xxxx县关于全面发展和完善公共卫生服务体系的指导意见.docx
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xxxx县关于全面发展和完善公共卫生服务体系的指导意见
Xxxx县关于全面发展和完善公共卫生
服务体系的指导意见
为进一步完善公共卫生服务体系,促进公共卫生服务均等化,更好地保障和提高全县居民身体健康水平,为经济社会发展大局服务,根据《中共xxxx市委xxxx市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(xx党发〔20xx〕xx号)和《中共xxxx县委xxxx县人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(xx党发〔2010〕xx号),制定本指导意见。
一、指导思想和总体目标
(一)指导思想。
坚持以人为本,体现社会公平,维护公共医疗卫生服务的公益性质;坚持政府主导,强化政府责任,充分发挥政府在规划、投入、建设、监管等方面的职能作用;坚持预防为主、防治结合,充分发挥中医药特色和优势,控制和减少疾病发生,提高人民健康水平;坚持以服务能力建设为重点,改善服务质量,提高服务效率,为群众提供公平、有效、安全、方便的公共卫生服务。
(二)总体目标。
建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、应急救治、采供血、卫生监督、食品药品监管、精神卫生等专业公共卫生服务网络,并完善城乡基层医疗卫生服务网络的公共卫生服务功能,提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力,到20xx年底,初步形成网络健全、功能完善、责任落实、保障有力的公共卫生服务体系,促进城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务。
二、公共卫生服务体系的构成和职能
(一)公共卫生服务体系主要由专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构以及医院中的预防保健、传染病诊治等相关科室组成。
(二)专业公共卫生机构包括疾病预防控制、卫生应急和急救、基层妇幼保健、卫生监督、健康教育、精神卫生、食品药品监管、传染病防治和计划生育技术指导等机构。
其职能是:
协助政府研究制定公共卫生发展战略和优先干预重点,做好各类传染病、慢性非传染性疾病、地方病、寄生虫病和其它重大疾病的预防控制,突发公共卫生事件应对、院前急救、公共卫生信息服务,健康危害因素的监测、分析、评估,健康促进和健康教育,妇女儿童、老年保健服务,精神卫生防治,公共卫生监督,计划生育服务和咨询等。
(三)城乡基层医疗卫生机构包括卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、服务站。
其职能是:
在专业公共卫生机构和医院的指导下,以家庭和居民为服务对象,提供疾病预防控制服务,常见病、多发病的诊断、治疗、转诊服务,康复服务,健康教育,计划生育服务和妇女儿童、老年人、残疾人保健服务。
三、完善疾病预防控制体系
(一)健全县、镇、村(社区)三级疾病预防控制网络。
理顺运行机制,明确职能,建立由县疾控中心负责指导,依靠卫生院和社区卫生服务中心,以村卫生室和社区卫生服务站为网底的三级协作模式,提高整体预防控制水平和工作效率。
(二)推进疾病预防控制机构规范化建设管理,增强服务能力。
按照国家标准,xx年内逐步配齐必备设备,引进充实专业技术人才,加强学术技术带头人培养和人员培训,提升现场快速检测和实验室检验能力。
到20xx年,我县疾控中心通过省级计量认证,开展的A类项目占xx%以上,B类项目占xx%以上。
(三)规范重点疾病预防控制工作。
按照“重点疾病重点防治,重点地区重点预防,重点人群重点保护”的原则,完善工作方案,实行项目管理方式,健全疫情监测、筛查、报告制度,落实鼠疫、艾滋病、结核病、非典、高致病性禽流感、乙肝等重点传染病防控措施。
完善并推广以家庭为基础、社区为依托、专业技术机构为指导的艾滋病综合防治模式,针对重点人群,加强宣传教育,推广各项有效干预措施,积极实施医疗救治,落实“四免一关怀”政策。
