中大进修汇报.ppt
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中大进修汇报.ppt
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重症医学进修汇报重症医学进修汇报2014年9月16至2015年3月16日东南大学附属中大医院重症班进修ICU郭锋东南大学附属中大医院内容要点医院概况科室介绍人性化的医疗管理科学、规范的科室管理优点、亮点医院介绍医院介绍n东南大学附属中大医院始建于1935年,其前身为中央大学医学院附设医院,历经第五军医大学附属医院,解放军84医院及南京铁道医学院附属医院等几个重要历史阶段。
n历史上名家辈出,戚寿南、姜泗长、张涤生、牟善初、阴毓璋、王士雯、贺林、杨焕明等众多院士和专家学者曾在此校园求学或执教,奠定了丰厚的文化底蕴和笃学重研的传统。
经过80年的发展,现已成为集医疗、教学、科研为一体的大型综合性教学医院,是江苏省唯一教育部直属“985”、“211”工程重点建设的大学附属医院,也是江苏省首批通过卫生部评审的综合性三级甲等医院。
医院简介医院简介n附属中大医院现有编制床位1800张。
年门急诊量110万人次,年出院病人5万余人次。
拥有高级职称人员219人,博士152人,硕士366人,博士生导师21人,硕士生导师100人。
医院拥有一批国家级突出贡献专家、国家杰出青年基金获得者、江苏省医学领军人才和江苏省医学优秀重点人才等各级人才工程专家和享受政府特殊津贴者50余人次,分别在全国及省级专业学会中担任要职的专家100余人次。
医院简介医院简介n医院拥有国家临床重点专科:
重症医学科、医学影像学;江苏省优势学科:
医学技术学;江苏省重点学科:
临床医学;江苏省临床医学研究中心:
医学影像与介入放射、肾脏病;江苏省专科(病)诊疗中心:
重症医学中心、介入放射诊疗中心;江苏省医学重点学科:
医学影像与介入放射学、重症医学、神经病学、肾脏病学、血液病学(联合共建);江苏省临床重点专科(17个):
介入放射科、普通外科、心血管内科、骨科、血液内科、急诊医学科、消化内科、肾脏内科、神经内科、内分泌科、麻醉科、肿瘤科、重症医学科、整形外科、病理科、儿科、妇产科;博士后科研流动站:
临床医学;级学科博士学位授予点:
临床医学;13个校级研究所,形成了一个较为合理的学科梯队。
重症医学团队重症医学团队重症医学科重症医学科-邱大师邱大师nn帅呆了强将强将精兵精兵重症医学科发展历程重症医学科发展历程n东南大学附属中大医院重症医学科始建于1988年,是全国成立最早的重症医学科之一,处于国内领先地位。
n1988年成立重症医学科n2002年江苏省级临床重点专科n2006年江苏省重症医学专业护士实习与培训基地n2009年首届江苏省医学会重症医学分会主任委员单位n2010年重症医学诊疗中心(江苏省唯一)n2010年首批国家级临床重点专科n2011年中华医学会重症医学分会主任委员单位n2011年江苏省重症医学医疗质量控制中心n2012年国家级重症医学质量控制中心科室简介科室简介-科研科研n学科近年承担卫生行业重大专项课题3项、国家自然科学基金9项、江苏省自然科学基金5项、江苏省临床医学科技专项基金1项和多项国内国际多中心研究。
相关研究发表论文500余篇,其中SCI29篇。
近年来获中华医学奖1项、江苏省科技进步奖1项、江苏省医学新技术奖数项。
研究成果和影响力在国内重症医学领域均名列前茅。
n学术合作关系的建立创造了人才培养的平台,促进了学科的高质持续发展。
目前与加拿大多伦多大学、意大利都灵大学、德国ULM大学、莱比锡大学、美国匹兹堡大学等建立了紧密的学术交流和合作关系,先后派出5名学者前往进修学习,并邀请国际知名专家指导科研及教学工作,促进了学科的科学研究和临床治疗技术的进一步发展和提升。
科室简介科室简介-教育教学教育教学n人才培养是科室发展的重要组成。
作为硕士和博士学位授予点,东南大学附属中大医院重症医学科已培养硕士研究生65名,博士研究生8名。
培养人才遍布全国31个省、市自治区。
n作为中华医学会重症医学分会主任委员单位,学科9位医师承担中华医学会重症医学分会资质培训和全国的重症医师规范化培训授课工作。
学科带头人邱海波和杨毅教授承担了中华医学会重症医学分会多部指南制定,被聘为卫生部职称考试出题审题专家,为促进重症医学的发展作出重要贡献。
