临床血液学检验技师考试骨髓细胞学检查的临床意义讲义.docx
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临床血液学检验技师考试骨髓细胞学检查的临床意义讲义
第三章 骨髓细胞学检查的临床意义
一、骨髓检查的内容与方法
二、骨髓细胞形态学
一、骨髓检查的内容与方法
<大纲要点>
1.骨髓检查的主要临床应用
2.检查的适应证与禁忌证
3.骨髓标本的采集
4.骨髓涂片检查
5.骨髓象检查的注意事项
6.骨髓象的分析与报告
1.骨髓检查的主要临床应用
(1)诊断造血系统疾病:
如各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值,也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。
(2)协助诊断某些疾病:
如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜。
(3)提高某些疾病的诊断率:
利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等,皆可提高阳性率。
经典例题
骨髓检验对下列哪项疾病不能做出肯定的诊断
A.白血病
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.多发性骨髓瘤
E.尼曼-匹克病
『正确答案』C
『答案解析』骨髓检验对缺铁性贫血只能起到协助性诊断,并不能做肯定的诊断。
2.检查的适应证与禁忌证
(1)适应证:
①外周血细胞成分及形态异常,如一系、二系或三系细胞的增多和减少,外周血中出现原始、幼稚细胞等异常细胞;
②不明原因发热,肝、脾、淋巴结肿大;
③骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等;
④化疗后的疗效观察;
⑤其他:
骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查(如伤寒、疟疾)等。
(2)禁忌证:
由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病;晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。
3.骨髓标本的采集 骨髓标本大部分采用穿刺法吸取。
骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑:
(1)骨髓腔中红骨髓丰富。
(2)穿刺部位应浅表、易定位。
(3)应避开重要脏器。
临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。
髂骨后上棘处骨皮质薄,骨髓腔大,进针容易,骨髓液丰富,被血液稀释的可能性小,故为临床上首选的穿刺部位。
骨髓穿刺(经髂骨后上棘)示意图
骨髓取材满意的指标:
①抽吸骨髓时病人有特殊的痛感;
②抽出的骨髓液中有较多的骨髓小粒和脂肪滴;
低倍镜下骨髓小粒形态(瑞-姬氏染色)
③显微镜下涂片有骨髓特有的细胞如:
巨核细胞、浆细胞、成骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、纤维细胞等;
④骨髓中中性杆状核与分叶核粒细胞之比值大于血片中的比值。
经典例题
成人需要进行骨髓检查时,首选的穿刺部位是
A.胸骨
B.髂前上棘
C.髂后上棘
D.股骨
E.胫骨
『正确答案』C
『答案解析』髂骨后上棘处骨皮质薄,骨髓腔大,进针容易,骨髓液丰富,被血液稀释的可能性小,故为临床上首选的穿刺部位。
4.骨髓涂片检查
(1)普通光镜低倍镜检验:
判断骨髓涂片的质量;判断骨髓增生程度;估计巨核细胞系统增生情况;观察涂片边缘、尾部、骨髓小粒周围,有无体积较大或成堆分布的异常细胞。
