脾胃寒湿.docx
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脾胃寒湿
脾胃寒湿
20
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脾胃湿热,脾胃,湿寒]
1、口干有味,舌苔黄白厚腻,脉弦细,是脾胃湿寒还是脾胃湿热?
(舌苔黄是湿热,舌苔白是湿寒都有的话就是脾胃寒湿热吧?
)
2、脾胃可以是湿寒热都有么?
3、假如脾胃湿寒热都有的话,是不是先祛除湿寒,再用清热的药物?
4、有没有可能是脾湿寒,胃湿热呢?
5,是不是脾胃湿寒与脾胃湿热之症身体都会有气血双虚呢?
八珍汤补之可否?
问题补充2010-03-0812:
37
我看了下大家给的答案!
基本上已经确认了是脾胃湿热,但是舌苔也很白啊!
像豆腐一样!
舌根处更厚腻,第五个问题是脾胃湿寒与脾胃湿热之症普遍有没有气血双虚呢?
如果有的话,清热去湿后,可以用八珍汤补气血么?
问题补充2010-03-0813:
27
脾胃湿热可以用苦温燥湿法还是苦寒燥湿法?
湿在中焦宜苦温燥湿也对症吧?
冰是睡着的水回答:
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2010-03-2709:
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寒湿化火症;
---
三因证;外因,内因,不内外因;
---
天不满西北,地不满东南,环境生理;出生地,生活地。
---
十里不同风,百里不同俗,形成自然生理不同。
---
【宇宙浩然】天人合一时空节点;
人类生存混沌学问。
黄帝内经养生之道,
阴平阳秘精神乃治。
开创我们健康生活,
黄河魂魄天下银河。
民族智慧惠诸世界,
大器无藏共和自然。
---
一,
中医学问;统称术语,
女性血虚;男性肾虚。
男无阴萎;女无肾虚,
女有阴萎。
男有肾虚。
---
女性;【血虚//血实;】一切不适症状不能承受之范畴;
男性;【肾虚//肾实;】一切不适症状不能承受之范畴;
二,
半啦中医学术不精,糊塗西医愚昧无知。
混淆医科专业术语,装莫做样用手搭脉。
无分男女乱说肾虚,不学无术昏庸低俗。
笑克莱登大学文凭,画皮贴金狐假虎威。
---
三,
一般状况;
【女性;下焦血虚寒化火症;【血虚=简称】治疗;心脾两虚】
【男性;命门虚寒湿化火症;【简称=肾虚】治疗;肝肾两虚】
---
四,
禁忌,酒,腥,膻,辛辣,生冷,生发类食品;
---
五谷养生,五畜补益,五果助之。
---养生之道;
法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常;不妄作劳,移精变气,秋冬养阴,春夏养阳;
---必须努力做到,否则一切养生,治疗不能---
五,
急则;医院。
缓则;观察目前所用之药15--30日。
---
六,
因地,因时,因人,四诊合参;
---
七,当地中医;根据,性别,年龄整体素质---
---
同病异治,异病同治;
---
要整体治疗,不能用某一【药方】能够治愈。
---
八,
【正安邪祛】;
---
当下处方;【反治】;
---
四性,五味【酌】功效。
---------------------------------------------------------------------------
---
九,整体素质基本尚可之前提下;
---
【15----25日个月许为基本疗程】二--三,许疗程?
你脾胃是湿热而且已经热盛伤津或甚至是阴了治疗不能一味的清热利湿适当加些生津的药物
舌苔白是因为湿蕴化热才有舌红湿既能化热也能化寒所以能找到性质相反的症状关键的祛湿使得湿去热孤但是光祛湿又伤阴而你有阴伤的迹象你阴伤是因为脾胃被湿浊蕴郁,气血生化受影响
具体还得多多把握
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14.6%2010-03-1307:
22
冰是睡着的水的感言:
虽然不是很满意!
但是很接近!
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舌苔黄厚腻就是脾胃有湿热的意思不是寒湿之证。
吃八珍汤是不对的,那是气血双补的方子,你的情况最好是吃点香砂养胃丸。
回答人的补充2010-03-0818:
31
可以用健脾理气,清热燥湿之法。
你说的第五个问题,一般不兼有血虚,可有气虚(脾气虚)。
用八珍汤不易。
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春天的使者回答采纳率:
23.3%2010-03-0812:
32
冰是睡着的水的感言:
还可以!
