骨科专科知识PDCA实用资料.docx
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骨科专科知识PDCA实用资料
骨科持续质量改进报告本
项目名称护士专科知识欠缺持续质量改进
部门骨科
负责人
起止时间2021.1.1至2021.6.30
医院骨科
2021年7月制
护士专科知识欠缺持续质量改进记录表
2021年1-6月骨科
1、监测项目:
护士对专科知识欠缺2、预期目标:
护士对专科知识考核合格率大于30%
3、检测结果:
2021年11月-12月掌握程度15%
4、问题叙述:
护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试,科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试,护士长不定期对护士进行提问及讲解,但护士对专科知识掌握程度普遍很低,不能应用专科知识对患者进行护理(2021年11月-12月掌握程度15%)
5、原因分析:
人:
护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的内涵,对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付,容易忘记
环境:
科室整体对于专科知识学习气氛不浓
管理:
护士长对专科的督导力度不够
其他:
护士日常工作量大
科室专科知识培训内容过多
科室知识培训后未进行及时梳理
6、是否展开调查与改进:
√□展开PDCA调查与改进□偶发性异常不需调查
计划(Plan)
时间:
2021-1-1至6-30
1、晨间提问
2、床旁交接班时提问
3、每月进行专科知识培训一次
4、每月对专科知识考核一次
实施(Do)
1.提高护士长自身素质,护士长带头学习本科室疾病专科理论知识,归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识
2.疾病查房在病房内进行,由责任护士进行病史汇报、体格检查,提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育,责任组长进行补充并点评,护士长根据病种进行专科知识提问、考核
3.开展专科讲座采用PPT形式,由低年资护士制作、主讲,全科室护士共同点评
4.培训后及时进行考核,总结
总结、再优化(Action)
1、学习气氛可以进一步提高
2、专科知识培训长期化,经常化(一月一次)
3、专科知识掌握度明显提高
检查(Check)
护士对专科知识掌握度达到18%
护士对专科护理理论知识欠缺的PDCA持续改进
2021年第1-6月
一、问题:
护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试,科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试,护士长不定期对护士进行提问及讲解,但护士对专科知识掌握程度普遍较低,不能很好的应用专科知识对患者进行护理(11-12月考察掌握度为15%)
二、原因分析:
2021年12月7日16:
00
召集全科护士共计12人员召开会议,讨论问题产生的原因(头脑风暴法)。
(注:
原始资料、签名等留痕迹)
结果如下:
1.护士对专科知识的重要性认识度不高
2.护士日常工作量大
3.科室专科知识培训内容过多
4.科室知识培训后未进行及时梳理
4.护士考核时疲于应付,容易忘记
6.护士未能理解专科知识的内涵,对于专科知识一知半解
7.科室整体对于专科知识学习气氛不浓
8.护士长对专科的督导力度不够
解析(鱼骨图)
人环境
认识度不高
学习气氛不浓
不能理解专科
疲于应付知识内涵
日常工作量大
对专科督导力度不够
培训后未进行
培训内容过多及时梳理
其他管理
三、目标:
科室学习专科知识气氛较浓,护士认识到专科知识对于患者的护理的重要性,对于专科知识掌握程度大于90%
四、计划:
针对前述的四个最主要可控制因素制定:
1、护士未引起足够的重视
解决方法:
加强专科培训,让护士充分认识到专科知识对于临床护理的重要性
2、培训内容较多
解决方法:
减少每次专科培训内容,让护士充分理解专科知识的内涵
3、培训后未进行专科知识梳理
解决方法:
及时对于专科培训内容进行考察,了解重点、难点部分
4、科室学习专科知识气氛不浓
解决方法:
鼓励护士积极参与到专科知识培训中,轮流讲课机制
专科知识持续改进(PDCA)甘特图:
时间
2021.11-2021.12.
