心血管内科学分类模拟题10含答案.docx
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心血管内科学分类模拟题10含答案
心血管内科学分类模拟题10
一、单选题
1.心脏骤停时常见的心电图表现为______
A.Ⅱ度房室传导阻滞
B.窦性停搏
C.心室颤动
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅰ度房室传导阻滞
答案:
C
2.猝死抢救时,最先进行的基础心肺复苏包括______
A.气管插管
B.胸外按压
C.除颤复律
D.心脏起搏
E.建立静脉通路
答案:
B
3.心室颤动时脉搏触诊的特点是______
A.快而规则
B.快而不规则
C.不规则,与心率不一致
D.无法测出
E.可测出,不规则
答案:
D
4.治疗心室颤动应首选______
A.利多卡因
B.奎尼丁
C.临时起搏
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤
答案:
D
5.女性,43岁,清晨起床后血压突然明显升高,同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。
遂就医。
其可能的诊断是______
A.高血压危象
B.恶性高血压
C.脑出血
D.高血压脑病
E.脑疝
答案:
D
6.β受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是______
A.抑制肾小管对水钠的重吸收,使心排量下降
B.减慢心率,降低心排血量
C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞,使外周血管扩张
D.直接扩张小动脉,减少外周阻力
E.以上都正确
答案:
B
7.男性,55岁,高血压病史10年,吸烟史20年,每天20支。
血压水平为165/105mmHg,伴有左心室肥大,心功能Ⅲ级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于______
A.高血压2级,中度危险
B.高血压2级,高度危险
C.高血压3级,高度危险
D.高血压2级,极高危险
E.高血压3级,中度危险
答案:
D
8.纯收缩期高血压的诊断标准是______
A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa
E.收缩压≥4kPa
答案:
D
9.女性,45岁,头晕、头痛2个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白(++++),尿红细胞(+++),尿素氮20mmol/L,诊断为______
A.高血压危象
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.急进型高血压
答案:
E
10.女性,60岁,发现高血压病20年,近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg),心率115次/min,血浆肾素增高。
首选哪种药物治疗______
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.利血平
D.普萘洛尔
E.哌唑嗪
答案:
D
11.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是______
A.尿比重固定为1.010
B.血尿素氮升高
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.夜尿增多
答案:
E
12.男性,58岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于1小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑______
A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
答案:
D
13.男性,55岁。
查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状,确定其有无高血压的最佳方法是______
A.同时测3次血压
B.测运动后血压
C.做动态血压检查
D.不同时间测3次血压
E.同时测上、下肢血压
答案:
D
14.女性,45岁,诊断高血压病1个月,应用降压药物治疗2周后,血压得到控制。
出现双下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大______
A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔(倍他乐克)
D.甲基多巴
E.氨氯地平(络活喜)
答案:
E
15.高血压联合用药的原则是______
A.首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药
B.第1~3天用第一种药,第4天应加用第二种药
C.同类药物的两种药物合用可以增效
D.为了有效,不论何种高血压,首先考虑两种药合用
E.当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药
答案:
E
16.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是______
A.吲达帕胺
B.培哚普利
C.地尔硫
D.氯沙坦
E.阿替洛尔
答案:
D
17.肾动脉狭窄患者应禁用______
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂
答案:
A
18.下列药物中,降压作用迅速,使心率增快的是______
A.卡维地洛尔
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.维拉帕米
答案:
B
19.女性,67岁。
因反复晕厥伴抽搐1天入院,既往有高血压病史20年。
体检:
血压200/60mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。
此患者反复晕厥,抽搐的原因可能是______
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚梗阻性心肌病
E.完全性房室传导阻滞心室率过缓,致阿斯综合征发作
答案:
E
20.男性,55岁,高血压病史6年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为220/120mmHg以上。
临床表现产生的主要原因是______
A.脑血管自身调节障碍
B.心房利钠因子减少
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增多
E.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
答案:
E
21.女性,62岁,高血压病史8年,有家族史。
多次测血压(190~196)/110mmHg,眼底Ⅲ级,该患者诊断______
A.3级高血压,高危
B.2级高血压,高危
C.3级高血压,极高危
D.2级高血压,中危
E.2级高血压,极高危
答案:
C
22.急性心梗并发心源性休克的主要原因是______
A.心排血量急剧降低
B.窦性心动过速
C.血管床增大而有效循环血量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加
答案:
A
23.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有以下哪种情况______
A.萎缩性胃炎1年
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.血压160/100mmHg
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.主动脉夹层
答案:
E
24.急性下壁心肌梗死最易合并以下哪种情况______
A.心房颤动
B.右束支传导阻滞