近年主编论著共18部,其中大部分已成为重症医学建设与临床诊疗指导用书。
优点亮点优点亮点nn基础设施完善,物品摆放整齐基础设施完善,物品摆放整齐nn优化优化查房,细致入微查房,细致入微nn医护医护合作,团队优异合作,团队优异nn一切从程序化标准化做起一切从程序化标准化做起nn良好良好的病历讨论和病历审查制度的病历讨论和病历审查制度nn优秀优秀的科研团队,精致的实验室管理的科研团队,精致的实验室管理nn良好的带教计划,科学合理的讲课安排良好的带教计划,科学合理的讲课安排nn理论理论联系实际,一切从基础做起联系实际,一切从基础做起nn维护员工利益维护员工利益基础设施完善,物品摆放整齐基础设施完善,物品摆放整齐nn一目了然病历资料病历资料优化查房,细致入微优化查房,细致入微nn每日三次查房:
早晨一次1-3小时;下午床边交班,查房1-2小时;夜查房,1-2小时。
及时发现问题,及时处理;nn查房重点在于患者存在问题,按系统交班,按系统查房。
目标明确,不会遗漏;nn查房讲课有侧重点,就某一点进行阐述nn管床医生要求所有病历资料完全掌握医护合作,团队优异医护合作,团队优异nn每周定时医护共同查房,床边交班,予以护理部明确护理目标nn医护分工明确,责任明确nn精益求精,务求完美nn探视时间半小时,为15:
00-15:
30,管床医生必须全程在床边。
一切从程序化标准化做起一切从程序化标准化做起nn无医嘱,不执行,不操作nn所有的操作都必须有记录,程序化后低年资和高年资程序相同,结果差异不会太大nn所有的操作如静脉置管、机械通气(有创或无创)、血液净化等,哪怕血糖监测都必须有据可循nn程序化、标准化才能达到最好的临床管理。
良好的病历讨论和病历审查制度良好的病历讨论和病历审查制度nn每周固定时间进行病例讨论:
每人畅所欲言,百家争鸣。
结果未明,无所谓对错;nn病历审查在电脑上进行。
nn病历书写要求严格,上级医师必需审核,尤其新入院病人。
nn病程记录和查房一致,要求按系统书写,每日书写抢救记录。
nn每月一次全院病例讨论,多学科齐头并进优秀的科研团队,精致的实验室优秀的科研团队,精致的实验室管理管理nn每人有自己的研究方向nn低年资医师必须去实验室大概2-3个月nn无科研论文之前不得晋升nn资金仪器大力支持研究生科研良好的带教计划,科学合理的讲良好的带教计划,科学合理的讲课安排课安排nn每周固定讲课时间,课程计划按表格执行nn分系统讲课nn讲课和临床操作相结合nn每期学员免费听科内培训班如血液净化、机械通气、体外膜氧合(每半年一轮)科内讲课科内讲课院内讲课院内讲课理论联系实际,一切从基础做起理论联系实际,一切从基础做起nn从基础讲起,不强调高大上nn“进修期间不能只盯着体外膜氧合,医生首先看到的是病人,是整体,医生不是工匠”-邱海波nn“能学会看书和查文献,进修任务就完成了80%。
”-邱海波nn“操作并不是最重要的,重要的是如何解读所获得数据。
”-邱海波个体化治疗个体化治疗nn个体化血液净化,配方随时调整nn个体化镇痛镇静,每日唤醒计划nn个体化抗生素应用,能单药不联合nn个体化机械通气,参数随时调整仪器众多,一切以临床需要为上仪器众多,一切以临床需要为上加热式湿化器(Passoverheaterhumidifier)nn气体进入湿化器,通过水储存器的表面,藉气体进入湿化器,通过水储存器的表面,藉由加热的水,使气体相对湿度增加后离开系由加热的水,使气体相对湿度增加后离开系统。
统。
湿热交换器(人工鼻/HME)nn与上呼吸道功能类似。
nn在病人呼气时,截取呼出气体的热量与湿度,利用于病人的下一次呼气。
nn被动湿化。
妥善固定妥善固定床头卡护士小帮手护士小帮手转运设备转运设备头罩头罩肺漂肺漂血液净化血液净化纤维支气管镜纤维支气管镜NAVA呼吸机呼吸机体外膜氧合体外膜氧合员工至上员工至上人性化的医疗管理人性化的医疗管理nn病人尽早下床,不能下床者床上活动nn每逢病人生日科室医护人员集体庆生nn清醒病人每日查房有人文关怀;nn工作区和生活区严格分开。
医护生活区有自己的科室文化如贴壁纸、医护专用冰箱、专用微波炉;科内人员生日送蛋糕(同一月可以集体过)、批评鼓励并存nn周末双休,有年休假合影合影
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