建筑消防设施自检报告.doc

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建筑工程消防验收自检报告

工程名称XXXXXXX

建设单位云南

2017年1月4日

填表说明

1、该表由建设单位在建筑工程竣工后，会同组织设计、施工、监理、消防产品厂家等单位自行消防验收检查后填写。

2、表中“自检结果”只能填写“合格”与“不合格”，有框前内容的内打“√”，有“盖章”字样位置必须加盖与填写名称一致并具法人资格的相关单位印章。

3、“联系人”必须填写建筑工程负责人，“联系电话”必须填写经常有人值守的电话号码或是手机号码。

4、表中“规范及设计要求”不一致时，应分别填注清楚（可附相关说明材料）。

5、如有其他需要补充的情况请在“其他自检情况说明”中填写。

6、第13页空表为未详自检系统填写表，可续页填写。

7、表中所填写内容必须如实反映建筑工程实际情况，不得填报虚假情况及无依据内容，自行消防验收参检人员对建筑工程自检情况负责。

建筑消防验收自检合格报告

暨消防验收申请

XXX公安消防支队:

我单位建设的xx市中医医院住院大楼工程现已全部完工，我单位已会同设计、监理、施工及产品供货单位完成了对建筑工程消防验收的自检自验工作。

本工程有关消防设计文件符合现行国家消防技术规范和标准，且现场已按消防审核部门已审核通过的消防设计文件施工完毕，所用消防产品均符合国家消防产品市场准入原则。

经我单位汇同设计、监理、施工等有关单位联合自检，结论为合格。

故我单位认为该工程已具备消防验收条件，特向贵支队申请消防验收。

现委托我单位同志（职务:

）全权负责该工程的消防验收工作，此委托权不得转让，委托时间截止到此建筑工程消防验收合格。

建设单位法人代表签字:

