秋西医诊断学B卷试题及标准答案级市场营销班.docx

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秋西医诊断学B卷试题及标准答案级市场营销班

成都中医药大学

2014年秋季学期诊断学基础（B卷）

一、单项选择题（每小题5个备选答案中只有一个最佳答案，每小题1分，共50小题，共计50分）

1.下列哪项属于既往史（）

A　诊治经过

B　传染病史

C　社会经历

D　习惯与嗜好

E　病因与诱因

2.急性肺水肿的特点是（）

A　咳嗽声音低微或无声者；

B　咳嗽声音嘶哑者；

C　金属音调咳嗽者；

D　陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；

E　咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者

3.下列哪项是正确的（）

A　每日咯血<100ml为小量咯血

B　咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐

C　一次咯血量>500ml为大量咯血

D　咯出的血液常呈酸性

E　咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除

4.下列哪项不属于疼痛的性质（）

A刺痛

B刀割样痛

C烧灼痛

D绞痛

E牵涉痛

5.突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绀见于（）

A肺梗塞

B肺癌

C干性胸膜炎

D心绞痛

E食管炎

6.对于发绀的描述，哪项是错误的

（）

A　发绀是指血中还原血红蛋白增多

B　广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症

C　中心性发绀可分为：

肺性发绀和心性混血性发绀

D　周围性发绀可分为：

淤血性和缺血性周围性发绀

E　真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。

7.慢性腹泻是指病程超过（）

A2周

B3周

C1月

D2月

E3月

8.有关腹泻的叙述，哪项是不正确的（）

A　变态反应可引起腹泻

B　腹泻的某些发病因素互为因果

C　病程超过两个月者属于慢性腹泻

D　分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致

E　渗出性腹泻粘膜组织学基本正常

9.因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为（）

A尿崩症

B膀胱结石

C膀胱炎

D前列腺增生症

E神经源性膀胱

10.除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少（）

A糖尿病

B膀胱结石

C前列腺增生症

D神经源性膀胱

E子宫肌瘤

11.某女性患者，面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。

该患者为何种面容（）

A病危面容

B肝病面容

C肾病面容

D二尖瓣面容

E慢性面容

12.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。

该患者多采用何种体位（）

A自主体位

B被动体位

C强迫坐位

D右侧卧位

E左侧卧位

13.外源性肥胖的特点，下列哪项不正确（）

A摄入热量过多所致

B全身脂肪分布不均匀

C有遗传倾向

D青少年患者可有外生殖器发育迟缓

E无内分泌疾病

14.淋巴结结核常发生在（）

A颌下

B颈部

C腋窝

D锁骨上窝

E腹股沟

15.甲状腺肿大分为Ⅲ度，I度指（）

A不能看到仅能触及

B能看到又能触及为Ⅱ度

C超过胸锁乳突肌

D甲状腺上有结节

E甲状腺肿大有脓性分泌物

16.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于（）

A第5肋间水平

B第6肋间水平

C第7肋间水平

D第9肋间水平

E第10肋间水平

17.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（）

A鸡胸

B扁平胸

C桶状胸

D串珠胸

E漏斗胸

18.关于皮下气肿哪项是错误的（）

A胸部皮下组织有气体积存

B只见于肺、气管或胸膜受损

C触诊可出现握雪感或捻发感

D严重时可向颈部、腹部蔓延

E偶见于局部产气杆菌感染

19.Cheyne-Stokes呼吸常见于（）

A呼吸运动的异常

B呼吸频率的改变

C呼吸深度的改变

D可见于老年人熟睡时

E与叹息样呼吸的临床意义相同

20.气胸时不会出现的体征是（）

A患侧呼吸运动减弱

B气管移向对侧

C患侧语颤增强

D病变侧呼吸音消失

E病变侧变为鼓音

21.某患者查体所见：

右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。

此体征符合（）

A左侧肺不张

B右胸腔积液

C右下大叶性肺炎

D右侧气胸

E右侧肺不张

22.下列啰音中哪种可见于正常人（）

A哨笛音

B粗细湿性啰音

C捻发音

D鼾音

E中湿性啰音

23.心前区隆起常见于（）

A左心房增大

B左心室增大

C右心房增大

D右心室增大

E心包积液

24.抬举性心尖搏动提示（）

A左心房肥大

B左心室肥大

C右心房肥大

D右心室肥大

E左、右心室肥大

25.心尖区触及舒张期震颤，最常见于（）

A室间隔缺损

B动脉导管未闭

C二尖瓣狭窄

D主动脉瓣狭窄

E肺动脉瓣狭窄

26.下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异常搏动（）

A右心室肥大

B肺动脉高压

C升主动脉瘤

D主动脉弓瘤

E大动脉炎

27.关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的（）

A三尖瓣区位于胸骨体下端右缘

B主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间

