项痹颈椎病临床路径.docx
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项痹颈椎病临床路径.docx
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项痹颈椎病临床路径
针灸科项痹(颈椎病)临床路径
病名概念
颈椎病多因长期低头工作,年老体弱,经气不利所致。
以颈部经常疼痛麻木,连及头、肩、上肢,并可伴有眩晕等为主要表现得肢体痹病类疾病。
诊断
中医诊断:
项痹
西医诊断:
颈椎病
中医诊断依据
主症:
颈部经常疼痛麻木,连及头、肩、上肢。
次症:
头晕,耳鸣,提臂或下肢行走困难,二便失禁或尿潴留,甚至瘫痪。
其它:
长期低头工作,年老体弱。
具备主症及部分次症,结合病史及影像检查结果即可确诊。
一中医辨证施治
(1)风寒湿痹型
主症:
颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌、脉象:
舌质淡红,舌苔薄白,脉弦紧。
治法:
祛风化湿,散寒通络
方药:
羌活胜湿汤加减
羌活10独活10藁本10防风10
甘草(炙)5川芎各10蔓荆子10桂枝10
麻黄5葛根15
中成药针剂使用:
红花针20ml加入0、9%NS或5%GS250ml中静滴,日1次,持续5到10天,或参芎葡萄糖注射液200ml静滴,日1次,持续5到10天,口服:
追风透骨丸6gbid。
中风回春丸1、8gtid。
(2)气滞血瘀型
主症:
颈肩部、上肢刺痛,痛处固定。
兼症:
肢体麻木。
舌、脉象:
舌质暗,脉弦。
治法:
活血行气,通络止痛
方药:
桃红四物汤加减
桃仁15 红花10 川芎12 赤芍15
当归10 生地15 桔梗10 甘草5
枳壳12 柴胡15 牛膝10 走马胎20
中成药针剂使用:
予苦碟子针40ml加入5%GS250ml中静滴,日1次,持续5到10天,或予银杏达莫针20ml日1次,持续5到10天。
口服:
复方丹参片10#tid。
(3)痰湿阻络型
主症:
头晕目眩,头重如裹,四肢麻木不仁,纳呆。
舌、脉象:
舌质暗红,舌苔厚腻,脉弦滑。
治法:
化痰利湿,通络止痛
方药:
二陈汤加味半夏白术天麻汤加减
半夏10 陈皮10 枳实10 茯苓20
甘草5 制南星10 白芍10 郁金12
生姜10 苏梗12橘红10白术10
中成药针剂使用:
葛根素粉针0、5加入0、9%NS或5%GS250ml中静滴,日1次,持续5到10天。
(4)肝肾不足型
主症:
眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌、脉象:
舌质红,少津,脉弦。
治法:
滋养肝肾,调与气血
方药:
:
六味地黄丸(汤)加味
熟地20 淮山15 茯苓20 丹皮15
泽泻15 山萸肉15 桑椹子15 杞子10
桑寄生10黄精15炙甘草5
中成药针剂使用:
偏寒者予红花针20ml加入0、9%NS或5%GS250ml中静滴,日1次,持续5到10天,偏热者予葛根素粉针0、5加入0、9%NS或5%GS250ml中静滴,日1次,持续5到10天。
口服:
龟鹿补肾液10mltid。
(5)气血亏虚型
主症:
头晕目眩,面色晄苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。
舌、脉象:
舌质淡,少苔,脉细弱。
治法:
补气养血活血
方药:
八珍汤加减
黄芪20 桂枝15 白芍10 熟地15
川芎10 灸甘草5党参20 当归10
白术15茯苓15地龙10
用法:
每日一剂,温服
中成药针剂使用:
