血液系统疾病病人的护理22.docx
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血液系统疾病病人的护理22
血液系统疾病病人的护理2-2
(总分:
66.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
30,分数:
30.00)
1.关子慢性粒细胞白血病的描述,错误的是
∙A.白细胞数均明显增多
∙B.脾均明显增大
∙C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
∙D.约90%的病人PH染色体阳性
∙E.病程晚期多发生急性变
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.治疗过敏性紫癜应优先考虑
∙A.查找过敏源并避免接触之
∙B.应用抗过敏药物
∙C.应用抗生素
∙D.应用大剂量糖皮质激素
∙E.应用大剂量维生素C
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
3.预防中枢神经系统白血病时首选
∙A.鞘内注射环磷酰胺
∙B.鞘内注射三尖杉酯碱
∙C.鞘内注射阿糖胞苷
∙D.鞘内注射环胞苷
∙E.鞘内注射甲氨蝶呤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.血友病的筛选试验是
∙A.出血时间
∙B.凝血酶时间
∙C.血浆凝血酶原时间
∙D.激活的部分凝血活酶时间
∙E.尤球蛋白溶解时间
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.行髂后上棘骨髓穿刺,应选择的体位是
∙A.仰卧位
∙B.俯卧位
∙C.坐位
∙D.中凹位
∙E.头低脚高位
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.关子骨髓移植的描述,错误的是
∙A.病人一般不超过50岁
∙B.除儿童非高危急淋外,骨髓移植应早期进行
∙C.所谓“早期”是指急性白血病的第一次缓解期
∙D.异基因骨髓移植成功后复发率低
∙E.骨髓移植只适用于白血病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.内源性凝血途径异常主要见子
∙A.血友病
∙B.慢性肝病
∙C.维生素K缺乏
∙D.口服抗凝药物期间
∙E.血小板减少
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
8.关于过敏性紫癜的描述,错误的是
∙A.为一种变态反应性疾病
∙B.其病理基础为小血管壁的免疫性炎症
∙C.其紫癜主要对称分布于四肢
∙D.易合并关节痛、腹痛及血尿
∙E.出血时间及部分凝血活酶时间延长可以确诊
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.关于再障的发病机制,不包括
∙A.造血干细胞缺陷
∙B.骨髓微循环障碍
∙C.骨髓基质被破坏
∙D.造血原料不足
∙E.自身免疫反应异常
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
10.弥散性血管内凝血病人应用肝素治疗的禁忌证是
∙A.临床上出血症状较明显者
∙B.凝血因子进行性下降者
∙C.出现顽固性微循环衰竭者
∙D.有明显多发性栓塞症状者
∙E.纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
11.下列哪项最有助于缺铁性贫血的临床判断
∙A.疲乏无力
∙B.心悸气促
∙C.皮肤黏膜苍门
∙D.毛发干枯
∙E.异食癖
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
12.关于溶血性贫血的定义,正确的是
∙A.红细胞寿命缩短
∙B.贫血+黄疸
∙C.红细胞破坏增加
∙D.骨髓造血功能亢进
∙E.红细胞破坏增加超过骨髓代偿能力
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.关于出血病人的护理,下列哪项是错误的
∙A.避免皮肤的外伤或挤压
∙B.避免过度疲劳或情绪激动
∙C.尽量减少注射或各种穿刺
∙D.注射部位拔针后局部要延长加压时间
∙E.为了减少皮下出血,不宜经常更换注射部位
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
14.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选
∙A.糖皮质激素
∙B.脾切除
∙C.细胞毒类免疫抑制剂
∙D.大剂量人体丙种球蛋白
∙E.大剂量甲波尼龙
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
15.易栓症患者最易发生血栓的部位是
∙A.冠状动脉
∙B.大脑中动脉
∙C.四肢大动脉
∙D.下肢深静脉
∙E.下肢浅静脉
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.特发性血小板减少性紫瘫的典型骨髓象表现为
∙A.有核细胞增生活跃
∙B.粒、红、巨三系病态造血
∙C.巨核细胞减少
∙D.巨核细胞增多
∙E.巨核细胞数增多伴成熟障碍
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.有效纠正缺铁性贫血和(或)防止病情复发的关键是
∙A.迅速补充铁剂
∙B.有效而彻底的病因治疗
∙C.首选口服铁剂
∙D.首选静注铁剂
∙E.足够疗程的铁剂治疗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
18.血小板计数的正常值为
∙A.(100~400)×109/L
∙B.(100~300)×109/L
