整理年普通外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题12.docx
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整理年普通外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题12
普通外科分类模拟题1-
(2)
安全评价的原理可归纳为四个基本原理,即相关性原理、类推原理、惯性原理和量变到质变原理。
一、单项选择题(A型题)
51、诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是
A.溃疡病史
B.突起脐周剧痛,转移至右下腹
C.腹痛剧烈
D.膈下游离气体
E.腹部剧痛数小时后缓解,提示病情好转
52、腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现,不包括
A.早期出现休克征象
B.持续性剧烈腹痛
C.有明显的腹膜刺激症状
D.有昏迷-清醒-再昏迷
E.有移动性浊音
53、胃癌的主要转移途径是
A.肝转移
B.血运转移
C.淋巴转移
D.腹腔种植转移
E.直接蔓延
54、腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是
A.内出血、腹膜炎、休克
B.外出血、腹膜炎、休克
C.内出血、腹膜炎、昏迷
D.外出血、黄疸、休克
E.内出血、腹膜炎、黄疸
55、上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是
A.选择性腹腔动脉造影
B.内窥镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃黏膜活检
E.以上都不对
56、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是
A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、x线钡餐检查
B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查
C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查
57、患者,男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。
查:
BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。
X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。
首先应考虑的诊断是
A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝曲破裂
E.胃十二指肠穿孔
58、溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是
A.单纯穿孔
B.第一次出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.医源性溃疡
E.反复门诊治疗无效的溃疡
59、夏柯三联征包括
A.疼痛、发热、黄疸
B.寒战、发热、黄疸
C.疼痛、发热、抽搐
D.疼痛、贫血、黄疸
E.发热、黄疸、休克
60、关于胰腺癌的叙述不正确的是
A.好发年龄在20~30岁之间
B.多为胰头癌
C.按组织类型,以导管细胞癌最多
D.广泛浸润周围组织、器官,并较早经淋巴转移
E.该病早期诊断困难,手术切除率低,预后差
61、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是
A.右上腹阵发性绞痛
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性
E.夏柯三联征阳性
62、关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是
A.血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7天内恢复正常
B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
D.严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高
E.以上叙述都不对
63、胆固醇结石好发于
A.总胆管
B.左肝管
C.右肝管
D.胆囊内
E.以上都不是
64、下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点
A.上腹部钻顶样剧痛
B.发作时腹部体征不明显
C.绞痛缓解期病人完全正常
D.早期即有寒战和高热
E.晚期可出现黄疸
65、患者,女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热、黄疸。
既往有类似发作历史。
查体:
体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。
白细胞24×109/L,最大可能的诊断是
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.以上都不是
66、患者女性,42岁,右上腹疼痛2天,伴有寒战,体温38.8℃,近一天发现巩膜发黄,相继出现皮肤黄染。
提示可能发生的疾病是
A.总胆管结石
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
67、女性,50岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。
为明确诊断,应首选哪一项检查
A.口服胆囊造影剂造影
B.静脉胆道造影术
C.B超检查
D.PTC
E.ERCP
68、急性胰腺炎发病12小时以内,诊断意义较大的检查项目是
A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶
69、患者,男性,上腹部不适,食欲不振三个月。
一月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,无触痛。
化验:
血胆红素15mg/dl,尿检:
胆红素阳性。
最可能是
A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
70、患者,女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐为胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液无脓血,查体,BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见—个气液平面,白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L。
下列检查意义最大的是什么
A.X线钡餐透视
B.纤维结肠镜
C.腹部B超
D.腹部
E.以上都不是
71、患者,女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐为胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液无脓血,查体,BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L,诊断首先考虑为
A.阑尾周围脓肿
B.卵巢囊肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠
72、患者,女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐为胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液无脓血,查体,BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L应采取的治疗措施为
A.中药治疗
B.B超引导下穿刺
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法
73、患者,男,45岁,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml,查体:
腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,肠鸣音弱,BP16/11kPa,P20次/分,白细胞,12×109/L中性80%.诊断首先应考虑为
