骨科主治医师专业知识模拟题19.docx

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骨科主治医师专业知识模拟题19

骨科主治医师专业知识模拟题19

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折

A.开放性骨折

B.关节内骨折

C.闭合性骨折

D.病理性骨折

E.裂隙性骨折

答案：

A

开放性骨折：

骨折端直接或间接与外界相通者。

2.关于股骨颈骨折与粗隆间骨折，哪种说法正确

A.股骨颈骨折伤足呈90°外旋畸形

B.粗隆间骨折伤足呈45°～60°外旋畸形

C.儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高

D.粗隆间骨折治疗是不侧卧，不盘腿，不下地

E.股骨颈骨折易造成股骨头坏死，故应行人工股骨头置换术

答案：

C

儿童及青壮年因生长能力强，故愈合率高；因需要较大暴力才发生骨折，往往周围血供损伤也较重，故股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高。

3.关于股骨骨折，哪种说法不正确

A.老年人身体弱，不宜手术抬疗

B.陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨，再按新鲜骨折处理

C.最理想的治疗方法是闭合插针

D.3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引

E.儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异

答案：

A

治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。

目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗。

4.下列哪项损伤可出现下肢痉挛性瘫痪

A.腰多根神经干损伤

B.马尾神经损伤

C.脊髓圆椎损伤

D.胸段脊髓损伤

E.腰椎间孔区神经根损伤

答案：

D

5.骨折的急救哪项不正确

A.首先抢救生命

B.创口包扎

C.妥善固定

D.凡有骨折可疑的病人、均应按骨折处理

E.一到医院首先要拍X线片以了解骨折情况

答案：

E

抢救生命放在第一位。

骨折急救原则是止血、包扎伤口、临时固定。

6.关于骨折复位哪项是不正确的

A.粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留

B.前臂双骨折必须解剖复位

C.长骨干横骨折、复位如能端端对接、对位应至少达1/3左右

D.干骺端骨折侧方移位经复位后、至少应对位达3/4左右

E.儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位

答案：

E

儿童在生长发育过程中有很大的塑形能力，轻度重叠或侧方移位，在发育过程巾都可自行矫正。

但要注意不要遗留旋转及成角畸形。

7.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于

A.稳定骨折

B.青枝骨折

C.开放性骨折

D.闭合性骨折

E.嵌插骨折

答案：

C

开放性骨折：

骨折端直接或间接与外界相通者。

8.引起骨折移位最根本而持续存在的原因是

A.引起骨折的暴力

B.骨折肢体近侧段或远侧段的重量

C.检查和治疗的方法不当

D.肌肉收缩牵拉力

E.搬动和运送时伤肢被牵拉或推动

答案：

D

暴力、肢体重量、检查及治疗不当、搬动均可造成骨折端移位。

最基本而持续存在的原因是肌肉收缩牵拉力。

9.外伤骨折临床常见的移位形式为

A.缩短移位

B.侧方移位

C.分离移位

D.成角移位

E.混合型移位

答案：

E

骨折移位多为混合型移位。

10.疲劳骨折的成因是

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌肉牵拉力

D.积累性劳损

E.骨骼疾病

答案：

D

骨每天承受反复负荷，可发生显微镜下损伤或称为微损伤，这种损伤不断积聚，超过机体修复能力，就会产生骨的疲劳性骨折。

11.疲劳骨折最易发生于

A.肱骨

B.尺骨和桡骨

C.第二跖骨

D.股骨

E.胫腓骨和跟骨

答案：

C

12.青枝骨折最重要的体征是

A.局部肿胀和瘀斑

B.反常活动

C.局部压痛和间接压痛

D.骨擦感或骨擦音

E.功能丧失

答案：

C

青枝骨折：

骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折。

故A、B、D、E均不一定表现。

13.嵌插骨折最重要的体征是

A.畸形

B.骨擦音或骨擦感

C.局部肿胀和瘀斑

D.间接叩击痛

E.严重功能障碍

答案：

D

嵌插骨折没有旋转、成角移位时，其畸形、骨擦感、局部肿胀、功能障碍往往表现不明显。

14.最容易引起粉碎性骨折的原因是

A.骨骼肌突然猛烈收缩

B.暴力通过传导作用

C.暴力撞击

D.暴力通过扭转作用

E.长期、反复和积累应力的作用

答案：

C

15.骨骺分离属于

A.骨折

B.先天性骨发育不良

C.关节脱位

D.骨髓炎的一种类型

E.骨肿瘤

答案：

A

骨折定义，骨或骨小梁的连续性发生中断。

16.下列骨折中最不稳定的骨折是

A.嵌插骨折

B.斜骨折

C.青枝骨折

D.横骨折

E.裂缝骨折

答案：

B

斜形骨折容易移位，属不稳定性骨折。

17.创伤性股骨闭合性骨折后体温

A.完全保持正常

B.通常不超过38℃

C.不规则发热