2021.1.10-2021.3.30
2021.4.1-2021.5.30
2021.7.31-
P-Plan
发现问题,分析问题,制定目标,计划,设计流程
D-Do
组织专科培训
轮流讲课
分解专科知识
C-Check
晨间提问(每日)
定期考核
A-Action
效果评价,根据
效果普及专科知识,专科知识的补充。
遗留问题放在下一个PDCA循环解决
五、执行(实施):
培训幻灯,讲课课件,签到表,学习记录,考核记录。
(注意;原始资料的累积)
六、检查:
(注意:
原始资料积累)
检查表(2021年X月X日)
名称
项目
分值
专科知识知晓情况
专科知识的知晓程度(10分)
专科知识对患者的应用(10分)
科室考核情况
1.科室护理专科知识考核未达到80分扣10分。
2.讲课内容准备不充分,内容空洞扣10分
现场考核
1、晨会每日抽查护士一名,考核专科知识的掌握情况,不知晓,或回答不全的扣10分
2、考核专科知识对患者的应用。
不合格扣10分。
效果评估
1、科室内认真组织专科知识的学习并有记录的认定合格,如未组织的扣20分
2、如若因护理措施落实不到位而造成医疗纠纷,差错,甚至事故的。
按目标责任制处理。
(20分)
七、总结
经过1-6月6个月的整改,我科护理人员对专科知识得到了进一步的了解加强,护士对专科知识掌握程度30%,更能利用专科知识对患者进行应用,就达到了预期的效果。
整改后专科知识掌握程度比较:
(直方图)
八、改进
1、对专科知识的重点、难点加强培训。
(一月2次)。
2、专科知识培训长期化,经常化(一月一次)。
3、提升护理人员自身素质,提高讲课专科知识内涵。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议1
项目:
专科知识掌握程度
时间:
2021年2月7日19:
00
地点:
骨科茶歇室
主持:
参加成员:
一、内容:
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题:
护士长:
2021年1月8日—2021年2月6日,在科内检查护士专科知识掌握程度,掌握度为15%,远低于95%的指标。
三、原因分析:
人:
护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的内涵,对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付,容易忘记
环境:
科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他:
护士日常工作量大
科室知识培训后未进行及时梳理
四、改进方案:
针对以上存在的问题,我们讨论并总结改进措施如下:
1、护士长对专科知识的重要性进行重申,同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、学习新的专科知识,并组织学习,加以培训。
3、提高科内人员学习氛围。
4、护士长每月进行最后考核。
五、目标:
在2月中旬时,专科知识掌握按新规定执行,完成率达到18%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议2
项目:
专科知识掌握程度
时间:
2021年3月11日19:
00
地点:
骨科茶歇室
主持:
参加成员:
一、内容:
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题:
护士长:
2021年2月9日—2021年3月9日,在科内检查护士专科知识掌握程度,掌握度为18%,远低于95%的指标。
三、原因分析:
人:
护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的内涵,对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付,容易忘记
环境:
科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他:
护士日常工作量大
科室知识培训后未进行及时梳理
四、改进方案:
针对以上存在的问题,我们讨论并总结改进措施如下:
1、护士长对专科知识的重要性进行重申,同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、学习新的专科知识,并组织学习,加以培训。
3、提高护士长自身素质各科护士长带头学习本科室疾病专科理论知识,归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识
4、护士长每月进行最后考核。
五、目标:
在3月中旬时,专科知识掌握按新规定执行,完成率达到21%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议3
项目:
专科知识掌握程度
时间:
2021年4月5日19:
00
地点:
骨科茶歇室
主持:
参加成员:
一、内容:
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题:
护士长:
2021年3月9日—2021年4月4日,在科内检查护士专科知识掌握程度,掌握度为21%,远低于95%的指标。
三、原因分析:
人:
护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的内涵,对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付,容易忘记
环境:
科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他:
护士日常工作量大
科室知识培训后未进行及时梳理
四、改进方案:
针对以上存在的问题,我们讨论并总结改进措施如下:
1、护士长对专科知识的重要性进行重申,同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、开展专科讲座采用PPT形式,由低年资护士制作、主讲,全科室护士共同点评
3、提高科内人员学习氛围。
4、护士长每月进行最后考核。
五、目标:
在4月中旬时,专科知识掌握按新规定执行,完成率达到23%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议4
项目:
专科知识掌握程度
时间:
2021年5月7日19:
00
地点:
骨科茶歇室
主持:
参加成员:
一、内容:
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题:
护士长:
2021年4月9日—2021年5月4日,在科内检查护士专科知识掌握程度,掌握度为23%,远低于95%的指标。
三、原因分析:
人:
护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的内涵,对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付,容易忘记
环境:
科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他:
护士日常工作量大
四、改进方案:
针对以上存在的问题,我们讨论并总结改进措施如下:
1、护士长对专科知识的重要性进行重申,同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、学习新的专科知识,并组织学习,加以培训。
3、提高科内人员学习氛围。
4、护士长每月进行最后考核。
五、目标:
在5月中旬时,专科知识掌握按新规定执行,完成率达到26%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议5
项目:
专科知识掌握程度
时间:
2021年6月5日19:
00
地点:
骨科茶歇室
主持:
参加成员:
一、内容:
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题:
护士长:
2021年5月9日—2021年6月4日,在科内检查护士专科知识掌握程度,掌握度为26%,远低于95%的指标。
三、原因分析:
人:
护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的内涵,对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付,容易忘记
环境:
科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他:
护士日常工作量大
四、改进方案:
针对以上存在的问题,我们讨论并总结改进措施如下:
1、护士长对专科知识的重要性进行重申,同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、学习新的专科知识,并组织学习,加以培训。
3、开展专科讲座,采用PPT形式,提高科内人员学习氛围。
4、疾病查房在病房内进行,由责任护士进行病史汇报、体格检查,提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育,责任组长进行补充并点评,护士长根据病种进行专科知识提问、考核
5、护士长每月进行最后考核。
五、目标:
在6月中旬时,专科知识掌握按新规定执行,完成率达到30%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议6
项目:
专科知识掌握程度
时间:
2021年6月30日20:
00
地点:
骨科茶歇室
主持:
参加成员:
一、内容:
护士长:
2021年6月27日—2021年6月30日查专科知识掌握情况,按照标准完成了专科知识的掌握,完成率30%
二、总结
护士长:
经过6个月的措施实施,2021年7月专科知识掌握完成情况明显提升,掌握率达到30%
效果显著。
希望科室护士能继续保持,长期的坚持这项工作。
一.骨科患者一般护理常规
制订者:
骨科护理组审批者:
护理部
【护理措施】
一般护理常规
1.同外科疾病一般护理常规护理。
2.观察生命体征及评估全身情况。
3.一般卧硬板床,必要时卧气垫床,床铺整洁干燥,预防压疮。
4.体位
1)骨折部位固定于功能位。
2)石膏固定者避免石膏变形、折断。