C二尖瓣区位于心尖部

D主动脉瓣区位于胸骨右缘第3肋间

E肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间

28.临床上最常见的心音分裂是（）

AS2生理性分裂

BS2通常分裂

CS1分裂

D2反常分裂

ES2固定分裂

29.下列关于奇脉的描述哪项正确（）

A吸气时脉搏增加

B吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上

C有脉律不规则

D常见于主动脉瓣关闭不全

E以上都不正确

30.女，24岁，头昏，左上肢间歇无力1月余，体重、左锁骨上区可闻及收缩期杂音，右侧脉率76次/分，律齐，左侧脉搏扪不清，此病人可能的病因是（）

A多发性大动脉炎

B结节性多动脉炎

C闭塞性周围动脉粥样硬化

D主动脉瓣严重狭窄

E血栓性静脉炎

31.女，38岁，反复胸痛，晕厥1年余。

体查：

胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅵ级SM。

活动时杂音增强，心率70次/分，律齐，脉搏似140次/分，该患者可能的病因是（）

A二尖瓣关闭不全

B主动脉瓣关闭不全

C主动脉瓣狭窄

D肥厚梗阻性心肌病E室间隔缺损

32.男，8岁，未诉特殊不适，体查发现吸气时脉率增快，呼气时脉率减慢。

可能的原因是（）

A窦性心律不齐

B早搏

C房颤

D心包积液

E心功能不全

33.AuistinFlint杂音为何种杂音（）

A相对性三尖瓣关闭不全杂音

B器质性主动脉瓣狭窄杂音

C器质性肺动脉瓣狭窄

D相对性二尖瓣狭窄杂音

E功能性二尖瓣关闭不全杂音

34.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是（）

A有无腹水

B有无肝功能损害

C肝脏是否肿大

D颈静脉是否充盈

E脾脏是否肿大

35.腹部触诊内容不包括（）

A压痛及反跳痛

B肌紧张度

C振水音

D移动性浊音

E液波震颤

36.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于（）

A肝瘀血

B慢性肝炎

C肝癌

D脂肪肝

E急性肝炎

37.男，55岁，腹部体查：

肝剑突下5cm,边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。

该患者最可能拟诊为（）

A肝左叶癌

B肝血管瘤

C肝血吸虫病

D腹主动脉瘤

E胰腺囊肿

38.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达（）

A300mL

B500mL

C800mL

D1000mL

E1500Ml

39.肠鸣音消失常见于（）

A大量腹水

B机械性肠梗阻

C巨大卵巢囊肿

D肠麻痹

E急性胆囊炎

40.关于脾肿大分度及测量法，下列哪项是错误的（）

A深吸气时，脾缘不超过肋下3cm为轻度肿大

B超过2cm至脐平线以上为中度肿大C超过脐水平线为高度肿大

D超过前正中线亦为高度肿大

E如脾高度肿大向右越过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示

41.有关病理反射的描述哪项不正确（）

A病理反射出现提示锥体束受损；

B下肢病理反射的阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开；

C任何人出现这种反射都属于病理性；

D下肢5种病理征临床意义相同；

EHofffmann为上肢病理反射。

42.缺铁性贫血时红细胞呈现（）

A小细胞低色素性贫血

B正常细胞正常色素性贫血

C大细胞性红细胞

D镰形RBC

E缗钱状

43.红细胞的平均寿命是（）

A30天

B50天

C90天

D100天

E120天

44.诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是（）

A红细胞寿命缩短

B外周血片中出现幼红细胞

C尿胆原增高

D血浆游离血红蛋白明显增高

E网织红细胞增多

45.某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型结果是（）

AA型

BB型

CAB型

DO型

ERH阴性

46.阻塞性黄疸时，大便性状为（）

A粘液，脓血便

B柏油样便

C鲜血便

D米泔样便

E白陶土样便

47.铁锈色痰见于（）

A支气管扩张

B肺结核

C阿米巴肺脓肿

D慢性支气管炎

E大叶性肺炎

48.胃液隐血试验阳性不见于（）

A急性胃炎

B消化性溃疡

C胃癌

D食管癌

E正常胃液

49.正常人24小时尿量为（）

A900～1500mL

B1000～2000mL

C1500～2400mL

D1000～2200mL

E990～1800mL

50.上消化道内镜检查下列哪项不适进行（）

A上消化道出血

B溃疡病

C萎缩性胃炎

D食道肿瘤

E腐蚀性胃炎

二、多项选择题（每小题5个备选答案中至少有一个是正确的，多选、少选均不得分，每小题1分，共10小题，共计10分）

51.下列哪些是我国常见的咯血原因（）

A肺结核

B支气管扩张

C慢性支气管炎

D肺癌

E风湿性心脏病二尖瓣狭窄

52.左侧大量气胸下列体征中正确的是（）

A气管向右移位

B左侧胸廓饱满

C左侧呼吸音消失

D左侧叩诊呈浊音

E左侧语颤减弱

53.持续存在的局限性干性啰音不见于（）

A支气管哮喘

B支气管结核或肿瘤

C支气管扩张

D心源性哮喘

E支气管肺炎

54.心前区隆起可见于（）

A风湿性心脏瓣膜病

B先天性心脏病

C粘连性心包炎

D右位心

E大量心包积液

55．深吸气时，下列哪些杂音增强（）

A二尖瓣关闭不全

B主动脉瓣关闭不全

C三尖瓣关闭不全

D二尖瓣狭窄

E肺动脉瓣关闭不全

56.失代偿期肝硬变门静脉高压的表现包括（）

A腹水

B男性乳房发育

C静脉侧支循环的建立与开放

D脾肿大及功能亢进

E食欲不振、消化不良

57.关于病历下列哪项是正确的（）

A反映了病人的发病、病情演变、转归和诊疗情况

B病历是医疗、教学和科研工作的基本资料

C病历可作为健康档案和医疗保险依据

