第十五章13梅毒_精品文档.ppt
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性传播疾病sexuallytransmitteddiseases,STD10/31/20221性性病病淋淋病病(gonorrhea)淋球菌感染引起的急性化脓性炎淋球菌感染引起的急性化脓性炎,最,最常见的性病,主要累及泌尿生殖系统,常见的性病,主要累及泌尿生殖系统,多发生于多发生于15-3015-30岁。
人类是淋球菌的唯岁。
人类是淋球菌的唯一宿主。
一宿主。
淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统,对淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统,对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。
柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。
性性病病10/31/20222性性病病10/31/20223性性病病革兰染色革兰染色(油镜油镜)10/31/20224性性病病男性的病变从前尿道开始,可逆行男性的病变从前尿道开始,可逆行蔓延到后尿道,波及前列腺、精囊和附睾。
蔓延到后尿道,波及前列腺、精囊和附睾。
女性的病变累及外阴和阴道腺体、子女性的病变累及外阴和阴道腺体、子宫颈内膜、输卵管及尿道。
少部分病例可经宫颈内膜、输卵管及尿道。
少部分病例可经血行播散引起身体其他部位的病变。
血行播散引起身体其他部位的病变。
性性病病10/31/20225性性病病10/31/20226性性病病病变累及外阴和阴道腺体、子宫内膜、输卵病变累及外阴和阴道腺体、子宫内膜、输卵管和尿道。
管和尿道。
10/31/20227性性病病新生儿淋球菌性眼结合膜炎新生儿淋球菌性眼结合膜炎10/31/20228性性病病10/31/20229性性病病尖锐湿疣尖锐湿疣(condylomaacuminatum)(condylomaacuminatum)由人乳头状瘤病毒引起的良性增生性疣状由人乳头状瘤病毒引起的良性增生性疣状疾病,主要由性接触传染,又称性病疣。
多疾病,主要由性接触传染,又称性病疣。
多见于见于20-40岁。
居性病中第二位。
岁。
居性病中第二位。
病原体:
病原体:
病原体:
病原体:
人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒(HPV)6型及型及11型,属乳多空病毒科,是双股型,属乳多空病毒科,是双股DNA病毒。
人病毒。
人类是其唯一自然宿主。
类是其唯一自然宿主。
传染源:
传染源:
传染源:
传染源:
患者及无症状带菌者。
患者及无症状带菌者。
传播途径:
传播途径:
传播途径:
传播途径:
性传播(性传播(60%),其它直接接),其它直接接触传播。
潜伏期触传播。
潜伏期3W8M。
性性病病10/31/202210性性病病性性病病好发部位:
好发部位:
男:
冠状沟龟头、包皮、包皮系带尿道口、男:
冠状沟龟头、包皮、包皮系带尿道口、肛门附近肛门附近女:
阴唇、阴蒂、宫颈、阴道、会阴、肛周女:
阴唇、阴蒂、宫颈、阴道、会阴、肛周病理改变:
病理改变:
大体:
大体:
初为散在小而尖的突起,逐渐扩大,初为散在小而尖的突起,逐渐扩大,表面凹凸不平,疣状、颗粒状,可互融合成鸡表面凹凸不平,疣状、颗粒状,可互融合成鸡冠状或菜花状团块,质软、湿润、淡红或暗红,冠状或菜花状团块,质软、湿润、淡红或暗红,顶端可有感染溃烂,触之易出血。
顶端可有感染溃烂,触之易出血。
10/31/202211性性病病10/31/202212性性病病10/31/202213性性病病10/31/202214性性病病镜下:
镜下:
1.1.上皮增生呈乳头状;上皮增生呈乳头状;2.2.鳞状上皮呈不全角化或角化过鳞状上皮呈不全角化或角化过度度3.3.棘细胞增生、上皮脚下延,棘棘细胞增生、上皮脚下延,棘细胞层中、上部可见凹空细胞;细胞层中、上部可见凹空细胞;4.4.真皮血管扩张,大量慢性炎细真皮血管扩张,大量慢性炎细胞浸润。
胞浸润。
