规培考试题库急诊内科8.docx
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规培考试题库急诊内科8
急诊科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.急性肾衰竭的尿液检验结果是:
A.尿呈碱性
B.尿比重稳定于1.010~1.014
C.尿钠降低
D.尿沉淀无管型
2.复苏处理要争分夺秒,最主要的目的是
A.为迅速恢复脑的血液循环
B.使心脏迅速恢复跳动
C.使自主呼吸提早恢复
D.为减轻酸中毒
E.为保护肾功能
3.女,23岁,在农田喷洒农药西维因后中毒,下列哪项处理措施是错误的
A.立即脱去污染衣物,用肥皂清洗皮肤
B.应用利尿剂促进毒物排泄
C.应用阿托品
D.支持及对症处理
E.应用胆碱酯酶复活剂
4.慢性中毒的特点
A.长时间吸收少量毒物
B.起病缓慢
C.病程长
D.症状可以不典型,缺乏中毒的特异性诊断指标
E.以上均是
5.对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是
A.立即倒水
B.呼吸兴奋剂的应用
C.心内注射肾上腺素
D.人工呼吸和胸外心脏按压
E.皮质激素的应用
6.消化性溃疡表现为:
A.呕吐出大量隔夜残留物,量逾50ml,内含未消化食物
B.进行性吞咽困难
C.上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作
D.右下腹痛,常在进食后诱发
7.50%的心肺复苏后综合征患者,其死亡多发生在发病后多少小时内
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.48小时
8.低血糖症发作时血糖低于
A.6.0mmol/L
B.4.0mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.8mmol/L
E.2.0mmol/L
9.休克时患者中心静脉压不足4cmH2O,提示
A.严重酸中毒
B.心功能不全
C.血容量过多
D.容量血管收缩
E.血容量不足
10.蛛网膜下腔出血不出现
A.剧烈头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.血性脑脊液
D.急骤起病
E.视神经麻痹
11.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂
A.美蓝
B.VitC
C.葡萄糖酸钙
D.硫代硫酸钠
E.阿托品
12.消化道大出血导致的休克为
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.脓毒性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克
13.导致急性左心衰竭的原因是:
A.左室舒张末压增高
B.肺静脉压升高
C.肺动脉压升高
D.外周动脉压升高
14.感染性心内膜炎最常见的致病菌是:
A.葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.厌氧菌
D.溶血性链球菌
15.高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的:
A.1%~2%
B.2%~4%
C.3%~5%
D.4%~6%
16.心肺复苏时,判断心跳骤停,以下哪项最重要?
A.意识丧失,颈动脉搏动消失
B.叹气样呼吸
C.双瞳散大
D.抽搐
17.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。
血压120/80mmHg,处理原则为
A.适当补液
B.收缩血管
C.舒张血管
D.补液试验
E.充分补液
18.休克时血管扩张剂使用于
A.输液量已足够,中心静脉压高于正常,但血压、脉搏仍未改善
B.血容量已补足,血压仍低,中心静脉压不高
C.治疗休克不能及时补足血容量
D.各种药物治疗无效,又有心功能不全时
E.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下,血压明显下降时
19.上消化道出血的病人,伴有发热及右上腹痛,就考虑
A.胃十二指肠溃疡病
B.门脉高压症
C.出血性胃炎
D.胃癌
E.胆道出血
20.感染性休克时,心率降至60~70bpm,往往提示
A.心功能好转
B.休克好转
C.心功能失代偿
D.微循环改善
E.代谢性酸中毒纠正
21.口服杀虫剂敌百虫中毒后,不可用哪种洗胃液
A.生理盐水
B.清水
C.2%碳酸氢钠
D.1:
5000高锰酸钾
E.口服液体石蜡
22.开放性损伤的特点除外哪项
A.创伤处皮肤黏膜破损
B.体腔或骨面与体外相通
C.感染机会多
D.外出血
E.不需要清创
23.关于主动脉夹层剥离,最重要、最突出的症状是:
A.有休克表现,但血压反而升高
B.呼吸困难
C.多见于50岁以上男性,多数有高血压或动脉粥样硬化病史
D.疼痛
24.支气管哮喘发作期禁用
A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵
25.PCWP为:
A.肺动脉压
B.中心静脉压
C.左心房压
D.肺毛细血管楔压
26.有机磷农药中毒时最早出现哪些症状
A.横纹肌纤维束颤动
B.肌力减退
C.头晕、头痛、疲乏
D.副交感神经末梢兴奋的表现
E.血压升高,心律失常
27.临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是:
A.右上腹持续性剧痛
B.Murphy征阳性
C.胆囊区压痛
D.黄疸
28.有机磷杀虫药中毒,在人体分布最多的器官为
A.肺
B.肝
C.肾
D.脾
E.脑
29.关于阿片类药物中毒机制,下列说法不正确的是
A.哌替啶中毒可导致惊厥
B.哌替啶效力不及吗啡
C.海洛因镇痛作用远高于吗啡
D.海洛因的成瘾性远高于吗啡
E.海洛因致死量低于吗啡
30.基础生命支持(BLS)流程的6个基本步骤为
A.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压
