中西医执业助理病案例分析押题30道.docx
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中西医执业助理病案例分析押题30道.docx
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中西医执业助理病案例分析押题30道
中西医执业(助理)医师资格考试
实践技能病(案)例分析
病(案)例分析1
霍某,女,38岁,已婚,教师。
2014年3月13日初诊。
患者平素体虚,汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞,自服抗生素后无效,遂就诊。
现症:
恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸痛,鼻塞声重,喷嚏,喉痒,咳嗽,口不渴或喜热饮。
查体:
T:
38.3°C,P:
80次/分,R:
20次/分,BP:
120/80mmHgo两肺可闾及散在干性啰音,咳嗽后消失。
舌苔蒲白而润,脉浮或脉紧。
辅助检查:
血常规:
白细胞12X109L,中性粒细胞80%。
胸部X线片示:
未见异常。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
感冒。
2
中医证候诊断
风寒束表证。
2
西医诊断
急性上呼吸道感染。
2
西医诊断依据
1受风后出现恶寒、发热、鼻塞。
2两肺可闾及散在干性啰音,咳嗽后消失。
①血常规:
白细胞12X109L,中性粒细胞80%。
胸部X线片未见异常。
4
中医治法
辛温解表。
2
方剂名称
荆防败毒散加减。
2
药物组成、剤量
及煎服法
羌活6g,独活6g,柴胡6%前胡6%枳壳6g,茯苓6g,防风6g,荆芥6g,
桔梗6g,川莒6g,甘草1.5g。
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施
①一般治疗:
注意休息,多饮水。
②抗感染治疗:
头抱氨节、罗红莓素等。
①对症治疗:
用复方阿司匹林片解热镇痛;扑尔敏或1%的麻黄素治疗鼻塞;
克咳敏或氧化镣棕色合剤镇咳。
4
病(案)例分析2
侯某,男,30岁,干部。
2019年1月18日初诊。
患者进食大量油腻食物2小时后出现右上腹持续性胀痛并向右肩背部放射。
现症:
肋腹疼痛难忍,伴恶心呕吐,高热,恶寒,口苦咽干,身体黄染。
查体:
T:
38.5P,P:
80次/分,R:
20次/分,BP:
115/75mmHgo右上腹压痛及肌紧张,可摸到肿大之胆囊,墨菲征阳性。
舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
辅助检查:
血常规:
白细胞12.5X109.1,中性粒细胞82%。
血清转氨酶轻度升高,B超示胆囊増大、囊壁増厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
胁痛
2
中医证候诊断
肝胆湿热证
2
西医诊断
胆石症
2
西医诊断依据
①进食油腻食物后出现右上腹持续性胀痛并向右肩背部放射。
②高热,右上腹压痛及肌紧张,可摸到肿大之胆囊,墨菲征阳性。
③血清转氨酶轻度升高,B超示胆囊増大、囊壁増厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。
4
中医治法
疏肝利胆,清热利湿。
2
方剂名称
茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。
2
药物组成、剤量
及煎服法
茵陈1鲍,梔子12g,大黄6g,柴胡24g,黄琴9g,芍药9g,半夏9g,枳实炙9g,大枣4枚,生姜15go三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施
①手术治疗:
腹腔镜胆囊切除术。
②非手术治疗:
解痉,止痛,消炎利胆,应用抗生素,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡等。
4
病(案)例分析1
江某,男,62岁,已婚,干部。
2019年2月27日初诊。
患者间断咳嗽、咳痰伴喘息5年,多于冬春季出现,每年发作3〜4个月。