(四)加强规划免疫,认真组织实施扩大国家免疫规划工作。
完善免疫冷链系统,基层免疫接种单位配置和更新冷链设备,加强疫苗管理,保持疫苗效价,规范接种程序,保障疫苗接种效果。
强化偏远、贫困地区和流动人口儿童预防接种工作,不断提高免疫接种率和免疫接种质量。
今后疾控机构的工作重心应向传染病防治、卫生应急处置、健康危害因素监测、实验室监测与评价、健康教育与促进等方面转移。
(五)加强慢性非传染性疾病和职业病防治工作。
建立慢性病监测防治网络,在社区、学校、医院、企业等公共场所广泛开展慢性病综合防治工作宣传,加强危险因素干预,控制心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、伤害等疾病发生。
依法加强职业病危害的管理与监督,减少职业病发生,做好职业病患者的诊断和康复工作。
(六)健全精神卫生服务网络。
加强精神卫生防治机构建设和人员队伍培训,规范开展精神疾病的治疗与康复、重点人群的心理行为问题干预、精神病人社区监管和治疗。
20xx年建成县心理危机干预与心理咨询中心,积极开展儿童和青少年、妇女、老年人等心理行为问题的预防和干预。
到20xx年,普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到xx%;儿童和青少年精神疾病与心理行为问题发生率下降到xx%以下。
四、完善突发公共卫生事件应急机制
(一)进一步完善全县重大传染病疫情及突发公共卫生事件监测系统、预防控制系统和医疗救治系统。
提高对突发公共卫生事件的预警、指挥和处置能力。
落实相关应急预案,做到反应迅速、运转顺畅、处置有力,最大限度地降低危害,保护人民健康安全。
突发公共卫生事件应急处置及时率达到xx%。
(二)加强卫生应急队伍建设。
建立县、镇两级现场流行病学调查和突发公共卫生事件应急处置队伍,县级组织xx人、镇各组织xx人,通过培训、演练、参与实战等,不断提高应急处置能力。
完善我县各类突发公共卫生事件应急处置预案,组织相关人员进行培训,全面掌握突发公共卫生事件监测、报告、应急处置知识及程序。
(三)加强卫生应急能力建设。
安排专项资金,配备突发公共卫生事件应急处置必要设备,储备常用药品及物资。
县疾控中心配备现场处置车、快速检测设备。
落实日常应急人员、防护装备、消毒物品、值班车辆,储备应对重大疫情的特殊装备、器材、用品等,实行24小时值班制,随时待命。
(四)建立畅通规范的信息报告网络。
加强全县公共卫生信息系统建设,提高信息收集、分析、反馈、利用能力,增强对暴发疫情和突发公共卫生事件发现、报告的灵敏性。
各医疗卫生单位要充分发挥一线主动监测职能,及时发现并报告突发公共卫生事件。
强化部门协调配合,建立信息互通、应急培训、联合督查制度,加强协作,形成合力,提高效率。
五、完善应急医疗救治体系
(一)建立覆盖全县的应急医疗救治体系。
以120院前急救系统为主体,县、镇两级突发公共卫生事件应急救援系统为补充,形成广覆盖、高效率的医疗急救网络。
在县医院和具备条件的部分中心卫生院分别设立急救站,纳入急救网络管理;保证接到呼救或指令后,救护车及时到达患者所在地点。
(二)推进应急救治能力建设。
加强县医院突发公共卫生事件应急救治中心建设。
提高对重大传染病、食物中毒、化学事故及其它重大事故伤病员的救治能力,开展对基层医疗机构的技术指导和专业人员培训。
建立医疗救治专家库,调整充实全县应急救治队伍,承担突发公共事件现场救援任务。
(三)加强传染病救治机构建设。
以县医院为全县传染病救治中心,收治各类传染性疾病,负责重大传染病疑似病人、确诊病人的集中收治和危重病人监护,开展传染病救治的科研、人员培训和技术指导。
在县医院设置相对隔离的传染病病区,规范管理。
(四)加强无偿献血的组织宣传。
加强宣传、组织、动员,在全市范围内广泛开展无偿献血活动,确保医疗临床急救用血需求。
六、完善妇幼保健服务体系
(一)建立妇幼保健服务体系。
以县妇幼保健院、社区卫生服务中心(卫生院)、社区卫生服务站(村卫生室)三级网络为主体,医疗机构妇产科、儿科为辅助的妇幼保健服务体系,全面开展面向群体的基层妇幼保健工作,并积极扩展针对个体的特色保健服务。
降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,进一步提高出生人口素质。
