神经内科考试题1.docx
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神经内科考试题1.docx
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神经内科考试题1
神经内科考试题1
单项选择题
1.假性肥大型(Duchenne)肌营养不良下列不正确的:
(1.0)
A、多为男性儿童
B、血清肌酸磷酸激酶正常P183血清CK增高
C、寿命缩短
D、X-连锁隐性遗传
E、肌电图呈肌原性损害
2.55岁男性患者,表情呆板,运动减少,右手不自主震颤,呈搓药丸状。
其临床表现还应包括以下哪项?
(1.0)
A、肌张力呈折刀样增强
B、肌张力低下
C、肌束颤动
D、肌张力呈齿轮样增强P160帕金森铅管样肌强直齿轮样肌强直
E、肌肉萎缩
3.一病人体检发现角膜K-F环,此现象可见于下列哪种疾病?
(1.0)
A、视神经脊髓炎
B、小舞蹈病
C、肝豆状核变性
D、大舞蹈病
E、帕金森病
4.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在?
_____胸腺异常70%为胸腺增生()(1.0)
A、甲状腺炎
B、甲状腺机能亢进
C、胸腺肿瘤或胸腺增生
D、系统性红斑狼疮
E、类风湿性关节炎
5.重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39℃,呼吸急促。
体检:
右下肺可闻及细湿罗音。
下列哪项处理是错误的?
(1.0)
A、急检血常规
B、急查血气分析
C、庆大霉素静点
D、急摄胸片
E、准备气管切开器械
6.下列的临床表现其病变应在哪一个部位,患者上肢周围性瘫痪,下肢中枢性瘫痪?
(1.0)
A、脑干
B、右侧内囊
C、颈膨大P57
D、高颈髓
E、腰膨大
7.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为(1.0)
A、对称性四肢弛缓性瘫痪
B、不对称性四肢弛缓性瘫痪
C、四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D、四肢弛缓性瘫痪+眼外肌,吞咽肌麻痹
E、痛性肌痉挛
8.下列的临床表现其病变应在哪一个部位?
交叉性瘫痪?
(1.0)
A、脑干
B、右侧内囊
C、颈膨大P57
D、高颈髓
E、腰膨大
9.某男性患者,32岁,在玩牌时突起头痛,伴呕吐。
即来我急诊室就诊。
检查:
神志清,左侧瞳孔大于右侧瞳孔,左眼处于外展位,不能内收,颈强硬,克氏征及布氏征均阳性。
余神经系统检查(-)。
两周后患者病情稳定,为明确病因,最好做以下哪种检查?
(1.0)
A、腰穿脑脊液检查
B、脑电图检查
C、头部CT扫描
D、脑超声波检查
E、脑血管造影
10.中年,男性,右下肢麻木、无力2月余。
体检:
左下肢肌张力高,腱反射亢进。
Chaddock征阳性,左脐水平以下深感觉丧失,右侧痛,温觉丧失。
根据临床表现,病人属于何种综合征?
(1.0)
A、Weber综合征
B、Foster-kennedy综合征
C、Brown-sequard综合征
D、Horners综合征
E、parinauds综合征
11.女性,50岁,既往有房颤病史,突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。
体检:
呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,拟诊脑栓塞,早期脑疝。
患者最宜选择何种治疗方法?
(1.0)
A、颈内动脉内膜剥离术
B、脱水,降颅压
C、加强肢体功能锻炼
D、止血药物
E、腰穿
12.男性,50岁。
下棋时突感头痛,视物成双,颈部僵硬,头CT示脑池内高密度影。
(1.0)
A、蛛网膜下腔出血
B、基底节区出血
C、中脑出血
D、桥脑出血
E、小脑出血
13.50岁,男性患者因表情呆板,动作缓慢,右手不自主震颤,长期服用左旋多巴中出现病情反复,时轻时重,最应该采取的措施是_____P164症状波动增加每日服药次数或增加每次服药剂量(1.0)
A、降低药物剂量
B、加用泰必利
C、药剂更加分散服用
D、加用维生素B
E、加用安定
14.30岁男患,晨起时发现四肢无力,不能行走。
查体:
颅神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,二头肌,三头肌及膝反射消失,为明确诊断,最重要的实验室检查是(1.0)
A、测空腹血糖
B、做头部CT扫描
C、查脑脊液
D、测血钾
E、脑电图描记
15.脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用,能沟通脑前、后、左、右的血液供应,下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成:
_____P81(1.0)
A、大脑前动脉
B、前交通动脉
C、颈内动脉
D、大脑后动脉
E、椎动脉
16.双眼失明,瞳孔直接和间接对光反射均存在,眼底正常,视野无法检测,其病变部位应在()(1.0)
A、视神经
B、视束
C、视交叉
D、枕叶枕叶视觉中枢受损引起偏盲,瞳孔对光反射中枢在中脑上丘E-W核
E、颞叶
17.66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:
瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,除了哪项(1.0)
A、抗担碱能药物--安坦
B、金刚烷胺
C、左旋多巴或美多巴
D、多巴胺能受体激动剂--溴隐亭
E、吩噻嗪类药物--冬眠灵
18.治疗三叉神经痛的首选药物是()(1.0)
A、苯妥英钠
B、安定
C、卡马西平
D、阿斯匹林
E、维生素B
19.交叉性瘫痪的病变部位在(1.0)
A、大脑
B、脑干
C、颈髓
D、胸髓
E、前角
20.男性,55岁教师。
讲课时突然昏倒在讲台,呼之不应急送医院。
体检:
昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧肢体无力,呼吸深慢,血压26/10kPa,下列哪项处理不妥?