(2)油镜:
选择满意的片膜段,观察200~500个细胞,按细胞的种类、发育阶段分别计算,并计算它们各自的百分率;仔细观察各系统的增生程度和各阶段细胞数量和质量的变化(见下表)。
骨髓有核细胞增生程度五级估计标准
增生程度
成熟红细胞:
有核细胞
有核细胞均数/Hp
常见病例
极度活跃
1:
1
>100
各种白血病
明显活跃
10:
1
50~100
各种白血病、增生性贫血
活跃
20:
1
20~50
正常骨髓象、某些贫血
减低
50:
1
5~10
造血功能低下
极度减低
200:
1
<5
再生障碍性贫血
骨髓涂片片尾交界处为油镜下观察的适宜部位
5.骨髓象检查的注意事项
确认细胞应综合细胞大小、核质比例、核的形状、染色质结构、核仁、胞质着色和颗粒等条件全面分析判断;各个系统的原始细胞甚难鉴别,除应做相应的细胞化学染色协助区别外,也可根据伴随出现的幼稚细胞或成熟细胞,推测原始细胞的归属;
介于两个阶段之间的细胞,应统一按成熟方向的下一阶段计算;
光学显微镜下个别介于两个系统之间的细胞,甚难鉴别,可采用大数归类法(即归入细胞多的细胞系列中)。
如介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞,可归于红细胞;若确诊为浆细胞性白血病、淋巴细胞白血病或红白血病时,则应将这些细胞随确诊而划分其归属;
实在难以确定类型的细胞,可列为“分类不明细胞”。
6.骨髓象的分析与报告
包括骨髓有核细胞增生程度、粒细胞与有核红细胞比例、各系统细胞改变。
诊断意见种类分为以下几种:
(1)肯定性诊断:
骨髓呈特异性变化,临床表现又典型者,如各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病等。
(2)支持性诊断:
血象、骨髓象有形态改变,可解释临床表现,如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等,同时可建议做相应的检查。
(3)可疑性诊断:
骨髓象有部分变化或出现少量异常细胞,临床表现又不典型,可能为某种疾病的早期或前期或不典型病例者,如难治性贫血等,要结合临床做相应的检查,并动态观察其变化。
(4)排除性诊断:
如临床上怀疑为原发性血小板减少性紫癜的患者,其骨髓中血小板易见、巨核细胞无成熟障碍,即可排除原发性血小板减少性紫癜的可能性。
(5)形态学描述:
骨髓象有些改变,但提不出上述性质诊断意见,可简述其形态学检查的主要特点,并建议动态观察,尽可能提出进一步检查的建议。
二、骨髄细胞形态学
<大纲要点>
1.正常血细胞形态学(熟练掌握)
粒、红、巨核、单核、淋巴、浆细胞系统形态及正常骨髓中形态类似细胞的鉴别
2.正常骨髓象
3.异常骨髓细胞形态变化特点及其意义
1.正常血细胞形态学(Wright染色)
(1)粒细胞系统形态
1)原始粒细胞:
胞体直径10~18μm,圆形或类椭圆形。
胞核较大,约占细胞的2/3以上,核染色质呈细粒状,排列均匀,无浓集,核膜较模糊。
核仁2~5个,较小,清楚。
胞质量少,呈透明天蓝色,绕于核周,无颗粒。
2)早幼粒细胞:
胞体直径12~20μm,圆形或椭圆形。
胞核大,核染色质较原粒粗糙,核仁常清晰可见。
胞质量较多,呈淡蓝、蓝或深蓝色,浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。
3)中幼粒细胞:
①中性中幼粒细胞:
胞体直径10~18μm,圆形。
胞核椭圆形或一侧开始扁平,占细胞的1/2~2/3,染色质聚集成索块状,核仁消失。
胞质量多,内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。
②嗜酸性中幼粒细胞:
胞体直径15~20μm,胞核与中性中幼粒细胞相似。
胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、橘红色的特异的嗜酸性颗粒。
