脏腑辨证繁体字.docx
- 文档编号:25308715
- 上传时间:2023-06-07
- 格式:DOCX
- 页数:23
- 大小:29.66KB
脏腑辨证繁体字.docx
《脏腑辨证繁体字.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脏腑辨证繁体字.docx(23页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
脏腑辨证繁体字
臟腑辨證
臟腑辨證是在認識臟腑的生理活動、病理特點的基礎上,將疾病所反映的臨床症狀、體征等進行綜合分析,從而推斷疾病所在的臟腑病位及其具體病理性質的一種辨證方法。
第一節心與小腸病辨證
一心氣虛
[定義]心氣不足所表現的證候。
[成因]先天不足,勞心過度,久病體虛,老年體衰等因素。
[表現]心悸、怔忡、胸悶+氣虛的共同脈症
二心陽虛
[定義]心臟陽氣虛衰所表現的證候。
[成因]一般是在心氣虛的基礎上發展而來。
[要點]既有心氣虛表現,又有虛寒症狀出現。
[表現]心氣虛脈症+畏寒肢冷,心痛,舌淡胖,苔白滑,脈微細
三心陽暴脫
[定義]心的陽氣暴脫所表現的證候。
[成因]一般是心陽虛進一步發展;或因寒邪暴傷心陽;或因痰瘀阻塞心竅均可導致。
[要點]在心陽虛的基礎上出現虛脫亡陽證。
[表現]突然大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色蒼白晦暗,口唇青紫,神志模糊或昏迷,脈微欲絕。
四心血虛和心陰虛
心血不足與心陰不足,不能濡養心臟所表現的證候。
[要點]心血虛=心的特異性症狀+血虛證表現
心陰虛=心的特異性症狀+陰虛證表現
心血虛、心陰虛兩證鑒別表
證候
相同症狀
不同症狀
望診
問診
舌
脈
心血虛
心悸怔忡,
失眠多夢
面色淡白或萎黃,唇淡
眩暈,健忘
舌淡
細
心陰虛
顴赤
潮熱,五心煩熱,盜汗,咽幹
舌紅少津
細數
五心火亢盛
[定義]心火內熾所表現的證候。
[成因]感受火熱暑邪,或情志化火,或過食辛熱溫補之品。
[要點]實火熾盛出現在心經、舌、脈的部位及一般火熱症。
[表現]心胸煩熱,急躁失眠,面赤,口舌生瘡糜爛腫痛,口渴飲多,或吐血、衄血,小便淋漓或有澀痛,或狂躁譫語,或體表瘡瘍,紅腫熱痛,舌尖紅,苔黃,脈數。
六心脈痹阻
[定義]心臟脈絡在各種致病因素作用下導致痹阻不通所反映的證候。
主要有四種致病因素:
瘀血、痰濁、寒凝、氣滯。
[特徵]心痛(痛引肩臂;痛有間歇),心悸,怔忡
瘀血——以刺痛爲特點,伴有瘀血徵象
痰濁——以悶痛爲特點,伴有痰濁內盛徵象
寒凝——痛勢劇烈,突然發作,得溫痛減,伴有寒象。
氣滯——以脹痛爲特點,發作往往與精神因素有關,
伴有氣滯徵象。
心脈痹阻證瘀、痰、寒、氣比較表
病因
相同症狀
不同症狀
疼痛性質
症狀
舌
脈
瘀血內阻
心悸怔忡,
胸悶疼痛,
痛引肩臂,
痛有間歇
舌色暗紫
刺痛
面唇紫暗
有瘀點瘀斑
細澀
結代
痰濁停滯
悶痛
肥胖,身重,
困倦,痰多
苔白膩
沈滑
陰寒凝聚
痛勢劇烈
突然發作
得溫痛減
畏寒肢冷
舌淡苔白
沈遲或
沈緊
氣機鬱阻
脹痛,發作
