建设工程质量检测机构资质申请表.doc
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建设工程质量检测机构资质申请表.doc
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建设工程质量检测机构
资质申请表
机构名称:
***建设工程试验室
填报日期:
2011年05月15日
中华人民共和国建设部制
填表须知
一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写,或使用计算机打印,要求字迹工整,不得涂改。
二、本表第一至第七部分由申请机构如实逐项填写,如遇没有的项目请填写“无”。
三、本表一律用中文填写,数字均使用阿拉伯数字。
四、申请时需要提供的材料:
(一)工商营业执照原件及复印件
(二)与所申请检测范围资质相对应的计量认证证书原件及复印件
(三)检测仪器、设备清单
(四)技术人员的职称证书、身份证、社会保险合同的原件及复印件
(五)内部管理制度及质量控制措施
五、本表可在建设部网站()下载,填写时如需加页,应用A4型纸。
六、本表一式三份,省、自治区、直辖市建设行政主管部门、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。
一、检测机构法定代表人声明
本人**(法定代表人)3400000000000000000(身份证号码)郑重声明,本机构填报的《建设工程质量检测机构资质申请表》及附件材料的全部内容是真实的,无任何隐瞒和欺骗行为。
本机构此次申请建设工程质量检测机构资质,如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为,本机构和本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
检测机构法定代表人:
**
(签名)(机构公章)
2011年5月13日
二、机构基本情况
机构名称
***建设工程试验室
设立时间
2001年4月
机构地址
***
联系电话
05**—70******
邮政编码
230000
传真
无
电子邮箱
无
工商营业执照
注册号
340000000000000
发证机关
***工商局
注册资金
****万*千*佰元
经济性质
全民所有制
检测机构资质
证书号
皖建检字第N0000000
发证日期
2006年
05月16日
法定代表人
**
职务
主任
职称
工程师
技术负责人
***
职务
副主任
职称
工程师
在编人员总数
11人
专业技术人员数
10人
中级职称人数
8人
高级职称人数
——
仪器设备
总台(套)数
72
仪器设备固定
资产原值(万元)
56
工作面积(m2)
200
房屋建筑面积(m2)
220m2
申请检测范围
申报扩项内容(类别、项目):
见证取样检测
(四)、混凝土、砂浆配合比和试块强度检验(混凝土、砂浆配合比检验部分);
(五)、砌墙砖、空心砌块、加气砼砌块检验;
(十一)、国家规定必须实行见证取样和送检的其他试块、试件和材料的的检测;
注备
已取得资质内容(类别、项目):
见证取样检测
(一)水泥物理力学性能检测;
(二)钢筋(含焊接与机械连接)力学性能检验;
(三)砂、石常规检验;
(四)混凝土、砂浆配合比和试块强度检验(混凝土、砂浆强度检验部分);
(六)简易土工试验;
(七)混凝土掺加剂检验
三、法定代表人基本情况
姓名
**
性别
男
出生年月
19**7.*
职务
主任
职称
工程师
学历
大专
何时/何校/
何专业毕业
****年毕业于**省***8学校
检测工作管理资历
15
办公电话
05**—7000000
移动电话
13800000000
由何年何月
至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职、
受过何种奖励或处分
1996
毕业于***省****学校/***专业
1996-2011
****建设工程质量监督检测站工作至今;
照片
申报材料属实
本人签字:
**2011年5月13日
四、技术负责人基本情况
姓名
***
性别
男
出生年月
19**.*
像
片
职务
副主任
职称
工程师
学历
大专
何时/何校/
何专业毕业
19**毕业于****校/***专业;
检测工作管理资历
27
办公电话
05**—70000000
移动电话
13800000000
工
作
简
历
由何年何月
至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
受过何种奖励或处分
1987
毕业于***校/***专业;
1987-2011
***建设工程质量监督检测站工作至今;
申报材料属实
本人签字:
***2011年5月13日
检测类别
检测内容