D.一般低于正常

E.可在39℃以上

答案：

B

18.右大腿被汽车压伤患者，具备下列哪项可诊断为骨折

A.局部高度肿胀和瘀斑

B.疼痛与压痛明显

C.下肢不能主动活动

D.反常活动

E.明显跛行

答案：

D

骨折特有症状、体征：

传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。

19.一病人外伤后，在下列临床体征检查中哪项支持骨盆骨折的诊断

A.下肢短缩

B.骨盆分离挤压试验阳性

C.Thomas征阳性

D.局部肿胀，皮下淤血

E.直腿抬高试验阳性

答案：

B

挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。

20.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是

A.半卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.仰卧过伸位

E.屈曲侧卧位

答案：

D

搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。

21.关于骨折的局部表现，下列哪项是正确的

A.只有压痛、肿胀者不是骨折

B.有肢体功能障碍者可确诊为骨折

C.没有畸形者可排除骨折、

D.同时存在肿胀、瘀斑、功能障碍者可诊断为骨折

E.有反常活动者可确诊为骨折

答案：

E

骨折特有症状、体征：

传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。

22.骨折的X线检查通常要求

A.照骨折局部的正位和侧位片

B.照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片

C.照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节

D.照骨折局部的正位、侧位和斜位片

E.根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法

答案：

C

检查骨折部位邻近关节的目的是明确附近关节有无损伤。

23.新鲜骨折早期对位、对线不良，其最可能的后果是

A.骨折不连接

B.畸形愈合

C.延迟愈合

D.合并感染

E.肢体残废

答案：

B

对位、对线不良，导致畸形愈合。

24.骨折的早期常见并发症是

A.脂肪栓塞

B.血管、神经和内脏损伤

C.缺血性肌挛缩

D.坠积性肺炎

E.感染

答案：

B

早期且常见并发症，符合条件仅B。

25.可能发生骨坏死的是

A.关节内骨折，长期固定

B.关节内骨折，畸形愈合

C.关节附近骨折，血肿较大

D.股骨颈囊内型骨折

E.长骨干多段骨折

答案：

D

股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。

26.骨折愈合过程中必须经过的过程是

A.现场急救、医院治疗、术后随访

B.清创缝合、骨折固定

C.血肿肌化、骨痂形成，骨痂改造塑形

D.牵引、复位、内固定

E.复位、固定及功能锻炼

答案：

C

骨折愈合过程分为；血肿肌化、原始骨痂形成，骨痂改造塑形三期。

27.骨折愈合时简单而迅速的过程是

A.软骨内化骨

B.骨样组织形成

C.膜内化骨

D.血肿肌化演进

E.纤维组织向软骨组织转化

答案：

C

骨折后24小时内，骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚，开始膜内成骨。

28.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于

A.外固定的牢固性

B.肢体活动和负重所形成的应力

C.局部血液供应情况

D.骨痂的多少

E.是否很好配合理疗、按摩及药物治疗

答案：

B

骨的塑形沉积主要受应力的影响，应力大的部位有更多的新骨沉积，不足的部位通过膜内化骨而得到补充，而机械功能不需要多余的骨痂则被吸收。

29.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的

A.膝的内收和外展

B.膝的前后移动

C.膝的旋转

D.膝的挤压

E.膝的半屈

答案：

B

半月板的形状、弹性和附着部位有倾向于促使它向关节中心运动的特点。

当半月板在膝关节部分屈曲的同时遭遇旋转、挤压的暴力，则会改变股骨髁和半月板之间的关系，导致半月板损伤。

30.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是

A.创伤性关节炎

B.髋关节内翻畸形

C.髋关节屈曲畸形

D.下肢短缩畸形

E.股骨头缺血性坏死

答案：

E

股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。

31.骨折后，反复整复的最严重的并发症是

A.骨折移位

B.骨折不愈合

C.骨折端刺破皮肤骨外露

D.骨折延迟愈合

E.膀胱坏死

答案：

B

反复整复，导致局部血运受损，影响骨折愈合，最严重的并发症则是骨折不愈合。

32.Colles骨折远端的典型移位是

A.向尺侧及背侧移位

B.向桡侧及背侧移位

C.向尺侧及掌侧移位

D.向桡侧及掌侧移位

E.只向背侧移位

答案：

B

Colles骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。

33.怀疑半月板损伤时最精确，理想的辅助检查方法是

A.X线检查

B.关节造影术

C.CT检查

D.B型超声检查

E.关节镜检查

答案：