③嗜碱性中幼粒细胞:
胞体直径10~15μm。
胞核椭圆形,轮廓不清楚,核染色质较模糊。
胞质内及核上含有数量不多、排列零乱、大小不等的紫黑色特异的嗜碱性颗粒。
4)晚幼粒细胞:
①中性晚幼粒细胞:
胞体直径10~16μm,呈圆形,胞核明显凹陷,但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半。
核染色质粗糙,排列更紧密,呈小块,并出现副染色质(即块状染色质之间的空隙),核仁无。
胞质量多,染浅红色,充满中性颗粒。
②嗜酸性晚幼粒细胞:
胞体直径10~16μm,胞核在中央或偏一侧,呈肾形或椭圆形。
胞质充满着嗜酸性颗粒。
③嗜碱性晚幼粒细胞:
胞体直径10~14μm。
胞核固缩呈肾形,轮廓模糊。
胞质内及核上含有少量、分布不匀的嗜碱性颗粒。
5)杆状核粒细胞:
①中性杆状核粒细胞:
胞体直径10~15μm,圆形。
胞核凹陷程度超过核假设直径的一半,核径最窄处大于最宽处1/3以上,形态弯曲成带状,核染色质粗糙呈块状,核两端钝圆,染深紫红色。
胞质充满中性颗粒。
②嗜酸性杆状核粒细胞:
胞体直径11~16μm,圆形。
胞核与中性杆状粒细胞相似。
胞质充满着粗大的橘红色嗜酸性颗粒。
③嗜碱性杆状核粒细胞:
胞体10~12μm。
胞核呈模糊杆状。
胞质内及胞核上含有紫黑色、大小不均、数量较少的嗜碱性颗粒。
6)分叶核粒细胞:
①中性分叶核粒细胞:
胞体直径10~14μm,圆形。
胞核分叶状,常分2~5叶,核染色质浓集或呈较多小块。
胞质丰富,浆内分布着细小紫红色中性颗粒。
②嗜酸性分叶核粒细胞:
胞体直径11~16μm,胞核多分为两叶。
胞质充满着粗大呈橘红色嗜酸性颗粒。
③嗜碱性分叶核粒细胞:
胞体直径10~12μm,胞核可分3~4叶或分叶不明显。
胞质嗜碱性颗粒呈紫黑色,大小不一,分布不均,常掩盖在核上。
粒系细胞形态特点总结:
(2)红细胞系统形态
1)原始红细胞:
胞体直径15~25μm,圆形或椭圆形,边缘常有钝角或瘤状突起。
胞核圆形、居中或稍偏于一旁,约占细胞直径的4/5,核染色质呈颗粒状,比原始粒细胞粗而密,核仁1~3个,胞质量少,深蓝色,不透明,在核周围常形成淡染区。
2)早幼红细胞:
胞体直径15~20μm,圆形或椭圆形。
胞核圆或椭圆形,占细胞2/3以上,核染色质可浓集成粗密的小块,核仁模糊或消失,胞质量多,染不透明蓝或深蓝色,仍可见瘤状突起及核周淡染区。
3)中幼红细胞:
胞体直径8~15μm,圆形。
胞核圆形或椭圆形,约占细胞的1/2,核染色质凝聚成索条状或块状,其中有明显空隙,核仁消失。
胞质内血红蛋白形成逐渐增多,可呈嗜多色性。
4)晚幼红细胞:
胞体直径7~10μm,圆形,胞核圆形,居中或偏位,占细胞1/2以下,核染色质聚集成数个大块或凝缩成紫黑色团块状,胞质量较多,浅灰或浅红色。
5)网织红细胞:
为晚幼红细胞刚脱核的分化阶段,直径8~9μm,胞质内仍含嗜碱物质,属未成熟红细胞。
6)红细胞:
正常红细胞平均直径7.2μm,形态呈双面微凹之圆盘状,中央较薄,边缘较厚,染色后呈淡红略带紫色,中央部分淡染,无核。
红细胞系统形态特点总结
(3)单核细胞系统形态
1)原始单核细胞:
胞体直径14~25μm,圆或椭圆形。
胞核较大,圆形、类圆形。
核染色质纤细,呈疏松网状,核仁多数1个且大而清楚。
胞质较丰富,呈灰蓝色,不透明,边缘不规则,有时可见伪足状突出。
形单影只
心思细腻
灰色不明
2)幼稚单核细胞:
胞体直径15~25μm,圆形,不规则形。
胞核圆或不规则形,呈扭曲折叠状,核染色质较原单核细胞粗糙疏松,呈丝网状,无核仁。
胞质较多,染灰蓝色,可见细小染紫红色的天青胺蓝颗粒。
3)单核细胞:
胞体直径12~20μm,圆形或不规则形,胞核形态不规则并有明显的扭曲折叠。
核染色质较细致,疏松呈丝网状或条索状。
胞质量多,染灰蓝色和淡粉红色,胞质内见细小的、分散均匀的灰尘样紫红色天青胺蓝颗粒。
