外科主治医师模拟4.docx
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外科主治医师模拟4.docx
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外科主治医师模拟4
外科主治医师模拟4
A3/A4
患者,女,50岁,因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后次日出现左侧腰痛,未重视,10天时自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。
1.该患者考虑以下哪项疾病的可能性大
A.阴道残端渗出
B.输尿管阴道瘘
C.膀胱阴道瘘
D.手术区域渗出
E.尿道阴道瘘
答案:
B
2.该患者考虑以下哪项检查最不适宜
A.B超
B.膀胱镜检查
C.肾盂穿刺顺行造影
D.静脉肾盂造影
E.美蓝试验
答案:
C
3.该患者明确诊断后应如何处理
A.半年以后进行手术治疗
B.留置导尿,充分引流尿液
C.少饮水,减少尿量
D.口服抗生素至漏液停止
E.立即手术处理
答案:
A
患儿,女,5岁,近一年活动后心累气急,查体唇周轻度发绀,左胸骨旁第二肋间有Ⅲ级收缩期杂音,彩色超声诊断为肺动脉瓣狭窄。
4.该病手术指征
A.右室压力>60mmHg
B.右室与肺动脉压差>30mmHg
C.肺动脉压>60mmHg
D.右室与肺动脉压差>40mmHg
E.右窒压力>70mmHg
答案:
D
5.哪项不符合该病超声表现
A.肺动脉干扩张
B.三尖瓣反流
C.主动脉瓣反流
D.肺动脉瓣血液流速增快
E.右房扩大
答案:
C
6.哪项不符合该病X线表现
A.主动脉膨隆
B.肺动脉干突出
C.右室肥大
D.右房增大明显
E.肺血管纤细
答案:
A
患者,男,52岁,肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状,来门诊就诊。
查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。
7.根据病史及初步体检结果,哪一种疾病最可能
A.肝炎后肝硬化
B.肝包虫病
C.原发性肝癌
D.病毒性肝炎
E.慢性胆囊炎,胆石症
答案:
C
8.最有诊断价值的实验室检查是
A.测定血清γ-谷氨酰转肽酶
B.乳酸脱氢酶和同工酶测定
C.甲胎蛋白测定
D.测定血清碱性磷酸酶
E.测定SGPT和SGOT
答案:
C
9.下列哪项检查阳性有确定诊断意义
A.CT检查
B.放射性核素肝扫描
C.X线上消化道造影检查
D.B型超声
E.肝穿刺针吸细胞学检查
答案:
E
5个月,出生后1周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄,肝脾大,肝功能异常,血胆红素增高,母亲有肝炎病史。
10.确诊的首选检查是
A.ECT
B.CT
C.B超
D.血胆红素测定
E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
答案:
E
11.最可能的诊断是
A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.病毒感染
D.先天性胆总管囊肿
E.胆管压迫
答案:
B
A1/A2
1.乳腺癌出现“酒窝征”的机制是
A.癌肿压迫乳管
B.淋巴管癌栓阻塞
C.癌肿侵犯Cooper韧带
D.合并感染
E.周围组织粘连
答案:
C
2.美国麻醉医师协会(ASA)对病人术前评估分为几类
A.1类
B.4类
C.3类
D.2类
E.5类
答案:
E
3.患者,男,30岁。
左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年,膝关节屈曲功能好;X线平片示左股骨下端外侧有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样改变,向内已超过中线,远端距关节面约1.0cm,无明显骨膜反应。
诊断是
A.骨肉瘤
B.骨结核
C.骨髓炎
D.骨囊肿
E.骨巨细胞瘤
答案:
E
4.患者,男,48岁。
左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dl。
诊断最应考虑
A.结肠迟发性坏死
B.胰腺挫伤并胰腺炎
C.左肾挫伤
D.胃破裂
E.脾破裂
答案:
E
5.患者,男,39岁,右髋肿痛,穿刺液镜检有大量脓细胞,最好的治疗方法是
A.患肢制动
B.大量有效抗生素
C.关节穿刺,注入药物
D.支持疗法
E.全身使用抗生素+切开引流
答案:
E
6.患者,男,50岁,左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14月,头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变,增强扫描病灶呈均一强化,脑干听觉诱发电位正常。