_____(1.0)
A、20%甘露醇静脉滴注
B、保持呼吸道通畅
C、为明确诊断,立刻行腰穿检查
D、调整血压
E、观察生命体征
21.蛛网膜下腔出血最常见的原因是(1.0)
A、脑血管畸形
B、高血压
C、先天性颅内动脉瘤P100
D、脑动脉炎
E、血液病
22.患者,男性,14岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐四小时来诊。
过去三年中有反复意识丧失,肢体抽搐史。
此病人首选治疗是(1.0)
A、安定肌注
B、安定静注
C、苯妥因钠肌注
D、鲁米那肌注
E、副醛灌肠
23.重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是()(1.0)
A、增加肌注新斯的明
B、加用阿托品
C、停用抗胆碱酯酶剂
D、停用抗胆碱酶剂加用阿托品
E、做Tensilon试验
24.女性,36岁,昨日晨起感右眼闭合不全,口角左歪,进食滞留在右颊部,今日感右耳部疼痛,查见右侧周围性面瘫征,右舌前2/3味觉丧失,右侧外耳道小疱疹,触及疼痛,该病变部位最可能在(1.0)
A、脑干
B、右侧内听道
C、右侧膝状神经节P51膝状神经节带状疱疹病毒感染Hunt综合征
D、右面神经管内
E、右侧茎乳突孔内
25.某男,35岁。
低热、咳嗽一周。
此后感双足麻木、无力,逐渐加重。
三天内出现双下肢完全瘫痪,大、小便障碍,乳头水平以下全部感觉缺失,无汗。
腰椎穿刺示椎管通畅,脑脊液化验正常;脊椎片阴性,最可能诊断()(1.0)
A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
B、脊髓肿瘤
C、急性脊髓炎病变节段一下的所有感觉缺失
D、急性脊髓灰质炎
E、脊髓出血
26.28岁女性患者,一年前曾患过视乳头炎。
半年前因四肢活动笨拙,走路不稳,曾诊断为小脑性共济失调,二个月左右缓解。
近一个月来出现双下肢无力,肌力Ⅳ级,膝反射增强,Babinski征阳性,腰穿无梗阻,脑脊液常规化验正常,下列何种临床表现不属于本病?
_____P242(1.0)
A、核间性眼肌麻痹
B、痛性感觉异常
C、构音障碍
D、手套及袜状痛觉减退
E、三叉神经痛
27.一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT见脑池,脑沟与脑裂高密度影。
进一步病因诊断应首选做的检查是()(1.0)
A、脑血管造影
B、腰椎穿刺
C、血粘度检测
D、脑电图
E、颅骨X线平片
28.男性,50岁。
两下肢麻木乏力2年。
体检:
两下肢呈下运动神经元瘫痪,双下肢及会阴部感觉减退。
病人的病变定位在:
(1.0)
A、延髓
B、颈髓
C、胸髓
D、腰髓
E、马尾
29.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位()(1.0)
A、大脑皮质
B、内囊及基底节
C、丘脑
D、桥脑
E、小脑
30.青年男性。
突发头痛2小时,伴恶心,呕吐。
体检:
运动性失语,右侧肢体偏瘫,左瞳孔5mm,对光反射迟钝。
下列处理哪项不正确的?