1周前患者受凉后流清涕,而后转为咳嗽、咳痰伴喘息。
现症状:
咳喘气急,胸部胀闷,痰白量多,伴有恶寒,无汗,口不渴。
查体:
T:
36.8CP:
66次/分,R:
18次/分,BP:
120/70mmHgo精神差,胸廓正常,双肺呼吸音粗,可闾及少量散在细湿啰音及哮鸣音,律齐,未闾及杂音。
舌苔蒲白而滑,脉浮紧。
辅助检查:
血常规:
白细胞12X109L,中性粒细胞78%。
X线片:
双下肺纹理増粗、紊乱。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
喘证。
2
中医证候诊断
风寒犯肺证。
2
西医诊断
慢性支气管炎。
2
西医诊断依据
①间断咳嗽、咳痰伴喘息。
②每年发作3〜4个月,连续超过两年。
③X线片:
双下肺纹理増粗、紊乱。
4
中医治法
宣肺散寒,化痰止咳。
2
方剤名称
三拗汤合止嗽散加减。
2
药物组成、剤量
及煎服法
麻黄30g,杏仁30g,紫苑20g,百部20g,桔梗9g,白前9g,前胡9g,甘草9g。
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施
1控制感染:
抗生素使用原则为及时、有效,感染控制后即予停用,以免产生耐药和二重感染。
常用抗生素可选用6内酰胺类、大环内脂类、喳诺酮类等。
2祛痰、镇咳:
常用药物:
盐酸氨漠索,盐酸漠己新,氧化镣棕色合剂。
®解痉平喘:
常用药物:
氨茶袱,茶袱緩释剂。
4
病(案)例分析2
张某,女,43岁,已婚,教师。
2015年10月22日初诊。
患者1年前出现双侧乳房疼痛伴肿块,逐渐加重。
乳房肿块和疼痛每月于月经前加重,经后緩减。
伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡。
查体:
双侧乳房多个象限内可触及片块样、结节样、条索样肿块,质地硬钿,表面光滑,活动度好,有压痛,舌淡,苔白,脉沉细。
辅助检查:
B超显示为不均匀的低回声区以及无回声囊肿。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
乳癖;
2
中医证候诊断
冲任失调证。
2
西医诊断
乳腺増生病。
2
西医诊断依据
①双侧乳房疼痛伴肿块,逐渐加重。
乳房肿块和疼痛每月于月经,前加重,经后緩减。
②查体:
双侧乳房多个象限内可触及片块样、结节样、条索样肿块,质地硬韧,表面光滑,活动度好,有压痛。
③B超示为不均匀的低回声区以及无回声囊肿。
4
中医治法
调理冲任,温阳化痰,活血散结。
2
方剂名称
二仙汤加减。
2
药物组成、剤量
及煎服法
仙灵脾15g,仙芋15g,巴戟天15g,知母9g,黄柏9g,当归9g。
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施
<1)药物治疗:
①维生素类药物:
可口服维生素B6与维生素E或口服维生素A。
②激素类药物:
对软化肿块、减轻疼痛有一定疗效。
(2)手术治疗:
对可疑病人应及时进行活体组织切片检查,如发现有癌变,应及时行乳癌根治手术。
若病人有乳癌家族史,或切片检查发现上皮细胞増生活跃,宜及时施行单纯乳房切除手术。
4
病(案)例分析1
王某,男,62岁,已婚,工人。
2015年11月19日初诊。
患者既往有慢性支气管炎病史,反复发作,每到冬季加重,间断治疗。
一周前因天气变冷出现呼吸困难、咳嗽、吐痰加剧,口服抗生素治疗。
现症:
喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀蒲而带泡沫,色白,头痛,恶寒,无汗,面色青晦。
查体:
T:
38.2CP:
96次J分,R:
24次,,分,BP:
140/80mmHgo捅状胸,触诊双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长。
两肺底可闾及湿性啰音。
心率96次,分,律齐,未闾及杂音。
舌淡暗,苔蒲白而滑,脉弦紧。
辅助检查:
血常规:
白细胞15.8xl09'L,中性粒细胞82%。
X线胸片:
双肺野透亮度増加,纹理増粗。
肺功能检查:
使用支气管扩张剤后,FEV],FVC为65%,肺总量和残气量増高。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