與精神因素有關
脅脹
淡紅或暗紅
弦
七痰迷心竅
[定義]痰濁蒙閉心神,表現以神志活動異常爲主的證候。
[成因]抑鬱憂思→氣郁→成痰;或感受濕濁之邪→阻塞氣機→氣結而痰凝,總之是痰與氣結。
[表現]神志活動異常表現多種多樣:
①癡病:
神識癡呆
②癲病:
精神抑鬱,表情淡漠,喃喃自語,舉止失常
③癇病:
突然昏倒,不醒人事,口吐涎沫,喉中痰鳴,
醒後如常人。
痰的體征:
面色晦滯,吐痰多,苔膩,脈滑。
八痰火擾心
[定義]痰火侵擾心神,表現以神志異常爲主的證候。
[表現]狂病:
狂越妄動,打人毀物,胡言亂語,哭笑無常。
還有痰和火的表現:
痰——痰多,痰黃稠,喉間痰鳴,苔膩,脈滑
火——發熱心煩,神昏譫語,面紅目赤,舌紅苔黃脈數
九小腸實熱
[定義]心火移熱於小腸所表現的證候。
[成因]同心火亢盛證。
[表現]心煩口渴,舌尖紅赤,口舌生瘡,小便赤、澀、灼、痛。
總結:
心有病時常見下列症狀——心悸,怔忡,心痛,心煩,失眠或多夢,健忘,譫語,神昏,舌尖紅,脈細弱結代。
小腸有病常見——————小便赤澀疼痛
第二節肺與大腸病辨證
一肺氣虛
[定義]肺功能活動減弱所表現的證候。
[成因]咳喘日久;或它髒病引起。
[要點]肺功能減弱及全身機能活動減弱並見。
[表現]咳喘無力,動則氣短,痰液清稀,聲音低怯,或語言斷續無力,或自汗怕風,易於感冒+氣虛的共見症
二肺陰虛
[定義]肺陰不足,虛熱內生所表現的證候。
[成因]癆蟲襲肺;熱病後期損傷陰液等。
[要點]肺部症狀+陰虛內熱證
[表現]咳嗽無痰,咳聲短促,或痰少而粘,甚則痰中帶血,或咯血,聲音嘶啞+口咽乾燥,五心煩熱,潮熱盜汗,形體消瘦,舌紅少津,脈細數
三風寒束肺
[定義]外感風寒,肺氣被束所出現的證候。
[要點]以咳嗽爲主症,兼見輕型表寒證。
[表現]咳嗽,痰稀薄色白+微惡風寒,輕度發熱,無汗,鼻塞流清涕,苔白,脈緊。
四寒邪客肺
[定義]寒邪直接侵入肺臟所産生的證候。
[要點]肺部症狀+寒象
[表現]咳嗽氣喘,痰稀色白+形寒肢冷,舌淡苔白膩,脈遲緩。
五痰濕阻肺
[定義]痰濕阻滯肺系所表現的證候。
[成因]外邪阻肺,宣降失常,水濕停聚;(急性)
肺氣素虧,無力輸布水液,停聚成痰濁;(慢性)
脾失健運,水濕內停,上漬於肺(慢性)
痰濕阻肺以慢性居多。
[要點]肺的症狀+痰濕之征
[表現]咳嗽痰多質粘色白易咳,胸悶,甚則氣喘痰鳴+嘔惡,納差,身重肢困,大便稀溏,苔白膩
六風熱犯肺
[定義]風熱之邪侵犯肺衛所表現的證候。
[要點]肺部症狀+風熱表證
[表現]咳嗽,痰稠色黃,身熱,微惡風寒,鼻流濁涕,咽痛,口微渴,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數。
七熱邪壅肺
[定義]熱邪壅肺,肺失宣降所表現的證候。
[成因]感受風熱之邪,或因外感風寒鬱久化熱,以致熱邪迫肺,肺失宣降。
[要點]肺部症狀+裏熱證
[表現]壯熱,口渴,煩躁,咳嗽,痰粘色黃,氣喘息粗,
甚則鼻翼煽動,或胸痛咯膿血腥臭痰,小便短赤,
大便秘結,舌紅苔黃,脈滑數等。
八燥邪犯肺
[定義]由於秋令燥邪犯肺,津液虧少,肺表失潤的證候。
[成因]發生在秋季,感受燥邪所致。