(1.0)
A、立即CT检查
B、静脉推注20%甘露醇250ml,同时作手术前准备
C、保持病人呼吸通畅,防治窒息
D、若情况允许作脑血管造影
E、腰穿,脑脊液常规检查
31.女性,26岁,患急性小脑性共济失调用激素治疗后缓解,半年后又复发,且出现右外展神经麻痹,左侧轻瘫及Babinski(+),首先的治疗措施是(1.0)
A、脑活素
B、肾上腺皮质激素
C、胞二磷胆碱
D、能量合剂
E、支持疗法
32.脑桥病变的最特征性临床表现是()(1.0)
A、受损范围广泛
B、常有剧烈面痛
C、瞳孔常散大
D、上下肢瘫痪在面瘫的对侧
E、多有昏迷或抽搐
33.女性,18岁。
2周前受凉后咳嗽,发热。
3天前患者四肢乏力,发麻伴口齿不清,逐渐加重入院。
体检:
双眼睑闭合不全,Bell征阳性,不能皱额,鼓腮;四肢弛缓性瘫痪,肌力Ⅱ级。
_____P204特发性面神经麻痹。
最适宜的治疗选择是:
(1.0)
A、肾上腺皮质激素
B、抗胆碱酯酶制剂
C、氯化钾
D、大量维生素
E、抗生素
34.女性,52岁。
因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。
每次疼痛持续30s到2min不等。
体检:
未发现神经系统阳性体征,颅脑CT未见异常病理信号。
该病人诊断定位于:
(1.0)
A、左侧三叉神通第一支
B、左侧三叉神经第二支
C、左侧三叉神经第二,三支P262
D、左侧三叉神经第三支
E、左侧三叉神经第一,三支
35.25岁,男性,患者,近两个月出现双眼睑下垂,吞咽困难,四肢乏力,晨轻暮重。
某医院先后给予服用吡啶斯的明,美斯的明等药物。
3天前自觉呼吸费力,腹痛。
入院时呼吸极感困难,出汗,瞳孔缩小,肌肉跳动。
处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外,最主要还应采取_____新斯的明抑制胆碱酯酶活性(1.0)
A、加大新斯的明
B、新斯的明+激素
C、新斯的明+阿托品
D、停用新斯的明,采用阿托品
E、胸腺照射
36.女性,38岁。
因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难,如踩棉花状半年来诊。
患者有胃病史10年,无反酸。
曾检查血糖正常。
体检有轻度贫血症。
为明确诊断需进一步检查的是:
_____ P153VB12缺乏症(1.0)
A、肌电图检查
B、骨髓穿刺
C、血清维生素B12测定
D、头颅CT检查
E、脑电图检查
37.男性,45岁,因视物不清晰前来门诊看病。
检查神志清醒,右侧眼底视乳头水肿,左侧眼底视神经萎缩,你首先考虑哪一种病变?
(1.0)
A、多发性硬化症
B、垂体瘤
C、额叶底部肿瘤
D、结核性脑膜炎
E、脑萎缩
38.女性,24岁。
3个月来感四肢乏力,晨轻暮重。
近二日发烧,今日午后无力明显加重,伴有口齿含糊,吞咽困难,呼吸急促,否认肢体酸痛,大小便正常,有甲状腺功能亢进病史,辅助检查血常规白细胞1.3×10/L,尿常规:
蛋白+,红细胞0~2/Hp,白细胞++,动脉血气分析:
Ph7.38,PaCO60mmHg,PaO60mmHg此时下列哪项措施是错误的:
_____P197避免使用的药物(抗生素、抗心律失常药物、β-受体阻断剂、精神类药物、激素类药物)(1.0)
A、静脉滴注地塞米松
B、血浆置换疗法
C、气管插管
D、庆大霉素静脉滴注
E、抗胆碱酯酶药物
39.患者,男性,56岁,爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清3小时入院。
既往有心肌梗塞史。
检查:
浅昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体活动差于左侧。
当即检颅脑CT为阴性。
首先考虑为(1.0)
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、蛛网膜下腔出血
D、脑出血
E、脑肿瘤伴出血
40.诊断蛛网膜下腔出血,下列哪项不正确?
(1.0)
A、明显的意识障碍P102伴或不伴意识障碍
B、脑膜刺激征
C、血性脑脊液
D、突然发生剧烈头痛
E、起病急骤,情绪激动等因素为其诱因
1.答案:
B
2.答案:
D
3.答案:
C
4.答案:
C
5.答案:
C
6.答案:
C
7.答案:
A
8.答案:
A
9.答案:
E
10.答案:
C
11.答案:
B
12.答案:
A
13.答案:
C
14.答案:
D
15.答案:
E
16.答案:
D
17.答案:
E
18.答案:
C
19.答案:
B
20.答案:
C
21.答案:
C
22.答案:
B
23.答案:
D
24.答案:
C
25.答案:
C
26.答案:
D
27.答案:
A
28.答案:
D
29.答案:
B
30.答案:
E
31.答案:
B
32.答案:
D
33.答案:
A
34.答案:
C
35.答案:
D
36.答案:
C
37.答案:
C
38.答案:
D
39.答案:
B
40.答案:
A
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