中医妇科辩证论治笔记之欧阳物创编.docx
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中医妇科辩证论治笔记之欧阳物创编
中医妇科学
时间:
2021.02.07
命题人:
欧阳物
月经病
一、月经先期:
1、气虚证
1)脾气虚:
补脾益气,摄血调经——补中益气汤或归脾汤
2)肾气虚证:
补益肾气,固冲调经——固阴煎或归肾丸
2、血热证:
1)阳盛血热:
清热凉血调经——清经散
2)阴虚血热:
养阴清热调经——两地汤
3)肝郁血热:
疏肝清热,凉血调经——丹栀逍遥散
二、月经后期:
1、肾虚证:
补肾养血调经——当归地黄汤
2、血虚证:
补血益气调经——大补元煎
3、血寒证:
虚寒证:
扶阳祛寒调经——温经汤(金匮)
实寒证:
温经散寒调经——温经汤(妇人大全良方)
4、气滞:
理气行滞调经——乌药汤
三、先后无定期:
1、肝郁:
疏肝理气调经——逍遥散
2、肾虚:
补肾调经——固阴煎
四、月经过多:
1、气虚:
补气摄血固冲——举元煎
2、血热:
清热凉血,固冲止血——保阴煎加地榆、茜草、马齿苋
3、血瘀证:
活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草
五、月经过少:
1、肾虚:
补肾益精,养血调经——归肾丸
2、血虚:
养血益气调经——滋血汤
3、血瘀:
活血化瘀调经——桃红四物汤
4、痰湿:
化痰燥湿调经——苍附导痰丸
六、经期延长:
1、气虚证:
补气摄血,固冲调经——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨
2、血热证:
1)虚热证:
养阴清热止血——两地汤合二至丸
2)湿热证:
固经丸加败酱草、鱼腥草
3、血瘀:
活血祛瘀止血——桃红四物汤合失笑散
七、经间期出血:
1、肾阴虚:
滋肾养阴,固冲止血——两地汤合二至丸
2、湿热:
清利湿热,固冲止血——清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓
3、血瘀:
化瘀止血——逐瘀止血汤
八、崩漏:
1、脾虚:
补气摄血,固冲止崩——固本止崩汤
2、肾虚
肾气虚:
补肾益气,固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶
肾阳虚:
温肾益气,固冲止血——右归丸加党参、黄芪、三七
肾阴虚:
滋肾益阴,固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤
3、血热
虚热:
养阴清热,固冲止血——上下相资汤
实热:
清热凉血,固冲止血——清热固经汤
4、血瘀:
活血化瘀,固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤
九、闭经:
1、气血虚弱:
益气补血调经——人参养荣汤
2、肾气亏损:
补肾益气,调理冲任——加减苁蓉莵丝子丸加淫羊藿、紫河车
3、阴虚血燥:
养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附
4、气滞血瘀:
理气活血,祛瘀通经——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5、痰湿阴滞:
健脾燥湿化痰,活血调经——四君子汤合苍附导痰丸
十、痛经:
1、气滞血瘀:
理气行滞,化瘀止痛——膈下逐瘀汤
2、寒凝血瘀证:
温经散寒,化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤
3、湿热瘀阻证:
清热除湿,化瘀止痛——清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草
4、气血虚弱:
益气养血,调经止痛——圣愈汤
5、肾气亏损:
补肾益经,养血止痛——益肾调经汤或调肝汤
十一、经行乳房胀痛:
1、肝气郁结;舒肝理气,和胃通络——逍遥散