[要點]肺系症狀表現乾燥少津爲主。
[表現]乾咳無痰或痰少而粘,或痰中帶血絲,口鼻唇咽肌膚乾燥,大便幹結,或伴有鼻塞,發熱,惡寒的表證。
九大腸濕熱
[定義]濕熱侵襲大腸所表現的證候。
[病因]外感暑濕邪氣,或因飲食不節,或因食不淨之物,以致濕熱蘊結大腸。
[表現]主病有二個:
泄瀉,或痢疾
痢疾——腹痛,裏急後重,下利赤白膿血粘液
泄瀉——排便次數增多,糞便稀溏,甚至如水樣,色黃而臭。
兩者——均可伴見肛門灼熱,小便短赤,口渴,或有惡寒發
熱,但熱不寒,舌紅苔黃膩,脈濡數或滑數。
十大腸燥結(亦稱大腸液虧)
[定義]由於陰液虧虛,大腸失其濡潤,而致大便秘結爲主要表現的證候。
[病因]外燥、嘔瀉、久病、溫病等耗傷陰液;或是年老而陰血虧少;或因失血、新産、痔瘡下血等耗損陰血。
[表現]主症:
大便秘結
兼症:
口臭,頭暈,皮膚幹,舌幹少津,脈細澀。
十一腸虛滑泄(即大腸虛寒)
[定義]大腸陽氣虛衰不能固攝所表現的證候。
[成因]久泄久痢遷延不愈所致。
[表現]利下無度或大便失禁,甚則脫肛+虛寒證(腹痛隱隱,喜熱喜按),舌淡苔白滑,脈沈弱。
第三節脾與胃病辨證
一脾氣虛(脾胃氣虛)
[定義]是指脾胃的功能減退。
[成因]1、飲食失調、勞倦所傷,耗損脾胃之氣;
2、其他疾病傳變影響,如肝病日久犯脾乘胃。
[要點]脾胃的特異症狀+全身性氣虛表現
[表現]脾胃的特異症狀——食少納呆,食後脘腹脹滿,大便溏薄或消瘦,
面色萎黃,或浮腫
氣虛的共有症狀——少氣懶言,四肢倦怠,面色不華,舌淡,脈弱
二脾陽虛
[定義]脾陽虛衰,陰寒內盛所表現的證候。
[成因]多由脾胃氣虛發展而來;也可由飲食失調,過食
生冷或過用寒涼藥物傷害脾陽所致。
[要點]脾氣虛脈症+虛寒之象
[表現]除了脾氣虛脈症外,還見有:
脘腹隱痛,喜溫喜按,四肢不溫,
口淡不渴,或肢體浮腫,小便不利,或白帶清稀量多,舌質淡嫩
胖,苔白滑,脈沈細或遲弱
三脾氣下陷(中氣下陷)
[定義]多由於脾氣虛進一步發展而成。
[表現]脾氣虛證+內臟下垂證
參見氣血津液辨證中的氣陷證。
四脾不統血
[定義]脾氣虧虛不能統攝血液所導致的證候。
[成因]多由脾氣虛進一步發展而成。
[要點]脾氣虛脈症+出血症
[表現]有諸血證,如吐血、衄血、咯血、便血、尿血、肌衄、
月經過多或崩漏等。
並伴有眩暈、面色白或萎黃、氣短乏力、
精神疲倦、食少、脘脹、便溏、舌淡、苔白、脈細弱。
脾病虛證鑒別表
證候
相同症狀
不同症狀
舌象
脈象
脾氣虛
食欲減退腹脹,食後尤甚,便溏,肢倦,懶言氣短,乏力,舌淡
或浮腫或消瘦
舌淡苔白
緩弱
脾氣下陷
久瀉,脘腹墜脹,肛門重脹或脫肛子宮脫垂,小便頻數,溲如米泔
舌淡苔白
弱
脾不統血
眩暈,面色白或萎黃,各種出血
舌淡
細弱
脾陽虛
畏寒肢冷
腹內覺冷、喜進熱食、腹痛綿綿而喜溫喜按;
白帶質稀,色白量多,
面浮肢腫,小便不利
舌淡胖
苔白滑
沈遲無力
五寒濕困脾
[定義]由於外感寒濕,或脾虛內生寒濕之邪,困遏脾之正常運化功能所産生的證候。
[成因]形成過程有急性和慢性兩種。
急性:
短期內飲食不節,過食生冷,淋雨涉水,居處潮濕,而感受寒濕。
慢性:
由於脾陽虛,寒濕內生
