动物外科手术-实训.ppt
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动物外科手术-实训.ppt
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主要内容:
主要内容:
实训一:
实训一:
器械识别与打结缝合训练器械识别与打结缝合训练实训二:
实训二:
腹腔切开术腹腔切开术实训三:
实训三:
瘤胃切开术瘤胃切开术实训四:
实训四:
膀胱切开与修补术膀胱切开与修补术实训五:
实训五:
肠切开与修补术肠切开与修补术实训六:
实训六:
消声手术消声手术实训一、器械识别与打结缝合训练实训一、器械识别与打结缝合训练本次实训教学目标:
本次实训教学目标:
通过本次实训通过本次实训后应能认识后应能认识各类外科手术器械,掌握各类外科手术器械,掌握各类打结的方法;初步了各类打结的方法;初步了解常规缝合的方法。
解常规缝合的方法。
外科手术刀外科手术刀主要用于切开和分离组织,主要用于切开和分离组织,有固定刀柄和活动刀柄两种,有固定刀柄和活动刀柄两种,活动刀柄手术刀,是由刀柄和活动刀柄手术刀,是由刀柄和刀片两部分构成刀片两部分构成1指压式2执笔式33全握式全握式4反挑式反挑式依据用途不同,手术剪可分为依据用途不同,手术剪可分为两种,一种是沿组织间隙分离和剪两种,一种是沿组织间隙分离和剪断组织的,叫组织剪,组织剪的尖断组织的,叫组织剪,组织剪的尖端较薄,剪刃要求锐利而精细(图)端较薄,剪刃要求锐利而精细(图)。
另一种是用于剪断缝线叫剪线。
另一种是用于剪断缝线叫剪线剪,剪线剪头钝而直,刃较厚(图)剪,剪线剪头钝而直,刃较厚(图)。
手术剪手术剪手术镊手术镊用于夹持、稳定或握起组织以利用于夹持、稳定或握起组织以利切开及缝合。
有不同的长度。
镊的尖切开及缝合。
有不同的长度。
镊的尖端分有齿及无齿(平镊),又有短型端分有齿及无齿(平镊),又有短型与长型、尖头与钝头之别,可按需要与长型、尖头与钝头之别,可按需要选择。
有齿镊损伤性大,用于夹持坚选择。
有齿镊损伤性大,用于夹持坚硬组织无齿镊损伤性小用于夹持硬组织无齿镊损伤性小用于夹持脆弱的组织及脏器(图)。
脆弱的组织及脏器(图)。
止血钳止血钳又称血管钳,主要用于夹住出血部又称血管钳,主要用于夹住出血部位的血管或出血点,以达到直接钳夹位的血管或出血点,以达到直接钳夹止血,有时也用于分离组织、牵引缝止血,有时也用于分离组织、牵引缝线止血钳一般有弯、直两种(图)。
线止血钳一般有弯、直两种(图)。
11直止血钳直止血钳22弯止血钳弯止血钳33有齿止血钳有齿止血钳右手及左手松钳法右手及左手松钳法持针钳又称叫持针器,用于夹持缝针又称叫持针器,用于夹持缝针缝合组织。
普通有两种形式,即握缝合组织。
普通有两种形式,即握式持针钳和钳式持针钳(图),兽式持针钳和钳式持针钳(图),兽医外科临床常使用握式持针钳。
医外科临床常使用握式持针钳。
持针钳与握式持针钳的方法缝针、牵开器又称拉钩,用于牵开手术部表又称拉钩,用于牵开手术部表面组织,加强深部组织的显露,以面组织,加强深部组织的显露,以利于手术操作。
根据需要有各种不利于手术操作。
根据需要有各种不同的类型牵开器(图同的类型牵开器(图)各种牵开器巾钳巾钳与与肠钳肠钳11方结方结22外科结外科结33三叠结三叠结44假结假结55滑结滑结单手打结法双手打结法结节缝合与减张缝合钮扣状缝合螺旋缝合与锁扣缝合伦勃特氏间断缝合法伦勃特氏連续缝合法库兴氏缝合康乃尔氏缝与荷包缝合拆线器械识别与打结缝合训练器械识别与打结缝合训练注意问题注意问题1、能认识各类外科手术器械能认识各类外科手术器械2、掌握、掌握各类打结的方法各类打结的方法3、初步、初步掌握掌握常规缝合的方法常规缝合的方法实训二:
腹腔切开术本次实训本次实训目标目标:
1、通过腹腔手术的实训、通过腹腔手术的实训掌握腹腔手掌握腹腔手术的基本要点和注意事项术的基本要点和注意事项;2、训练腹膜、肌肉、皮肤切开与缝训练腹膜、肌肉、皮肤切开与缝合合的方法;的方法;3、了解手术过程中出血的止血方法。
、了解手术过程中出血的止血方法。