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.房性心动过速
答案:
D
25.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是______
A.超声心动图
B.休息时心电图
C.心脏CT检查
D.心电图运动负荷试验
E.24小时动态心电图
答案:
D
26.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是______
A.抗心绞痛
B.补充血量
C.心肌再灌注
D.消除心律失常
E.增加心肌营养
答案:
C
27.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为______
A.心电图示ST段下降
B.窦性心动过速
C.CK-MB峰值前移
D.胸痛缓解
E.频发的室性早搏
答案:
B
28.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物,常与β受体阻滞剂合用,其重要理由为______
A.二者均可使心率减慢
B.二者均可使心室容积减小
C.二者均可使心肌收缩减弱
D.在心室压力改变方面可相互拮抗
E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用
答案:
E
29.男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为______
A.Killip分级Ⅱ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.NYHA分级Ⅲ级
D.NYHA分级Ⅳ级
E.NYHA分级Ⅱ级
答案:
A
30.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达______
A.90%以上
B.70%以上
C.50%以上
D.80%以上
E.95%以上
答案:
B
31.下列叙述中,不符合典型心绞痛的一项是______
A.在体力负荷、情绪激动时发生
B.常突然发生而迫使患者立即停止活动
C.针刺样疼痛
D.疼痛历时1~5分钟
E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧
答案:
C
32.关于动脉粥样硬化的发病机制,目前被较多学者支持的是______
A.脂质浸润学说
B.血小板聚集和血栓形成学说
C.单克隆学说
D.损伤反应学说
E.以上都不正确
答案:
D
33.心绞痛发作的典型部位为______
A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
答案:
B
34.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关______
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.静脉回流增加,心脏作功增加氧耗量
D.冠状动脉血流量减少
E.夜间血压低
答案:
C
35.女性,55岁,近1个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续10分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是______
A.有关导联有异常Q波
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联的ST段抬高
答案:
E
36.急性心肌梗死患者,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,考虑哪项诊断______
A.并发乳头肌功能不全
B.并发感染性心内膜炎
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
答案:
A
37.心肌梗死患者预后的决定性因素为______
A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间
答案:
C
38.男性,44岁。
1年前发生急性心肌梗死,后经溶栓治疗后康复,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠______
A.冠状动脉造影
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
答案:
A
39.男性,58岁,15天前发生急性心肌梗死,经溶栓治疗后康复。
现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选______
A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.华法林
D.地高辛
E.青霉素
答案:
B
40.急性冠状动脉综合征共同的病理基础是______
A.冠状动脉粥样斑块不稳定
B.冠状动脉粥样斑块牢固坚硬
C.冠状动脉粥样斑块面积较大
D.冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多
E.冠状动脉粥样斑块面积较小
答案:
A
41.解除心肌梗死患者疼痛的常用药物有______
A.吗啡皮下注射
B.盐酸哌替啶肌内注射
C.可待因肌内注射
D.硝酸甘油持续静脉滴注
E.利多卡因持续静脉滴注
答案:
A
42.心肌梗死患者出现频发的、成对的或呈R-on-T现象的室性早搏以及短阵室性心动过速往往提示______
A.下壁心肌梗死
B.出现急性左心衰竭
C.高侧壁心肌梗死
D.心室颤动的先兆
E.前壁心肌硬死
答案:
D
43.硝酸甘油的用药指导正确的是______
A.嘱患者轻轻嚼碎后继续含服
B.对不稳定心绞痛患者,点滴速度宜快
C.初次使用时应避免站立体位
D.常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀、心悸
E.对不稳定心绞痛患者,点滴速度宜慢
答案:
B
二、多选题
1.下列有关冠心病猝死的说法中,正确的是哪几项______
A.半数患者心脏骤停前无症状
B.冬季为好发季节,患者年龄多不太大
C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上,发生冠脉痉挛或微循环栓塞,导致心肌急性缺血,引起室颤等恶性心律失常所致
D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤
E.实施非同步电击除颤前,不必常规做心电图检查
答案:
ABCE
2.下列哪几项是高血压危象的症状______
A.视力模糊
B.恶心
C.烦躁
D.神志改变
E.复视
答案:
ABCE
3.下列哪几项是血管紧张素Ⅱ的功能______
A.直接使小动脉收缩
B.使交感神经发放冲动增加
C.刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮分泌增多
D.也可使静脉收缩,回心血流量增多
E.增加渴觉,导致饮水行为
答案:
ABDE
4.下列各种高血压,哪几项不适合β受体阻滞剂治疗______
A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴肾功能不全
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴心功能不全
答案:
BCDE
5.下列哪几项表现符合典型稳定型心绞痛发作______
A.胸骨后压榨性疼痛
B.疼痛很少超过15分钟
C.休息后5分钟内消失
D.含服硝酸甘油3~5分钟内疼痛不能缓解
E.疼痛发作均有诱因
答案:
ABCE
6.心绞痛型冠心病胸痛的特点是______
A.部位在胸骨体下段之后
B.性质为压迫、发闷或紧缩感
C.舌下含服硝酸甘油无效
D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E.疼痛在3~5分钟内渐消失
答案:
BDE
三、病例分析题
男性,75岁。
行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音未能闻及。
1.可以确定的诊断是______
A.脑卒中
B.心脏骤停