(二)规范各级妇幼保健机构的功能设置。
县妇幼保健院以保健服务为主、相关基本医疗为辅,重点开展对基层的指导培训和基础保健服务。
基层医疗卫生服务机构要以家庭为基础,为当地常住、流动孕产妇和儿童提供妇幼保健系统管理、高危监护和转诊等服务。
设有妇产科、儿科的医疗机构要配合做好危急孕产妇和儿童救治、监测、信息报告等工作。
(三)强化高危孕产妇和儿童急救网络。
加强县医院、各中心卫生院的产科、儿科能力建设,巩固逐级转诊、责任对口的危急转诊抢救工作机制,全面实施孕产妇和儿童死亡干预措施。
对危急孕产妇和儿童进行医疗救助。
七、完善基层卫生服务体系
(一)大力发展社区卫生服务。
20xx年,全县所有的社区卫生服务机构都要完善服务设施,配齐基本设备,形成覆盖所有城镇居民的社区卫生服务网络。
适应城乡一体化发展的要求,逐步将卫生院转型为社区卫生服务中心。
健全“六位一体”的基本医疗卫生服务功能,完善政府购买服务管理模式,建立社区首诊和双向转诊制度,形成县医院、预防保健所与社区卫生服务机构的分工协作机制。
(二)规范城乡基层公共卫生和基本医疗服务职能。
社区卫生服务中心(卫生院)内设公共卫生部和医疗服务部,分别承担公共卫生和基本医疗服务职能,财务分开管理、分别核算。
公共卫生部负责辖区内的公共卫生服务并对辖区内社区卫生服务站、村卫生室的疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、卫生监督等工作的组织实施、考核、指导,其人员按辖区服务人口万分之二比例配备,最低不少于x人。
社区卫生服务站设x名兼职公共卫生员。
村卫生室设乡村医生x名,实行乡村一体化管理。
(三)加强县、镇、村三级农村医疗卫生服务网络建设。
通过实施国债资金建设项目和省、市、县配套项目,加大投入,到20xx年,全面完成x个乡镇中心卫生院的强化建设、xx个村卫生室标准化建设和x个县直医疗卫生单位建设任务,使农村基层医疗卫生机构的房屋、设备、药品、人员全部达到国家标准,保证开展公共卫生和基本医疗服务所需的设施条件,提升服务能力。
(四)建立“送医送药到农户”的农村巡回医疗制度。
以预防控制、妇幼保健、健康教育和提供常见病、多发病的一般诊治及转诊服务为主要内容,为农户建立健康档案,及时巡诊发现病人,做到早发现、早预防、早诊断、早治疗。
落实农村公共卫生服务专项资金,用于政府购买农村公共卫生服务。
八、完善卫生监督体系
(一)加强全县卫生监督网络建设。
按照依法行政、政事分开、综合管理的原则,建立以社区卫生服务站(村卫生室)为基础、社区卫生服务中心(卫生院)为骨干、县级医疗卫生机构为管理指导中心的三级卫生监督网络。
在社区卫生服务中心(卫生院)公共卫生部派驻卫生监督人员或设置兼职卫生监督人员,促进工作重心下移,形成覆盖城乡、统一高效的卫生监督体系。
(二)加强卫生执法监督机构和队伍建设。
贯彻落实卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》和《卫生监督机构建设指导意见》,通过x年努力,使县卫生监督所的房屋、装备、人员配置全面达标。
改善办公用房、车辆、现场快速检测设备、取证工具、信息网络等执法条件和技术手段,强化人员培训和管理,重点加强对医疗服务市场、学校卫生、传染病防治、职业病防治的卫生监督,提高服务能力和执法水平。
(三)完善卫生执法监督工作机制。
健全卫生监督量化分级管理制度,拓宽监督执法领域,强化卫生监督综合执法。
完善稽查工作制度和行政执法责任制,规范执法行为。
围绕群众关心的热点和焦点问题,加大执法监督力度,严肃查处损害群众健康权益的违法行为。
食品生产经营单位卫生监督覆盖率达xx%以上;居民饮用水卫生合格率城市达xx%、农村达xx%以上。
九、理顺和完善食品安全综合协调和药品监督管理体系
(一)理顺食品安全综合协调关系。
按照国务院办公厅《关于调整省级以下食品药品监督管理体系有关问题的通知》(国办发〔2008〕123号)和县委政府有关机构改革的要求,由县卫生局按照职能分工履行食品安全综合协调职能,负责食品安全政策、法规、规划和地方暂行标准的制定,组织开展食品安全监测、风险评估和预警工作,组织查处食品安全重大事故,统一发布重大食品安全信息,并负责协调我县食品安全监管,组织相关部门实施专项整治,处置我县范围的食品安全事故,受理我县群众有关食品安全的举报和投诉案件。