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其他答案
脾胃湿热脾胃湿热,病证名。
亦称中焦湿热。
多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘,酿成湿热,内蕴脾胃所致。
症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄,甚至面目皮肤发黄如橘子色,舌苔黄腻,脉濡数。
治以清热利湿为主。
脾胃湿热证在门诊诊疗中几乎每天均可见到,它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病,而消化系统疾病更为常见,如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。
在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后,其
各自发展的不同阶段均可能出现,而慢性胃炎占了首位。
引起脾胃湿热证的主要原因为上述疾病未能得到有效治疗,病变反复活动与发展的结果。
其次,与不良生活方式有关,如纵食口腹嗜食肥甘油腻,嗜食辛辣,吸烟嗜酒等导致脾胃受伤,聚湿生热。
由此可见,要预防脾胃湿热的发生,首先要积极治疗上述基础疾病。
同时,要改变不良生活方式,做到饮食有节,勿吸烟,勿饮酒等。
脾胃生理特点在于升与降
脾胃为后天之本,气血生化之源。
其功能特点主要集中于升与降。
脾主运化,布化精微而升清;胃主受纳,腐熟水谷而主降浊。
脾升则健,胃降则和。
脾不健运,则清气不升;胃不和降,则浊气不降,反升为逆。
脾为阴脏,胃为阳腑,互为表里,一升一降,升降相因,不但主持着水谷的腐熟,精微的布化,而且关乎整个人体的阴阳、气血、水火之升降,所以为人体升降之枢纽。
脾胃之升降,又互为因果,胃失和降,则脾气不升;脾升失常,则胃亦不降,正如喻嘉言所说:
“中脘之气旺,则水谷之清气上升而灌输百脉,水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”。
脾清阳上升,胃浊阴下降,则气血生化有源,出入有序。
不运不升则生化无端,不降则传化无由,壅滞成疾。
二、脾胃病证突出表现为湿与滞
脾胃病证虽多,然湿留气滞是病机中共同之处。
脾胃为仓廪之官,水谷之海,无物不受,邪气易袭而盘居其中,脾胃因之升降失常,气机壅塞,则水反为湿,谷反为滞,湿阻、食积、痰结、气滞、血瘀、火郁亦即相因而生。
邪正交杂,气道闭塞,郁于中焦,此乃属实滞。
若脾胃亏虚,运化失司,升降失调,清浊相干,湿、滞又可从中而生,所谓因虚致实,虚中挟滞。
正如《素问·调经论》所云:
“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通……。
”由于湿、滞为病机之要,故在治疗脾胃病时,或温,或清,或补,或泻,总以行其滞,利其湿,复其升降为其总旨。
三、脾胃病重在调理,兼以宣通肺气
脾胃病变多湿多滞,其中脾病多湿,易被湿困;胃病多热,易为热壅,总为气机升降失宜所致,故脾胃病变不宜大补大泄,而贵在调理,探本求源,明气机失调之因,审因论治,复脾胃升降之常,使湿滞消,升降和,诸症可除。
在调理脾胃时,还应兼以宣通肺气。
因脾主运化水谷,化谷如沤,肺主布散精微输布如雾,脾需肺之协助,才能完成水谷精微的布散,正如《素问·经脉别论》所云:
“脾主散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。
”肺主宣发肃降,脾胃主升清降浊,同司气机升降。
由此,治脾莫忘理肺,治肺必究其脾,临床用药应于健脾和胃之品中,酌加宣肺解郁之品,如杏仁、栝楼、麻黄等。
叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁,使湿阻得运,启宣肺利水健脾之先河。
脾胃湿热:
脾胃湿热见症多端,胃脘疼痛,嘈杂灼热,口干不欲饮,饥而不欲食,小便色黄,大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。
对此症的治疗应本着清热不碍利湿,利湿不助热的原则,应用三仁汤加减,常加冬瓜皮、茵陈,使湿祛热清,脾胃安和。
湿热下痢多用葛根芩连汤加减;若出现黄疸之症,可用茵陈五苓散加减。
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王惠兰温胆汤加减治疗脾胃湿热证经验
脾胃湿热证在北方并不多见,但近年由于饮食结构的改变有增多趋势。
在跟王惠兰老师学习中发现每遇脾胃湿热证,常用温胆汤加减治疗而获良效。
现将老师对脾胃湿热证的认识和常用治法总结如下。
1病因病机,脾胃虚弱为本中医理论认为,正气不足是疾病发生的内在根。
《灵枢·百病始生》说,“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”。
脾胃湿热证的形成,虽然病因病机有多种,但脾胃功能状态是决定因素。