[要點]寒濕困脾,應抓住寒象、濕象和脾失健運三點。
[表現]脘腹脹悶,不思飲食,泛惡欲吐,頭身困重,
便溏溲少,口淡不渴,面色黃晦,或面目肌膚發黃,色晦暗
如煙熏;或面浮肢腫,畏寒腹痛,或婦女帶盛色白,舌淡胖
苔白膩或白滑,脈濡緩
[分析]
↗寒凝氣血凝滯不通→腹痛
寒象→寒傷陽→不能溫煦→畏寒
↘
寒濕不傷津液→口淡不渴
↗
濕象→濕在上→頭重如裹
↘濕在外→面浮肢腫,小便不利
↘濕注於下→便溏帶盛
↘濕阻血脈→脈濡
↗運化失司→脘腹脹悶,不思飲食
寒濕→困脾→脾爲寒濕所困→升降失常→泛惡欲吐
↘生化不足→氣血不能外榮→面色黃晦
↘陽氣不宣→膽汁隨之外溢→陰黃
六濕熱蘊脾
[定義]濕熱內蘊中焦所表現的證候。
[成因]感受濕熱之邪;或過食肥甘酒酪,釀成濕熱,內蘊脾胃。
[要點]應抓住脾失健運和濕熱證共見。
[表現]脘腹痞悶,嘔惡厭食,大便溏泄,肢體困重,小便短赤不利,或面目肌膚發黃,黃色鮮明如橘色,或覺皮膚發癢,或有身熱起伏,汗出熱不解,舌苔黃膩,脈濡數。
[分析]脘腹痞悶,嘔惡厭食,大便溏泄——爲脾胃症狀。
其他症狀爲濕熱之症。
病歷分析:
劉、、男,60歲,夏季
自述夜間突發腹瀉,水樣便3-4次,兼有腹痛腸鳴,發熱惡塞頭痛,肢體酸痛,噁心欲吐納少,脘悶腹脹,頭身困重,苔白膩,脈浮弦,因診斷不明而會診。
醫甲:
根據患者發病季節,以及發熱惡寒,腹痛腹瀉的情況來看,診爲濕熱泄瀉,應清熱利濕。
醫乙:
病人年老體衰,頭身困重,納少,脘悶腹脹,大便稀水等症,乃爲脾虛泄瀉,應補脾止泄。
你是否同意他們的看法,請發表個人意見。
七胃陰不足
[定義]胃之陰液不足,胃失濡潤、和降所表現的證候。
[成因]1多因火熱耗傷陰液所致,如溫病後期。
2吐或瀉傷津耗液。
3平素喜食煎炒香燥之品。
4或用溫燥之藥太過。
[要點]胃部症狀+陰虛證
[表現]胃脘隱痛,饑不欲食或胃脘嘈雜,或痞脹不舒,或幹嘔呃逆+口燥咽幹,大便幹結,小便短少,舌紅少津,脈細數
八食滯胃脘
[定義]飲食停滯胃脘而表現的食積證候。
[成因]飲食不節或胃氣不健,飲食稍有不慎即可成滯。
[表現]胃脘脹痛,厭食,噯腐吞酸,或嘔吐酸腐餿食,吐後脹痛得減,或兼有腸鳴矢氣,瀉下不爽,瀉下之物酸腐臭穢,舌苔厚膩,脈滑或沈實
九胃寒
[定義]陰寒凝滯胃腑所表現的證候。
[成因]外感寒邪直中胃腑或貪涼飲冷或過服寒涼藥物。
[表現]有胃脘疼痛,來驟痛劇拘急,遇寒加重,喜暖喜按,口淡不渴。
或伴有胃腸水聲漉漉,嘔吐清水;或兼見神倦無力,形寒肢冷,進熱食則痛減。
舌淡,苔白滑,脈遲或弦。
十胃熱證
[定義]胃中火熱熾盛所表現的證候。
[成因]熱邪內犯;情志抑鬱而化火;過食辛辣厚味。
[要點]胃的症狀+裏熱證
[表現]胃脘灼熱疼痛,消穀善饑,牙齦腫痛,口臭,泛酸嘈雜,煩渴引飲或渴喜冷飲,大便秘結,小便短赤,舌紅,苔黃,脈數。
胃病寒熱虛實鑒別表
證候
疼痛性質
嘔吐
口味與口渴
大便
舌象
脈象
胃寒
冷痛
清水
口淡不渴
便溏
舌淡苔白滑
沈遲
胃熱
灼痛
吞酸
渴喜冷飲
秘結
舌紅苔黃
滑數
胃陰虛
隱痛
幹嘔
口咽乾燥
幹結
舌紅少苔
細數
食滯胃脘
脹痛
酸腐食物
口中腐臭
酸臭
苔厚膩
滑
第四節肝膽病辨證