肺胀。
2
中医证候诊断
外寒内饮证。
2
西医诊断
慢性阻塞性肺疾病。
2
西医诊断依据
①呼吸困难、咳嗽、吐痰加剧。
②捅状胸,触诊双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长。
两肺底可闾及湿性啰音。
③血常规:
白细胞15.8xl09L,中性粒细胞82%。
X线胸片:
双肺野透亮度増加,纹理増粗。
理功能检查:
使用支气管扩张剤后,FEV.FVC为65%,肺总量和残气量増咼。
4
中医治法
温肺散寒,解表化饮。
2
方剂名称
小青龙汤加减。
2
药物组成、剤量
及煎服法
麻黄9g,桂枝6g,芍药9g,甘草3g,细辛6g,半夏6g,五味子6g,生姜6g。
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施
①对症治疗。
②住院治疗。
②支气管扩张剂:
时肾上腺素受体激动剂(短效制剤如沙丁胺醇气雾剤、长效制剤如沙美特罗等)、抗胆袱能药(短效制剤如异丙托漠镣气雾剤、长效制剤如嚷托漠镣)、茶袱类(茶袱緩释或控释片、氨茶袱)。
③应用抗生素。
四应用糠皮质激素。
4
病(案)例分析2
张某,男,45岁,已婚,工人。
2015年12月6日初诊。
患者近年来逐渐出现怕热多汗,以胸前、后背和腋下明显,伴有兴奋失眠,烦躁易怒,心悸胸闷,胁腹痛,食欲増加,腹胀,大便次数増多,体重2年内减轻lOkgo
查体:
T:
37.5CP:
105次/分,R:
20次/分,BP:
155/65mmHgo神清,营养不良,眼裂増鼠双侧甲
状腺中度肿大,听诊有血管杂音,心界不大,心率105次/分,心律不齐,心尖区可闾及收缩期杂音,两肺呼吸音清,腹软。
舌质淡红,舌苔白腻,脉弦滑。
辅助检查:
心电图示:
房型早搏,ST-T段改变。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
瘦病。
2
中医证候诊断
气'滞痰凝证。
2
西医诊断
甲状腺功能亢进症。
2
西医诊断依据
①怕热多汗,以胸前、后背和腋下明显。
低热,兴奋失眠,烦躁易怒,心悸胸闷,食欲増加,体重减轻。
②眼裂増贡,双侧甲状腺中度肿大,听诊有血管杂音,心尖区可闾及收缩期杂音。
③心电图示:
房型早搏,ST-T段改变。
4
中医治法
疏肝理气,化痰散结。
2
方剂名称
逍遥散合二陈汤加减。
2
药物组成、剤量
及煎服法
甘草6g,当归9g,茯苓9g,芍药9g,白术9%柴胡9g,半夏15g,橘红15*三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施
①一般治疗:
高热量、高蛋白质、高维生素和低碘饮食;精神放松;休息,避免重体力活动。
②药物治疗:
首选硫腺0密哇类,常用甲琉咪哇(他巴哇)等。
③手术治疗:
甲状腺次全切除。
四放射性⑶I治疗。
4
病(案)例分析1
林某,男,68岁,已婚,退休教师。
2015年12月7日初诊。
患者于10年前开始反复出现咳嗽,咳痰,每年发作2〜3次。
近日受凉后,咳嗽、咳痰加重,伴心悸、气急,双下肢浮肿,威少,口唇发紺。
现症:
咳嗽,痰多,色白黏稠,短气喘息,稍劳即著,胱痞纳少,倦怠乏力。
查体:
T:
36°C,P:
100次/分,R:
32次/分,BP:
90.60mmHg。
口唇发卦咽部充血。
捅状胸,肋间隙増完。
双肺叩诊呈过清音,呼吸音低,呼气延长,可闾及干湿啰音。
剑突下可见心尖搏动,心率100次/分,律齐。
腹平软,肝肋缘下3cm,剑突下5cm,质中,轻度触痛。
双下肢凹陷性水肿。
舌质偏淡,苔浊腻,脉滑。
辅助检查:
血常规:
白细胞HxlO9L,中性粒细胞80%。
胸部X线片示:
两肺透亮度増加,肺纹理紊乱、増多。
右肺下动脉干横径18mm,心影大小正常。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
肺胀。
2
中医证候诊断
痰浊壅肺证。
2
西医诊断
慢性肺源性心脏病。
2
西医诊断依据
①咳嗽、咳痰、心悸、气急,双下肢浮肿,威少,口唇发紺。
②捅状胸。
双肺叩诊呈过清音,呼吸音低,呼气延长,可闾及干湿啰音。
剑突下可见心尖搏动。