最可能是
A.听神经鞘瘤
B.三叉神经鞘瘤
C.表皮样囊肿
D.胶质瘤
E.脑膜瘤
答案:
B
7.残胃癌是指胃因良性病变施行胃大部切除术后发生的残胃原发性癌,所发生的时间至少在
A.10年以后
B.7年以后
C.5年以后
D.3年以后
E.1年以后
答案:
C
8.现已能施行的腹腔镜肝脏手术有
A.肝包虫内囊摘除
B.肝癌微波固化、冷冻、射频消融
C.肝肿瘤切除
D.肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流
E.以上均正确
答案:
E
9.手外伤后创口出血,在转送途中,首先采用的止血方法是
A.患肢抬高
B.缚止血带
C.手压法
D.局部加压包扎
E.钳夹止血
答案:
D
10.患者,女,36岁,左手疼痛,肿胀,发绀,发冷,无力,环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝,桡动脉搏动较右侧明显减弱,且与头颈肩活动及姿势有明显关系,根据这些症状,首先考虑为
A.腕管综合征
B.胸廓出口综合征
C.肌萎缩性脊髓侧索硬化症
D.颈椎病
E.脊髓空洞症
答案:
B
11.体内最大的能源仓库
A.体脂
B.糖原
C.肌肉
D.蛋白质
E.肝脏
答案:
A
12.肾外伤后,为进一步诊断损伤的部位、程度、有无尿外渗,以及对侧情况,应首选
A.磁共振
B.B超
C.动脉造影
D.CT
E.排泄性尿路造影
答案:
E
13.患者,男,55岁,无痛性黄疸2月余,手术发现肝脏胀大,胆囊肿大,壁厚,穿刺为白胆汁,胆总管直径1.8cm,胰头部可触及3cm×4cm的硬肿块,肠系膜根部未受累,应选用哪种手术
A.胆囊空肠吻合术
B.全胰腺切除术
C.胰头十二指肠切除术
D.胰头切除术
E.全胰十二指肠切除术
答案:
C
14.ASD的特征性体征是
A.P2降低
B.P2固定分裂
C.股动脉枪击音
D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E.P2亢进
答案:
B
15.对临床诊断困难的急性腹痛病例,可进行
A.X线钡餐检查
B.内镜检查
C.选择性血管造影术
D.放射性核素肝、胆、胰扫描
E.诊断性腹腔穿刺
答案:
E
16.有关前列腺增生,正确的是
A.都需要手术治疗
B.残余尿量与梗阻程度呈正比
C.根据前列腺大小,即可判断梗阻程度
D.老年男性患者如无排尿困难即可排除前列腺增生
E.凡前列腺增生者,直肠指诊都可以触及增大的前列腺
答案:
B
17.可引起低渗性缺水的是
A.弥漫性腹膜炎
B.利用排钠利尿剂
C.大量出汗
D.急性肠梗阻
E.尿崩症
答案:
B
18.儿童脑积水常引起颅内压增高,其发病机制是
A.脑脊液循环通路受阻
B.脑脊液分泌过多
C.脑脊液重吸收障碍
D.颅底蛛网膜粘连
E.颅缝未牢固融合
答案:
D
19.小儿烧伤面积大于多少均应适当补液
A.5%
B.15%
C.20%
D.10%
E.25%,
答案:
A
20.对胸骨后甲状腺肿诊断意义较大的检查方法是
A.胸部透视
B.胸部CT
C.胸部B超
D.胸部正侧位片
E.核素131I扫描
答案:
E
21.确诊脊髓脊膜膨出首选的检查是
A.B超检查
B.CT检查
C.同位素检查
D.MRI检查
E.脊柱正侧位片
答案:
D
22.对高度怀疑睾丸恶性肿瘤者,下列检查不适宜的是
A.CT
B.MRI
C.B超
D.睾丸穿刺活检
E.AFP和HCG测定
答案:
D
23.左向右分流的先心病不包括
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉窦瘤破裂
答案:
D
24.患者,男,32岁,因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10天,加重伴腹痛3小时入院。
经检查诊断为消化性溃疡穿孔,行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。
术后第4天患者精神差,诉腹痛,查体生命体征平稳,右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml,目前最恰当的处理方法是
A.全身营养支持治疗
B.检查引流管中的淀粉酶
C.继续观察引流物的量和色
D.从胃管中注入水常溶性造影剂明确是否有瘘存在
E.积极手术探查,行十二指肠残端引流
答案:
E
25.评定营养状态,临床通常采用
A.三头肌皮皱厚度、体重
B.体重、血清白蛋白检测
C.氮平衡试验、淋巴细胞计数
D.三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数
E.肌酐身高指数
答案:
B
26.胰腺癌时较少出现的临床表现
A.黄疸
B.慢性胰腺炎症状