一肝氣鬱結與肝氣橫逆
兩者都是情志所傷,肝失疏泄。
肝氣鬱結爲疏泄功能不及或障礙,表現爲悶悶不樂,胸脅滿悶,喜太息。
進而導致:
↗痰凝→痰氣鬱結→在咽喉→梅核氣
氣鬱↘在頸項→癭瘤
↘血瘀→氣滯血瘀→脅下結塊,婦女經閉,痛經
肝氣橫逆爲疏泄功能過亢,表現爲易怒,兩脅脹痛、或引及少腹、多夢易驚。
以及各種出血症。
肝氣鬱結
肝氣橫逆
情志
抑鬱少歡,情緒低下,喜太息
易怒
肝經所過部位異常
胸悶,脅脹
胸脅、兩乳、少腹脹痛或串痛
經水失調
痛經、閉經
月經不調
二肝火上炎
[定義]是肝經氣火上逆所表現的證候。
[成因]多因情志失調,五志化火。
[要點]一般以肝脈循行部位的頭、目、耳、脅所表現的實火熾盛症狀爲判斷依據。
[表現]頭暈或脹痛,面紅目赤,耳鳴如潮,或耳內腫痛流膿,脅肋灼痛,口苦口幹,急躁易怒,失眠或惡夢紛紜,便秘尿黃,或吐血衄血,舌紅苔黃,脈弦數。
[分析]↗頭:
頭暈脹痛
上擾清竅→至頭、耳、目→耳:
耳鳴、耳內腫痛流膿
↗↘目:
目赤
肝火→循經至脅肋:
脅肋灼痛
↘傳膽→膽汁上溢→口苦
↗擾神魂——煩躁易怒,夢多,失眠
火熱→傷血絡——血熱妄行——吐血衄血
↘傷津——口幹便秘尿黃
三肝血虛
[定義]肝臟血液虧虛所表現的證候。
[成因]生化之源不足;失血過多;慢性病耗傷肝血。
[要點]以肝臟所及組織器官失去肝血濡養和血虛共同脈症並見爲辨證要點。
[表現]眼花,視力減退或成雀盲,爪甲不榮或肢體麻木,
手足震顫,筋脈拘急,肌肉(目閏)動+血虛的共同脈症
[分析]肝的特異症狀抓住二點:
目和筋脈
四肝陰虛
[定義]是肝臟陰液虧虛所表現的證候。
[成因]陽亢日久或溫熱病後,耗損陰液,或腎陰虧虛,水不涵木而致肝陰不足。
[要點]以肝及與肝相關聯的形體諸竅失去滋潤的症狀和一般陰虛症狀共見爲辨證要點。
[表現]頭暈耳鳴,兩目乾澀,脅肋灼痛,或手足蠕動+面
部烘熱,五心煩熱,潮熱盜汗,口咽乾燥,舌紅少津,脈弦細數。
五肝陽上亢
[定義]肝陰虛的基礎上,陰不制陽,陽亢於上的證候。
[要點]本證是本虛標實或稱下虛上實之證,故以肝陽亢於上,腎陰虧於下的表現爲辨證要點。
[表現]眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,腰膝酸軟,頭重腳輕,舌紅,脈弦有力或弦細數。
肝陽上亢與肝火上炎的區別
肝陽上亢與肝火上炎兩證,臨床表現均有陽盛的症狀。
兩
者的區別爲:
1肝陽上亢以陽亢於上的症狀爲主,如頭目脹痛,眩暈,烘熱等;肝火上炎以火熱的症狀爲主,如目赤,口苦,灼痛,二便秘澀等。
2肝陽上亢有明顯的肝腎陰虛不足的下虛症狀,如腰膝
酸軟,行走不穩等;肝火上炎證則無此類症狀。
3肝陽上亢的病程較長,病勢較緩,病性屬於本虛標實,
上實下虛;肝火上炎的病程短,病勢急,病性以實證爲主。
六肝風內動
[定義]是以眩、麻、抽、顫等具有動搖特點爲主要表現的證候。
有四種:
肝陽化風、熱極生風、陰虛動風、血虛生風
1肝陽化風
[定義]由肝陽過亢而表現出眩暈、震顫甚至卒中等動風的證候。
[要點]根據患者平素具有肝陽上亢的現象結合當前突然出現肝風內動的症狀。
