儿科护理学专业知识6.docx
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儿科护理学专业知识6
儿科护理学专业知识-6
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
20,分数:
40.00)
1.治疗小儿肺炎链球菌肺炎应首选
(分数:
2.00)
A.链霉素
B.头孢菌素 √
C.青霉素
D.庆大霉素
E.甲硝唑
解析:
2.哮喘性支气管炎的临床特点,不正确的是
(分数:
2.00)
A.多见于3岁以下的小儿
B.吸气性呼吸困难 √
C.有湿疹或其他过敏史
D.两肺布满哮鸣音
E.有反复发作倾向
解析:
3.小儿脑脊液蛋白总量为
(分数:
2.00)
A.0.1~0.2g/L
B.0.2~0.4g/L √
C.0.3~0.6g/L
D.0.6~0.8g/L
E.0.8~1.0g/L
解析:
4.出生时不存在以后逐渐出现且永不消失的反射是
(分数:
2.00)
A.觅食反射
B.吸吮反射
C.角膜反射
D.腹壁反射 √
E.瞳孔反射
解析:
5.下列体征与脑膜炎关系最大的是
(分数:
2.00)
A.高热
B.惊厥
C.昏迷
D.前囟隆起 √
E.巴彬斯基征阳性
解析:
6.化脓性脑膜炎常见并发症是
(分数:
2.00)
A.硬脑膜下积液 √
B.颅内血肿
C.肺部感染
D.肠道感染
E.泌尿系感染
解析:
7.病毒性脑炎显著的临床表现是
(分数:
2.00)
A.头痛
B.呕吐
C.发热
D.意识障碍 √
E.嗜睡
解析:
8.早期诊断先天性甲状腺功能减低症,下列新生儿期筛查项目是
(分数:
2.00)
A..T3
B..T4
C.TSH √
D.碱性磷酸酶
E.胆同醇
解析:
9.下列不是水痘临床表现的是
(分数:
2.00)
A.潜伏期8~12天
B.发热1~2天后出现皮疹
C.皮疹一般在3~5天内分批出齐
D.皮疹离心性分布 √
E.多种皮疹可同时存在
解析:
10.下列不是猩红热皮疹的特征的是
(分数:
2.00)
A.多在发热后第2天出现
B.口周无皮疹
C.触之有砂纸感
D.疹间无正常皮肤
E.皮疹分批出现,同一部位可见不同性状皮疹 √
解析:
11.下列不是百日咳的并发症的是
(分数:
2.00)
A.支气管肺炎
B.百日咳脑病
C.睾丸炎 √
D.肺不张
E.肺气肿
解析:
12.下列疾病中,出现皮疹最早的是
(分数:
2.00)
A.水痘 √
B.麻疹
C.伤寒
D.斑疹伤寒
E.猩红热
解析:
13.患儿男,3岁。
以突然高热、进行性Ⅱ乎吸困难入院,怀疑为中毒型痢疾。
为早日检出痢疾杆菌,护士留取大便正确的做法是
(分数:
2.00)
A.可用开塞露灌肠取便
B.选取大便黏液脓血部分送检 √
C.如标本难以采集,可取其隔日大便送检
D.患儿无大便时,口服泻剂留取大
E.标本多次采集,集中送检
解析:
14.患儿男,1岁。
未接种过卡介苗,其父近期患开放性肺结核,家长要求给小儿做结核菌素试验。
PPD试验阳性。
使用异烟肼对该患儿进行预防性化疗,疗程应为
(分数:
2.00)
A.1~2个月
B.2~3个月
C.3~6个月
D.6~9个月 √
E.9~12个月
解析:
15.患儿女,4岁。
近1个月低热,乏力、易怒且消瘦,体检:
颈部淋巴结肿大,肝肋下1.5cm,结核菌素试验(++),胸片:
右肺可见哑铃状阴影,诊断为
(分数:
2.00)
A.支气管肺炎
B.支气管淋巴结核
C.原发综合征 √
D.浸润性肺结核
E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核
解析:
16.患儿男,9岁。
因双下肢皮疹1周,腹痛1天来院就诊。
查体:
T36.9℃,P80次/分,R19次/分,神志清楚,双下肢可见散在紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不褪色,双侧对称分布。
腹平软,脐周及下腹部有轻度压痛,无肌紧张及反跳痛。
辅助检查:
血常规:
WBC18.6×109/L,L18.8%,N72.1%,RBC4.5×1012/L,PLT423×109/L,HGB135g/L。
出凝血时间正常。
便潜血试验(+)。
该患儿最可能的医疗诊断是
(分数:
2.00)
A.风湿热
B.儿童类风湿病
C.过敏性紫癜 √
D.皮肤黏膜淋巴结综合征
E.特发性血小板减少性紫癜
解析:
[解析]过敏性紫癜主要见于学龄期儿童,男孩多于女孩,临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜,伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。
皮肤紫癜常为首发症状,几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜,常见于下肢和臀部,以下肢伸面为多,对称分布。
17.患儿男,8个月。
智力发育较同龄儿差,时有抽搐和肌痉挛,毛发、皮肤和虹膜色泽较浅,进食后常呕吐,常出湿疹,尿有鼠尿臭味,该患儿最有可能的诊断为
(分数:
2.00)
A.先天愚型(Down综合征)
B.呆小病
C.苯丙酮尿症 √
D.癫痫
E.佝偻病
解析:
18.患儿女,10个月。
维生素D缺乏性佝偻病活动期,一般状况好。
治疗措施除外
(分数:
2.00)
A.合理喂养
B.多晒太阳
C.给予维生素D制剂,每日口服50~100μg(2000~4000IU) √
D.一次肌内注射维生素D20万~30万IU
E.2~4个月后改预防量,每日400IU
解析:
[解析]注射法用于重症和合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者,一次肌内注射维生素D320万~30万IU,3个月后口服预防量。
19.患儿男,2岁小儿。
咳嗽3天,体温38℃,双肺有干性及不固定湿哕音,其诊断应首先考虑是
(分数:
2.00)
A.支气管肺炎
B.急性支气管炎 √
C.急性上呼吸道感染
D.毛细支气管炎
E.支气管异物
解析:
20.患儿男,1岁。
确诊为先天性甲状腺功能减低症,应用L-甲状腺素钠治疗,剂量为每日50μg。
近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻,此时应
(分数:
2.00)
A.先密切观察不作特殊处理
B.改用甲状腺干粉片
C.立即停药
D.减少剂量 √
E.增加剂量
解析:
[解析]先天性甲状腺功能减低症用药剂量随小儿年龄增长而逐渐增加。
如药量过小,疗效不佳,患儿身高及骨骼生长迟缓;药量过大时,可引起烦躁、多汗、消瘦、腹痛和腹泻等症状。
药物发生副作用时,轻者有发热、多汗、体重减轻、神经兴奋性增高;重者有呕吐、腹泻、脱水、高热,甚至痉挛及心力衰竭。
服药期间应定期监测血清T3、T4和TSH的变化,随时调整剂量。
二、(总题数:
9,分数:
44.00)
患儿女,1岁。
因发热2天,全身性抽搐1天就诊。
既往有抽搐史,查体:
体温39.2℃,心率150次/L,白细胞10×109/L,意识清楚,精神差,无皮疹,呼吸不规则,骨骼未见畸形,双侧巴宾斯基征(+)。
(分数:
6.00)
(1).该患儿最可能的诊断是(分数:
2.00)
A.低钙惊厥
B.高热惊厥 √
C.脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.颅内出血
解析:
(2).以下病史中对该疾病最有诊断意义的是(分数:
2.00)
A.喂养史
B.高热惊厥家族史
C.发热后突发惊厥
D.癫痫家族史
E.围生期缺氧史 √
解析:
(3).预防患儿惊厥再次发生的最关键措施是(分数:
2.00)
A.及时控制体温 √
B.预防感染
C.密切观察
D.按时服药,不随便停药
E.若出现脑水肿,及时使用降颅压药物
解析:
患儿男,8岁。
因溺水后4小时出现呼吸困难40分钟就诊,查体:
心率120次/分,R45次/min,BP100/70mmHg,烦躁不安,口唇发绀,双肺可闻及湿哕音,胸部X片显示双肺大片浸润影。
(分数:
4.00)
(1).该患儿在治疗中应及早使用(分数:
2.00)
A.机械通气 √
B.高流量吸氧
C.增加输液量
D.呼吸兴奋剂
E.支气管扩张剂
解析:
(2).患儿经治疗后病情好转,以下关于撤呼吸机指征叙述正确的是(分数:
2.00)
A.吸入纯氧时,PaO2>50mmHg,PaCO2<50mmHg
B.吸入50%氧时,PaO2>50mmHg,PaCO2<50mmHg √
C.能够维持自主呼吸2~4h无异常改变
D.能够维持自主呼吸4~6h无异常改变
E.能够维持自主呼吸8~12h无异常改变
解析:
患儿女,5岁。
其母患结核性胸膜炎,故来体检,胸部透视未见异常,欲做结核菌素试验。
(分数:
4.00)
(1).观测反应结果应在(分数:
2.00)
A.15分钟
B.30分钟
