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13心功能不全
第十三章心功能不全
一.[A型选择题]
1.衡量心力衰竭的指标是
A.心泵功能改变
B.心肌舒张功能障碍
C.心肌收缩功能障碍
D.回心血量不足
E.心输出量不能满足机体代
谢需要
[答案]E
2.原发性心肌舒缩功能障碍
的原因常见于:
A.主动脉瓣狭窄
B.心肌炎
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.高血压
[答案]B
3.心力衰竭临床表现产生的病
理生理基础是:
A.压力负荷过重
B.容量负荷过重
C.心输出量不足和回流障碍
D.心肌能量代谢障碍
E.心肌梗死
[答案]C
4.下列哪种疾病可引起高输
出量性心力衰竭?
A.xxB
1缺乏症
B.冠心病
C.肺源性心脏病
D.风湿性心脏病
E.高血压病
[答案]A
5.容量负荷过重损害心功能常
见于
A.肺动脉高压
B.二尖瓣关闭不全
C.肺栓塞
D.肺动脉狭窄
E.心肌病
[答案]B
6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:
A.心衰时心输出量比心衰前
有所增加,可稍高于正常水平
B.心衰时心输出量比心衰前
有所降低,但可高于正常水平
C.心衰时心输出量比心衰前
有所增加,但低于正常水平
D.心衰时心输出量比心衰前
有所降低,但低于正常水平
E.以上说法都不正确
[答案]B
7.下列哪种因素可导致左
心室后负荷过度?
A.肺循环阻力增加
B.体循环阻力增加
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
[答案]B
8.下列哪种疾病不会出现低
输出量性心力衰竭?
A.严重贫血
B.冠心病
C.高血压心脏病
D.心肌病
E.心脏瓣膜病
[答案]A
9.不列哪种疾病伴有右心室
前负荷明显加重?
A.肺源性心脏病
B.肺动脉瓣狭窄
C.高血压病
D.室间隔缺损
E.心肌病
[答案]D
10.可发生心脏离心性肥大的
疾病是
A.高血压病
B.肺源性心脏病
C.主动脉瓣闭锁不全
D.二尖瓣狭窄
E.冠心病[答案]C
11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是
A.单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少
B.整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长C.支配心脏的交感神经生长过快
D.心肌细胞体积的增长过快E.心脏各部分不均匀生长[答案]B
12.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确?
A.兴奋-收缩偶联障碍B.心肌能量代谢紊乱C.心肌细胞凋亡D.心肌细胞坏死E.心肌交感神经分布密度增加
[答案]E
13.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是
A.皮肤
B.肝脏
C.骨骼肌
D.脑
E.肾脏
[答案]E
16.心脏前负荷过重的常见原因是
A.肺动脉高压
B.肺栓塞
C.慢性贫血
D.主动脉狭窄
E.心肌炎
[答案]C
17.心脏压力负荷过重的常见原因是
A.肺动脉高压
B.室间隔缺损
C.甲亢
D.动-静脉瘘
E.心肌病
[答案]A
18.可发生心肌向心性肥大的
疾病是
A.心肌炎
B.高血压病
C.二尖瓣关闭不全
D.甲亢
E.心肌中毒
[答案]B
19.心肌离心性肥大的特点是
A.心肌细胞增生
B.心肌纤维变粗
C.肌节xx性增生
D.肌节xx性增生
E.见于压力负荷过度
情况下
[答案]C
20.心肌离心性肥大的主要原
因是
A.心脏收缩期阻力过大
B.冠脉血流量增加
C.舒张期室壁xx增高
D.心率加快
E.心输出量增加
[答案]C
21.心力衰竭的常见诱因是
A.酸中毒
B.高钾血症
C.分娩
D.肺部感染
E.以上都是
[答案]E
22.严重贫血引起心力衰竭的
主要机制是
A.心肌能量生成障碍
B.心肌能量利用障碍
C.兴奋-收缩偶联障碍
D.心肌收缩蛋白破坏
E.心肌能量储存障碍
[答案]A
23.引起心室舒张功能异常因
素中,下列哪项错误A.钠钙交换体与Ca2+亲和力
下降
B.Ca2+复位加速
C.心肌能量缺乏
D.心室舒张势能减少
E.心室僵硬度增大
[答案]B
24.心肌细胞内Ca2+达到何种
数值才达到心肌收缩的阈值
A.10-8mol/L
B.10-7mol/L
C.10-6mol/L
D.10-5mol/L
E.10-4mol/L
[答案]D
25.心室舒张势能减少是由于
A.心室收缩加强
B.室壁xx减弱
C.冠膜内血栓形成
D.室内压过低
E.以上都是
[答案]C
26.引起心室顺应性下降的常
见原因中。
下列哪项不正确
A.心肌肥大室壁变厚
B.心肌炎
C.水肿
D.心肌收缩性减弱
E.间质纤维化
[答案]D
27.破坏心脏舒缩活动协调性
最常见的原因是
A.各种类型的心律失常
B.水肿
C.收缩性减弱
D.甲状腺功能减退
E.心肌细胞凋亡
[答案]A
28.心力衰竭发病的关键环节是A.心律失常
B.心输出量减少
C.收缩功能下降
D.起病急、病情重E.代偿失调
[答案]B
29.急性心力衰竭时,下列哪项代偿方式不可能发生?