(二)健全和完善药品监督管理体系。
按照国务院办公厅《关于调整省级以下食品药品监督管理系有关问题的通知》(国办发〔2008〕123号)要求,结合我县政府机构改革,由县药品监督管理局统一履行对餐饮、食堂等消费环节食品安全监管和保健食品、化妆品卫生及药品监督管理职能,县药品监督管理局无论单设或在卫生局挂牌要接受县卫生局的管理,履行食品药品监督管理职能,并接受县政府的组织协调。
十、加强健康教育和健康促进工作
(一)建立全县健康教育工作网络。
加强健康教育专业机构和人员队伍建设,县设置健康教育所,发挥县健康教育所作为业务指导中心的作用,健康教育专业技术人员不少于x人,并配备必要设备。
完善健康教育信息管理系统。
全市社区、医院、学校、机关企事业单位、公共场所、窗口单位等,具有能够直接面向目标人群开展健康教育的服务设施和工作网络。
(二)普及卫生知识,倡导科学、健康、文明的生产生活方式。
围绕重大卫生问题,针对重点场所、重点人群,以社区为基础,加大宣传力度,普及重大传染病、慢性病等防治知识,提高群众的卫生防病意识,引导城镇居民养成良好的卫生习惯和奉献爱心的意识。
20xx年,居民基本卫生知识普及率城镇达到xx%、农村达到xx%;相关健康行为形成率城镇达到xx%、农村达到xx%以上。
(三)开展以重点场所为基础的健康教育与健康促进。
20xx年,城镇、农村中小学健康教育开课率分别达到xx%和xx%。
各医疗单位要将健康教育列入常规医护工作中,有针对性地向病人及其家属开展健康教育。
在机场、车站、广场等公共场所设立公益广告宣传栏或电子屏幕,开展无偿献血卫生防病、健康保健、控烟、预防性病艾滋病等健康教育宣传。
十一、深入开展爱国卫生运动
(一)大力开展卫生城市和卫生先进单位创建活动。
20xx年,建成国家卫生城市,个县区全部进入省级卫生城市行列。
创建个全国卫生先进单位,个省卫生先进单位、个卫生镇、个卫生村,个市级卫生先进单位、个卫生社区、个无吸烟先进单位。
(二)加大改水改厕和病媒生物防治工作力度。
提高卫生厕所普及率,基本普及安全卫生饮用水,改善农村居民生活居住环境卫生质量。
20xx年,农村卫生厕所普及率达到xx0%,粪便无害化处理率达到xx%;农村改水受益人口达到xx%,农村自来水普及率达到xx%。
坚持以环境治理为主、药物杀灭为辅的综合防治方针,巩固病媒生物防治成果。
十二、合理划分我县专业公共卫生机构职责
(一)县级专业公共卫生机构职责。
专业公共卫生机构负责协助县卫生局组织实施辖区公共卫生规划,履行公共卫生服务职能,开展基本公共卫生、常规监测服务和重点疾病监测预警,承担各乡镇公共卫生业务管理、人员培训、技术指导、督导评估等工作。
(二)提高公共卫生监测资源配置效率。
强化我县公共卫生监测实验室分级管理和规范化建设,促进我县各级公共卫生监测资源共享,优势互补,并提高快速监测、现场监测和流行病等调查能力。
加强专业公共卫生机构之间及其与医疗机构之间的沟通协作,以项目带动防治技术合作,以信息化推动卫生资源共享,全面提升公共卫生资源的配置效率。
十三、实施公共卫生服务均等化
(一)基本公共卫生服务项目。
基本公共卫生服务项目主要由城市社区卫生服务机构、卫生院和村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。
实施12项基本公共卫生项目(到20xx年目标)。
1.按照全国统一标准,在全县统一建立居民健康档案,并实施规范管理。
建档率农村达到xx%以上,城镇达到xx%以上。
2.每年为65岁以上老年人做健康检查,全部建立健康档案,并实施健康管理。
管理率城镇达到xx%以上,农村达到xx%以上。
3.实施儿童系统管理。
为3岁以下婴幼儿做生长发育检查,管理率城镇达到xx%以上,农村达到xx%以上。
4.实施孕产妇系统管理。
为孕产妇做产前检查和产后访视。
管理率城镇达到xx%以上,农村达到xx%以上。
5.实施全民健康素养建设项目。
全面提升全民健康素养。
其健康知识知晓率城镇达到xx%以上,农村达到xx%以上。
6.实施慢性病社区综合防治项目。
为明确诊断的高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者建立健康档案,实施健康管理,管理率城镇达到xx%以上,农村达到xx%以上。