4)巨噬细胞:
单核细胞进入组织内变成巨噬细胞。
(4)淋巴细胞系统形态
1)原始淋巴细胞:
胞体直径10~18μm,圆或椭圆形。
胞核大,位于中央或稍偏一侧,圆或椭圆形、核染色质细致,呈颗粒状,但比原粒细胞稍粗,排列匀称,核膜浓厚,界限清晰,核仁1~2个,胞质极少,呈淡蓝色,透明,核周界明显,无颗粒。
淋漓剔透、淡泊名利、无粒一身轻
2)幼稚淋巴细胞:
胞体直径10~16μm,胞核圆或椭圆形,核仁模糊不清或消失,核染色质仍较细致。
胞质较少,淡蓝色,偶有少许天青胺蓝颗粒。
3)淋巴细胞:
①大淋巴细胞:
胞体圆形,直径12~15μm,胞核椭圆形稍偏一侧,核染色质排列紧密而均匀。
胞质较多,呈清澈的淡蓝色,可有少量大小不等的天青胺蓝颗粒。
②小淋巴细胞:
胞体圆形,直径6~9μm,胞核圆形或有小切迹,核染色质聚集紧密成大块状。
胞质量很少,颇似裸核,如可见,呈淡蓝色,一般无颗粒。
(5)浆细胞系统形态
1)原始浆细胞:
胞体直径15~25μm,圆或椭圆形。
胞核圆形,占细胞的2/3以上,核染色质呈粗颗粒网状,核仁2~5个。
胞质量多,染深蓝色,不透明,核附近较淡染,无颗粒。
2)幼稚浆细胞:
胞体直径12~16μm,多呈椭圆形。
胞核圆或椭圆形,占细胞1/2,核染色质较原始浆细胞粗糙紧密,开始聚集,染深紫红色,核仁消失。
胞质量多,染深蓝色,不透明,近核处有淡染色区,有时可有空泡及少数天青胺蓝颗粒。
3)浆细胞:
胞体直径8~15μm,圆或椭圆形。
胞核明显缩小,较圆,可占细胞1/3以下,偏于细胞一侧,核染色质浓密成块,常排列成车轮状,无核仁。
胞质丰富,染蓝色或红蓝相混的蓝紫色,有泡沫感,核的外侧常有明显的淡染区,浆内常有小空泡,偶见少数天青胺蓝颗粒。
(6)巨核细胞系统形态
1)原始巨核细胞:
胞体较大,直径15~30μm,圆形或不规则形。
胞核较大,圆形,不规则,核染色质呈粗大网状,排列紧密,核仁1~2个。
胞质量较少,不均匀,边缘不规则,染深蓝色,无颗粒,核周着色浅淡。
2)幼稚巨核细胞:
胞体明显增大,直径30~50μm,外形常不规则。
胞核不规则,有重叠或扭转,核染色质呈粗颗粒状或小块状,排列紧密,核仁可有可无,胞质量增多,染蓝色或浅蓝色,近核处呈淡蓝色或浅粉红色,出现少量天青胺蓝颗粒。
3)巨核细胞:
①颗粒型巨核细胞:
胞体甚大,直径40~70μm,有时可达100μm,其形态不规则。
胞核较大,形态不规则,核染色质较粗糙,排列紧密呈团块状,无核仁,胞质极丰富,染粉红色,夹杂有蓝色,胞质内含有大量细小的紫红色颗粒,常聚集成簇,但无血小板形成。
②产生血小板型巨核细胞:
胞体巨大,直径40~70μm,有时可达100μm,胞核不规则,高度分叶状,核染色质呈团块状。
胞质呈均匀粉红色,胞质内充满大小不等的紫红色颗粒或血小板。
胞膜不清晰,多呈伪足状,其内侧及外侧常有血小板的堆集。
③裸核型巨核细胞:
产生血小板型巨核细胞的胞浆解体后,释放出大量血小板,仅剩一胞核,称之为裸核。
4)血小板:
胞体很小,直径仅2~4μm,呈星形、椭圆形、逗点状或不规则形。
胞质染浅蓝色或淡红色,中心部位有细小紫红色颗粒,但无细胞核。
(7)正常骨髓中形态类似细胞的鉴别(见下表)
正常骨髓中形态类似细胞的鉴别
鉴别点
原淋
原粒
原单
原红
原巨
原浆
胞体(μm)
10~18
10~20
14~25
15~25
15~30
15~25
形态
圆形、类圆形
圆形、椭圆形
圆形、不规则,可伪足突起
圆形,常有瘤状突起
圆形、不规则,常有指状突起
圆形、椭圆形
染色质
颗粒状
细颗粒状
纤细疏松
粗颗粒状
较细,排列紧密
粗颗粒状
核仁
1~2个,小,边界较清楚
2~5个,小,边界清楚
1个,大,边界清楚
1~3个,较大,边界欠清楚
2~3个,边界模糊
2~5个,边界清楚
胞质
少
较少
较多
较多
较少
丰富
颜色
蓝色
蓝色
蓝色或灰蓝色
深蓝色
深蓝色或蓝色
深蓝色
颗粒
无
无或少许
无或少许
无
无
无
其他
