通信监理全套表格.docx
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通信监理全套表格.docx
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通信监理全套表格
施工监理全套表格
一、施工阶段监理工作的基本表式
1、A类表(承包单位用表)
A1工程开工/复工报审表
A1-1开工报告
A2施工组织设计(方案)报审表
A3分包单位资格报审表
A4报验申请表
A5工程款支付申请表
A6监理工程师通知回复单
A7工程临时延期申请表
A8费用索赔申请表
A9工程材料/构配件/设备报审表
A10工程竣工报验单
2、B类表(监理单位用表)
B1监理工程师通知单
B2工程暂停令
B3工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5工程最终延期审批表
B6费用索赔审批表
B7工程开工令
B8备忘录
B9洽商记录表
B10监理工程师日记表
3、C类表(各方通用表)
C1监理工作联系单
C2工程变更单
A1
工程开工/复工报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1、开工报告
2、(证明文件)
承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A1-1开工报告
工程名称
设计单位
施工单位
建设单位
主要工程内容
开完工日期
建设地点
施工单位盖章:
年月日
建设单位(或监理单位)
签署意见并盖章:
年月日
A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位(章)
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A3分包单位资格报审表
工程名称:
编号
致:
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1、分包单位资质材料;
2、分包单位业绩材料
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
A4报验申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
承包单位(章):
项 目 经 理:
日 期:
审查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:
A5
工程款支付申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已完成了
工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写:
),现报上工程支付申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程量清单;
2、计算方法。
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
A6
监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
复查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:
A7
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于原因,我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2、证明材料
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
A8
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于
的原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
,
请予以审核。
附件:
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许 /不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:
A10
工程竣工报验单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附件:
1.竣工图纸
2.竣工测试记录(含光缆配盘图)
3.隐藏工程检验签证记录
4.敷设光缆及安装设备明细表
5.工程余料明细表
6.工程变更单等其他控制资料
7.其他资料
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
审查意见:
经初步验收,该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2、符合/不符合我国现行工程建设标准;
3、符合/不符合设计文件要求;
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:
B1
监理工程师通知单
工程名称:
编号:
致:
事由:
内容:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:
B2
工程暂停令
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
由于
原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
B3
工程款支付证书
工程名称:
编号:
致:
(建设单位)
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写:
)。
请按合同规定及时付款。
其中:
1、、承包单位申报款为:
2、经审核承包单位应得款为:
3、本期应扣款为:
4、本期应付款为:
附件:
1、承包单位的工程付款申请表及附件;
2、项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总监理工程师
日 期
B4
工程临时延期审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的
工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
B5
工程最终延期审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