B.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压
C.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况
D.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况
E.检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压
31.不符合休克晚期临床表现的是
A.急性呼吸功能衰竭
B.心功能不全
C.代谢性酸中毒
D.烦躁不安,精神紧张
E.顽固性低血压
32.一心脏病病人,突然心悸、气促、大汗,体格检查:
BP80/60mmHg,心率150次/min,节律轻度不规则,心电图检查为室性心动过速,该病人的治疗应首选
A.胺碘酮
B.普罗帕酮
C.普萘洛尔
D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律
33.血清高渗压症值为:
A.<280mmol/L
B.280~310mmol/L
C.290~310mmol/L
D.290~320mmol/L
34.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为
A.动脉血二氧化碳结合力
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸含量
D.血清钾离子浓度
E.血清乳酸脱氢酶含量
35.男,35岁。
反复晕厥、抽搐2天,查体:
心率38次/min,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压110/70mmHg,晕厥的原因可能为
A.窦性心动过缓,窦性停搏
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3:
2下传)
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房颤
36.洋地黄中毒时,以下治疗错误的是:
A.立即停用洋地黄类药,严密心电监测
B.对快速性心律失常,血钾浓度低者,静脉补钾,血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠
C.有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品
D.电复律常规应用
37.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛,大便呈洗肉水样
A.沙门氏菌食物中毒
B.变形杆菌食物中毒
C.嗜盐菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒
38.创伤的病因中不包括:
A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素
39.患者,男,60岁。
咳嗽、气急、肺部湿性啰音,HR110次/分,RR30次/分,WBC10×109/L,中性粒细胞82%,胸片示左下肺炎,动脉血气为PaCO~67mmHg,PaO256mmHg,拟“ARDS”,在早期使用PSV模式机械通气时,常用的潮气量是
A.10~20ml/kg
B.3~5ml/kg
C.6~10ml/kg
D.4~5ml/kg
E.10~15/kg
40.关于中心静脉压的叙述错误的是
A.是指下腔静脉的压力
B.与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况
C.<5cmH2O表示血容量不足
D.>15cmH2O表示右心功能不全或外周血管阻力高
E.>20cmH2O表示充血性心力衰竭
41.休克指数的定义为
A.脉率/收缩血压
B.脉率/舒张血压
C.脉率/平均动脉压
D.收缩血压/脉率
E.舒张血压/脉率
42.以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述,正确的是:
A.指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭
B.心力衰竭时心率>100次/分
C.肾功能衰竭时婴儿尿量<10ml/h
D.弥散性血管内凝血时血小板<100×10^9/L
43.中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。
腹部X线平片见多个气液平面,首先应考虑:
A.原发性腹膜炎
B.急性弥漫性腹膜炎
C.急性机械性肠梗阻
D.阑尾炎合并穿孔
44.心律失常的治疗组合中,下列哪项是错误的
A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏
B.预激综合征伴房颤-去乙酰毛花苷(西地兰)静脉注射
C.频发多源室早成对出现或RonT-利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速-同步直流电复律
E.窦性性心动过缓伴室性早搏-阿托品
45.有机磷农药中毒的发病机制是:
A.导致机体缺氧
B.与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶
C.与细胞色素氧化酶结合
D.使腺体过度分泌
46.如果经上述处理30分钟后患儿呼吸10次/分,心率45~50次/分,血PaO250mmHg,应进行
A.继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压
B.皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+气管内注射肾上腺素
C.皮囊面罩加压通气+气管内注射肾上腺素
D.皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+碳酸氢钠
E.给予气管插管,接复苏皮囊或人工呼吸机,再行进一步处理