∙C.(200~400)×109/L
∙D.(200~500)×109/L
∙E.(300~600)×109/L
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.与机体止血功能无关的项目为
∙A.血管内皮细胞
∙B.白细胞
∙C.血小板
∙D.凝血因子
∙E.抗凝因子
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
20.针对发热伴出血的病人的护理,下列哪项是错误的
∙A.鼓励病人多喝水
∙B.适当增加液体的输入量
∙C.必要时遵医嘱药物降温
∙D.酒精擦浴
∙E.冰敷
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是
∙A.血循环中
∙B.肝脏
∙C.脾脏
∙D.肺脏
∙E.骨髓
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
22.雄激素治疗再障的主要机制是
∙A.提高机体免疫力
∙B.改善骨髓微环境
∙C.直接刺激骨髓干细胞增生
∙D.减少出血
∙E.提高神经细胞的兴奋性
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
23.下列哪项因素与血液病病人的出血无关
∙A.白细胞总数减少
∙B.血小板数目减少
∙C.血管壁通透性增加
∙D.凝血因子缺乏
∙E.血小板功能异常
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
24.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选
∙A.白消安
∙B.羟基脲
∙C.靛玉红
∙D.联合化疗
∙E.白细胞单采
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
25.多发性骨髓瘤最常见的早期症状是
∙A.骨痛
∙B.骨骼变形
∙C.病理性骨折
∙D.肝脾肿大
∙E.淋巴结肿大
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
26.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是
∙A.白细胞计数
∙B.白细胞分类
∙C.脾大程度
∙D.体温的高低
∙E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
27.贫血病人最早和最常见的症状是
∙A.皮肤黏膜苍门
∙B.疲乏无力
∙C.活动后心悸气促
∙D.头晕头痛
∙E.注意力不集中
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
28.以贫血的病因为依据,下列哪项组合是错误的
∙A.巨幼细胞贫血—造血原料不足
∙B.再障—红细胞生成减少
∙C.慢性病性贫血—红细胞破坏过多
∙D.缺铁性贫血—红细胞慢性丢失过多
∙E.白血病病人的贫血—骨髓被肿瘤细胞所浸润
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
29.生理性止血过程中作用最重要的物质是
∙A.血小板
∙B.血管
∙C.组织因子
∙D.抗凝物质
∙E.维生素K
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
30.过敏性紫瘫与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是
∙A.发病年龄与性别不同
∙B.紫癜的部位、性质与特点不同
∙C.合并症不同
∙D.出、凝血的功能状态不同
∙E.血小板计数结果不同
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
二、A2型题(总题数:
36,分数:
36.00)
31.男,52岁,疲乏无力3个月,近2日左下肢肿胀,多普勒探察提示深静脉血栓形成;脾肋下4cm,血红蛋白145g/L,白细胞13×109/L,多次查血小板均,1000×109/L,血片可见巨大血小板,最合理的治疗是
∙A.严密观察
∙B.阿司匹林
∙C.羟基脲
∙D.羟基脲+溶栓治疗
∙E.血小板单采术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
32.某男,50岁,头晕、乏力半年,发作性晕厥2个月。
脾肋下5cm;血红蛋白:
20g/L,白细胞:
6.4×109/L,血小板360×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)强阳性,积分120分。
该患者选用下列哪项治疗为宜
∙A.抗凝治疗
∙B.羟基脲
∙C.同位素P32
∙D.α干扰素
∙E.脾切除
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
33.男,15岁,一周前因受凉而低热,流涕,自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血,次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。
血红蛋白:
120g/L,白细胞:
12×109/L,中性粒细胞0.8,血小板160×109/L,尿蛋白(+),红细胞10~20/HP,白细胞5-10/HP,颗粒管型1~2/HP,此病人最可能的诊断是
∙A.细菌性痢疾
∙B.泌尿系结石
∙C.急性肾小球肾炎
∙D.过敏性紫癜
∙E.药物疹
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
34.某女,30岁,系统性红斑狼疮(SLE)患者,近日出现贫血、黄疸,网织红细胞0.08,骨髓增生活跃,幼红细胞0.50.欲确定其贫血原因,应首先选作哪项检查