根据施工合同条款的条的规定,我方对你方提出的
工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
B6
费用索赔审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,你方提出的
费用索赔申请(第号)索赔(大写),经过审核评估:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
B7
工程开工令
工程项目:
开工地段:
(施工单位):
根据对贵公司报审的《工程开工报审表》和《施工组织设计(方案)》的核查,认为工程外部条件和现场条件已满足施工要求,主要有:
1.施工许可证已获政府主管部门批准;
2.施工组织设计(方案)已获总监理工程师批准;;
3.施工现场的管理人员已到位,施工机具、仪表、设备和施工人员已进场;
4.主要工程材料已到并经监理检查合格;
5.施工准备工作已全部就绪,具备开工条件。
经研究决定:
本工程自年月日正式开工建设。
请施工单位抓紧时间施工,克服困难,确保项目工期。
总监理工程师:
业主代表:
监理单位(盖章):
业主单位(盖章):
日期:
日期:
B8备忘录编号:
主题:
发往单位:
抄送:
事由:
时间:
内容:
发现问题:
监理意见:
监理工程师
日期
备注:
B9洽商记录单
工程名称:
编号:
本洽商项目系由方面提出
建设单位:
设计单位:
监理单位施工单位:
B10工程建设监理表
监理工程师日记
日期:
气象情况:
工程项目:
日记内容:
1、工作内容和估计工作量、人员、主要机械动态2、主要材料进场与使用情况3、发生影响工程的重要事项4、施工单位提出的问题、问题的处理意见和指令5、上级指示和指令6、主要工程形象进度。
监理工程师:
(签字)
C1
监理工作联系单
工程名称:
编号:
致:
事由:
内容:
单 位
负责人
日 期
C2
工程变更单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
由于原因,兹提出
工程变更(内容见附件),请予以审批。
附件:
提出单位
代表人
日 期
一致意见:
建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字:
签字:
签字:
日期 日期日期
二、施工阶段光缆线路工程监理工作专用表式
1、A类表(施工单位用表)
A4-1单盘光缆检验测试记录
A4-2至中继段光缆配盘图
A4-3至中继段光纤接头损耗测试记录
A4-4至中继段光缆线路衰减测试记录
A4-5至中继段光纤偏振模色散测试记录
A4-6至中继段光纤后向散射信号曲线图片
A4-7至中继段光缆金属构件对地绝缘测试记录
A4-8隐蔽工程检验签证记录
A4-9工程验收签证记录
A4-10通信管道工程管道施工检查记录
A4-11重大工程质量事故报告表
A4-12仃(复)工审报书
A4-13建筑安装工程量总表
A4-14交(完)工报告
A4-15交接书
A4-16验收证书
A4-17沟坎加固表
A9-1材料设备到货签验表
A10-1敷设光缆及安装设备明细表
A10-2工余料明细表
A10-3光缆线路工程竣工技术资料清单
A10-4工程结算报审表
2、C类表(各方通用表)
C4-1工程周/月报
C4-1工程进度周/月报表
C4-3工程进度报表
A4-1
单盘光缆检验测试记录
测试仪表名称及型号:
测试波长:
nm折射率:
光缆型号
出厂盘号
外观检查
光缆芯数
单盘缆长(km)
技术指标
≤dB/km
纤芯序号
测试光纤长
测试衰减系数
纤芯序号
测试光纤长
测试衰减系数
(km)
(dB/km)
(km)
(dB/km)
测试人员:
测试日期:
施工单位:
建设单位:
维护单位:
监理单位:
A4-2至中继段光缆配盘图
地面长度(m):
敷设长度(m):
光纤长度(m):
标石(人孔)编号:
#######
地面长度(m):
敷设长度(m):
光纤长度(m):
标石(人孔)编号:
#######
地面长度(m):
敷设长度(m):
光纤长度(m):
标石(人孔)编号:
#######
地面长度(m):
敷设长度(m):
光纤长度(m):
标石(人孔)编号:
######
图例:
直埋敷设水下敷设说明:
1.按图例符号标出光缆敷设方式和接头情况。
管道敷设架空敷设2.标出地面长度、光纤长度、敷设长度及标石号。
施工单位:
监理单位:
日期:
A4-3
至中继段光纤接头损耗测试记录
测试仪表:
波长nm温度:
℃折射率:
接头编号
A→B向纤长
km
B→A向纤长
km
纤
号
接头损耗值(dB)
纤
号
接头损耗值(dB)
纤
号
接头损耗值(dB)
A→B
B→A
平均
A→B
B→A
平均
A→B
B→A
平均
测试人员:
测试日期:
施工单位:
建设单位:
维护单位:
监理单位:
A4-4
至中继段光纤线路衰减测试记录
中继段长:
光源仪表波长温度α( )指标
光纤
P入
P出
α
α平均
光纤
P入
P出
α
α平均
编号
方向
dB
dB/km
编号
方向
dB
dB/km
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
A→B
A→B
B→A
B→A
测试人员:
测试日期:
施工单位:
建设单位:
维护单位:
监理单位:
A4-5
至中继段光纤偏振模色散(PMD)测试记录
测试站:
中继段距离:
km项目编号:
测试仪表温度℃湿度%指标ps/√km
光纤序号
PMD系数
光纤序号
PMD系数
光纤序号
PMD系数
测试人员:
测试日期:
施工单位:
建设单位:
维护单位:
监理单位:
A4-6
至中继段后向散射信号曲线图片(nm)
(A-B)
测
第
()
通
道
图
片
()
(B-A)
测
第
()
通
道
图
片
()
A4-7
至中继段光缆金属构件对地绝缘测试记录
仪表型号:
天气:
温度:
℃指标:
MΩ.km
测试段缆长
(km)
监测标石
起/止接头标石号
金属外护套对地绝缘电阻(MΩ.km)
接头盒监测电极间绝缘电阻(MΩ.km)
备注
测试人员:
测试日期:
施工单位:
建设单位:
维护单位:
监理单位:
A4-8
隐 蔽 工 程 检 验 签 证 记 录
工程名称:
中继段名称:
第 页项目编号:
项目名称
完工日期
检验日期
检 查 区 段
质量情况
建设单位
施工单位
监理单位
A4-9
工 程 验 收 签 证 记 录
工程名称:
中继段名称:
第 页项目编号:
项目名称
内 容
日 期
质量情况
处 理 意 见
建设单位
施工单位
监理单位
- 配套讲稿:
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