予参麦针100ml加入5%GS100ml中静滴,日1次,持续5到10天,伴瘀血阻络得可予参芎葡萄糖注射液100ml静滴,日2次,持续5到10天。
口服:
归脾丸6gtid。
二西医诊断依据
(1)临床表现特点:
颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。
(2)发病特点:
多发于40岁以上中年人,长期低头工作,或习惯于长时间瞧电视者,往往呈慢性发病。
(3)诱发因素:
有慢性劳损或外伤史;或有颈椎先天性畸型、颈椎退行性病变。
(4)体格检查:
颈部活动功能受限,病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱与肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳牲,颈椎挤压试验阳性。
(5)理化检查:
X线正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有凿状突偏歪,侧片摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。
CT或MR可显示椎体、椎间盘、脊髓以及神经根等情况,对定性、定位诊断有重要意义。
有条件者可作脊髓造影,有助于本病诊断。
(一)病理分型
(1)颈型:
枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点。
X线摄片示颈椎生理弧度在病变节段改变。
(2)神经根型:
颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常,肌萎缩,肌力减退,颈活动受限,臂丛牵拉试验、颈推挤压试验均阳性。
(3)脊髓型:
早期下肢发紧,行步不稳,如履沙滩,晚期一侧下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留。
受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,腱反射亢进,椎体束征阳性。
X线摄片提示椎间隙狭窄,椎体后缘增生较严重并突入椎管。
CT、MRI检查提示椎管变窄,椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。
(4)椎动脉型:
头痛,眩晕,耳鸣,耳聋,视物不清,有体位性猝倒,颈椎侧弯后伸时症状加重。
X线摄片提示横突间距变小,钩椎关节增生。
CT检查可显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄。
椎动脉造影见椎动脉迂曲、变细或完全梗阻。
(5)交感神经型:
眼睑无力,视力模糊,瞳孔扩大,眼窝胀痛,流泪,头痛,偏头痛,头晕,枕颈痛,心动过速或过缓,心前区痛,血压增高,四肢凉或手指发红发热,一侧肢体多汗或少汗等。
X线摄片见钩椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎生理弧度改变或有不同程度错位,椎动脉造影有受压现象。
(6)混合型:
兼有以上各型两种以上证型之症状。
(二)鉴别诊断
1颈型颈椎病须与下列疾病鉴别
(1)颈部扭伤:
俗称落枕,系颈部肌肉扭伤所致。
压痛点在损伤肌肉,急性期疼痛剧烈,压之难以忍受。
压痛肌肉呈条索状,牵引反应可使疼痛加剧,封闭治疗可使疼痛消失或缓解。
而颈型颈椎病压痛点见于棘突部,故不难鉴别。
(2)肩周炎:
发病年龄与颈推病相似,但肩周炎有肩关节疼痛与活动障碍,而颈椎病疼痛以棘突为中心,一般无肩关节活动障碍,且X线表现为生理前弧消失,故可鉴别。
2神经根型颈椎病须与下列疾病鉴别