2、肝肾亏损:
滋肾养肝,和胃通络——一贯煎或滋水清肝饮
十二、经行头痛:
1、肝火:
清热平肝熄风——羚角钩藤汤
2、血瘀:
化瘀通络——通窍活血汤
3、血虚:
养血益气——八珍汤
十三、经行感冒:
1、风寒证:
解表散寒,和血调经——荆穗四物汤
2、风热证:
疏风清热,和血调经——桑菊饮
3、邪入少阳:
和解表里——小柴胡汤
十四、经行身痛:
1、血虚:
养血益气,柔筋止痛——当归补血汤
2、血瘀证:
活血通络,益气散寒止痛——趁痛散
十五、经行泄泻:
1、脾虚.健脾渗湿,理气调经——参苓白术散
2、肾虚:
温阳补肾,健脾止泻——健固汤合四神丸
十六、经行浮肿:
1、脾肾阳虚:
温肾化气,健脾利水——肾气丸合苓桂术甘汤
2、气滞血瘀:
理气行滞,养血调经——八物汤
十七、经行风疹块:
1、血虚证:
养血祛风——当归饮子
2、风热证:
疏风清热——消风散
十八、经行吐衄
1、肝经郁火:
清肝调经——清肝引经汤
2、肺肾阴虚证:
滋阴养肺:
顺经汤加牛膝
十九、绝经前后诸证:
1、肾阴虚:
滋养肾阴,佐以潜阳——左归丸合二至丸
2、肾阳虚:
温肾扶阳——右归饮
3、肾阴阳俱虚:
阴阳双补——二仙汤合二至丸
二十、经行情志异常:
1、肝气郁结:
舒肝解郁——逍遥散
2、痰火上扰:
清热化痰,宁心安神——生铁落饮
二十一、绝经前后诸症
1、肾阴虚:
滋养肾阴,佐以潜阳——左归丸合二至丸加制首乌、龟甲
2、肾阳虚:
温肾扶阳——右归丸
3、肾阴阳俱虚:
阴阳双补——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎
二十二、经断复来
1、脾虚肝郁:
健脾调肝,安冲止血——安老汤
2、肾阴虚:
滋阴清热,安冲止血——知柏地黄丸
3、湿热下注:
清热利湿,止血凉血——易黄汤
4、湿毒瘀结:
利湿解毒,化瘀散解——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸
带下病
一、带下过多
1、脾虚:
健脾益气,升阳除湿——完滞汤
2、肾阳虚:
温肾培元,固涩止带——内补丸
3、阴虚夹湿证:
滋肾益阳,清热利湿——知柏地黄汤
4、湿热下注:
清利湿热,佐以解毒杀虫——止带方
5、热毒蕴结证:
清热解毒——五味消毒饮
二、带下过少:
1、肝肾亏损:
滋补肝肾,养精益血——左归丸
2、血枯瘀阻证:
补血益精,活血化瘀——小营煎
妊娠病
一、妊娠恶阻:
1、脾胃虚弱:
健脾和胃,降逆止呕——香砂六君子汤
2、肝胃不和:
清肝和胃,降逆止呕——橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤
二、妊娠腹痛:
1、血虚:
养血安胎止痛——当归芍药散
2、气滞:
疏肝解郁,养血安胎——逍遥散
3、虚寒:
暖宫止痛,养血安胎——胶艾汤
4、血瘀:
养血活血,补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸
三、异位妊娠:
1、未破损期:
活血化瘀,消癥杀胎——宫外孕II号方加蜈蚣、全蝎、紫草
2、已破损期:
(1)休克型:
益气固脱,活血祛瘀——生脉散和宫外孕I号方
(2)不稳定型:
活血化瘀,佐以益气——宫外孕I号方
(3)包块型:
活血祛瘀消癥——宫外孕II号方
四、胎漏、胎动不安:
1、肾虚:
补肾健脾,益气安胎——寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸
2、血热:
清热凉血,养血活胎——保阴煎或当归散
3、气血虚弱:
补气养血,固肾安胎——胎元饮
4、血瘀:
活血消癥,补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、堕胎、小产:
1、胎堕难留:
祛瘀下胎——脱花煎加益母草或生化汤加益母草/2、胎堕不全:
活血化瘀,佐以益气——脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄
生化汤加牛膝、红花、车前子——发热腹痛阴道溢液臭秽为复感邪毒:
生化汤加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮——兼难寐多梦、心烦口干、大便干燥、苔黄薄用保阴煎除虚热后再用补肾固冲丸——
六、滑胎:
1、肾虚证:
肾气不足:
补肾健脾,调理冲任——补肾固冲丸
肾阳亏虚:
温补肾阳,固冲安胎——肾气丸
肾精亏虚:
补肾填精,固肾安胎——育阴汤
2、脾肾虚弱:
补肾健脾,养血安胎——安奠二天汤
3、气血虚弱证:
益气养血,固冲安胎——泰山磐石散
4、血热证:
清热养血、滋肾安胎——保阴煎合二至丸加白术
5、血瘀证:
祛瘀消癥,固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸
七、胎萎不长
1、气血虚弱:
补气益血养胎——胎元饮
2、脾肾不足:
补益脾肾,养胎长胎——寿胎丸合四君子汤
3、血寒宫冷:
温肾扶阳,养血育胎——长胎白术散加巴戟天、艾叶
八、胎死不下
1、气虚虚弱:
补益气血,活血下胎——救母丹
2、气滞血瘀:
理气行血,祛瘀下胎——脱花煎
3、湿浊瘀阻:
运脾燥湿,活血下胎——平胃散加芒硝
九、子满:
健脾利水,养血安胎——鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散
十、子肿:
1、脾虚:
健脾利水——白术散加砂仁
2、肾虚:
补肾温阳,化气行水——真武汤
3、气滞:
理气行滞,除湿消肿——天仙藤散
十一、子晕:
1、阴虚肝旺:
育阴潜阳——杞菊地黄丸
2、脾虚肝旺:
健脾化湿,平肝潜阳——半夏白术天麻汤
3、气血虚弱:
调补气血——八珍汤
十二、子痫:
1、肝风内动:
滋阴潜阳,平肝熄风——羚角钩藤汤或止抽散
2、痰火上扰:
清热开窍,豁痰熄风——牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸
十三、子嗽
1、阴虚肺燥:
养阴润肺,止咳安胎——百合固金汤
2、脾虚痰饮:
健脾除湿,化痰止咳——六君子汤加苏梗、紫菀
十四、妊娠小便淋痛:
1、阴虚津亏:
滋阴清热,润燥通淋——知柏地地丸
2、心火偏亢:
清心泻炎,润燥通淋——导赤散
3、湿热下注:
清热利湿,润燥通淋——加味五苓散
十五、妊娠小便不通:
1、肾虚:
温肾补阳,化气行水——肾气丸
2、气虚:
补中益气,导溺举胎——益气导溺汤
十六、妊娠身痒:
1、血虚:
养血祛风,滋养肝肾——当归地黄因子合二至丸
2、风热:
疏风清热,养血安胎——消风散
3、营卫不调:
补冲任,调营卫——四物汤合桂枝汤
十七、妊娠贫血
1、气血两虚:
补气养血——八珍汤
2、心脾两虚:
益气补血,健脾养心——归脾汤
3、肝肾不足:
滋补肝肾——大补元煎
十八、难产
1、气血虚弱:
大补气血——蔡松汀难产方
2、气滞血瘀:
理气活血,化瘀催产——催生饮加益母草
产后病
产后三冲:
冲心、冲胃、冲肺
产后三病:
痉、郁冒、大便难
产后三急:
呕吐、盗汗、泄泻
一、产后血晕:
血虚气脱:
益气固脱——参附汤
瘀阻气闭:
行血逐瘀——夺命散
二、产后痉病
阴血亏虚:
育阴养血,柔肝熄风——三甲复脉汤
感染邪毒:
解毒镇痉,理血祛风——玉真散
三、产后发热:
1、感染邪毒:
清热解毒,凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散
2、外感证:
养血祛风,疏解表邪——荆穗四物
3、血瘀证:
活血化瘀,和营退热——生化汤加味
4、血虚证:
补血益气,和营退热——补中益气汤加地骨皮
热毒瘀血互结胞中:
大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤
热入营血:
清营汤加紫花地丁、红蚤休
热入心包:
清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹
四、产后腹痛:
1、气血两虚:
补血益气,缓解止痛——肠宁汤或当归生姜羊肉汤
2、瘀滞子宫:
活血化瘀,温经止痛——生化汤加益母草或散结定疼痛或补血定痛汤
五、产后小便不通
1、气虚:
补气升清,化气行水——补中益气汤
2、肾虚:
温补肾阳,化气行水——济生肾气丸
3、血瘀:
活血化瘀,行气利水——加味四物汤
六、产后小便淋痛
1、湿热蕴结证:
清热利湿通淋——加味五淋散
2、肾阴亏虚证:
滋肾养阴通淋——化阴煎
3、肝经郁热证:
疏肝清热通淋——沉香散
七、产后身痛:
1、风寒:
养血祛风,散寒除湿——独活寄生汤
2、血虚:
养血益气,温经通络——黄芪桂枝五物汤
3、肾虚:
补肾活血,强腰壮骨——养荣壮肾汤
4、血瘀:
养血活血,化瘀祛湿——身痛逐瘀汤或生化汤
八、产后恶露不绝:
1、气虚:
补气摄血固冲——补中益气汤
2、血热:
养阴清热止血——保阴煎
3、血瘀:
活血化瘀止血——生化汤
九、产后汗证:
1、气虚自汗证:
益气固表,和营止汗——黄芪汤
2、阴虚盗汗证:
益气养阴,生津敛汗——生脉散
十、缺乳:
1、气血虚弱:
补气养血,佐以通乳——通乳丹
2、肝郁气滞:
疏肝解郁,通络下乳——下乳涌泉散
3、痰浊阻滞:
健脾化痰通乳——苍附导痰丸合漏芦散
十一、产后乳汗自出
1、气虚失摄:
补气益血,佐以固摄——补中益气汤
2、肝经郁热:
疏肝解郁,清热敛乳——丹栀逍遥散
十二、产后抑郁
1、心脾两虚证:
健脾益气,养心安神——归脾汤
2、瘀血内阻证:
活血逐瘀,镇静安神——调经散
3、肝气郁结证:
疏肝解郁,镇静安神——逍遥散
十三、产后血劳
1、精血亏损证:
滋阴养血,填精益髓——人参鳖甲汤
2、脾肾虚损证:
峻补脾肾,益气养血——黄芪散
妇科杂病:
一、癥瘕:
1、气滞血瘀:
行气活血,化瘀消癥——香梭丸或大黄蛰虫丸
2、肾虚血瘀:
补肾活血,消癥散结——补肾去瘀方或益肾调经汤
3、痰湿瘀阻:
化痰除湿,活血消癥——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸
4、湿热瘀阻:
清热利湿,化瘀消癥——大黄牡丹汤
二、盆腔炎:
1)急性盆腔炎
1、热毒炽盛:
清热解毒,利湿排脓——五味消毒饮合大黄牡丹汤
2、湿热瘀结:
清热利湿,化瘀止痛——仙方活合命饮
2)慢性盆腔炎
1、湿热瘀结:
清热利湿,化瘀止痛——银甲丸或当归芍药散
2、气滞血瘀:
活血化瘀,理气止痛——膈下逐瘀汤
3、寒湿凝滞:
祛寒除湿,活血化瘀——少腹逐瘀汤
4、气虚血瘀:
益气健脾,化瘀散结——理冲汤
三、不孕症:
1、肾虚:
肾气虚:
补肾益气,温养冲任——毓麟珠
肾阴虚:
滋肾养血,调补冲任——养精种玉汤肾阳虚:
温肾暖宫,调补冲任.温胞饮或右归丸
2、肝气郁结:
疏肝解郁,理血调经——开郁种玉汤或百灵调肝汤
3、痰湿内阻证:
燥湿化痰,行滞调经——苍附导痰丸——
4、瘀阻胞宫证:
逐瘀荡胞,调经助孕——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤
四、阴冷:
1、肾阳虚衰证:
温肾壮阳——肾气丸
2、寒客下焦证:
温经散寒——温经汤
3、痰湿下注证:
燥湿化痰——苍附导痰汤
4、瘀血阻滞证:
活血化瘀——少腹逐瘀汤
五、阴痒:
1、肝经湿热:
清热利湿,杀虫止痒——龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤——外用蛇床子散
2、肝肾阴虚:
滋阴补肾,清肝止痒——知柏地黄汤
六、阴疮:
1、热毒:
清热利湿,解毒消疮——龙胆泻肝汤
2、寒湿:
温经散寒,除湿消疮——阳和汤或托里消毒散
七、阴挺(子宫脱垂):
1、气虚:
补中益气,升阳举陷——补中益气汤
2、肾虚:
补肾固脱,益气升提——大补元煎
八、妇人脏躁:
养心安神,甘润健脾——甘麦大枣汤
时间:
2021.02.07
命题人:
欧阳物
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