并实行膳食和行为指导。
7.全面实施传染病管理项目。
其疫情报告率、及时率、准确率达到xx%以上,重点传染病、暴发疫情处理率达到xx%。
8.继续实施国家免疫规划项目。
为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗,以镇为单位,原“六苗”接种率达到xx%以上。
9.全面实施免费婚前医学检查项目。
婚检率达xx%以上。
10.全面实施基层远程医学教育和远程心电会诊项目。
11.实施影响健康“十项致病因素干预”项目。
12.实施重性精神疾病医院-社区一体化防治康复项目。
重性精神病患者建档率城市达到xx%;农村达到xx%;管理率城市达到xx%以上,农村达到xx%以上。
(具体见附件《xxxx县基本公共卫生服务项目实施方案》)。
(二)重大公共卫生服务项目。
重大公共卫生服务项目由专业公共卫生服务机构提供和实施。
实施11项重大公共卫生服务项目:
1.实施结核病控制项目。
对可疑肺结核病患者实行免费检查,对肺结核病人实行免费药物治疗和随访。
2.实施预防和控制艾滋病、梅毒母婴传播干预项目。
落实防治艾滋病“四免一关怀”政策。
3.按照国家免疫规划的要求,继续为15岁以下人群补种乙肝疫苗。
4.免费为贫困白内障患者施行复明术。
5.实施农村孕产妇住院分娩补助项目。
平产免费分娩。
6.实施全县适龄妇女免费两癌(宫颈癌、乳腺癌)筛查项目。
7.实施育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸,预防神经管缺陷项目。
8.实施农村改水改厕项目。
9.实施鼠疫防控项目。
10.实施布鲁氏菌病防控项目。
11.实施农村人畜安全饮水监测项目。
12.死婴监测项目。
(具体见各单项项目工作实施方案。
)
十四、加强公共卫生人员队伍建设
(一)按照标准配备公共卫生人员。
按照国家、省、市规定的卫生资源配置标准和《xxxx县“十一五”卫生事业发展规划》,充实全县各级各类公共卫生人员队伍,人员配置逐步到位。
20xx年,全县每万人口疾控卫生技术人员数达到xx人、妇幼卫生技术人员数达到xx人、卫生监督人员数达到xx人。
(二)建立一支高素质的专业技术队伍。
依法实施准入,改善人员结构,形成专业分布合理、人才梯队健全、年龄结构优化的公共卫生人才队伍。
加强继续医学教育和岗位培训,疾病预防控制、妇幼保健机构与医疗机构互派相关专业人员进行见习和培训。
建立逐级指导和培训制度,对各类公共卫生专业人员开展法律法规、制度规范、技术技能等培训。
加大学术技术带头人培养和人才引进工作力度,有计划、有重点地开展高层次卫生专业人才培养。
(三)深化公共卫生事业单位人事分配制度改革。
进一步完善全员聘用制,实行按需设岗、竞聘上岗、科学考核、合同管理。
放开人员进、出口,在编制允许的范围内,根据工作需要,适时面向社会公开招聘适用人才。
推行医疗卫生单位干部公开选举。
建立岗位绩效分配制度和激励机制,向优秀人才、关键岗位及高技术含量、高风险岗位倾斜,充分调动公共卫生人员的积极性和创造性。
十五、完善公共卫生财政经费保障机制
(一)完善政府公共卫生投入机制。
政府财政要根据需要,逐年增加公共卫生投入,规范财政补助范围和方式,建立持续稳定的经费投入和保障机制,保证公共卫生机构建设与发展所需的人员、设备、运行等资金。
(二)落实公共卫生机构的建设和运行经费。
政府财政对专业公共卫生机构实行全额预算管理,基本建设、设备购置、人员工资、机构运转及业务经费由政府足额预算安排。
对公共卫生机构的预算外收入项目和实施预算内管理的行政事业性收费项目全额返还。
重大传染病防治和突发公共卫生事件应急经费由政府全额补助。
(三)实行政府购买公共卫生服务。
按照国家公共卫生服务项目和xxxx市公共卫生服务项目和标准要求,结合实际,制定我县公共卫生服务项目和标准要求,健全质量评价和考核体系。
落实社区卫生服务补助资金和农村公共卫生服务专项资金,采取政府购买服务的方式,对医疗卫生机构为居民提供的公共卫生服务,按项目、数量、质量考核结果给予相应补助。
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