北京住院医师儿外科Ⅰ阶段小儿骨科测考试题模拟考试doc.docx

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北京住院医师儿外科Ⅰ阶段小儿骨科测考试题模拟考试doc

姓名：

________________班级：

________________学号：

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北京住院医师儿外科Ⅰ阶段：

小儿骨科测考试题模拟考试

考试时间：

120分钟考试总分：

100分

题号

一

二

三

四

五

总分

分数

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题

在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）。

A.骨组织

B.软骨组织

C.滑膜组织

D.韧带

E.血管翳

本题答案：

C

本题解析：

类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。

2、单项选择题

下述哪项不是骨折专有体征（）。

A.畸形

B.骨擦音

C.反常活动

D.压痛

E.以上都是

本题答案：

D

本题解析：

暂无解析

3、单项选择题

男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：

右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（）。

A.腓总神经损伤

B.胫前动脉损伤

C.胫后动脉损伤

D.胫动脉损伤

E.骨筋膜室综合征

本题答案：

E

本题解析：

暂无解析

4、单项选择题

女性，4岁。

在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来诊。

查体：

左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区。

最可能的诊断是（）。

A.锁骨骨折

B.肘关节扭伤

C.桡骨小头半脱位

D.桡骨颈骨折

E.桡骨小头脱位

本题答案：

C

本题解析：

暂无解析

5、单项选择题

骨转移癌可采取的治疗方法为（）。

A.放射治疗

B.化学治疗

C.手术治疗

D.放射治疗+手术治疗

E.化学治疗+手术治疗

本题答案：

D

本题解析：

转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗，能解除疼痛。

6、单项选择题

化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于（）。

A.黏稠度

B.臭味

C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例

D.积液量的多少

E.红细胞量的多少

本题答案：

C

本题解析：

化脓性关节炎时，关节液渗出分为3期：

浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，早期关节液浑浊，晚期则为脓性，关节液细胞计数平均为100×109/L，涂片可见大量白细胞和细菌。

关节结核的细胞数相对较少，早期为非特异性渗出，涂片可见分枝杆菌。

7、单项选择题

创伤性神经纤维瘤的病理是（）。

A.肥大

B.增生

C.再生

D.化生

E.机化

本题答案：

C

本题解析：

创伤性神经瘤系神经断端近侧纤维再生不能长入远端而在局部形成的假瘤。

8、单项选择题

在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为（）。

A.制动

B.穿刺抽脓，注入抗痨药

C.穿刺抽脓，注入抗痨药+制动

D.滑膜切除术

E.膝关节加压融合术

本题答案：

C

本题解析：

在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选穿刺抽脓，注入抗痨药加制动。

抗痨和制动是治疗结核的二大原则，在全身抗痨的情况下，局部也应抗痨加制动。

单纯局部制动或单纯局部抗痨都不全面，不理想。

膝关节滑膜结核行膝关节加压融合术根本不考虑，滑膜切除也是第二位的。

9、单项选择题

有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确（）。

A.肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20时即应手术矫形

B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成、年人

C.肘关节损伤后可继发尺神经炎

D.肘外翻达35以上者应考虑手术治疗

E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同

本题答案：

B

本题解析：

肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。

10、单项选择题

初诊特发性脊柱侧弯最关键的诊断依据是（）。

A.X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常

B.X线片上见到椎体破坏

C.X线片上见椎旁软组织影增厚

D.MRI见脊髓空洞

E.CT检查见椎间盘突出

本题答案：

A

本题解析：

暂无解析

11、单项选择题

某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。

被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀lC.腰痛、活动困难、棘突叩痛

D.X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊

E.结核菌素试验阳性

本题答案：

D

本题解析：

椎间盘组织无血运，很容易为结核病变所破坏。

脊柱结核病人典型的X线片表现是受累椎体密度不均、椎间隙变窄或消失。

13、单项选择题

大面积皮肤剥脱伤需（）。

A.清创及一期缝合

B.清创及延期缝合

C.清创后不予缝合

D.清创及植皮

E.按感染创口处理

本题答案：

D

本题解析：

大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。

14、单项选择题

男性患儿，5岁，因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大（）。

A.肱骨髁上骨折

B.肱骨干骨折

C.臂丛神经损伤

D.桡骨小头半脱位

E.锁骨骨折

本题答案：

E

本题解析：

肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入衣袖，可能是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显。