C.癫痫大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.大面积肺栓塞
答案:
B
2.一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施______
A.找上级医师
B.鼻导管给氧
C.安装人工起搏器
D.做心前区捶击
E.开放静脉
答案:
D
男性,45岁,血压升高病史8年,目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。
3.此时应定为高血压哪一级______
A.临界高血压
B.1级
C.2级
D.3级
E.正常血压
答案:
C
4.患者近2天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时最需要进行何种检查______
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图
答案:
C
5.患者突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。
查体:
血压28/16kPa(210/120mmHg),心率130次/min。
首选下列哪种药物______
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
答案:
D
女性,60岁,近1个月以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续1小时后可自行缓解,血压恢复正常。
6.本病例最可能的诊断为______
A.原发性高血压
B.高血压危象
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
答案:
D
7.该患者不宜使用下列哪种药物______
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.普萘洛尔
答案:
E
8.可选用下列哪项检查有助于诊断______
A.心电图
B.心脏超声
C.尿中17-羟皮质类固醇检查
D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E.地塞米松试验
答案:
D
男性,45岁,剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。
1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
1小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。
伴憋闷,大汗。
9.该患者首先考虑的诊断是______
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性心肌梗死
D.急性肺动脉栓塞
E.急性胰腺炎
答案:
C
10.此时最有助诊断的辅助检查是______
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT
答案:
D
11.首选的治疗方法是______
A.硝酸甘油静脉点滴
B.吗啡皮下注射
C.溶栓治疗
D.肝素静脉点滴
E.卡托普利口服
答案:
C
12.该患者在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是______
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.梗死后再发心肌缺血
E.室壁瘤形成
答案:
E
女性,67岁,冠心病心绞痛病史5年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛6小时入院。
入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。
13.最可能的心电图表现为______
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B.Ⅲ度房室传导阻滞高
C.V1~V4出现冠状T波
D.频发室性早搏
E.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
答案:
E
14.此时最具特征性的实验室改变是______
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT(AST)水平增高
C.血清GFI(ALT)水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降
答案:
D
15.上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是______
A.静脉使用利多卡因
B.口服美西律
C.静滴维拉帕米
D.口服普鲁卡因酰胺
E.静点硝酸酯类药物
答案:
A
16.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/min,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。
此时患者的心功能分级为______
A.killip分级Ⅳ级
B.killip分级Ⅲ级
C.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级
D.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级
E.全心衰竭
答案:
A
17.起病4周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发______
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.肺栓塞
E.心肌梗死后综合征
答案:
E
男性,60岁,冠心病8年。
6小时前胸骨后压榨性剧痛,并向左臂放射。
先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。
查体:
急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/min;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。
18.最可能的诊断是______
A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.急性心肌梗死
E.肺动脉栓塞
答案:
D
19.于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。
查体时最有诊断意义的体征为______
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远,心界增大
C.血压降低,脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
答案:
D
20.该例患者诊断应为______
A.急性心脏压塞
B.室间隔破裂
C.急性左心衰竭
D.乳头肌断裂
E.室壁瘤破裂
答案:
D
21.该并发症最常见于何部位的梗死______
A.右室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
答案:
C
老年男性,诊断冠心病10年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,患者出冷汗,伴气短,难以平卧。
查体血压100/70mmHg。
22.患者首选的辅助检查______
A.胸部X线
B.适当补液
C.肌钙蛋白
D.心电图
E.电解质检查
答案:
D
23.患者最可能的诊断是______
A.急性心肌梗死
B.急性胃炎
C.食物中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性肺炎
答案:
A
24.最有效的治疗应该是______
A.洋地黄类药物
B.ACEI
C.利尿剂
D.主动脉内球囊反搏术
E.溶栓治疗
答案:
E
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