47.下列室上性心动过速治疗的组合中,哪项正确
A.合并冠心病—苯福林静脉注射
B.合并支气管哮喘—普萘洛尔静脉注射
C.合并洋地黄中毒—首选电复律
D.合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并心衰尚未用药者—去乙酰毛花苷(西地兰)静脉注射
48.HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗:
A.15mmol/L
B.25mmol/L
C.35mmol/L
D.45mmol/L
49.阿托品中毒时一定有的症状是:
A.心率增快
B.血压下降
C.肺部湿啰音
D.高热
50.病人男性,65岁。
慢性咳嗽;咳痰20午,喘息3年,近2天来烦躁,唇发绀,双肺可闻及干湿啰音,心率130次/min,心律齐,腹软,肝肋下3cm,双下肢浮肿;血气分析:
PaO250mmHg,PaCO260mmHg,治疗首选
A.呼吸机辅助呼吸
B.气管切开
C.吸氧
D.给予利尿剂
E.给予呼吸兴奋剂
51.不属于外科范围的休克是
A.肝脾破裂
B.青霉素过敏
C.多发性骨折
D.绞窄性肠梗阻
E.溃疡出血
52.休克病人早期尿的变化哪项是错的
A.尿量少
B.尿比重高
C.尿钠高
D.尿pH值下降
E.尿钾改变不明显
53.治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷,何者是错误的
A.如发生休克,首先输入生理盐水或胶体溶液,迅速纠正休克
B.无休克或休克已纠正,输入0.45%盐水至渗透压至330mOsm/(kg·H2O)
C.应用小剂量胰岛素
D.用胰岛素的同时,血糖降至13.9mmol(250mg/dl)左右,开始输入5%葡萄糖液
E.应立即输碳酸氢钠
54.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是
A.左室衰竭
B.右室衰竭
C.全心衰竭
D.左房衰竭
E.右房衰竭
55.正常肾血流量约占心输出量的:
A.10%~20%
B.20%~25%
C.25%~30%
D.30%~35%
56.多巴酚丁胺常用的剂量范围为
A.1~10μg/(kg·min)
B.3~15μg/(kg·min)
C.5~20μg/(kg·min)
D.8~30μg/(kg·min)
E.10~40μg/(kg·min)
57.氰化物中毒的解毒疗法,首选
A.亚硝酸盐
B.小剂量美蓝
C.纳洛酮
D.二巯丙醇
E.亚硝酸盐-硫代硫酸钠
58.急性胆囊炎最严重的并发症是:
A.胆囊积脓
B.急性化脓性胆管炎
C.胆囊十二指肠内瘘
D.胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎
59.有机磷农药中毒病人特有的现象是:
A.杵状指
B.口唇发绀
C.呼吸困难
D.呼吸蒜臭味
60.蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用
A.低分子右旋糖酐
B.新斯的明
C.罂粟碱
D.尼莫地平
E.尿激酶
61.有机磷农药中毒时,哪种症状出现最早?
A.肌力减退
B.横纹肌纤维束颤动
C.头晕,头痛,疲乏
D.血压升高,心律失常
E.副交感神经末梢兴奋的表现
62.决定休克病人补液量最可靠的依据是
A.血压
B.尿量
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态
63.下列哪项不是心肌梗死的并发症
A.心脏破裂
B.乳头肌功能不全
C.栓塞
D.室壁瘤
E.左房粘液瘤
64.外伤致脾破裂伴休克者,脉搏细速,血压60/40mmHg,最恰当的治疗措施为
A.给升压药物纠正低血压
B.立即输血
C.补充纠正休克,待全身情况好转后手术治疗
D.积极抗休克治疗的同时手术治疗
E.立即手术治疗
65.下列各项中,哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现?
A.皮肤干燥,无汗
B.恶心呕吐
C.肌肉颤动
D.肺水肿
E.视力模糊,瞳孔缩小
66.在无禁忌证的情况下,心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂
A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
67.急性心肌梗死病人心电监护示“室颤”,立即进行枪救,第一步应行
A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤
68.中心静脉置管的适应证是:
A.长时间不能进食需深静脉营养的患者
B.局部感染患者
C.气胸患者
D.严重凝血机制障碍的患者
69.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O,血压120/80mmHg,处理原则为
A.适当补液
B.收缩血管
C.舒张血管
D.补液试验
E.充分补液
70.现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常
A.小于1%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.小于5%
E.以上都不是
71.休克时,若血压低,而中心静脉压>15cmH2O,最首要的处理是
A.应用缩血管药
B.快速补充血容量
C.使用大剂量利尿药
D.使用强心剂
E.使用大剂量糖皮质激素
72.该患儿如需气管插管,宜选用内径为多少的气管插管
A.3.0mm
B.3.5mm
C.4.0mm
D.45mm
E.50mm
73.重度支气管哮喘发作时,最主要的临床表现是
A.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰
E.带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血
74.下列情况哪一项造成心脏前负荷增加而导致心力衰竭
A.主动脉狭窄
B.输液过多过快
C.肺心病
D.心包炎