15、单项选择题

枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。

3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是（）。

A.迟发性血肿压迫

B.椎管内纤维组织增生压迫

C.脊髓血运障碍

D.黄韧带增厚

E.环椎迟发性前脱位

本题答案：

E

本题解析：

以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本答案主要根据时间来确定。

血肿压迫多于术后1～2周发生。

外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。

脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。

根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。

迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。

由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

16、单项选择题

有关胸12压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是（）。

A.侧卧位

B.仰卧屈曲位

C.俯卧过伸位

D.仰卧过伸位

E.半坐卧位

本题答案：

D

本题解析：

脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般是损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。

17、单项选择题

男，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。

查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征（+），诊断为颈椎病。

在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（）。

A.颈肩部疼痛

B.X线片示有骨刺

C.患侧霍夫曼征（+）

D.手指麻木

E.颈部活动受限

本题答案：

C

本题解析：

颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。

18、单项选择题

3个月以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足，首选的治疗方法是（）。

A.支具固定

B.三关节固定术

C.反复手法矫正

D.保守治疗失败行手术治疗

E.每10天一次注射治疗

本题答案：

C

本题解析：

暂无解析

19、单项选择题

股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是（）。

A.包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片

B.包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片

C.股骨下1/3横断面的CT

D.检查有无骨摩擦音

E.检查有无异常活动

本题答案：

B

本题解析：

局部肿胀，疼痛，畸形，可以明确骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。

20、单项选择题

男，6岁。

右尺骨近端骨折4周，摄片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现有（）。

A.拇指不能伸

B.腕下垂

C.拇指不能内收

D.拇指不能对掌

E.拇指屈曲困难

本题答案：

A

本题解析：

暂无解析

21、单项选择题

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后患者仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛，最可能的问题是（）。

A.桡神经感觉支神经瘤

B.拇长伸肌的一个副支仍未松解

C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决

D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征

E.局部感染

本题答案：

A

本题解析：

切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。

22、单项选择题

男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查：

肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位。

最可能诊断是（）。

A.肘部软组织扭伤

B.肘关节后脱位

C.肱骨髁上骨折

D.上尺桡关节脱位

E.桡骨小头脱位

本题答案：

B

本题解析：

暂无解析

23、单项选择题

儿童骨骺损伤的Salter-Harris分型中最多见的类型为（）。

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

本题答案：

B

本题解析：

暂无解析

24、单项选择题

下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断（）。

A.Thomas征

B.Tinel征

C.Hoffmann征

D.Babinski征

E.Dugas征

本题答案：

B

本题解析：

暂无解析

25、单项选择题

形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要为（）。

A.骨膜血管断裂

B.骨的滋养血管栓塞

C.脓肿直接破坏骨组织

D.病理骨折

E.机体抵抗力差

本题答案：

B

本题解析：

骨干靠近骨髓腔部分由滋养血管供给营养，贴近骨膜的皮质由骨膜下血管供应，脓液进入骨髓腔和中央管后，血管因炎症形成血栓或脓栓，骨内血供被阻断造成供应区内的骨坏死。

26、单项选择题

前臂双骨折易导致（）。

A.血管损伤

B.肌腱断裂

C.骨筋膜室综合征

D.旋转功能障碍

E.神经损伤

本题答案：

D

本题解析：

前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。

27、单项选择题患儿5岁，2个月来经常夜啼，哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。

曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。

首先应考虑哪个部位有问题（）。

A.右膝关节

B.右髋关节

C.右踝关节

D.右股骨

E.右胫骨

本题答案：

B

本题解析：

暂无解析

28、单项选择题

嵌插骨折最重要的体征是（）。

A.畸形

B.骨擦音或骨擦感

C.局部肿胀和淤斑

D.间接叩击痛

E.严重功能障碍

本题答案：

D

本题解析：

嵌插骨折往往查不到畸形，以及没有骨擦音或骨擦感。

由于两端嵌插紧密，对肢体负重及行走影响不大。

骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较少或不宜渗出，故局部可无肿胀及淤斑表现。

29、单项选择题

病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是（）。

A.螺钉固定

B.钢丝固定

C.克氏针固定

D.摘除游离骨块

E.以上都不是

本题答案：

B

本题解析：

该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，治疗骨折时用钢丝将骨块复位固定。

30、单项选择题

50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（）。

A.髋关节融合术

B.截骨术

C.人工关节置换术

D.关节清理术

E.钻孔减压术

本题答案：

C

本题解析：

目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。

其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。