/
/
有时胞质中可见空泡
胞质中常有假颗粒
胞体周围常有血小板附着,有时双核
可见空泡、
核旁淡染区
2.正常骨髓象
(1)骨髓增生程度:
有核细胞增生活跃,粒/红细胞比例为(2~4):
1。
(2)粒细胞系统:
约占有核细胞的40%~60%。
其中原粒细胞小于2%,早幼粒细胞小于5%,中、晚幼粒细胞均小于15%,成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。
嗜酸性粒细胞小于5%,嗜碱性粒细胞小于1%。
(3)红细胞系统:
幼红细胞约占有核细胞的20%,其中原红细胞小于1%,早幼红细胞小于5%,以中、晚幼红细胞为主,平均各约10%。
(4)淋巴细胞系统:
约占20%~25%,小儿偏高,可达40%,原始淋巴和幼稚淋巴细胞极罕见。
(5)单核细胞和浆细胞系统:
一般均小于4%,均系成熟阶段的细胞。
(6)巨核细胞系统:
通常在1.5cm×3cm的片膜上,可见巨核细胞7~35个,其中原巨核细胞0~5%,幼巨核细胞0~10%,颗粒巨核细胞10%~50%,产生血小板巨核细胞20%~70%,裸核0~30%。
血小板较易见,成堆存在。
(7)其他细胞:
可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分。
不易见到核分裂象,不见异常细胞和寄生虫。
成熟红细胞的大小、形态、染色正常。
3.异常骨髓细胞形态变化特点及其意义
(1)胞体异常
1)大小异常:
胞体比同期正常细胞明显增大或缩小。
如:
①巨幼红细胞,直径22~28μm,见于巨幼红细胞贫血、红白血病、急性造血功能停滞;
②小型原始红细胞,直径10~12μm,见于缺铁性贫血及感染等;
视野中央为巨幼红细胞
③巨大型原始粒细胞,直径17~22μm,见于急性粒细胞白血病;
④小型原始粒细胞,直径8~12μm,与淋巴细胞相似,见于急粒;
⑤大小不均。
2)形态异常:
①幼稚细胞形态畸形显著,不规则,多形性,瘤状突起。
如幼稚单核细胞,原始粒细胞、恶性组织细胞,见于急粒、急性单核细胞白血病(简称急单)、恶性组织细胞病(简称恶组)。
②成熟的细胞,如红细胞呈椭圆形、口形、球形、靶形、镰刀形、泪滴形、盔形及不规则形等。
各类异形红细胞形态示意图
(2)胞核异常
1)数目的异常:
正常时只有一个核的细胞在异常时变为多个核。
见于各系统白血病细胞、严重贫血。
多核幼红细胞
2)形态异常:
奇形怪状,极不规则,可呈凹陷、分叶、切迹、折叠、扭曲、笔架状,S、W、V形,肾形等。
如白血病细胞、恶性异常组织细胞,变化显著异常,各阶段红细胞的核本为圆形,异常时也可成为分叶或其他不规则状,像晚幼红细胞核呈花瓣样,中性粒细胞胞核分叶困难,出现粗杆状、花生状或眼镜样的
异常。
3)核染色质异常:
疏松、粗糙如巨幼红细胞或巨幼样粒细胞。
4)核仁异常:
大小不一、数目增多、色泽改变等见于急性白血病的原始细胞、恶性组织细胞病的异常组织细胞。
5)异常核分裂:
正常血细胞核分裂数目约为1‰~5‰。
在白血病、恶性组织细胞病易见异常核分裂,即分裂体大小不等,数目多少不一,形态不规则,排列紊乱。
(3)胞质异常
1)胞质量异常:
较正常减少或增多。
2)内容物异常:
出现Auer小体、Phi(Ф)小体、中毒颗粒、空泡、
体、Chediak-Higashi畸形、Alder-Reilly畸形、May-Hegglin畸形。
红细胞出现Cabot环、Howell-Jolly小体、嗜碱性点彩、变性珠蛋白小体。
浆细胞可见Russel小体。
3)着色异常:
如成熟的红细胞出现嗜多色性红细胞、嗜碱性红细胞、高色素大红细胞、低色素小红细胞。
常见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血。
4)颗粒异常:
颗粒大小异常,增多或减少。
如早幼粒细胞白血病的早幼粒细胞天青胺蓝颗粒明显增多,巨幼红细胞贫血者有的中、晚幼粒细胞颗粒减少。