临床所见有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”,即引起胃脘胀满,泛泛欲呕,不思饮食,或大便失常,舌苔即变得黄腻。
寻根问源,无论是先天禀赋不足或后天失调所致,总能找到脾胃虚弱的病本。
脾胃虚弱,不能正常运化谷物水液,水反为湿,谷反为滞,湿和滞久则化热,可形成湿热;同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。
1.1感受外邪由于脾胃的生理特性,湿邪和燥邪易侵犯脾胃。
脾为湿土,为“受湿之区”,湿邪最易伤脾;胃为燥土,喜润恶燥易患燥病,燥为阳热之邪,燥甚则热,胃热脾湿结合即为湿热。
六淫的其他外邪如外感风热,在脾虚失运内有蕴湿的情况下,外感风热与内蕴之湿,结合亦成湿热。
正如薛生白所云:
“太阳内伤,湿饮停聚,客邪再致,内外相引,故病湿热。
”同时外邪犯肺,胸闷咳嗽,气机升降失常,又可伤及虚弱之脾胃,致湿从内生,郁而化热,形成湿热。
1.2饮食不节无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。
“饮食自倍,脾胃乃伤”。
嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食,无规律的饮食均易伤及脾胃,引起食滞、湿阻、气滞等,而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。
酒性本身即“气热而质湿”,气滞也是水湿停聚的重要因素,肥甘厚味成极具生湿助热的特性,可见诸多饮食不节因素均可成为脾胃湿热证形成的病因,胃虽喜润恶燥,但脾胃湿热的形成与胃也有直接的关系。
食物先由胃纳,临床常先见胃纳失常的症状如胃脘痞满、纳呆、恶心等。
脾与胃共为中土,生理上协调合作,共同完成纳化功能,病理上互相影响,所以湿热证与胃的关系密不可分,故称脾胃湿热证。
1.3情志因素“脾在志为思”,“思则气结”。
张景岳曾说:
“但苦思难释则伤脾”。
过度思虑,情志不畅,会影响肝的疏泄功能,肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件,即“土得木而达”。
肝失疏泄无以调畅气机,脾升胃降失调,脾失健运生湿,湿郁化热,湿热乃成。
当然,上述病因在不同的个体会引起不同的脾胃病证,这是由个体的体质素质不同,脾胃功能性状不同,对病因作用反应的形式不同所决定的。
2主方温胆,审证灵活加减
慢性脾胃病的临床表现多为本虚标实,湿热是标实的表现之一。
“急则治标”,当湿热上升为主要矛盾时就要以清化湿热为主,健脾助运为辅。
温胆汤出自《三因极—病证方论》,组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣。
原“治大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也,又治惊悸”。
其药性的温凉全在组成药味量的大小。
该方组方简,性质平和,通过灵活加减,虚实寒热表里证均可应用,临床应用远远超出了原记载的证治范围。
老师常用其方加减治疗脾胃湿热证。
方中二陈汤燥湿化痰,理气和中。
半夏燥湿化痰、和胃降逆、消痞散结,陈皮理气和胃,气行则湿化,茯苓健脾渗湿,甘草调和诸药,益气和中,生姜、大枣健脾和胃,使土健以胜湿,枳实下气导滞消积,祛痞助湿化,竹茹甘寒降逆和胃,清热消痰。
共奏祛邪扶正,化湿清热,理气导滞之功效。
虽寓健脾之意而不壅滞,化湿而不助热。
清热而不助湿,治疗脾胃热证颇为对症。
由于湿热证的缠绵难愈,临证需审证求因,辨别湿与热孰轻孰重,灵活加减。
脾胃湿热证多见脘腹胀满,痞闷不舒,恶心纳呆,口干不思饮或饮而不多,口中粘腻,大便粘滞不爽或秘结,舌质淡红或红,舌苔黄腻,脉弦滑数或缓。
湿重于热加苍术、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲;湿热并重去生姜、大枣,加黄芩或黄连、茵陈;热重于湿较少见,亦不能过用寒凉,在湿热并重方中加芦根以清热生津利小便,加莱菔子、焦槟榔,使热从大便而去。
伤食加焦三仙、莱菔子;肝郁气滞加柴胡、苏梗、厚朴;脾虚明显加苍术、白术。
外感引发的脾胃湿热,在辨证施治方中合入温胆肠,表里同治。
脾胃湿热证患者,胃镜检查往往发现胃中潴留液较多,粘性较大,此时重用苍术,以芳香疏化水湿,醒脾助运。
需要注意的是,热属阳,湿属阴,清热用凉药,凉则助湿,治湿用温药,温则助热,加之治湿药多香燥,易耗伤津液,故临证需仔细辨别,用药要掌握好分寸。
脾胃虚弱是生湿之源,往往先有湿而后化热,临床亦不多见湿重于热,即是湿热并重,治疗也多以化湿理气为主,因湿邪最易阻滞气机,理气有助祛湿,祛湿最常见藿香、佩兰、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡渗平和之品,待湿去热孤再适当加入清热药。
3验案举例
患者,女,68岁。
因感冒愈后上腹胀满,痞闷不舒,纳呆恶心,矢气时作,大便溏而不爽,口干不思饮,身困乏力月余就诊。
查见面色萎黄,舌质略红,苔淡黄厚腻,脉细滑,下肢微肿。
并述多年来每逢感冒或平时饮食稍有不慎即发上症。
辨证:
脾胃虚弱、湿热蕴中、湿重于热。
治法:
理气健脾,化湿清热。
温胆汤加减。
处方:
陈皮10g,制半夏15g,茯苓30g,竹茹10g,藿香10g,苍术15g,厚朴12g,菖蒲12g,苡仁20g,黄芩10g,甘草6g。
服药4剂,上腹胀满痞闷减轻,厚腻苔变薄,前方去藿香、竹茹,加焦楂、神曲各15g,改苍术为白术15g,继服10余剂,诸症基本消失,进食觉香,食量仍少,大便软而量少,舌中心仍有薄白微腻苔,改服香砂六君子丸和保和丸以巩固疗效。
-紅顏ˊ回答采纳率:
28.6%2010-03-0812:
24你是症状是湿热的,具体是哪里湿热你就没有说清楚了,可以是脾胃的也可以是肠道的,所以就要看你其他的症状了。
八珍汤你就免了,用点清热祛湿的就可以啦
回答人的补充2010-03-0812:
45
脾胃湿寒与脾胃湿热之症是不会有气血双虚的,
八珍汤是用于病后失调或失血过多所致的疾病,所以不合适你
匿名回答采纳率:
20.0%2010-03-0812:
24
寒湿化火症;
回答人的补充2010-03-0908:
30
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三因证;外因,内因,不内外因;
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天不满西北,地不满东南,环境生理;出生地,生活地。
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十里不同风,百里不同俗,形成自然生理不同。
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【宇宙浩然】天人合一时空节点;
人类生存混沌学问。
黄帝内经养生之道,
阴平阳秘精神乃治。
开创我们健康生活,
黄河魂魄天下银河。
民族智慧惠诸世界,
大器无藏共和自然。
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一,
中医学问;统称术语,
女性血虚;男性肾虚。
男无阴萎;女无肾虚,
女有阴萎。
男有肾虚。
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女性;【血虚//血实;】一切不适症状不能承受之范畴;
男性;【肾虚//肾实;】一切不适症状不能承受之范畴;
二,
半啦中医学术不精,糊塗西医愚昧无知。
混淆医科专业术语,装莫做样用手搭脉。
无分男女乱说肾虚,不学无术昏庸低俗。
笑克莱登大学文凭,画皮贴金狐假虎威。
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三,
一般状况;
【女性;下焦血虚寒湿化火症;【血虚=简称】治疗;心脾两虚】
【男性;命门虚寒湿花花哦症;【简称=肾虚】治疗;肝肾两虚】
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四,
禁忌,酒,腥,膻,辛辣,生冷,生发类食品;
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五谷养生,五畜补益,五果助之。
---养生之道;
法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常;不妄作劳,移精变气,秋冬养阴,春夏养阳;
---必须努力做到,否则一切养生,治疗不能---
五,
急则;医院。
缓则;观察目前所用之药15--30日。
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六,
因地,因时,因人,四诊合参;
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七,当地中医;根据,性别,年龄整体素质---
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同病异治,异病同治;
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要整体治疗,不能用某一【药方】能够治愈。
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【正安邪祛】;
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当下处方;【反治】;
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四性,五味【酌】功效。
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九,整体素质基本尚可之前提下;
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【1---3---6---9个月许为基本疗程】二--三,许疗程?
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