A.心率加快
B.心脏扩张,增加前负荷C.交感神经兴奋D.心肌肥大
E.血液重新分配[答案]D
30.心衰时心脏扩张从代偿转向失代偿的关键因素是A.肌节长度小于2.2μmB.肌节长度达到2.2μmC.肌节长度达到LmaxD.肌节长度超过LmaxE.心室舒张末期压力小于
1.33kPa
[答案]D
31.关于心肌肥大的叙述,下列哪项是错误的?
A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大
B.心肌细胞表型变化,胞内收缩蛋白的类型改变C.心肌肥大代偿作用之一是降低室壁张力
D.压力负荷主要通过磷酸酯酶系统促心肌肥大
E.心肌肥大能防止心力衰竭的发生
[答案]E
32.心衰时血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是A.水钠排出增加B.心输出量减少C.心脏前负荷增加D.心脏后负荷减少E.心室充盈不足[答案]C
33.下列因素中哪项不增加心脏耗氧量
A.心率加快
B.收缩性加强
C.回心血量增加
D.周围血管阻力下降
E.左室射血阻抗增加
[答案]D
34.心力衰竭时,下列哪种代
偿反应不正确
A.血容量增加
B.红细胞增加
C.组织利用氧的能力减少
D.血液重新分布
E.肾小球滤过率降低
[答案]C
35.关于心肌重构,下列哪项
错误
A.心肌细胞体积增大
B.重构心肌表达β-MHC为主
C.心肌顺应性增加
D.线粒体数量增多
E.肌原纤维增多
[答案]C
36.左心衰竭引起肺循环充血
主要表现是
A.下肢水肿
B.呼吸困难
C.心律失常
D.肝肿大压痛
E.颈静脉怒xx
[答案]B
37.急性左心衰最严重的表现是A.端坐呼吸
B.心性哮喘
C.肺水肿
D.肺顺应性下降
E.冠脉灌注不足
[答案]C
38.急性左心衰引起肺水肿发
生的机制哪项不正确
A.肺毛细血管压急剧上升
B.左心衰时输液不足
C.肺抗水肿代偿能力不足
D.缺氧
E.肺泡表面张力加大
[答案]B39.左心功能不全时发生呼吸
困难的主要机制是
A.肺动脉高压
B.肺瘀血、肺水肿
C.xx睡眠时迷走神经紧张性
增高
D.xx时静脉回流加速
E.xx时胸腔容积减少
[答案]B
40.夜间阵发性呼吸困难发生
的主要机制是
A.xx时回心血量减少
B.xx时水肿液不易入血
C.迷走神经紧张性降低
D.入睡后神经反射的敏感性
降低
E.夜间周围血管紧张性增高
[答案]D
41.下列哪项不是右心衰的主
要临床表现
A.水肿
B.静脉压升高
C.肝肿大
D.颈静脉怒xx
E.臂肺循环时间缩短
[答案]E
42.心力衰竭最具特征的血流
动力学变化是
A.肺循环充血
B.心输出量不足
C.体循环淤血
D.静脉回流障碍
E.毛细血管通透性增加
[答案]B
43.酸中毒诱发心衰的机制主
要是
A.H+与Ca2+竞争肌钙蛋白
B.毛细血管括约肌痉挛
C.高血钾促进心肌Ca2+内流
D.H+使血流阻力增加
E.使心肌细胞动作电位不能
产生
[答案]A
44.心输出量严重不足,患者肢端皮肤呈现斑状青紫,其原因下列哪项错误
A.血流速度下降B.组织摄氧过多C.血小板数量减少D.循环时间延长E.静脉血氧含量下降[答案]C
45.决定心输出量的最xx是
A.自律性
B.兴奋性
C.传导性
D.收缩性
E.以上都是
[答案]D
46.引起心肌细胞坏死的最常见原因是
A.动脉血压突然升高B.急性心肌梗死C.容量负荷过重D.严重贫血
E.甲状腺机能亢进[答案]B
47.心衰时尿量减少主要是由于
A.ADH分泌增加B.心输出量减少和交感神经兴奋
C.肾小管细胞受损D.肾动脉反射性扩张E.静脉压力升高[答案]B
48.增加心肌收缩功能的药物是
A.钙拮抗剂
B.硝酸甘油
C.多巴胺
D.β受体阻断剂E.α受体阻断剂[答案]C
49.改善心肌舒张功能的药物是
A.xx
B.