性性病病10/31/202215性性病病尖锐湿疣尖锐湿疣10/31/202216性性病病尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣“凹空细胞凹空细胞凹空细胞凹空细胞”有诊断意义有诊断意义有诊断意义有诊断意义10/31/202217性性病病凹空细胞凹空细胞10/31/202218性性病病结局:
结局:
多多持持续续存存在在或或反反复复发发作作,临临床床有有局局部部搔搔痒痒、烧烧灼灼感感。
1/3可可自自行行消消退退。
有有癌变可能。
癌变可能。
性性病病10/31/202219性性病病梅梅毒毒(syphilis)由由梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体感染引起的慢性传染病,特感染引起的慢性传染病,特点是病程的长期性和隐匿性,病原体侵犯多点是病程的长期性和隐匿性,病原体侵犯多器官性,临床表现多样性。
器官性,临床表现多样性。
性性病病10/31/202220性性病病性性病病病原体:
病原体:
梅毒螺旋体(苍白螺旋体),梅毒螺旋体(苍白螺旋体),体外生存能力低。
镀银染色呈棕褐色。
青体外生存能力低。
镀银染色呈棕褐色。
青霉素、四环素、汞、砷、铋等药物敏感。
霉素、四环素、汞、砷、铋等药物敏感。
传播途径:
传播途径:
先天性梅毒:
母婴垂直传播先天性梅毒:
母婴垂直传播后天性梅毒:
性交、输血、接吻、医源性。
后天性梅毒:
性交、输血、接吻、医源性。
诊断意义:
诊断意义:
机体在感染梅毒后第机体在感染梅毒后第6周血清周血清出现出现梅毒螺旋体特异性抗体及反应素梅毒螺旋体特异性抗体及反应素,有,有血清诊断价值血清诊断价值。
10/31/202221性性病病梅毒螺旋体梅毒螺旋体(免疫荧光免疫荧光)10/31/202222性性病病basicpathologicalchanges:
(1)obliterativeendarteritis闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎periangiitis血管周围炎血管周围炎性性病病10/31/202223性性病病Periangiitis血管周围炎血管周围炎10/31/202224性性病病浆细胞浸润浆细胞浸润10/31/202225性性病病
(2)gumma树胶样肿树胶样肿syphiloma梅毒瘤梅毒瘤于第三期梅毒特征性病变于第三期梅毒特征性病变10/31/202226性性病病10/31/202227性性病病Classification:
congenitalsyphilisandacquiredsyphilis.acquiredsyphilisprimarySecondarytertiary:
advancedstageofsyphilis,破坏性大,传染性小破坏性大,传染性小。
Theearlystagesofsyphilis,破坏性小,传染性大。
破坏性小,传染性大。
10/31/202228性性病病PrimarysyphilisPrimarysyphilis:
hardchancrehardchancre(硬性下疳)(硬性下疳)【diseasedregiondiseasedregion】MMorphologyorphology:
Gross:
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Microscopy:
Microscopy:
闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎血管周围炎血管周围炎10/31/202229性性病病hardchancre10/31/202230性性病病hardchancre10/31/202231性性病病hardchancre10/31/202232性性病病Secondarysyphilissyphilid(梅毒疹)(梅毒疹)Diseasedregion:
Morphology:
Gross:
Microscopy:
血管炎、血管周围炎血管炎、血管周围炎10/31/202233性性病病syphilid10/31/202234性性病病梅毒疹梅毒疹10/31/202235性性病病先天性梅毒先天性梅毒胎儿先天性梅毒胎儿先天性梅毒胎儿先天性梅毒胎儿先天性梅毒“楔形牙齿楔形牙齿楔形牙齿楔形牙齿”10/31/202236
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