建设单位负责人（受委托人）签字：

建设单位盖章：

日期：

消防施工单位负责人签字：

消防施工单位盖章：

日期：

监理单位负责人签字：

监理单位盖章：

日期：

施工单位负责人人签字：

施工单位盖章：

日期：

设计单位负责人人签字：

设计单位盖章：

日期：

其他施工单位负责人人签字：

其他施工单位盖章：

日期：

建筑工程消防验收自检报告

自检系统

竣　工　验　收　资　料　

序号

内容

自检结果

备注

1

《建筑工程消防验收申报表》

合格

2

工程设计、施工各阶段消防审核意见书

合格

3

建筑消防设施施工安装许可证

合格

4

有关消防产品国家检验报告

合格

5

有关消防产品合格证

合格

6

工程移交说明书

工程情况介绍

合格

消防设施设备情况介绍

合格

建筑总图

合格

建筑工程竣工图

合格

消防设施平面、系统竣工图

合格

各消防设施工作原理说明、维护保养说明

合格

7

消防设施维护保养合同

合格

８

建筑投入使用后的防火管理制度

合格

９

建筑工程消防验收自检报告

合格

其他自检情况说明：

建筑工程消防验收自检报告汇总表

工程名称

保山市中医医院住院大楼

建筑地点

保山市隆阳区永昌路

建设单位

保山市中医医院住院

联系人

联系电话

设计单位

保山市天宇建筑设计有限公司

联系人

联系电话

施工单位

云南超泰安全技术有限公司

联系人

毛阳树

联系电话

13987594417

监理单位

保山凌峰工程监理有限公司

联系人

联系电话

建筑面积

13839.6

建筑高度

37.8

建筑层数

10

自检时间

2011.1.4

自检系统

自检依据

1、土建及内部装修工程

2、防火门、防火卷帘门系统

3、火灾自动报警系统

4、给水系统

5、防排烟系统

6、疏散指示、应急照明系统

7、气体灭火系统

8、其他

1、设计施工图、

2、消防设计建审批复

3、建筑消防设施质量检测规程

4、现行国家技术规范及标准

自检系统

自检结果

土建及内部装修工程

合格

防火门、防火卷帘门系统

合格

火灾自动报警系统

合格

给水系统

合格

防排烟系统

合格

疏散指示、应急照明系统

合格

气体灭火系统

工程自检总体结论：

合格

自检负责人：

各单位参检人员签字

建设单位：

施工单位：

设计单位：

监理单位：

建筑消防设施施工自检报告

设计单位

保山市天宇建筑设计有限公司

监理单位

保山凌峰工程监理有限公司

自检系统

土建及内部装修工程

施工单位

保山市河图建筑公司

自检依据

设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程

自检情况

序号

内容

规范及设计要求

自检结果

备注

1

耐火等级

符合规范要求

合格

2

防火分区

符合规范要求

合格

3

防烟分区

符合规范要求

合格

4

疏散楼梯

符合规范要求

合格

5

竖向管道井封堵

符合规范要求

合格

6

防火间距

符合规范要求

合格

7

消防车道

符合规范要求

合格

8

顶棚装修

符合规范要求

合格

9

墙面装修

符合规范要求

合格

10

隔断装修

符合规范要求

合格

11

地面装修

符合规范要求

合格

12

装修织物

符合规范要求

合格

13

其他装修材料

符合规范要求

合格

14

固定家具

符合规范要求

合格

15

16

其他自检情况说明：

建筑消防设施施工自检报告

设计单位

保山市天宇建筑设计有限公司

监理单位

保山凌峰工程监理有限公司

自检系统

防火门、防火卷帘门系统

施工单位

保山市河图建筑公司

自检依据

设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程

自检情况

序号

内容

规范及设计要求

自检结果

备注

1

防火门安装

符合规范要求

合格

2

闭门器安装

符合规范要求

合格

3

顺序器安装

符合规范要求

合格

4

自动关闭功能

符合规范要求

合格

5

顺序关闭功能

符合规范要求

合格

6

防火卷帘门安装

7

防火卷帘门按钮安装

8

防火卷帘门控制箱安装

9

防火卷帘门控制

10

防火卷帘门联动控制

11

12

13

14

15

16

17

18

19

其他自检情况说明：

建筑消防设施施工自检报告

设计单位

保山市天宇建筑设计有限公司

监理单位

保山凌峰工程监理有限公司

自检系统

火灾自动报警系统

施工单位

云南超泰安全技术有限公司

建筑面积

13839.6

建筑高度

37.8

建筑层数

10

自检时间

2011.1.4

自检依据

设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程

自检情况

序号

内容

规范及设计要求

自检结果

备注

1

管线敷设

符合规范要求

合格

2

绝缘电阻测试

符合规范要求

合格

3

接地电阻测试

符合规范要求

合格

4

探测器安装

符合规范要求

合格

5

手动报警按钮安装

符合规范要求

合格

6

消火栓报警按钮安装

符合规范要求

合格

7

火灾报警控制柜安装

符合规范要求

合格

8

火灾报警控制柜功能测试

符合规范要求

合格

9

探测器故障测试

符合规范要求

合格

10

手动报警按钮故障测试

符合规范要求

合格

11

消火栓报警按钮故障测试

符合规范要求

合格

12

火灾报警控制柜故障测试

符合规范要求

合格

13

探测器报警测试

符合规范要求

合格

14

手动报警按钮报警测试

符合规范要求

合格

15

消火栓报警按钮报警测试

符合规范要求

合格

16

联动测试

符合规范要求

合格

17

消防电话（含消防电梯）

符合规范要求

合格

18

应急广播

符合规范要求

合格

其他自检情况说明：

建筑消防设施施工自检报告

设计单位

保山市天宇建筑设计有限公司

监理单位

保山凌峰工程监理有限公司

自检系统

消火栓系统

施工单位

云南超泰安全技术有限公司

自检依据

设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程

自检情况

序号

内容

规范及设计要求

自检结果

备注

1

消防水池及屋顶水箱

符合规范要求

合格

2

消火栓水泵安装

符合规范要求

合格

3

消火栓水泵结合器安装

符合规范要求

合格

4

消火栓管网安装

符合规范要求

合格

5

消火栓管网试压

符合规范要求

合格

6

消火栓箱安装

符合规范要求

合格

7

消火栓系统测试

符合规范要求

合格

8

消防水泵主备泵切换

符合规范要求

合格

9

消火栓箱配件

符合规范要求

合格

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

其他自检情况说明：

建筑消防设施施工自检报告

设计单位

保山市天宇建筑设计有限公司

监理单位

保山凌峰工程监理有限公司

自