(1)尺神经炎:
尺神经由颈7、8与胸1脊神经根组成。
易与颈8脊神经受累得症状相混淆。
两者均可造成小指麻木与手内在肌萎缩。
但尺神经炎患者多有肘部神经沟压痛,且可触及条索状变性得尺神经。
而且两者感觉障碍分布不尽相同。
颈8神经根支配范围较大,常有前臂尺侧麻木,而尺神经炎无前臂麻木
(2)颈背部筋膜炎:
可引起颈背痛或上肢麻木感,但无放射症状及感觉障碍,也无腱反射异常。
如在痛点局部封闭或口服抗风湿药物,症状即见好转。
颈椎病局封无效。
3脊髓型颈椎病须与下列疾病鉴别
(1)脊髓肿瘤:
可同时出现感觉障碍与运动障碍,病情呈进行性加重,对非手术治疗无效,应用磁共振成像可鉴别两者。
脊髓造影显倒杯状阴影,脑脊液检查可见蛋白含量升高。
(2)脊髓空洞症:
多见于青壮年,病程缓慢,早期影响上肢,呈节段性分布。
其感觉障碍以温、痛觉丧失为主,而触觉及深感觉则基本正常,此现象称感觉分离。
颈椎病无此征。
由于温、痛觉丧失,可发现皮肤增厚、溃疡及关节可因神经保护机制得丧失而损害,即夏科关节。
通过CT及MR可发现两者得差异。
4椎动脉型颈椎病须与下列疾病鉴别
(1)眼源性眩晕:
可有明显屈光不正,眼睛闭上后可缓解。
(2)颅内肿瘤:
第四脑室或颅后凹肿瘤可直接压迫前庭神经及其中枢,患者转头时也可突发眩晕。
但颅内肿瘤还合并头痛、呕吐等颅内压增高征,血压可升高。
头颅CT扫描可鉴别。
三治疗常规
1一般治疗
(1)避免颈部受寒。
(2)改善与调整不当得睡眠姿势,纠正与改变工作中得不良体位,避免颈部劳累。
(3)颈椎间盘突出明显者,宜戴颈托或围领。
(4)恢复期宜加强颈肌功能缎炼。
2推拿:
常用得手法有舒筋法、提拿法、揉捏法、点穴拨筋法、端提运摇法、旋转法、拍打叩击法。
手法动作宜轻柔与缓,力度适中,不宜粗暴、猛烈地旋转头部,以免发生环枢椎骨折、脱位或椎动脉在环椎上面被枕骨压伤等;更不宜作颈侧方用力得推扳手法,以免引起脊髓损伤、四肢瘫痪,这对有动脉硬化得老年患者尤应注意针灸
3治法:
行气活血、疏通经络。
取穴:
以颈局部穴位为主,配合辨证、循经取穴。
主穴:
风池(天柱)、新设、百劳、大椎
辨证配穴:
风寒湿证加风门;
气滞血瘀证加膈俞、胆俞或血海,或梅花针叩刺大椎、风门再拔火罐;
痰湿阻络证加丰隆或阴陵泉;
肝肾不足证加肝俞、肾俞、大杼、太溪;
气血不足证加足三里。
肩臂痹痛加肩中俞、曲池、外关;
眩晕加百会(艾灸);
下肢行步不稳加曲泉、足三里;
二便障碍加次髎、三阴交。
手法:
每次取4至6穴。
实证用泻法,虚证用补法,不实不虚用平补平泻法。
主穴用垂直进针,深度0、5~0、8寸,风池穴朝鼻尖方向;配穴中除肩中俞斜刺0、3~0、6寸外,余穴均可直刺。
采用提插手法,使局部产生酸、麻、重、胀感,强度以患者能耐受为度,留针30min,可加电(选用连续波,频率为5Hz)。
6次为一疗程,疗程间休息一天,再续下一疗程
4辅助疗法
可配合神灯或频谱仪照射、牵引、按摩、中药离子导入
1神灯或频谱仪照射:
适用于各型颈推病,主要照射颈椎压痛部位。
2牵引:
适用于各型颈椎病。
坐式牵引重量约为6、5~7、5kg,每次20分钟,每天1次,10次为一疗程。
3电脑多功能低频电治疗,采用3号处方或10号处方。
4微波速效治疗:
功率50~70W,时间每次30分,日一次,10次为一疗程。
5中药薰药治疗
6中药外敷
5出院标准
颈椎病症状消失或减轻,可以恢复生活或工作能力。
6调护与隨访
出院后应休息1~2周,工作中避免颈部过度劳累,同时还应注意颈部得保暖与积极锻炼颈项肌。
隨访半年,病情未痊愈者,可继续门诊针灸、中药及康复治疗。
7疗效标准
(1)治愈:
原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动与工作。
(2)好转:
原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善。
(3)未愈:
症状无改善。
项痹临床治疗路径
姓名
性别
年龄
住院号
执行人
时期
入院第1天
时间
年月日
入院途径
□急诊□门诊□转科□转院
目标
初步诊断评估病情选择治疗方案
辅助检查
必查:
□三大常规□生化□EKG□颈椎正侧位可查:
□颈椎双斜位□颈椎CT□颈椎MRI
评估
疾病轻重度:
□轻度□中度□重度
鉴别诊断
排除:
□颈部扭伤□肩周炎□尺神经炎□颈背部筋膜炎
□脊髓肿瘤□脊髓空洞症□眼源性眩晕□颅内肿瘤
诊断
西医分型:
□颈型□神经根型□脊髓型□椎动脉型□交感神经型□混合型
中医诊断:
□项痹
中医分型:
□风寒湿痹型□气滞血瘀型□痰湿阻络型□肝肾不足型
饮食
□普食□低盐□低脂□低糖□其她:
护理
□体位□病室环境□病情观察□安全措施
监测
□T□P□R□BP
一般治疗
□血压管理□血糖管理□血脂管理□其她:
理疗
□低周波□颈椎牵(含气囊牵引)□微波□TDP
中药外治
□中药熏药□中药外敷
针灸治疗
□体针1、大椎、颈夹脊两对、肩中俞双、中渚双
2、风池双、天柱双、新设双、百劳双、外关双
□平衡针□温针□梅花针□耳针或压丸□艾灸□火罐□穴位注射□其她:
手法治疗
□颈椎病推拿治疗
中药
风寒湿痹型:
□红花针□参芎葡萄糖注射液口服:
□追风透骨丸□中风回春丸
气滞血瘀型:
□银杏达莫针□苦碟子注射液口服:
□复方丹参片
痰湿阻络型:
□葛根素粉针
肝肾不足型:
□红花针□葛根素粉针口服:
□龟鹿补肾液
气血亏虚型:
□参麦针□参芎葡萄糖注射液口服:
□归脾丸
汤剂:
□风寒湿痹型:
羌活胜湿汤加减
□气滞血瘀型:
桃红四物汤加减
□痰湿阻络型:
□二陈汤加味□半夏白术天麻汤加减
□肝肾不足型:
六味地黄丸(汤)加味
□气血亏虚型:
八珍汤加减
西药
必要时:
1、消炎镇痛药:
□双氯芬酸钠□吲哚美辛□尼美舒利□扶她林;2、营养神经类□甲钴胺□VITB12型3、改善颅内供血类□盐酸氟桂利嗪胶囊
会诊
必要时:
□骨科□神经科□内科□其她:
变异
原因:
处理;
健康教育
□病人□家属□疾病进展教育□诊断检查教育□治疗教育
监察
护士长:
医疗组长:
项痹临床治疗路径
姓名
性别
年龄
住院号
执行人
时期
入院第2天
时间
年月日
目标
记录最初诊断实验结果、开始进一步治疗
辅助检查
必查□风湿六项□尿常规□大便常规□胸片可查□颈椎CT□肌电图
鉴别诊断
排除:
□颈部扭伤□肩周炎□尺神经炎□颈背部筋膜炎
□脊髓肿瘤□脊髓空洞症□眼源性眩晕□颅内肿瘤
诊断
西医分型:
□颈型□神经根型□脊髓型□椎动脉型□交感神经型□混合型
中医诊断:
□项痹
中医分型:
□风寒湿痹型□气滞血瘀型□痰湿阻络型□肝肾不足型
饮食
□普食□低盐□低脂□低糖□其她:
护理
□体位□病室环境□病情观察□安全措施
监测
□T□P□R□BP
一般治疗
□血压管理□血糖管理□血脂管理□其她:
理疗
□低周波□颈椎牵(含气囊牵引)□微波□TDP
中药外治
□中药熏药□中药外敷
针灸治疗
□体针1、大椎、颈夹脊两对、肩中俞双、中渚双
2、风池双、天柱双、新设双、百劳双、外关双
□平衡针□温针□梅花针□耳针或压丸□艾灸□火罐□穴位注射□其她:
手法治疗
□颈椎病推拿治疗
中药
风寒湿痹型:
□红花针□参芎葡萄糖注射液口服:
□追风透骨丸□中风回春丸
气滞血瘀型:
□银杏达莫针□苦碟子注射液口服:
□复方丹参片
痰湿阻络型:
□葛根素粉针
肝肾不足型:
□红花针□葛根素粉针口服:
□龟鹿补肾液
气血亏虚型:
□参麦针□参芎葡萄糖注射液口服:
□归脾丸
汤剂:
□风寒湿痹型:
羌活胜湿汤加减
□气滞血瘀型:
桃红四物汤加减
□痰湿阻络型:
□二陈汤加味□半夏白术天麻汤加减
□肝肾不足型:
六味地黄丸(汤)加味
□气血亏虚型:
八珍汤加减
西药
必要时:
1、消炎镇痛药:
□双氯芬酸钠□吲哚美辛□尼美舒利□扶她林;2、营养神经类□甲钴胺□VITB12型3、改善颅内供血类□盐酸氟桂利嗪胶囊
会诊
必要时:
□骨科□神经科□内科□其她:
变异
原因:
处理;
健康教育
□病人□家属□疾病进展教育□诊断检查教育□治疗教育
监察
护士长:
医疗组长:
项痹临床治疗路径
姓名
性别
年龄
住院号
执行人
时期
入院第3天
时间
年月日
目标
记录特殊检查结果、继续进一步治疗
评估
病情转归:
□改善不明显□好转□加重
饮食
□普食□低盐□低脂□低糖□其她:
护理
□体位□病室环境□病情观察□安全措施
监测
□T□P□R□BP
一般治疗
□血压管理□血糖管理□血脂管理□其她:
理疗
□低周波□颈椎牵(含气囊牵引)□微波□TDP
中药外治
□中药熏药□中药外敷
针灸治疗
□体针1、大椎、颈夹脊两对、肩中俞双、中渚双
2、风池双、天柱双、新设双、百劳双、外关双
□平衡针□温针□梅花针□耳针或压丸□艾灸□火罐□穴位注射□其她:
手法治疗
□颈椎病推拿治疗
中药
风寒湿痹型:
□红花针□参芎葡萄糖注射液口服:
□追风透骨丸□中风回春丸
气滞血瘀型:
□银杏达莫针□苦碟子注射液口服:
□复方丹参片
痰湿阻络型:
□葛根素粉针
肝肾不足型:
□红花针□葛根素粉针口服:
□龟鹿补肾液
气血亏虚型:
□参麦针□参芎葡萄糖注射液口服:
□归脾丸
汤剂:
□风寒湿痹型:
羌活胜湿汤加减
□气滞血瘀型:
桃红四物汤加减
□痰湿阻络型:
□二陈汤加味□半夏白术天麻汤加减
□肝肾不足型:
六味地黄丸(汤)加味
□气血亏虚型:
八珍汤加减
西药
必要时:
1、消炎镇痛药:
□双氯芬酸钠□吲哚美辛□尼美舒利□扶她林;2、营养神经类□甲钴胺□VITB12型3、改善颅内供血类□盐酸氟桂利嗪胶囊
会诊
必要时:
□骨科□神经科□内科□其她:
变异
原因:
处理;
健康教育
□继续颈椎疾病、脑血管病健康教育□指导项背肌功能锻炼
监察
护士长:
医疗组长:
项痹临床治疗路径
姓名
性别
年龄
住院号
执行人
时期
入院第4—6天
时间
年月日
目标
继续进一步治疗
评估
病情转归:
□改善不明显□好转□加重
饮食
□普食□低盐□低脂□低糖□其她:
护理
□体位□病室环境□病情观察□安全措施
监测
□T□P□R□BP
一般治疗
□血压管理□血糖管理□血脂管理□其她:
理疗
□低周波□颈椎牵(含气囊牵引)□微波□TDP
中药外治
□中药熏药□中药外敷
针灸治疗
□体针1、大椎、颈夹脊两对、肩中俞双、中渚双
2、风池双、天柱双、新设双、百劳双、外关双
□平衡针□温针□梅花针□耳针或压丸□艾灸□火罐□穴位注射□其她:
手法治疗
□颈椎病推拿治疗
中药
风寒湿痹型:
□红花针□参芎葡萄糖注射液口服:
□追风透骨丸□中风回春丸
气滞血瘀型:
□银杏达莫针□苦碟子注射液口服:
□复方丹参片
痰湿阻络型:
□葛根素粉针
肝肾不足型:
□红花针□葛根素粉针口服:
□龟鹿补肾液
气血亏虚型:
□参麦针□参芎葡萄糖注射液口服:
□归脾丸
汤剂:
□风寒湿痹型:
羌活胜湿汤加减
□气滞血瘀型:
桃红四物汤加减
□痰湿阻络型:
□二陈汤加味□半夏白术天麻汤加减
□肝肾不足型:
六味地黄丸(汤)加味
□气血亏虚型:
八珍汤加减
西药
必要时:
1、消炎镇痛药:
□双氯芬酸钠□吲哚美辛□尼美舒利□扶她林;2、营养神经类□甲钴胺□VITB12型3、改善颅内供血类□盐酸氟桂利嗪胶囊