C.腹腔积液
D.上消化道出血
E.静脉血栓形成
答案:
D
27.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者,为防止结石复发,最重要的是
A.多饮水
B.酸化尿液
C.进食多钙食物
D.摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织
E.碱化尿液
答案:
D
28.患儿,男,生后8天,脐带脱落后,残端经常有脓性分泌物,经久不愈。
查体:
脐部肉芽肿,周围皮肤有红肿、糜烂。
化验血白细胞不增高。
最可能的诊断是
A.脐窦
B.脐瘘
C.新生儿脐炎
D.脐茸
E.新生儿皮下坏疽
答案:
C
29.患者,男,55岁,全麻下行食管癌根治术,术后6小时突然发热39℃,最可能的诊断为
A.切口裂开
B.下肢深静脉血栓形成
C.肺不张
D.切口感染
E.吻合口瘘
答案:
C
30.有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是
A.细菌学检查及病理学检查
B.化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热
C.化脓性骨髓炎多为多发
D.化脓性骨髓炎好发于干骺端
E.化脓性骨髓炎常为对称性
答案:
A
31.患者,男,39岁,阑尾切除术后5天,体温38.5℃,伤口红肿,有波动感,首先应如何处理
A.大剂量抗生素治疗
B.拆除切口缝线,敞开伤口
C.物理治疗
D.继续观察
E.B超检查
答案:
B
32.患者,男,29岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是
A.屈指,屈腕功能丧失
B.伸指,伸腕功能丧失
C.屈指,伸指功能丧失
D.手指不能靠拢
E.伸腕功能存在,伸指功能丧失
答案:
B
33.患者,男,56岁,因食管癌行手术切除治疗,病理诊断中不可能存在的是
A.鳞癌
B.腺鳞癌
C.癌肉瘤
D.腺癌
E.移行细胞癌
答案:
E
34.患者,男,13岁,右颈肿块并瘘管形成2年,右胸锁乳突肌前后缘囊状肿块与皮肤紧密相连,可见一瘘口,少许米汤样脓液,胸片(-),应先行何种检查
A.甲状腺穿刺
B.甲状腺ECT
C.结核菌素试验
D.颈部B超
E.颈部CT
答案:
C
35.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的失调是
A.低氯血症
B.高镁血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钠血症
答案:
D
36.下列哪项是溃疡型结肠炎的手术适应证
A.中毒性巨结肠
B.血性腹泻
C.重症病人经积极内科治疗好转
D.阵发性腹痛,伴脓血便
E.腹痛、便血经内科治疗好转
答案:
A
37.目前较明确的致癌因素中,下列哪项不正确
A.不良生活习惯包括吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物
B.生活在湿度较大的地域
C.内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一
D.医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等
E.某些职业及环境污染
答案:
B
38.患者,女,40岁,被刀刺伤左前胸半小时,呼吸困难,烦躁不安,面色苍白,检查发现口唇发绀,颈静脉怒张,气管右移,胸骨左缘第4肋间有一伤口,随呼吸有气体进出,血压10.5/8kPa(80/60mmHg),心音较弱,心率116次/分,最主要的急救措施是
A.输血、输液抗休克
B.闭式胸腔引流术
C.封闭胸部伤口并做心包穿刺减压
D.封闭胸部伤口并做胸穿
E.剖胸探查术
答案:
C
39.骨软骨瘤临床表现为
A.X线检查见骨膜反应
B.肿块明显,并可见其表面静脉怒张
C.肿块与周围界限不清
D.本身可无症状,但压迫周围组织可影响功能
E.生长较快,伴明显疼痛
答案:
D
40.膝关节三联征是指
A.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤
B.外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
C.内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
D.外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
E.内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
答案:
C
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