A.粘连性肠梗阻
B.绞窄性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.小肠吻合口狭窄,梗阻
E.以上都不是
74、患者,男,45岁,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml,查体:
腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,肠鸣音弱,BP16/11kPa,P20次/分,白细胞,12×109/L中性80%.进一步检查首先应选择
A.腹部X线平片
B.B超
C.CT
D.钡剂灌肠
E.腹腔穿刺
75、患者,男,45岁,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml,查体:
腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,肠鸣音弱,BP16/11kPa,P20次/分,白细胞,12×109/L中性80%。
应采取主要措施
A.剖腹探查
B.支持疗法
C.腹腔灌洗
D.肠造口术
E.以上均不是
76、急性坏死性肠炎
A.持续性发热二、三周,突然右下腹部疼痛,出现弥漫性腹膜炎
B.发生于20岁左右,病史长,腹痛,腹泻无脓血,有低热,贫血,可出现肠梗阻
C.多发生于老年人,腹痛,腹胀,便秘与腹泻交替出现,可出现不全肠梗阻
D.夏秋季多发,多见于儿童、青年,腥臭血便,全身中毒明显,往往有休克
E.起病急,腹泻,血便或脓血便,腹痛在左下肢
77、肠结核
A.持续性发热二、三周,突然右下腹部疼痛,出现弥漫性腹膜炎
B.发生于20岁左右,病史长,腹痛,腹泻无脓血,有低热,贫血,可出现肠梗阻
C.多发生于老年人,腹痛,腹胀,便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
D.夏秋季多发,多见于儿童、青年,腥臭血便,全身中毒明显往往有休克
E.起病急,腹泻,血便或脓血便,腹痛在左下肢
78、肠伤寒穿孔
A.持续性发热二、三周,突然右下腹部疼痛,出现弥漫性腹膜炎
B.发生于20岁左右,病史长,腹痛,腹泻无脓血,有低热,贫血,可出现肠梗阻
C.多发生于老年人,腹痛,腹胀,便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
D.夏秋季多发,多见于儿童、青年,腥臭血便,全身中毒明显往往有休克
E.起病急,腹泻,血便或脓血便,腹痛在左下肢
79、结肠癌
A.机械性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.闭袢性肠梗阻
80、弥漫性腹膜炎
A.机械性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.闭袢性肠梗阻
81、关于肠梗阻的全身变化,下列哪项是错误的
A.失水后失盐,混合性缺水,代谢性酸中毒
B.大量呕吐,丢失胃液发生碱中毒
C.血液浓缩
D.血容量减少
E.毒素吸收,毒血症,全身中毒休克
82、肠梗阻的四大共同表现
A.腹痛、肠型、呕吐、便秘
B.便秘、呕吐、腹胀、腹痛
C.便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便秘、肠型、腹胀
83、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现是
A.腹胀不显著或无腹胀
B.腹痛不剧烈或无腹痛
C.偶见肠型或不见肠型
D.腹部轻压痛或无压痛
E.呕吐可有可无,少量排气排便
84、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是
A.梗阻近端肠管的膨胀
B.梗阻近端肠管的阵缩
C.梗阻肠段神经受压
D.肠腔渗出液刺激
E.上述因素都不是
85、关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的
A.阵发性腹部绞痛
B.腹部压痛甚轻或无
C.腹痛的同时肠鸣音亢进
D.全身情况变化较轻且慢
E.不均匀腹胀
86、关于肠梗阻哪些是错误的
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续,阵发性加剧,无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
87、机械性肠梗阻病人,当腹部X线显示下列哪种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A.近端肠管扩张,远端肠管未见气体
B.扩张肠段呈阶梯型排列
C.孤立性肠段扩张且较固定
D.扩张肠段黏膜呈鱼刺状
E.大小肠均胀气
88、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的
A.有腹膜刺激征
B.腹痛持续严重无缓解
C.呕吐血性或棕褐色的液体
D.肠鸣音极微弱或消失
E.X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢,随时间而改变位置
89、绞窄性肠梗阻其中错误的为
A.持续性腹部绞痛
B.腹部压痛明显伴腹肌紧张
C.早期出现休克
D.肠鸣音多,音调高并有金属音
E.腹胀不对称
90、关于肠扭转的病因哪项是错误的
A.肠系膜过长
B.肠系膜根部附着过窄
C.肠段内重量突然增加
D.肠管动力异常
E.肠系膜过短
91、关于肠梗阻的论述,下列哪种不正确
A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻
B.慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻
D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻
E.回肠梗阻属于高位肠梗阻
92、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切
A.回盲部结核
B.家族性结肠息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫性肉芽肿
E.克隆病
93、下列哪种疾病与结肠癌无关
A.溃疡型结肠炎
B.结肠腺瘤
C.家族性息肉病
D.增生型肠结核
E.结肠血吸虫性肉芽肿
94、结肠癌肿块型哪一项错误
A.好发于左半结肠
B.肿瘤向肠腔内生长,瘤体大
C.生长慢,转移晚
D.易发生溃烂,出血
E.不易引起肠狭窄及梗阻
95、结肠癌最早出现的症状
A.腹部胀痛
B.排便习惯与粪便性状改变
C.腹部肿块
D.贫血消瘦乏力等全身症状
E.肠道梗阻
96、下列哪项不是肠套叠症状
A.果酱样血便
B.阵发性腹痛
C.早期出现高热
D.腹部可触及蜡肠样肿块
E.恶心呕吐
97、肠梗阻的基础疗法哪项不对
A.不论需要手术与否均要采用
B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C.矫正水电解质,酸碱失衡是重要措施
D.同时需要防治感染和中毒
E.M-A管做为常规应用
98、肠管无生机的根据哪项不对
A.肠管无弹性及张力
B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C.肠管的颜色变黑
D.肠管对刺激有反应,能收缩
E.肠管无蠕动能力
99、单纯性粘连肠梗阻手术指征是
A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻,肠鸣音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
100、哪项不是结肠癌的手术禁忌证
A.全身皮肤,黏膜黄染
B.中等量以上腹水
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部肿块或出现肠梗阻
E.广泛肝内转移
答案:
一、单项选择题(A型题)
51、D 52、D 53、C 54、A 55、B 56、A 57、B 58、C 59、A 60、A 61、D 62、E 63、D 64、D 65、D 66、A 67、C 68、C 69、C 70、B 71、C 72、C 73、C 74、A 75、B 76、D 77、B 78、A 79、A 80、D 81、B 82、B 83、E 84、B 85、E 86、D 87、C 88、E 89、D 90、E 91、E 92、B 93、D 94、A 95、B 96、C 97、E 98、D 99、B 100、D
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