会诊
必要时:
□骨科□神经科□内科□其她:
变异
原因:
处理;
健康教育
□继续颈椎疾病、脑血管病健康教育□指导项背肌功能锻炼
监察
护士长:
医疗组长:
项痹临床治疗路径
姓名
性别
年龄
住院号
执行人
时期
入院第7—14天
时间
年月日
目标
继续治疗
评估
病情转归:
□改善不明显□好转□加重
饮食
□普食□低盐□低脂□低糖□其她:
护理
□体位□病室环境□病情观察□安全措施
监测
□T□P□R□BP
一般治疗
□血压管理□血糖管理□血脂管理□其她:
理疗
□低周波□颈椎牵(含气囊牵引)□微波□TDP
中药外治
□中药熏药□中药外敷
针灸治疗
□体针1、大椎、颈夹脊两对、肩中俞双、中渚双
2、风池双、天柱双、新设双、百劳双、外关双
□平衡针□温针□梅花针□耳针或压丸□艾灸□火罐□穴位注射□其她:
手法治疗
□颈椎病推拿治疗
中药
风寒湿痹型:
□红花针□参芎葡萄糖注射液口服:
□追风透骨丸□中风回春丸
气滞血瘀型:
□银杏达莫针□苦碟子注射液口服:
□复方丹参片
痰湿阻络型:
□葛根素粉针
肝肾不足型:
□红花针□葛根素粉针口服:
□龟鹿补肾液
气血亏虚型:
□参麦针□参芎葡萄糖注射液口服:
□归脾丸
汤剂:
□风寒湿痹型:
羌活胜湿汤加减
□气滞血瘀型:
桃红四物汤加减
□痰湿阻络型:
□二陈汤加味□半夏白术天麻汤加减
□肝肾不足型:
六味地黄丸(汤)加味
□气血亏虚型:
八珍汤加减
西药
必要时:
1、消炎镇痛药:
□双氯芬酸钠□吲哚美辛□尼美舒利□扶她林;2、营养神经类□甲钴胺□VITB12型3、改善颅内供血类□盐酸氟桂利嗪胶囊
会诊
必要时:
□骨科□神经科□内科□其她:
变异
原因:
处理;
健康教育
□继续颈椎疾病、脑血管病健康教育□指导项背肌功能锻炼□病情允许可出院□出院前随访教育□必要继续治疗
监察
护士长:
医疗组长:
项痹临床治疗路径
姓名
性别
年龄
住院号
执行人
时期
入院第15—21天
时间
年月日
目标
继续治疗
评估
病情转归:
□改善不明显□好转□加重
饮食
□普食□低盐□低脂□低糖□其她:
护理
□体位□病室环境□病情观察□安全措施
监测
□T□P□R□BP
一般治疗
□血压管理□血糖管理□血脂管理□其她:
理疗
□低周波□颈椎牵(含气囊牵引)□微波□TDP
中药外治
□中药熏药□中药外敷
针灸治疗
□体针1、大椎、颈夹脊两对、肩中俞双、中渚双
2、风池双、天柱双、新设双、百劳双、外关双
□平衡针□温针□梅花针□耳针或压丸□艾灸□火罐□穴位注射□其她:
手法治疗
□颈椎病推拿治疗
中药
风寒湿痹型:
□红花针□参芎葡萄糖注射液口服:
□追风透骨丸□中风回春丸
气滞血瘀型:
□银杏达莫针□苦碟子注射液口服:
□复方丹参片
痰湿阻络型:
□葛根素粉针
肝肾不足型:
□红花针□葛根素粉针口服:
□龟鹿补肾液
气血亏虚型:
□参麦针□参芎葡萄糖注射液口服:
□归脾丸
汤剂:
□风寒湿痹型:
羌活胜湿汤加减
□气滞血瘀型:
桃红四物汤加减
□痰湿阻络型:
□二陈汤加味□半夏白术天麻汤加减
□肝肾不足型:
六味地黄丸(汤)加味
□气血亏虚型:
八珍汤加减
西药
必要时:
1、消炎镇痛药:
□双氯芬酸钠□吲哚美辛□尼美舒利□扶她林;2、营养神经类□甲钴胺□VITB12型3、改善颅内供血类□盐酸氟桂利嗪胶囊
会诊
必要时:
□骨科□神经科□内科□其她:
变异
原因:
处理;
健康教育
□继续颈椎疾病、脑血管病健康教育□指导项背肌功能锻炼□病情允许可出院□出院前随访教育
监察
护士长:
医疗组长:
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- 关 键 词:
- 颈椎病 临床 路径