[表現]眩暈欲仆,頭痛頭搖,項強,肢顫,語言謇澀,行走不穩,甚則卒然昏倒,不醒人事,口眼歪斜,半身不遂,舌強不語,喉中痰鳴,舌紅脈弦細有力。
2熱極生風
[定義]由熱邪亢盛而引起抽搐等動風的表現。
[表現]高熱,躁擾如狂,手足抽搐,頸項強直,兩目上視,甚則角弓反張,牙關緊閉,神志昏迷,舌紅絳,苔黃,脈弦數。
3陰虛動風
是指肝腎陰液虧虛而出現的動風證候。
見肝陰虛。
動風的表現爲手足蠕動。
4血虛生風
是指血虛筋脈失養而出現的動風證候。
見肝血虛。
動風的表現爲肢體麻木,手足震顫,肌肉顫動。
肝風四證鑒別表
證候
性質
主要症狀
兼有症狀
舌象
脈象
寒熱
虛實
肝陽化風
熱證
上實下虛證
上實:
眩暈欲仆
下虛:
行走不穩
嚴重時:
卒然昏倒,喉中痰鳴,舌強,口眼歪斜,半身不遂
頭搖、頭痛、項強、語言謇澀
舌紅苔膩
弦有力
熱極生風
熱證
實證
手足抽搐,項強
嚴重時:
角弓反張,牙關緊閉,雙目上視
高熱,神昏,狂躁
舌紅絳
弦數
陰虛動風
熱證
虛證
手足蠕動,眩暈
目乾澀,咽幹,耳鳴,潮熱,五心煩熱,盜汗
舌紅少津
弦細數
血虛生風
虛證
四肢麻木,手足震顫,肌肉顫動,關節拘急不利,眩暈
面白無華或萎黃,口唇指甲色淡,視力減退或雀盲,失眠,經少或閉
舌淡苔白
弦細
七寒凝肝脈
[定義]是寒邪凝滯肝脈所表現的證候。
[成因]多因感受寒邪而發病。
[要點]以肝經循行部位出現冷痛、抽痛爲辨證要點。
[表現]少腹及睾丸墜脹作痛,遇寒痛劇,得溫痛減,甚則陰囊內縮,苔白滑,脈沈弦或遲等。
八肝膽濕熱
[定義]濕熱侵襲肝膽所表現的證候。
[成因]外感濕熱;嗜食肥甘厚味;脾失健運,濕熱內生。
[表現]往來寒熱,口苦,脅肋脹痛灼熱,食少,嘔惡,腹脹,大便溏或不爽,小便短赤;或身目俱黃,脅肋痞塊,或陰囊濕疹,瘙癢不己,睾丸腫脹熱痛;或帶下黃濁氣穢,外陰瘙癢。
舌紅苔黃膩,脈弦數。
[分析]應從三方面去分析:
一是肝膽本身的症狀。
二是脾失健運,胃失和降的症狀。
三是濕熱下注的表現。
九膽鬱痰擾
[定義]痰熱擾膽,膽腑疏泄失職所表現的證候。
[成因]情志鬱結,氣鬱化火生痰,痰熱內擾而膽氣不寧。
[表現]膽怯易驚,煩躁不寧,心悸不安,謀慮不決,胸悶脅脹,頭暈目眩,耳鳴,嘔惡,口苦,苔黃膩,脈弦滑
第五節腎與膀胱病辨證
一腎陽虛
[定義]是腎臟陽氣虛衰所表現的證候。
[成因]素體陽虛,或年高命門火衰,或房勞過度而傷腎,或他髒病變及腎。
[要點]以寒象、生殖機能減退、水邪泛濫爲辨證要點。
[表現]寒象——形寒肢冷,尤以下肢爲甚,面色白或黎
黑,精神萎靡,腰膝寒冷酸軟而痛,或小便清長,夜尿頻多,
遺尿,尿後餘瀝不盡,或五更泄瀉。
生殖機能減退——男子陽痿,精冷滑泄,女子宮寒不孕,性欲低下。
水邪泛濫——全身浮腫,下肢尤甚,按之凹陷不起,腰部酸重,腹脹滿,尿少,或喘咳痰鳴,心悸氣短。
二腎陰虛
[定義]腎陰不足,虛火內擾所表現的虛熱證候。
[成因]先天不足,五志化火,房勞過度
[要點]腰膝酸痛或生殖系統症狀與陰虛證共存。
[表現]腰膝酸痛,眩暈耳鳴,失眠多夢,男子陽強易舉,遺精,婦女經少經閉,或見崩漏,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽幹顴紅,溲黃便幹,舌紅少津,脈細數。