3)牵引患者保持患肢于牵引状态。
4)脊柱骨折者翻身时应采用轴线翻身,防止脊柱扭曲。
5)除骨筋膜室综合症的患者外,均应抬高患肢,卧位时,上肢抬高高于心脏水平,下肢垫枕,高于心脏水平10~20cm,预防肢体肿胀。
5.病情观察
1)触摸末梢浅表动脉搏动,并做好标记,班班交接。
2)牵引和石膏固定患者观察末梢血运,观察石膏、牵引装置是否妥当,保持固定效果,并做好交班。
6.骨骼疾病患者应保护患肢,根据骨骼破坏程度予以制动、固定,防止病理性骨折。
7.对长期卧床者,加强基础护理,预防并发症的发生。
8.入院后即进行活动指导,预防肌肉萎缩,关节僵硬,下肢深静脉血栓等。
9.健康教育及出院指导
1)饮食指导,选择含钙丰富的食物,如牛奶、鱼虾等,以及新鲜蔬菜。
2)功能锻炼原则全身和局部情况兼顾,以恢复固有的生理功能为主,以主动活动为主,配合必要的被动活动。
遵循循序渐进的原则,以患者不感到疼痛和疲倦为度。
骨科手术前护理常规
1.观察生命体征及评估全身情况。
2.讲解手术相关知识及术前注意事项,缓解患者紧张焦虑情绪。
3.指导患者进行床上大小便训练,教会患者功能锻炼的方法。
4.协助患者沐浴/擦浴、更衣,修剪指/趾甲,取下配饰。
5.术前一日晚保证睡眠,必要时使用镇静剂。
6.术日晨测量生命体征,备齐物品,药品,执行术前医嘱,根据手术室与病房转运交接单逐项交接并签名。
骨科手术后护理常规
1.按麻醉后护理常规。
2.测量血压、脉搏、呼吸,根据手术室与病房转运交接单逐项交接并签名。
3.安置患者合适体位。
4.保持输液畅通,观察伤口敷料是否清洁,伤口引流管是否通畅,及引流液的量、颜色、性状并记录。
5.按管道护理常规,进行各管道的护理和观察。
6.生命体征平稳、麻醉恢复后,给予活动指导,并协助患者进行功能锻炼。
二.骨科危重患者护理常规
制订者:
骨科护理组审批者:
护理部
【护理措施】
1.将患者安置于抢救室或护士站附近的小房间,卧气垫床。
佩戴腕带,迅速开放静脉通道,遵医嘱予吸氧、心电监测。
必要时备吸引器、气管切开包、无菌手套、简易呼吸球囊等抢救物品,将抢救车置于床旁。
2.病情评估与紧急处置:
密切观察患者神志、生命体征、指脉氧,及肢体血运、感觉、肌力、自主活动情况,并做好班班交接,必要时遵医嘱记24小时出入量。
1)颈髓损伤患者应去枕平卧,头颈部制动,保持呼吸道通畅。
如出现胸闷、呼吸困难加重、烦躁不安,提示病情加重,有窒息危险,可采用面罩给氧,通知医生,必要时行气管插管或气管切开。
3.安全护理
1)脊髓损伤的患者搬运时采用平托法,颈髓损伤时需一人固定颈部,防止脊髓再次损伤。
2)昏迷、神志不清、烦躁不安的患者,应采用保护性措施,如使用床栏,约束带等。
3)妥善固定各种引流管,保持通畅,防止滑脱,准确计量,按要求更换。
4)根据防跌倒、压疮评分结果,采取相应护理措施。
4.饮食护理遵医嘱进食,不能进食者给予鼻饲。
饮食需保证高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维素。
5.正确安全给药采用大剂量激素冲击疗法时,应正确计算给药剂量及速度,用药过程中密切观察药物作用、副作用,重点观察患者心率、血压变化,异常时及时与医生联系,并做好相应护理。
6.基础护理帮助患者做好口腔护理、皮肤护理、会阴护理、排便护理等,满足患者合理的需求。
指导和协助患者进行主动及被动活动,预防并发症发生。
7.心理护理各项操作熟练轻柔,同时向患者做好解释,鼓励并安慰患者解出患者恐惧焦虑心理,取得信任与配合。
三.骨牵引患者护理常规
制订者:
骨科护理组审批者:
护理部
【护理诊断/问题】
1.有周围血管神经功能障碍的危险
2.躯体移动障碍
3.焦虑/恐惧
4.有皮肤完整性受损的危险
5.潜在并发症:
感染、坠积性肺炎、关节僵硬、足下垂、血栓性静脉炎
【护理措施】
1.严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,包括肢端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈度、肿胀程度、指(趾)活动情况及患者主诉,如有无疼痛、麻木的感觉等,同时做好班班交接。
2.保持有效牵引
1)牵引期间始终保持牵引方向与肢体长轴成直线,以达到有效牵引。
2)保持牵引锤悬空,牵引不可随意放松,避免其他外力作用
3)保持对抗牵引,下肢牵引应抬高床尾10~20cm。
3.心理护理对不良的心理反应及时疏导和帮助,使之愉快的配合治疗。
4.加强生活护理协助患者满足正常生理需要,如洗头、擦浴、床上大小便等。
5.预防感染骨牵引穿针处皮肤保持清洁,以无菌敷料覆盖。
每日用75%酒精消毒穿刺处,以防感染。
6.预防并发症
1)坠积性肺炎指导患者练习深呼吸和有效咳嗽,定时拍背,用拉手练习起坐,以利于肺扩张。
2)压疮保持床铺干燥清洁,定时协助更换体位,以防止发生压疮。
3)关节僵硬指导进行未固定关节的主动活动,辅以被动活动。
4)足下垂下肢水平牵引时,应在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经,并将距小腿关节置于功能位。
5)血栓性静脉炎生命体征平稳、麻醉恢复后,指导患者进行有效的功能锻炼,如股四头肌等长收缩活动。