∙A.铁蛋白测定
∙B.高铁血红蛋白还原试验
∙C.酸溶血+蔗糖溶血试验
∙D.Coombs试验
∙E.血红蛋白电泳
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
35.某女,26岁,面黄、乏力、皮肤紫癜一年,体检巩膜轻度黄染,血红蛋白:
60g/L,红细胞:
1.8×1012/L,白细胞:
4.6×109/L,血小板:
15×109/L,慢性颗粒型巨核细胞增多,出血时间延长,血小板生存时间明显缩短,该患者最可能的诊断是
∙A.缺铁性贫血
∙B.巨幼细胞性贫血
∙C.特发性血小板减少性紫癜
∙D.弥散性血管内溶血
∙E.急性白血病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
36.某男,30岁。
血常规结果显示红细胞3.0×1012/L,血红蛋白60g/L,白细胞2.8×109/L,血小板80×109/L。
目前该病人最大的危险是
∙A.贫血
∙B.继发感染
∙C.颅内出血
∙D.贫血性心衰
∙E.牙龈出血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
37.某男,30岁。
呼叫主诉头痛,为明确病人是否并发颅内出血,作为当班护士,除了观察病人神志的变化外,下列哪项检查最有助子你的临床判断
∙A.血压
∙B.脉搏
∙C.呼吸
∙D.脑膜刺激征
∙E.瞳孔
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
38.某男,34岁。
在治疗过程中出现神志恍惚,血压下降,皮肤淤血斑,注射部位渗血不止,查血小板42×109/L,血浆纤维蛋白原1.8g/L,出血时间:
25秒,国际标准比率值2.0,凝血酶原时间延长,此病人出血的原因应考虑
∙A.感染性休克
∙B.药物副作用
∙C.合并特发性血小板减少性紫癜
∙D.并发弥散性血管内凝血
∙E.合并维生素K缺乏症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
39.某男,30岁,慢性粒细胞白血病病人,近期出现高热、贫血,骨髓原始细胞0.12,用原来治疗有效的“白消安”治疗无效,该患者应首先考虑
∙A.化疗药物耐受
∙B.合并骨髓纤维化
∙C.病程进入加速期
∙D.病程进入急变期
∙E.继发感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
40.男,15岁,自幼常有鼻出血,皮肤碰伤后较易出现淤血癍,无关节肿痛病史,发育正常,三天前感冒发热,口服退热片两片,两天前始鼻出血不止,伴有牙龈出血,体格检查:
左臀部有片状淤血癍。
出血时间:
25分(出血时间测定器法),凝血酶原时间12秒,国际标准比率:
1.05g/L,血小板190×109/L,此患者最可能的诊断是
∙A.遗传性毛细血管扩张症
∙B.血管性血友病(vWD)
∙C.血友病A
∙D.维生素K缺乏症
∙E.弥散性血管内凝血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
41.某男,15岁,寒战、高热三天,伴鼻出血和口腔黏膜溃疡,血象红细胞:
3.4×1012/L,血红蛋白:
100g/L,白细胞:
1.0×109/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,血小板12×109/L,网织红细胞0.001,骨髓象有核细胞增生重度低下,粒、红、巨核三系减少,非造血细胞占0.85,此病人治疗首选
∙A.抗生素
∙B.抗生素+激素
∙C.抗生素+雄性激素+增白细胞
∙D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)
∙E.支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+增白细胞
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
42.某男,60岁。
持续高热伴皮下出血1周,咳黄色脓痰。
查体温39℃,呼吸25次/分,脉搏100次/分,血压100/62mmHg;双下肺可闻及局限性湿啰音;全身皮肤散在性紫癜。
血常规结果:
红细胞3.0×1012/L,血红蛋白5.1g/L,白细胞3.0×109/L,血小板21×109/L。
针对该病人的护理,下列哪项措施是错误的
∙A.首选冰敷降温
∙B.鼓励病人多喝水
∙C.加快补液速度,以利降温及细菌毒素的排泄
∙D.协助排痰,必要时可遵医嘱行雾化吸入
∙E.禁止使用酒精拭浴
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.某男,18岁。
3天前无明显诱因出现双下肢伸侧面对称性皮下出血点,少有融合,颜色鲜红,略高出皮肤,无痛无痒;近日还出现腹痛,但无发热及其他自觉不适。
拟为“过敏性紫癜”而收入院。
为及时发现病情变化,主管护士首先应了解和观察该病人的
∙A.红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板的检查结果及其变化
∙B.血小板检查结果及其变化
∙C.骨髓检查结果
∙D.肢体皮肤出血的情况及其变化
∙E.生命体征、腹部症状及体征的变化
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
44.某女。
28岁。
因持续高热伴皮下出血1周,查血常规结果红细胞3.0×1012/L,血红蛋白75g/L,白细胞3.2×109/L,血小板15×109/L,拟为再障而收住入院。
在入院病人评估的过程中,此病人突然诉说头痛,烦躁不安,此时要警惕病人
∙A.急性焦虑发作
∙B.癔病发作
∙C.颅内出血
∙D.并发脑膜脑炎
∙E.高热状态下的精神错乱
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