具备注册工程师资格人员情况
姓名
资格证书号
职称
专业
学历
检测年限
备注
专项检测
地基基础工程检测
主体结构工程检测
**
砼结构后锚固技术规程
工程师
土木工程
大专
10
***
0000006
工程师
工民建
大专
27
***
S000000010*
结构师
土木工程
大专
2
钢结构工程检测
见证取样检测
见证取样检测
**
000000200
工程师
市政工程
大专
15
五、检测类别、内容及具备相应注册工程师资格人员情况
六、专业技术人员情况总表
序号
姓名
性别
年龄
职务
学历
专业
职称
身份证号码
从事检测
工作项目
从事检测
工作年限
1
***
男
34
主任
大专
工民建
工程师
主体结构检测及常规建筑材料检测
15
2
***
男
43
副主任
大专
工民建专业
工程师
常规建筑材料检测
27
3
***
男
47
检测技术
人员
大专
建材工艺
助理
工程师
常规建筑材料检测
15
4
***
男
31
检测技术
人员
大专
工民建
工程师
主体结构检测及常规建筑材料检测
12
5
***
男
42
检测技术
人员
大专
建材工艺
工程师
常规建筑材料检测
17
6
***
男
48
检测技术
人员
大专
工民建专业
工程师
主体结构检测及常规建筑材料检测
30
7
***
男
47
检测技术
人员
大专
工民建专业
助理
工程师
主体结构检测及常规建筑材料检测
10
8
***
女
49
检测技术
人员
大专
经管
工程师
常规建筑材料检测
31
9
***
男
49
检测技术
人员
中专
工民建专业
工程师
常规建筑材料检测
27
10
***
男
37
检测技术
人员
大专
土木工程
工程师
常规建筑材料检测
12
11
***
男
32
检测技术
人员
本科
法律
---
常规建筑材料检测
2
12
***
男
47
-----
大专
--
七、申请检测项目配备的规范、标准与主要仪器、设备一览表
第1页共12页
序号
检测
项目
检测参数
检测方法
配备的标准、规范
配备的主要仪器设备
仪器设备名称
量程
精度
检校类别
有效期至(年月)
四
混凝土、砂浆配合比和试块强度检验
1、混凝土配合比
试配调整法
普通混凝土配合比设计规程JGJ55-2000
BP-Ⅱ型架盘天平
0~1000g
1g
检定
2011.10.3
砼标养室及温湿度
控制系统
标养室温
湿度控制
±0.1℃,±1%RH
校准
2011.10.3
ACS-30型电子秤
0.2~30kg
Ⅲ级,10g
校准
2011.5.1
TGT-100型台秤
0~100kg
50g
检定
2011.5.17
一平方米震动台
一平方米
——
校准
2011.3.4
砼搅拌机
砼搅拌
——
校准
2011.6.1
NYL-2000A型压力试验机
0~2000KN
±1%
检定
2011.10.3
砼抗压试模
150mm3;100mm3
——
校准
2011.6.15
砼抗渗试模
175mm×185mm×150mm
——
校准
2011.9.16
砼抗折试模
150mm×150mm×550mm
——
校准
2011.9.16
101-2A型电热鼓风恒温干燥箱
0~300ºC
±0.1℃
校准
2011.10.3
2、混凝土稠度
塌落度与塌落扩展度法;
维勃稠度法;
普通混凝土拌合物性能试验方法标准GB/T50080-2002
直角尺
0~500mm
0.5mm
校准
2011.7.4
砼塌落度仪
100×200×300mm
——
校准
2011.6.19
HCY—A型砼维勃稠度测定仪
计时0.1~99.9s
0.1s
检准
2011.6.4
七、申请检测项目配备的规范、标准与主要仪器、设备一览表
第2页共12页
序
号
检测
项目
检测参数
检测方法
配备的标准、规范
配备的主要仪器设备
仪器设备名称
量程
精度
检校类别
有效期至(年月)
四
混凝土、砂浆配合比和试块强度检验
3、混凝土表观密度
插捣法;
振动台法;
普通混凝土拌合物性能试验方法标准GB/T50080-2002
容量筒
5L、10L
——
校准
2011.9.12
TGT-100型台秤
0~100kg
50g
检定
2011.6.17.
一平方米震动台
一平方米
——
校准
2011.6.4
4、混凝土抗渗
普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法GBJ82-85
普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法GBJ82-85
HS—4型砼抗渗仪
0~4MPa
0.05MPa
检定
2011.9.3
NYL-2000A型压力试验机
0~200
- 配套讲稿:
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- 建设 工程质量 检测 机构 资质 申请表