7.健康教育及出院指导
1)向患者说明功能锻炼的重要性,以取得配合。
2)预防并发症的发生肌肉萎缩、关节僵硬、足下垂等。
3)病情许可时可练习全身性活动,如扩胸、深呼吸、有效咳嗽、抬起上身等,以改善呼吸功能。
四.石膏固定患者护理常规
制订者:
骨科护理组审批者:
护理部
【护理诊断/问题】
1.有周围血管神经功能障碍的危险
2.躯体移动障碍
3.焦虑/恐惧
4.有皮肤完整性受损的危险
5.潜在并发症:
坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性皮炎
【护理措施】
1.石膏干固前的护理
1)适当支托手掌平托石膏固定的肢体,不可用手抓捏、牵拉。
2)避免石膏折断、变形尽量不要搬动患者,如要变换体位,应予以适当扶持,不可在石膏上放置重物以免引起石膏折断、变形。
3)加快干固温度低、湿度大时可用烤灯或电吹风吹干,但注意温度不可过高,以防烫伤。
4)保暖寒冷季节注意肢端保暖。
2.心理护理向患者及家属说明石膏固定的必要性。
告知石膏固定前期石膏散热属正常现象,解除其焦虑和恐惧心理。
3.病情观察
1)观察患肢肿胀程度、皮肤颜色、温度及感觉的改变等,注意评估“5P”症状:
疼痛(pain)、苍白(pallor)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)及脉搏消失(pulseless),同时做好班班交接。
2)注意有无石膏下出血。
3)感染迹象注意生命体征的变化,石膏内有无异味。
4)石膏综合症注意躯体石膏固定的患者有无恶心、呕吐、腹胀等表现。
4.保持石膏清洁石膏外面如有污渍,可用软毛巾蘸洗涤剂擦拭,清洁后立即擦干。
5.预防压疮
1)避免在局部石膏上留有凹陷。
2)石膏边缘应修剪光滑、整洁。
3)骨突处可给予衬垫。
4)告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓痒,以免损伤皮肤。
6.功能锻炼生命体征平稳,麻醉恢复后,指导患者进行固定部位肌肉的等长舒缩活动,以及未固定关节的主动活动。
7.健康教育及出院指导
1)体位石膏固定肢体置于功能位。
2)饮食摄入高热量、高蛋白易消化的食物,多饮水、多食水果和蔬菜,防止便秘。
3)石膏护理保持石膏干燥清洁,避免污染。
4)功能锻炼指导正确的功能锻炼方法。
5)拆除石膏后做好皮肤护理。
六.下腰椎手术患者护理常规
(腰椎滑脱、腰椎间盘突出、椎管狭窄)
制订者:
骨科护理组审批者:
护理部
【护理诊断/问题】
1.疼痛
2.躯体移动障碍
3.知识缺乏
4.焦虑/恐惧
5.潜在并发症:
脑脊液漏、神经损伤、尿潴留、便秘
【护理措施】
术前护理
1.同骨科患者一般护理常规。
2.评估双下肢疼痛部位、性质(放射痛、麻木)。
3.协助患者取舒适的卧位,指导患者正确活动的方法,缓解疼痛。
4.心理护理给予心理疏导,使患者对手术充满信心。
5.排便训练训练患者在床上排便。
6.体位:
以卧床为主,卧床期间床头抬高不可超过30°。
术后护理
1.同硬膜外麻醉或全麻后护理。
2.体位术后平卧6小时,6小时后可协助轴线翻身,翻身时避免脊柱弯曲,术后第二天可抬高床头。
3.病情观察
1)观察伤口敷料有无渗血,保持引流管通畅,记录引流液的量、颜色、性质,如有异常,及时汇报医生。
2)观察术后肢体疼痛、麻木、肌力改善情况。
4.饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物,多食蔬菜水果,预防便秘的发生。
5.功能锻炼
1)麻醉恢复后,指导患者进行踝泵运动和股四头肌的等长收缩活动。
2)直腿抬高锻炼术后1~2天,生命体征平稳,根据病情指导患者进行直腿抬高运动和腰背肌功能锻炼,每日3~5次,每次10~20组,防止神经根粘连。
3)腰背肌锻炼术后3~4天患者生命体征平稳,,根据病情指导患者行五点式腰背肌锻炼,每日3次,每次20组。
6.并发症的观察
1)感染的观察监测生命体征的变化,发现异常应及时汇报医生处理。
注意观察伤口有无红肿、疼痛等。
2)脑脊液漏观察伤口敷料及引流液的颜色,若发现引出淡黄色液体,同时患者出现头疼、恶心、呕吐等症状时,应立即置患者于平卧位并汇报医生予以处理。
同时适当抬高床尾,保持平卧位7~10天,直到脑脊膜愈合。
3)尿储留留置尿管期间嘱患者多饮水,饮水量大于2500ml/日,拔管后观察排尿情况,及时处理。
7.健康教育及出院指导
1)休息绝对卧床休息,可在床上行轴线翻身,遵医嘱下床,下床时需佩戴腰围。
2)加强腰背肌功能锻炼。
3)指导患者平时正确的站、坐、行和劳动姿势,注意腰部保护,减少慢性损伤的发生。
4)加强营养,调节饮食,保持良好的心境。
八.椎体成形术患者护理常规
制订者:
骨科护理组审批者:
护理部
【护理诊断/问题】
1.疼痛
2.躯体移动障碍
3.知识缺乏
4.潜在并发症:
骨水泥渗漏、神经损伤
【护理措施】
术前护理
1.同骨科患者一般护理常规。
2.评估双下肢感觉、活动、肌力情况。
绝对卧床休息,避免引起脊髓损伤。
3.减轻疼痛卧硬搬床,评估疼痛程度,必要时遵医嘱止痛剂,可使用
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