C.
D.
E.多巴胺
氨联吡啶酮
硝酸酯类
肼苯达嗪50.心力衰竭防治的病理生理
基础是
A.
B.尽快输液提升血压
恢复心肌正常舒缩功能并C.
D.
E.首先输氧
使用血管扩张剂,防止心消除病因,纠正酸中毒肌梗塞
[答案]B
[答案]D
五、填空题调整前后负荷
1.心衰常见诱因为,-------------、------------、--------------、--------------。
[答案]全身感染,酸碱、电解质紊乱,心律失常,妊娠和分娩
2.根据发病部位可把心衰分为----------,------------,--------------;根据心输出量高低分为--------------和---------------。
[答案]左心衰竭,右心衰竭,全心衰竭,低心输出量心力衰竭,高心输出量心力衰竭
3.引起心肌收缩性减弱的基本机制是--------、---------、----------和-------------。
[答案]收缩蛋白破坏,能量代谢紊乱,兴奋-收缩藕联障碍,心肌肥大不平衡生长
4.当左心室梗死面积达-----时,便可发生心力衰竭。
[答案]23%
5.引起心肌细胞坏死最常见的原因是--------------------。
[答案]急性心肌梗死
6.VitB1缺乏可导致------障碍ATP生成减少,心肌能量生成障碍
[答案]丙酮酸氧化脱羧酶
7.引起心肌能量生成障碍的最常见原因是--------,能量利用障碍最常见的原因是----------。
[答案]心肌缺血缺氧,心肌过度肥大
8.影响心脏舒缩活动协调性最常见的原因是--------。
[答案]心律失常
9.心衰发病的关键环节是-------------。
[答案]心输出量减少
10.心肌肥大可在-----------和----------两方面发挥代偿作用。
[答案]增加心肌收缩力,降低室壁张力
11.左心衰竭发生肺水肿的机制是---------和-------------。
[答案]肺毛细血管压升高,毛细血管通透性增加
12.右心衰竭产生心性水肿最主要的发病因素是--------和----------。
[答案]水钠潴留,毛细血管压升高
13.心输出量明显下降以致外周血液灌注不足表现为--------、---------、---------和--------------。
[答案]皮肤苍白发绀,乏力失眠嗜睡,尿量减少,心源性休克
14.心衰临床表现大致归为三类,即---------、---------和------------。
[答案]肺循环充血,体循环淤血,心输出量不足
心衰思考题:
1.
2.
3.
4.
5.
6.何谓心力衰竭?
何谓高输出量性心力衰竭?
代表疾病有哪些?
心力衰竭的主要病因有哪些?
哪些原因引发左室/右室的压力或容量超负荷?
试述心力衰竭时心脏的代偿反应及心外的代偿反应?
心肌收缩性降低的机制?
心肌能量代谢障碍是指?
兴奋-收缩耦联障碍的关键环节是?
7.
8.
9.心肌舒张性降低的机制?
何谓心肌肥大?
心肌肥大包括哪些类型?
其特点?
试述心肌肥大的病理生理意义?
10.心力衰竭有哪3大临床表现?
11.何谓呼吸困难?
呼吸困难的发生机制?
12.何谓端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难?
其发生机制?
13.右心衰对机体有哪些影响?
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