45.某女,30岁,血红蛋白:
80g/L血清铁:
40μg,血清总铁结合力:
220μg,骨髓幼红细胞外铁+++,铁粒幼红细胞0.15,其贫血为
∙A.缺铁性贫血
∙B.铁粒幼细胞性贫血
∙C.巨幼细胞性贫血
∙D.慢性感染性贫血
∙E.再生障碍性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
46.某男,50岁,面色苍白、乏力1年,伴左上腹不适。
肝肋下2cm,脾平脐;血红蛋白:
65g/L,WBC:
4×109/L,血小板160×109/L,外周血见少量幼粒、幼红细胞,骨髓多次穿刺“干抽”。
此患者最可能的诊断是
∙A.脾功能亢进
∙B.慢粒白血病
∙C.骨髓纤维化
∙D.淋巴瘤
∙E.骨髓增生异常综合征
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
47.某男,50岁,乏力1年,牙龈出血1周。
体格检查:
淋巴结不大,脾肋下1cm,血红蛋白75g/L,白细胞3×109/L,血小板60×109/L,血涂片见巨大血小板和巨大红细胞,骨髓原始粒细胞0.07,可见小巨核细胞,幼红细胞有明显巨幼样变。
用雄激素、维生素B12等治疗无效,本例应诊断为
∙A.再生障碍性贫血
∙B.巨幼细胞性贫血
∙C.骨髓增生异常综合征
∙D.脾功能亢进
∙E.恶性组织细胞病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
48.某女,26岁,疲乏无力伴脸色苍白半年余,临床诊断为缺铁性贫血。
经口服铁剂治疗2周后无效,其最主要的判断依据是
∙A.自觉症状无改善
∙B.血红蛋白无升高
∙C.红细胞无增加
∙D.网织红细胞无增加
∙E.脸色无改善
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
49.某男,30岁,急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状,伴视物不清,查双侧眼底有片状出血,血小板10×109/L,此时最有效的治疗是
∙A.糖皮质激素
∙B.输新鲜血
∙C.输浓缩血小板
∙D.维生素K
∙E.止血敏
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
50.某女,24岁,2月来面色苍白、巩膜黄染。
脾肋下2.5cm.血红蛋白75g/L,网织红细胞0.09.Coombs试验阳性,酸溶血试验阴性。
治疗应首选
∙A.输注红细胞
∙B.脾切除
∙C.糖皮质激素
∙D.达那唑
∙E.保肝治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
51.某女,39岁。
因散在性皮肤紫癜半月余而收住入院。
查血小板为70×109/L,你认为下列哪项不是导致该病人血小板减少的可能原因
∙A.病毒感染
∙B.电离辐射
∙C.长期接触油漆
∙D.月经量过多
∙E.因感染而服用了氯霉素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
52.某女,52岁,腰骶部疼痛6个月,加剧1周就诊。
查血沉120mm/h,血红蛋白:
90g/L,白细胞、血小板数正常。
X光显示腰椎、盆骨骨质明显疏松,可见虫蚀样溶骨性病灶,尿蛋白(抖),血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。
本例最可能的诊断是
∙A.骨质疏松症
∙B.慢性肾病
∙C.多发性骨髓瘤
∙D.骨髓转移癌
∙E.类风湿性关节炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
53.某男,46岁,胃溃疡病史20年,近3个月疼痛加重,伴头晕、乏力,面色苍白。
查血红蛋白:
70g/L,红细胞形态具备小细胞低色素特点,血清铁蛋白:
8μg/L,血清铁:
30μg%,血清总铁结合力:
600μg%,在下一步诊断措施中,哪一项最重要
∙A.骨髓造血细胞形态学检查
∙B.大便潜血试验
∙C.铁剂试验治疗
∙D.胃液分析及脱落细胞学检查
∙E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
54.某男,28岁,因左上腹不适就诊。
体格检查:
胸骨压痛(+),脾肋下10cm,血红蛋白140g/L,白细胞180×109/L,血小板200×109/L。
本例最可能的诊断是
∙A.急性粒细胞白血病
∙B.慢性粒细胞白血病
∙C.恶性组织细胞病
∙D.骨髓纤维化
∙E.类白血病反应
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
55.某女,23岁,近三年来月经血多,下肢淤血癍,时有齿龈出血。
血象红细胞:
3.0×1012/L,血红蛋白:
60g/l,血小板30×109/L,网织红细胞0.03,血涂片显示红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大,此病人最可能的诊断是
∙A.慢性粒细胞性白血病急变期
∙B.急性白血病
∙C.特发性血小板减少性紫癜
∙D.缺铁性贫血
∙E.ITP合并缺铁性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
56.女,22岁,月经血多,皮肤紫癜三个月,血红蛋白:
110g/L,白细胞:
4.6×109/L,血小板30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞56个,其中颗粒型0.80,裸核0.20,未见产板型巨核细胞,该患者最可能的诊断是
∙A.急性特发性血小板减少性紫癜
∙B.慢性特发性血小板减少性紫癜
∙C
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