D病历是医疗纠纷及诉讼的重要依据

E病历是临床医师根据问诊、体查、检查资料经过归纳、分析、整理而写成的

58.贫血的病因和发病机制有（）

A红细胞生成减少

B红细胞破坏过多

C红细胞丢失过多

D骨髓造血障碍

E细胞分化和成熟障碍

59.肺总量减少可见于哪些情况（）

A肺间质纤维化

B肺水肿

C肺不张

D气胸

E胸腔积液

60.纤维支气管镜检查的适应症包括（）

A肺野肿块

B咯血

C阻塞性肺炎或肺不张

D胸腔积液

E上腔静脉阻塞综合征

三、填空题（每空1分，共5空，共计5分）

61.第一心音出现标志___开始，第二心音出现标志______开始。

62.腹膜刺激三联征是指：

___，_____，________。

四、名词解释（每题2分，共5题，共计10分）

63.呕血：

64.发绀:

65.脑膜刺激征:

66.负性心尖搏动:

67.疝:

五、简答题（每题5分，共2题，共计10分）

68.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

69.心脏瓣膜听诊的顺序及其相对性的部位？

六、问答题（每题10分，共2题，共计20分）

70.咯血与呕血的鉴别诊断

71.简述二尖瓣狭窄时视、触、叩、听的阳性体征。

成都中医药大学2014秋西医诊断学B卷答案及评分标准 

供2012级市场营销专业使用 

一、最佳选择题（每小题1分，共50小题，共计50分） 

1.B   2.E   3.A    4.E    5.A     6.E    7.D    8.E     9.A      10.A  11.B  12.D   13.B   14.B   15.A    16.C   17.C   18.B    19.D     20.C  21.B  22.D   23.D   24.B   25.C    26.B   27.C   28.B    29.B     30.A 31.D  32.A   33.D   34.D   35.D    36.C   37.B   38.D    39.D     40.A 41.C  42.A   43.E   44.A   45.C    46.E   47.E   48.E    49.B     50.E 

二、多选题（每小题1分，共10小题，共计10分） 

51.ABDE         52.ABCE        53.ACDE      54.ABE           55.CE 56.AB           57.ABCDE       58.ABC       59.ABCDE         60.ABCD

三、填空题（每空1分，共5空，共计5分） 

61．心室收缩 ；   心室舒张 ；      62．  压痛    ； 反跳痛    ； 肌紧张  。

四、名词解释（每小题1分，共5小题，共计5分） 

63.答：

 呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

64.答：

是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

65.答：

为脑膜受激惹的体征，分为颈强直、科尔尼格征和布鲁津斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。

66.答：

心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。

67.答：

即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺

损或孔隙进入另一部位。

常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。

五、简答题（每小题5分，共2小题，共计10分） 

68. 答：

吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。

（3分） 

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。

（2分） 

69. 答：

听诊顺序为：

二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 

部位为：

① 二尖瓣区位于心尖部，（1分） 

② 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间，（1分） ③ 主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，（1分） ④ 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间，（1分） ⑤ 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘。

（1分）      

6、 问答题（每小题10分，共2小题，共计20分） 

70．咯血与呕血的鉴别诊断

咯血

呕血

病史（2分）

有呼吸系统和心脏病病史

常有上消化道疾病或肝胆病史

出血前症状（2分）

咯血前常觉喉痒，伴有咳嗽等症状

呕血前常有上腹部不适，伴有恶心、呕吐等症状

出血方式（1分）

咳出

呕出

出血颜色（2分）

血色鲜红，呈泡沫状，可混有痰液

血色暗红或咖啡色，无泡沫，可混有胃内容物

酸碱反应（1分）

碱性

酸性

出血后（1分）

咯血后持续数天痰中带血

无血痰

黑便（1分）

血不咽下则无黑便

常有柏油样黑便

71．二尖瓣狭窄的体征主要有：

答：

 视诊  二尖瓣面容（1分），心尖搏动向左移（1分），可有中心性发绀。

触诊  心尖搏动向左移（1分），心尖部可触及舒张期震颤；（1分） 

叩诊  心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰部膨出，呈梨形（1分）。

  听诊  心尖部S1亢进（1分），有较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音（1分）； 可伴有开瓣音，P2亢进、分裂；（1分）肺动脉瓣区Graham Steell杂音（1分）。

 三尖瓣区收缩期杂音（1分）。