E

关节镜检查可在直视下检查半月板。

34.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确

A.要达到解剖复位

B.为了使内固定牢固，术后不要早活动

C.术后要早期活动

D.要进行牢固坚实的内固定

E.术后应使用CPM关节活动器

答案：

B

积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症。

35.前臂双骨折易导致

A.血管损伤

B.肌腱断裂

C.骨筋膜室综合征

D.旋转功能障碍

E.神经损伤

答案：

D

前臂双骨折复位不佳导致旋转功能障碍。

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

35岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。

检查：

右肩方肩畸形，Dugas征（+）。

1.最常见的合并损伤是

A.关节盂骨折

B.肱骨大结节撕脱骨折

C.腋神经损伤

D.腋部动静脉损伤

E.肱骨干骨折

答案：

B

患者考虑肩关节前脱位诊断。

其常见合并损伤是肱骨大结节撕脱骨折。

2.临床诊断首先考虑

A.右肩周软组织损伤

B.右肩关节前脱位

C.肱骨外科颈骨折

D.肱骨解剖颈骨折

E.肩锁关节脱位

答案：

B

患者步行中后仰跌倒，右手掌撑地受伤。

力由后向前经手掌传递致肩关节，肱骨头冲破关节囊致前脱位。

3.需要对右肩关节做的辅助检查是

A.正位X线平片

B.正侧位X线平片

C.正位及穿胸位X线平片

D.CT

E.肩关节镜

答案：

C

X线片是首选检查。

3岁，男孩。

右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。

查体：

右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，X线片未拍。

4.最可能的诊断

A.腕关节脱位

B.前臂骨骺软骨损伤

C.肘关节脱位

D.桡骨小头半脱位

E.肱骨骺损伤

答案：

D

幼儿期桡骨头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛。

对桡骨小头不能确实稳定，故桡骨小头半脱位是小孩手被牵拉后常出现损伤。

5.治疗后固定时间

A.3天

B.3周

C.3个月

D.2个月

E.1个月

答案：

A

固定时间为3～5天。

6.治疗

A.切开复位

B.皮牵引

C.骨牵引

D.手法复位

E.小夹板固定

答案：

D

采用轻柔手法都可达到满意复位。

3岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。

7.最可能查到的阳性体征是

A.肘关节肿胀

B.肘后三角关系异常

C.Dugas征（+）

D.桡骨头压痛

E.肘内翻

答案：

D

桡骨头外侧明显压痛是典型体征。

8.诊断首先考虑为

A.右肩关节脱位

B.肱骨髁上骨折

C.右上肢软组织损伤

D.右肘关节脱位

E.右桡骨小头半脱位

答案：

E

幼儿期桡骨头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛，对桡骨小头不能确实稳定，故桡骨小头半脱位是小孩手被牵拉后常出现的损伤。

9.初诊后进一步处理应是

A.右肩关节正位X线片

B.右肩关节正位、穿胸位X线片

C.右肘关节正侧位X线片

D.试行手法复位，不必固定

E.试行手法复位，外固定

答案：

D

采用轻柔手法都可达到满意复位。

复位后三角巾悬吊3～5天即可。

9岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受限4小时就诊。

查体：

左肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。

X线片：

左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。

10.下列哪项处理最恰当

A.三角巾悬吊

B.开放复位内固定

C.手法复位外固定

D.持续骨牵引

E.开放复位外固定

答案：

C

无血管神经损伤，无明显移位，首选手法复位外固定。

11.骨质愈合后肘关节屈伸功能障碍最常见的原因是

A.创伤性关节炎

B.关节强直

C.缺血性肌挛缩

D.骨化性肌炎

E.关节僵硬

答案：

D

骨化性肌炎导致肌肉伸缩功能障碍。

12.该疾病具有的下列体征中哪项对鉴别肘关节脱位无意义

A.骨擦音

B.反常活动

C.触及骨折端

D.肘后三角正常

E.半屈曲位畸形

答案：

E

骨擦音、反常活动、触及骨折端、肘后三角正常均支持骨折诊断。

半屈曲位畸形对鉴别诊断无帮助。

男，18岁，跌伤右腕部就诊。

体查：

右腕关节桡侧及背侧轻肿，鼻咽窝处压痛明显，腕关节活动受限，X线摄片未发现异常。

13.为明确诊断，2周后进行下列哪项检查最恰当

A.CT

B.同位素检查

C.X线摄片

D.断层照片

E.B超

答案：

C

X线片检查足以辅助诊断，不需CT及断层照片。

而同位素、B超对诊断无明显意义。

14.最容易发生的并发症是

A.关节僵硬

B.关节强直

C.创伤性关节炎

D.骨折延迟愈合或骨缺血坏死

E.前臂旋转功能障碍

答案：

D

舟状骨骨折后尤其是腰部骨折受血供较差影响，易发生骨折延迟愈合或骨缺血坏死。

15.最可能的诊断是

A.腕关节韧带扭伤

B.下尺桡关节脱位

C.月骨骨折

D.腕舟骨骨折

E.局部软组织挫伤

答案：

D

患者症状、体征均支持舟状骨骨折诊断。