C.12~24小时
D.24~48小时
E.48~72小时 √
解析:
(2).结核菌素1:
2000硬结直径9mm,对该患儿的处理正确的是(分数:
2.00)
A.定期复查结核菌素试验
B.定期拍胸部X线片
C.应用异烟肼治疗3~5个月
D.应用异烟肼治疗6~12个月 √
E.应用异烟肼+利福平治疗6个月
解析:
患儿男,孕39周出生,生后4小时。
吸引器助产出生,出生时羊水粪染,心率100次/分,呼吸20次/分,肌张力正常,生后1分钟Apgar评分为6分,诊断为新生儿窒息。
(分数:
4.00)
(1).新生儿窒息后可能发生的严重并发症是(分数:
2.00)
A.新生儿低血糖
B.新生儿败血症
C.新生儿缺血缺氧性脑病 √
D.新生儿硬肿症
E.新生儿破伤风
解析:
(2).该并发症轻度者在最初24小时内的临床表现叙述不正确的是(分数:
2.00)
A.兴奋、易激惹
B.意识不清,反应迟钝 √
C.拥抱反射活跃
D.肢体及下颏颤动
E.吸吮反射正常
解析:
[解析]新生儿缺血缺氧性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。
是新生儿窒息后的严重并发症。
轻度在生后24小时内主要表现为兴奋、激惹,肢体及下颏可出现颤动,拥抱反射活跃,肌张力正常,呼吸平稳,一般不出现惊厥。
症状于24小时后逐渐减轻。
本题B选项“意识不清,反应迟钝”为中重度的表现。
患儿男,胎龄39周。
因胎动减少、胎心减慢为每分钟100次,行剖宫产。
出生体重3600g,出生1分钟Apgar7分,5分钟评分为5分。
(分数:
4.00)
(1).患儿最有可能发生(分数:
2.00)
A.羊水吸入性肺炎
B.胎粪吸入性肺炎 √
C.乳汁吸入性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.大肠埃希菌肺炎
解析:
(2).对患儿最重要的一项处理措施是(分数:
2.00)
A.清理呼吸道 √
B.头罩吸氧
C.持续气道正压呼吸
D.加压面罩吸氧
E.建立静脉通路
解析:
患儿男,在乡卫生院出生,生后7天。
近2日出现烦躁不安,不能张口吸乳,苦笑面容。
(分数:
4.00)
(1).患儿可能性较大的诊断为(分数:
2.00)
A.新生儿溶血病
B.新生儿寒冷损伤综合征
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿破伤风 √
解析:
(2).对该患儿治疗错误的是(分数:
2.00)
A.病室安静
B.多翻身拍背 √
C.动作宜轻巧
D.注意消毒隔离
E.供给足够热量、水分
解析:
患儿女,6岁,体重33kg,重度肥胖,参加减肥夏令营。
(分数:
4.00)
(1).作为指导护士帮助患儿制订运动计划除外(分数:
2.00)
A.鼓励患儿选择不喜欢的运动 √
B.选择易于坚持的运动
C.循序渐进,持之以恒
D.以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则
E.运动中出现疲惫不堪,心慌气促时应停止
解析:
[解析]鼓励患儿选择喜欢和有效的易于坚持的运动;运动要循序渐进,持之以恒;以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则,如运动后出现疲惫不堪,心慌气促以及食欲大增,提示活动量过度。
(2).饮食指导除外(分数:
2.00)
A.培养良好的饮食习惯,提倡少量少餐 √
B.杜绝过饱,鼓励患儿选择体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜类食品
C.应以蔬菜、水果、米饭、面食为主
D.加适量的蛋白质如瘦肉、鱼、蛋、豆类及其制品
E.同时注意补充维生素及矿物质
解析:
[解析]培养良好的饮食习惯,提倡少量多餐,杜绝过饱,鼓励患儿选择体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜类食品,应以蔬菜、水果、米饭、面食为主,加适量的蛋白质如瘦肉、鱼、蛋、豆类及其制品,同时注意补充维生素及矿物质。
患儿男,6岁。
近1日发热,皮肤可见较多皮疹,有丘疹、疱疹、水疱混浊,体温高达40℃,精神萎靡。
(分数:
6.00)
(1).从临床上考虑此患儿发生了哪种疾病(分数:
2.00)
A.丘疹样荨麻疹
B.带状疱疹
C.脓疱疹
D.药物疹
E.水痘 √
解析:
(2).确定此病的隔离期的重要依据是(分数:
2.00)
A.潜伏期
B.传染期 √
C.前驱期
D.症状明显期
E.恢复期
解析:
(3).管理此类病人的原则是(分数:
2.00)
A.早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗 √
B.早观察、早报告、早隔离、早诊断、早治疗
C.早发现、早报告、早观察、早诊断、早治疗
D.早发现、早观察、早隔离、早诊断、早治疗
E.早观察、早诊断、早治疗、早发现、早报告
解析:
患儿女,2个月,拒食,吐奶,嗜睡3天,面色青灰,前囟张力较高,脐部少许脓性分泌物。
(分数:
8.00)
(1).该患儿最关键的检查应为(分数:
2.00)
A.脐分泌物培养
B.血培养
C.血常规
D.脑脊液检查 √
E.血气分析
解析:
(2).该患儿可能的诊断是(分数:
2.00)
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎 √
C.结核性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.脑脓肿
解析:
(3).该患儿脑膜刺激征不明显的原因为(分数:
2.00)
A.脑膜炎反应轻
B.神经系统发育不够完善
C.机体反应差
D.颈下肌肉发达
E.前囟及颅缝未闭,可起缓冲作用 √
解析:
(4).患儿在多次抽搐后出现一侧瞳孔扩大,四肢肌张力增高,该患儿出现了下列哪种情况(分数:
2.00)
A.蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑疝 √
D.硬膜下积液
E.脑栓塞
解析:
三、(总题数:
4,分数:
16.00)
∙A.蒜臭味
∙B.腥臭味
∙C.氨臭味
∙D.烂苹果味
∙E.苦杏仁味
(分数:
4.00)
(1).无机磷农药中毒患者呼出的气体是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).氰化物中毒患者呼出的气体是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.性情改变
∙B.脑膜刺激征
∙C.频繁惊厥
∙D.呕吐
∙E.皮肤划痕症
(分数:
4.00)
(1).结核性脑膜炎早期的主要表现是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).结核性脑膜炎中期的主要表现是(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]结核性脑膜炎早期(前驱期)约1~2周。
主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等,同时有低热、呕吐、便秘,年长儿可诉头痛,婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等;结核性脑膜炎中期(脑膜刺激征期)约1~2周,因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥,体温进一步增高。
脑膜刺激征(颈强直,克匿格征、布鲁津斯基征)阳性是结脑最主要和常见的体征。
幼婴儿则以前囟饱满为主。
此期还可出现脑神经障碍,最常见者为面神经瘫痪。
∙A.胎动增加,胎心率≥160次/分
∙B.胎动增加,胎心率≥180次/分
∙C.胎动减少,胎心率≤140次/分
∙D.胎动减少,胎心率≤120次/分
∙E.胎动减少,胎心率≤100次/分
(分数:
4.00)
(1).宫内胎儿缺氧早期的表现为(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).宫内胎儿缺氧晚期的表现为(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.基因工程疫苗
∙B.活疫苗
∙C.减毒活疫苗
∙D.灭活疫苗
∙E.丙种球蛋白
(分数:
4.00)
(1).乙肝疫苗属于(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).百日咳疫苗属于(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
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