5)内外质现象:
指胞质内外带发育不平衡,在色泽、颗粒大小及分布方面有明显差别,见于白血病细胞。
(4)核质发育不平衡:
核发育落后于胞质,即幼核老质;胞质发育落后于核,即老核幼质。
可见于白血病、巨幼红细胞贫血及缺铁性贫血等。
这种发育不平衡在各系统各阶段细胞均可出现,巨核细胞白血病可见产血小板型的幼巨核细胞。
先天性
异常也属此类。
(5)特殊异常细胞:
如Reed-Sternberg细胞、Gaucher细胞、Niemann-Pick细胞等有多方面形态异常。
经典例题
人类最早的造血部位是(造血活动起源于)
A.骨髓
B.淋巴结
C.卵黄囊
D.肝脏
E.脾脏
『正确答案』C
『答案解析』卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞,这些细胞聚集成团称血岛。
血岛是人类最初的造血中心。
具有自我更新能力的细胞是
A.网织红细胞
B.定向祖细胞
C.前体细胞
D.造血干细胞
E.淋巴细胞
『正确答案』D
『答案解析』造血干细胞是一类具有高度自我更新能力,并有进一步分化能力的最早的造血细胞。
关于出生后造血,错误的是
A.淋巴器官产生淋巴细胞
B.正常情况下,成人主要的造血器官是骨髓
C.长骨骨髓腔被黄骨髓替代后,失去造血功能
D.7岁以下幼儿几乎全部骨髓为红骨髓
E.在某些病理情况下,肝、脾又可重新恢复其造血功能
『正确答案』D
『答案解析』从出生至4岁,全身骨髓的髓腔内均为红骨髓。
5岁后随着年龄的增长,红骨髓脂肪化由远心端向近心端发展。
髓外造血可发生于下列哪些情况
A.慢性再障
B.婴幼儿严重贫血
C.多发性骨髓瘤
D.严重感染
E.血友病
『正确答案』B
『答案解析』生理情况下,出生2个月后,婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。
但在某些病理情况下,如骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及某些恶性贫血时,这些组织又可重新恢复其造血功能,称为髓外造血。
以下细胞因子组合对血小板的成熟发挥促进作用的是
A.GM-CSF、IL-3
B.EPO、IL-3
C.TPO、IL-6
D.TPO、G-CSF
E.TPO、IFN-β
『正确答案』C
『答案解析』TPO为血小板生成素,作用靶细胞为巨核细胞。
干细胞因子与IL-6协同刺激原始细胞及巨核细胞集落的形成。
胞体直径12~20μm,圆形或椭圆形,胞核大,位于中央或偏位,核染色质开始聚集,核仁可见或消失。
胞质量较多,呈淡蓝、蓝或深蓝色,浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。
POX染色阳性。
这是
A.早幼粒细胞
B.原粒细胞
C.中幼粒细胞
D.幼单细胞
E.幼淋细胞
『正确答案』A
『答案解析』早幼粒细胞:
胞体直径12~20μm,圆或椭圆形。
胞核大,核染色质较原粒粗糙,核仁常清晰可见。
胞质量较多,呈淡蓝、蓝或深蓝色,浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。
胞质淡红色,充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒,此种细胞是
A.晚幼粒细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.中幼红细胞
E.嗜酸性粒细胞
『正确答案』E
『答案解析』嗜酸性杆状核粒细胞:
胞体直径11~16μm,圆形。
胞核与中性杆状粒细胞相似。
胞质内充满着粗大的橘红色嗜酸性颗粒。
嗜酸性分叶核粒细胞:
胞体直径11~16μm,胞核多分为两叶。
胞质充满着粗大呈橘红色嗜酸性颗粒。
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