E.二尖瓣狭窄
75.急性阑尾炎最常见的并发症是:
A.弥漫性腹膜炎
B.局限性腹膜炎
C.化脓性门静脉炎
D.细菌性肝脓肿
76.下列哪些人员是第3类救助人员
A.保安人员
B.运动员领队
C.高危人群的家人和朋友
D.在工作现场或公共场所的公众
E.消防队员
77.室性心动过速的特点为
A.多不影响心功能
B.按压颈动脉窦能停止发作
C.多无器质性心脏病
D.心电图无室性融合波
E.心尖区第一心音强弱不符
78.男性,33岁,不慎从三层楼高处跌下。
无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。
查:
呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),左上肢明显肿胀,畸形,有骨擦音。
左胸部淤斑5cm×4cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。
移动性浊音阳性,Hb40g/L。
最应进行:
A.由医生护送到放射科拍摄左肱骨,颅骨,X线片
B.静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查
C.输液后,立即剖腹探查
D.请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案
79.各型休克的共同特点
A.有效循环血容量不足
B.尿少
C.低血压
D.代谢性酸中毒
E.昏迷
80.正在接受机械通气的患者,其呼吸系统有效顺应性的大小,取决于下列哪一项
A.呼吸道阻力
B.肺顺应性
C.胸壁顺应性
D.呼吸阻力和肺胸壁顺应性
E.呼吸频率
81.中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。
a波代表:
A.为心房收缩所致
B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致
C.为心房舒张,是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致
D.为三尖瓣开放所致
82.洋地黄中毒所致的室上性必动过速,不宜采用
A.刺激迷走神经的方法
B.苯妥英钠
C.钾盐
D.同步直流电复律
E.以上都不是
83.下列选项中,不是肺梗塞(现称为肺血栓栓塞症)的继发性危险因素的是:
A.脊椎骨折
B.脑卒中
C.军团菌肺炎
D.真性红细胞增多症
84.异搏定可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT),其初始剂量为
A.1~2mg
B.2.5~5mg
C.5~7.5mg
D.7.5~10mg
E.5~10mg
85.血液透析的禁忌证是:
A.血尿素氮30~37.5mmol/L
B.血清钾>6.5mmol/L
C.进行性酸中毒
D.休克
86.顽固性室性心动过速或心室颤动时,可再给予利多卡因冲击量,其剂量正确的是
A.0.1~0.25mg/kg
B.0.25~0.5mg/kg
C.0.5~0.75mg/kg
D.0.75~1.0mg/kg
E.1.0~1.5mg/kg
87.男性,32岁,1h前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断最具有参考价值的检查是:
A.白细胞计数和分类
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部X线平片
88.一个既往体健的胆道结石患者,手术后出现呼吸次数30次,血气分析PaO2为58mmHg、PaCO2为30mmHg,pH为7.35,氧合指数(PaO2/FiO2)为260mmHg,肺部可闻到少量的湿性啰音,心率110/min。
该患者的肺功能处于
A.MODS寸肺功能受损期
B.MODS时肺功能衰竭晚期,即ARDS
C.MODS时肺功能衰竭早期
D.合并了肺部感染
E.合并了急性左心衰
89.休克晚期临床表现下列哪项是错误的
A.心功能不全
B.急性呼吸功能衰竭
C.代谢性酸中毒
D.顽固性低血压
E.烦躁不安,精神紧张
90.肠梗阻的四大共同表现
A.腹痛,肠型,呕吐,便闭
B.便闭,呕吐,腹胀,腹痛
C.便闭,腹痛,腹胀,肠音亢进
D.便闭,腹痛,肠音减弱,腹胀
E.腹痛,便闭,肠型,腹胀
二 . 多选题(共10题,每题1分)
1.判断失血性休克患者是否继续出血,应反复检查的项目有
A.出、凝血时间
B.血红蛋白
C.血小板计数
D.血细胞比容
E.红细胞计数
正确答案:
B,C,D,E考生答案:
2.心脏骤停的诊断标准应除外
A.大动脉摸不到搏动
B.瞳孔散大
C.心音遥远
D.抽搐
E.神志突然消失
正确答案:
C,D考生答案:
3.下列指标哪些不能表示左室功能状态
A.心指数<2.5L/(min·m2)
B.肺毛细血管楔压>2.40~2.67kPa
C.收缩压<13.3kPa
D.心室腔扩大
E.心肌肥厚
正确答案:
D,E考生答案:
4.急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为
A.尿量<400ml/24h或正常
B.尿比重低而固定,多在1.015以下
C.尿渗透压(mOsm/L)>400
D.尿钠含量降低,多在40mmol/L
E.尿肌酐与血肌酐之比常<20
正确答案:
A,B,E考生答案:
5.感染性休克的治疗包括
A.脏器循环灌注充足
B.正性肌力药
C.静脉碳酸氢盐
D.血管活性药
E.抗生素
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
6.重症哮喘持续发作不能缓解的原因有:
A.引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在
B.粘痰阻塞气道
C.出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿,或伴发心功能不全、肺血栓栓塞
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