一手术目的一手术目的:
动物因各种原因造成动物因各种原因造成的各种类型的腹腔脏器的损的各种类型的腹腔脏器的损伤如胃、子宫、膀胱、肠变伤如胃、子宫、膀胱、肠变位引起的肠坏死、广泛性肠位引起的肠坏死、广泛性肠粘连、不宜修复的广泛性肠粘连、不宜修复的广泛性肠损伤以及肠肿瘤的根治手术损伤以及肠肿瘤的根治手术等都需要做等都需要做切开腹腔手术切开腹腔手术。
二、手术前准备动物准备动物准备:
检查动物的状态能否检查动物的状态能否做手术,手术中应注意什么问题,做手术,手术中应注意什么问题,如如子宫、膀胱破裂手术子宫、膀胱破裂手术要清洗腹腔;要清洗腹腔;如肠变位引起肠坏死的动物,大多如肠变位引起肠坏死的动物,大多伴有严重的水、电解质代谢乱和酸伴有严重的水、电解质代谢乱和酸碱平衡失调,并常常发生中毒性休碱平衡失调,并常常发生中毒性休克,要准备如克,要准备如林格尔氏液、地塞米林格尔氏液、地塞米松等药物。
松等药物。
手术准备:
病病畜畜禁禁食食一一天天,体体表表清清洗洗,手手位位术术部剃毛等部剃毛等.手手术术方方案案拟拟订订:
明明确确手手术术目目,注注意意手术时可能发生的意外情况。
手术时可能发生的意外情况。
器器械械准准备备:
根根据据不不同同手手术术,准准备备不不同同的的手手术术器器械械、敷敷料料、药药品品以以及及特特殊殊手术器具,缝合器材准备几套等。
手术器具,缝合器材准备几套等。
三保定与麻醉三保定与麻醉大大动动物物进进行行侧侧卧卧保保定定,手手术术切切口口采采用用应应根根据据手手术术目目标标不不同同而而变变化化,如如肠肠的的手手术术马马在在左左侧侧而而牛牛在在右右部部位位。
麻麻醉采用局部麻醉为主配合麻醉。
醉采用局部麻醉为主配合麻醉。
小小动动物物取取仰仰卧卧保保定定,以以全全身身麻麻醉醉为为主主,切切口口以以不不同同手手术术采采取取不不同同部部位位作切口。
作切口。
麻麻醉醉:
用用“846”作作全全身身麻麻醉醉药药,麻醉方法:
狗麻醉方法:
狗每千克每千克0.1ml肌肉注射肌肉注射。
麻醉麻醉羊羊:
每千克每千克0.1ml肌肉注射肌肉注射猪猪全全身身麻麻醉醉,用用硫硫贲贲妥妥纳纳或或戊戊巴巴比比妥妥钠钠,10-25mg/kg体体重重,配配成成10%的的溶溶液液缓缓慢慢静静脉脉注注射射,麻麻醉醉约约30-60分分钟钟,苏苏醒醒持持续续4-6小小时时,一一般般全全身身麻麻醉醉耐耐受受性性差差,心心脏脏病病较较多多,易易导导致致氧氧缺缺而而发发生生皮皮肤肤粘粘膜膜发发绀绀。
四、手术方法1、常规处理手术部位:
剪毛、消毒、常规处理手术部位:
剪毛、消毒、固定创巾布固定创巾布于切口处于切口处等。
等。
2、首先确定术部,消毒,注意方法首先确定术部,消毒,注意方法正确;手术者也应消毒。
正确;手术者也应消毒。
3、手术位置:
(羊肠手术)手术位置:
(羊肠手术)在右肷在右肷部中作切口部中作切口,以右侧以右侧髋结节髋结节与与最后一个肋最后一个肋部连线中点,自腰椎横突下方部连线中点,自腰椎横突下方6-8cm起作起作垂直垂直15-25cm的切口的切口.牛腹腔手术切口图1指压式2执笔式33全握式全握式4反挑式反挑式皮肤切开运刀方法手术通路手术通路“切口切口”是手术通路是手术通路,不宜不宜过小,过小,以一次完成切口以一次完成切口,若补,若补作切口,切口易不平作切口,切口易不平,呈锯齿状,呈锯齿状,要避免要避免。
另外另外,切开皮肤时要注意止切开皮肤时要注意止血方法,大血管出血采用血方法,大血管出血采用结扎结扎止血止血;毛细血管出血采用;毛细血管出血采用压迫压迫止血止血.紧张皮肤切开法和皱襞切开法分离肌肉:
分离肌肉:
肌肌肉肉以以钝钝性性分分离离为为主主,并并向向两两侧侧扩扩开开,可可先先作作一一沿沿肌肌纹纹方方向向的的小小切切口口,尽尽量量避避开开血血管管,分分离离腹腹外外斜斜肌肌、腹腹内内斜斜肌肌、腹腹直直肌肌,要要求求分分别别一一次次分分离离,注意注意避开血管神经避开血管神经以免损伤以免损伤。
切切开开腹腹膜膜应应先先夹夹起起腹腹膜膜作作一一小小切切口口,然后剪开然后剪开肌肉组织的分离腹膜切开法腹壁切开后:
腹壁切开后:
切开后的腹壁创口缘用生理盐切开后的腹壁创口缘用生理盐水纱布垫,以保护切口创缘,术者水纱布垫,以保护切口创缘,术者手可经创口伸入腹腔内探查病变部手可经创口伸入腹腔内探查病变部位、拉出子宫剖腹产等。
位、拉出子宫剖腹产等。
如对各种如对各种类型小肠变位的探查类型小肠变位的探查,应重点探查,应重点探查扩张、积液、积气、内压增高的肠扩张、积液、积气、内压增高的肠段,遇此肠段应将其牵引出腹壁的段,遇此肠段应将其牵引出腹壁的切口外,以判定肠切除范围。
切口外,以判定肠切除范围。
肠系膜血管双重结扎后切除肠系膜血管双重结扎后切除在预在预切割肠管两侧钳夹无损切割肠管两侧钳夹无损缝合切口应遵守以下原则:
1)1)缝合时严格遵守无菌操作;缝合时严格遵守无菌操作;2)2)缝缝合合前前必必须须清清除除凝凝血血块块、异异物物以以及及坏坏死的组织,创口止血完全死的组织,创口止血完全;3)3)创创缘缘要要均均匀匀接接近近,在在两两针针孔孔之之间间要要有有相当距离,相当距离,以防拉穿组织以防拉穿组织;4)4)缝缝针针刺刺入入和和穿穿出出部部位位应应彼彼此此相相对对,针针距相等,防止缝合距相等,防止缝合创伤口形成皱壁和裂隙创伤口形成皱壁和裂隙;5)5)无无菌菌创创经经外外科科常常规规处处理理后后,可可作作密密闭闭缝缝合合,而而化化脓脓腐腐败败创创以以及及具具有有深深包包囊囊的的创创伤伤可不缝合,必要时作可不缝合,必要时作部分缝合部分缝合;6)缝合组织是缝合组织是同层组织相缝合同层组织相缝合,除,除非特殊需要,非特殊需要,不同类型的组织不可缝不同类型的组织不可缝合在一起合在一起。
7)7)缝合后缝合后打结应有利于创口愈合打结应有利于创口愈合,打结时既要适当收紧又要防止拉穿组打结时既要适当收紧又要防止拉穿组织;织;8)8)刨缘、创壁应互相均匀对合,皮刨缘、创壁应互相均匀对合,皮肤创缘防止内翻,肤创缘防止内翻,创伤深部不应留有创伤深部不应留有死腔,防止积血和积液死腔,防止积血和积液;若缝合的创伤,在手术后出现感染若缝合的创伤,在手术后出现感染症状,应迅速拆除部分缝线,以便排症状,应迅速拆除部分缝线,以便排出创液出创液。
缝合切口:
缝合切口:
首先首先腹膜缝合以螺旋缝合法腹膜缝合以螺旋缝合法;分分层层次次缝缝合合肌肌层层,最最好好节节结结缝缝合,也可合,也可以螺旋缝合法,用圆针以螺旋缝合法,用圆针;缝缝合合皮皮肤肤切切口口用用三三棱棱针针,采采用用节节结结法法缝缝合合,缝缝完完后后用用镊镊子子整整理理缝缝线线和和创创缘缘,使使两两侧侧皮皮肤肤创创缘缘对对齐齐和和紧密接触,利于愈合。
紧密接触,利于愈合。
最最后后在在缝缝合合的的切切口口上上涂涂碘碘酊酊消消毒,装上绷带毒,装上绷带。
螺旋缝合与锁扣缝合结节缝合与减张缝合五、术后治疗与护理
(1)1如肠手术后及时静脉补充水、电解质,并注意酸碱平衡。
补液量和补液速度在中心静脉压监护下进行。
2术后一周内使用足量的抗生素和糖皮质激素类药物,以预防腹膜炎的发生。
五、术后治疗与护理
(2)3术后禁饲,只有当动物肠蠕动音恢复、排粪、排气正常,全身情况恢复后方可给予优质易于消化的饲料,开始量小,逐日增大饲喂量至正常饲养量。
4术后早期牵遛运动,对胃肠机能的恢复很有帮助。
本次实训手术重点与要点1、常规腹腔手术操作训练、常规腹腔手术操作训练2、腹腹膜膜、肌肌肉肉、皮皮肤肤切切开开的的方方法法3、螺旋缝合螺旋缝合、节结缝合的方法节结缝合的方法4、注意切口出血的止血方法注意切口出血的止血方法作业:
认真总结手术中存在的问题作业:
认真总结手术中存在的问题实训三、反刍动物瘤胃(或胃)实训三、反刍动物瘤胃(或胃)切开术切开术本次实训目标本次实训目标:
1、通过反刍动物瘤胃(或胃)切开术的、通过反刍动物瘤胃(或胃)切开术的实训,实训,掌握掌握瘤胃(或胃)切开术瘤胃(或胃)切开术的基本要的基本要点和缝合方法点和缝合方法;2、训练训练瘤胃(或胃)瘤胃(或胃)伦勃特氏和库兴氏伦勃特氏和库兴氏缝合的方法;缝合的方法;3、掌握手术过程中出血的止血方法;、掌握手术过程中出血的止血方
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- 动物 外科手术 实训