三腎精不足
[定義]是腎精虧損所表現的證候。
[要點]生殖機能減退,小兒生長發育不良或遲緩,成人過早衰老三方面。
[表現]三方面:
生殖機能減退:
男子精少不育,女子經閉不孕,性功能減退。
小兒生長發育不良或遲緩:
小兒發育遲緩,囟門晚閉,身材矮小,智力低下,動作遲鈍,骨骼萎軟,出現五遲或五軟。
成人過早衰老:
未老先衰,如發脫,齒搖,健忘,恍惚,足痿無力,精神呆鈍,動作遲緩。
五腎不納氣
[定義]由腎氣虧虛,納氣無權所表現的證候。
[成因]常見於咳嗽喘促歷時已久的患者,常以肺氣虛爲前奏,繼續發展累及腎臟而成。
[要點]呼多吸少+肺腎氣虛表現
[表現]久病咳喘,呼多吸少,氣不得續,動則益甚,自汗神疲,聲音低怯,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沈弱等。
或喘息加劇,冷汗淋漓,肢冷面青,脈浮大無根;或氣短息促,面赤心煩,咽幹口燥,舌紅,脈細數。
小結
證候
共同點
生殖
其他
腎陽虛
均爲虛證,均有腰膝酸軟,神疲無力
陽痿精冷滑泄,經少或閉,宮冷不孕
虛寒象
腎陰虛
陽強易舉,遺精早泄,經少或閉,或崩漏
虛熱象
腎精不足
性功能減退,男子精少不育,女子經閉不孕
虛衰象
腎氣不固
遺精滑泄,帶多清稀,胎動易滑
小便異常
腎不納氣
呼吸異常
六膀胱濕熱
[定義]濕熱蘊結膀胱所表現的證候。
[成因]外感濕熱之邪,侵及膀胱,或飲食不節,濕熱內生,下注膀胱所致。
[要點]尿頻、尿急、尿痛、尿液異常
[表現]尿頻,尿急,尿道灼痛,尿液黃赤量少,或尿血,或尿有砂石,小腹脹悶,或身熱,腰痛;舌紅,苔黃膩,脈數等。
第六節臟腑兼病辨證
凡有兩個或兩個以上臟腑同時或相繼發病,叫臟腑兼病。
一心肺氣虛
是心肺兩髒氣虛所表現的證候。
[要點]心氣虛+肺氣虛
[表現]面色(白光)白,心悸,氣短,胸悶,咳喘,眩暈,自汗,神疲乏力,聲音怯弱,諸症于活動後尤甚,舌淡,苔白,脈沈弱或結代。
二心脾兩虛
是心血與脾氣不足所表現的證候。
[要點]心血虛+脾不統血
[表現]面色萎黃,心悸怔忡,失眠,多夢,健忘,眩暈,神倦乏力,食欲減退,腹脹,便溏。
或肌衄,齒衄。
或月經量少色淡,淋漓不盡。
舌淡嫩,脈細弱
三心肝血虛
是心肝兩髒血液不足所表現的證候。
[要點]心血虛+肝血虛
[表現]面白無華,眩暈,耳鳴,兩目乾澀,視物模糊,爪甲色淡,心悸,健忘,失眠多夢,肢體麻木,震顫拘攣,急躁易怒,婦女經少色淡或經閉,舌淡,苔白,脈細弱。
四心腎陽虛
是心腎兩髒陽氣不足,陰寒內盛所表現的證候。
[要點]心悸,水腫與陽虛症狀共同存在。
[表現]心悸怔忡,畏寒肢厥,或朦朧欲睡,或小便不利,肢面浮腫,下肢爲甚;或唇甲淡暗青紫,舌淡暗或青紫,苔白滑,脈沈微細。
五心腎不交
是指心腎兩髒水火之間失於協調共濟而表現的證候。
[要點]失眠是主要症狀,同時伴有心火旺,腎陰虛或腎陰陽兩虛的症狀。
[表現]心悸,心煩,失眠多夢,健忘,眩暈,耳鳴,咽幹口燥,顴
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脏腑 辨证 繁体字