①白细胞11X109.L,中性粒细胞80%。
胸部X线片示:
两肺透亮度増加,肺纹理紊乱、増多。
4
中医治法
健脾益肺,化痰降气。
2
方剂名称
苏子降气汤加减。
2
药物组成、剤量
及煎服法
紫苏子9g,半夏9g,川当归6g,甘草6g,前胡6g,厚朴6g,肉桂(后下)3g。
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施
①控制感染:
抗生素。
②氧疗。
③控制心力衰竭:
利尿药(氢氯嚷嗪、螺内酉育)、正性肌力药(西地兰)、血管扩张药(钙拮抗剂、一氧化氮、川莒嗪)。
四抗凝治疗。
⑤对症治疗。
4
病(案)例分析2
赵某,男,25岁,工人,已婚,于2006年4月9日就诊。
患者因出差,旅途劳累,饮食不节,时觉中上腹胀痛不适,夜间上腹疼痛加剧,呈阵发性,伴恶心呕吐一次,今晨腹痛转移至右下腹,痛势剧烈,疼痛拒按,持续不减,无腹泻,轻度发热,遂来就诊。
查体:
T:
37.5CP:
90次/分,R:
19次/分,BP:
110/70mmHgo神清,痛苦面容,心肺未见异常,腹平坦,右下腹压痛明显,Murphy征阴性,麦氏点压痛、反跳痛,右下腹局限性肌紧张,肠鸣音未见异常,舌红,苔蒲白腻,脉弦滑。
辅助检查:
血常规:
白细胞15.2X109/L,中性粒细胞86%,血红蛋白135g/L,血小板198'10叽。
尿常规:
正常。
B超检查腹部未见明显异常。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
肠痈
2
中医证候诊断
瘀滞证
2
西医诊断
急性|'亂尾炎
2
西医诊断依据
①男性患者,35岁,有劳累及饮食不洁史,时感上腹部疼痛不适;②转移性右下腹疼痛1天;®T:
37.5°C,神清,痛苦面容,心肺未见异常,腹平坦,右下腹压痛明显,Murphy征阴性,麦氏点压痛、反跳痛,右下腹局限性肌紧张,肠鸣音未见异常;四血常规:
白细胞15.2xlO%L,中性粒细胞86%,血红蛋白135gL,血小板198xl0%L。
尿常规:
正常。
B超检查腹部未见明显异常。
4
中医治法
行气活血,通腑泄热
2
方剂名称
大黄牡丹汤合红藤煎剂加减
2
药物组成、剤量
及煎服法
大黄(后下)6g,丹皮12g,桃仁12g,蒲公英30g,芒硝(冲服)6g,红藤30g,紫花地T30g,连翅15g,玄胡索15g,金银花12g,甘草6g。
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施诊断明确的急性阐尾炎,一般主张及早手术治疗。
4
病(案)例分析1
患者,男,55岁。
2015年6月18日初诊。
患者平日多有胸闷胸痛,白述两内臂后侧发麻,于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,口含硝酸甘油后可緩解,伴大汗、恶心,呕吐过2次,为胃内容物。
现症见:
胸痛剧烈,如割如刺,胸闷如窒,气短痰多,心悸不宁,腹胀纳呆。
既往无高血压和心絞痛病史,无药物过敏史,吸烟20余年,每天1包。
查体:
T36.8°C,P100次/分,R20次J分,BP100.60mmHq。
急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫紺,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率200次,分,有期前收缩5〜6次J分,心尖部有S4,肺清无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。
舌苔浊腻,脉滑。
心电图示:
S-T段V1~V5升高,QRSV1~V5呈Qr型,「波倒置和室性早搏。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
心痛。
2
中医证候诊断
痰浊内阻证。
2
西医诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病(心絞痛)。
2
西医诊断依据
①胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,口含硝酸甘油后可緩解。
②心电图示:
S-T段V1〜V5升高,QRSV1〜V5呈Qr型,「波倒置和室性早搏。
4
中医治法
通阳泄浊,豁痰宣痹。
2
方剂名称
瓜篓薙白半夏汤合涤痰汤加减。
2
药物组成、剤量
及煎服法
瓜,篓20g,薙白12g,半夏12g,胆南星15g,枳实15g,茯苓20g,橘红15g,石菖蒲12g,党参9g,竹茹9g,甘草6g。
五剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施
①吸氧,心电监护,止痛。
②溶栓治疗。
国介入治疗。
四纠正心律失常。
4
病(案)例分析2
马某,男,36岁,未婚,职员。
2015年10月26日初诊。
患者上腹疼痛反复发作3年,空腹明显,进食后緩解。
近2日出现胃胱灼热疼痛,泛酸,嗟气,口苦口干,胸肋胀满,烦躁易怒,大便秘结。
查体:
T:
36.8°C,P:
98次/分,R:
18次汾,BP:
110/SOmmHgo腹软,剑突下偏右侧压痛,无反跳痛及肌紧张。
舌红苔黄,脉弦数。
辅助检查:
上消化道細餐检查:
十二指肠球部龛影,位于十二指肠轮廓之外,周围有亮带。
13C呼气试燈示幽门螺杆菌
(一)。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
胃月宝痛。
2
中医证候诊断
肝胃郁热证。
2
西医诊断
消化性溃疡(十二指肠溃疡)。
2
西医诊断依据
①患者上腹疼痛反复发作3年,空腹明显,进食后緩解。
②腹软,剑突下偏右侧压痛,无反跳痛及肌紧张。
③上消化道制餐检查:
十二指肠球部龛影,位于十二指肠轮廓之外,周围有亮带。
"C呼气试燈示幽门螺杆菌(+)。
4
中医治法
清胃泄热,疏肝理气。
2
方剂名称
化肝煎合左金丸加减。
2
药物组成、剤量
及煎服法
芍药6g,贝母6g,青皮6g,陈皮6g,丹皮6g,炒梔子6g,'澤'泻6g,黄连12g,吴茱萸3g。
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施
1一般治疗:
注意饮食和休息,精神放松,避免服用对胃肠黏膜有损害药物。
2根除幽门螺杆菌:
三联疗法、四联疗法。
①抗酸药物治疗:
H2受体拮抗剤(西咪替丁、雷尼替丁等)、质子泵抑制剂(奥美拉哇、兰索拉哇等)。
四保
护胃黏膜:
硫糠铝、胶体次枸檢酸钞和前列腺素类药物。
4
笫6套
病(案)例分析1
朱某,男,28岁,已婚,农民。
2015年1月14日初诊。
患者反复发作喉中哮鸣8年。
3天前因气温骤降,喘息又作并逐渐加重,喉中痰鸣,胸膈满闷如塞,形寒畏冷,痰少稀白,面色晦'滞带青,口不渴。
查体:
T:
37CP:
120次汾,R:
28次J分,BP:
120/80mmHgo呼吸急促,双肺叩诊过清音,听诊滴布哮鸣音,呼气延长。
舌苔白滑,脉弦紧。
辅助检查:
血常规:
白细胞7.9xlO9/L,中性粒细胞65%。
胸部X线片示:
双肺透亮度増加,呼吸功能检查支气管舒张试验阳性。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
哮病。
2
中医证候诊断
寒哮证(发作期)。
2
西医诊断
支气管哮喘。
2
西医诊断依据
①患者反复发作喉中哮鸣S年。
②气温骤降致喘息。
呼吸急促,双肺叩诊过清音,听诊滴布哮鸣音,呼气延长。
①血常规:
白细胞7.9X109L,中性粒细胞65%。
胸部X线片示:
双肺透亮度増加,呼吸功能检查支气管舒张试验阳性。
4
中医治法
温肺散寒,化痰平喘。
2
方剂名称
射干麻黄汤加减。
2
药物组成、剂量
及煎服法
射干9g,麻黄9g,生姜12g,细辛3g,紫荒9g,款冬花9g,大枣3g,半夏9g,五味子9g。
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施
常用药物:
①阳受体激动剂:
沙丁胺醇、沙美特罗。
②白三烯受体拮抗剂:
扎鲁司特、孟鲁司特。
③茶袱类:
氨茶袱口服或静脉点滴。
四抗胆袱药物:
漠化异丙托品溶酒雾化吸入。
⑤糠皮质激素:
口服泼尼松龙。
4
病(案)例分析2
王某,男,35岁,干部。
2015年3月18日初诊。
患者有暴饮暴食史,后腹痛阵阵加剧,肠鸣辘辘有声,腹胀拒按,恶心呕吐,口渴不欲饮,无排气排便,威少。
查体:
T:
39.2CP:
100次/分,R:
25次/分,BP:
100/75mmHgo痛苦面容,心肺(-)。
腹部稍膨隆,未及包块,肝脾肋下未及。
脐周压痛,拒按。
舌质淡红,苔白腻,脉弦緩。
辅助检查:
血常规:
白细胞13x109.1,中性粒细胞百分比82%,X繡检查:
积气,有大小不等的阶梯状气液平面。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
腹痛
2
中医证候诊断
水结湿阻证。
2
西医诊断
肠梗阻。
2
西医诊断依据
①患者有暴饮暴食史。
②具备典型肠梗阻的痛、呕、胀、闭四大症状。
①腹部膨隆,脐周压痛,拒按。
四血常规:
白细胞13xlO%L,中性粒细胞百分比82%。
⑤X线检查:
积气,有大小不等的阶梯状气酒平面。
4
中医治法
理气通下,攻逐水饮。
2
方剂名称
甘遂通结汤加减。
2
药物组成、剤量
及煎服法
甘遂末lg(冲服),桃仁9g,木香9g,生牛膝9g,川朴15g,赤芍15g,大黄15g(后下)。
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施
<1)非手术治疗:
①禁食与胃肠减压。
②纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
①防治感染和毒血症。
四灌肠疗法。
⑤颠簸疗法。
⑥其他:
如穴位注射阿托品,嵌顿痴的手法复位回纳,腹部推篁按摩等。
(2)手术治疗:
①解除梗阻病因。
②切除病变肠管行肠吻合术。
③短路手术。
四肠造口术或肠外置术。
4
病(案)例分析1
(2016、2014、2013)齐某,男,69岁,已婚,退休工人。
2015年11月6日初诊。
患者反复眩塁5年,平素急躁易怒,曾多次测血压达145〜150/95〜lOOmmHg,未系统治疗。
现症:
头痛头塁,口舌口干,面红目赤,烦躁易怒,大便秘结,小便黄赤。
查体:
T:
37.0CP:
88次/分,R:
18次/分,BP:
160/1lOmmHgo神清,两肺呼吸音清,心界不大,心率ss次,分,律齐。
腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
舌红,苔黄,脉弦。
辅助检查:
尿常规正常。
双肾上腺超声未见异常。
血钾正常。
心电图示:
左室高电压。
要求:
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
头痛。
2
中医证候诊断
肝阳上亢证。
2
西医诊断
原发性高血压。
2
西医诊断依据
1反复眩塁5年,平素急躁易怒,多次测血压达145〜150.,95〜100mmHg。
2BP:
160/1lOmmHgo两肺呼吸音清,心界不大,心率88次/分,律齐。
腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
③尿常规正常。
双肾上腺超声未见异常。
血钾正常。
心电图示左室高电压。
4
中医治法
平肝潜阳。
2
方剂名称
天麻钩藤饮加减。
2
药物组成、剤量
及煎服法
天麻9g,钩藤(后下)12g,石决明ISg,山梔9g,黄琴9%川牛膝12g,杜仲9g,益母草9g,桑寄生9%夜交藤9g,朱茯神9g。
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
2
西医治疗措施
(1)治疗原则:
①改善生活行为:
减轻体重;减少钠盐、脂肪摄入;补充钙和钾盐;稳定情绪;増加运动。
②注意降压药物治疗的时机。
③控制血压至14090mmHg以下。
(2)降压药物:
①利威剂:
氢氧嚷嗪和氯嚷酮。
②钙通道阻'滞剂:
硝苯地平、维拉帕米。
©ACEI:
卡托普利、依那普利等。
四血管紧张素H受体拮抗剂:
氯沙坦、顯沙坦。
(3)联合应用降压药。
4
病(案)例分析2
患者,女,61岁。
2014年6月23日初诊。
1个月前无明显诱因出现明显黄疸,皮肤瘙痒,伴有轻度腹痛,无明显发热,经对症治疗后即緩解,反复发作时尿色深黄,大便颜色变浅。
现症见胁肋隐痛,绵绵不已,可向右
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- 中西医 执业 助理 案例 分析 押题 30