中大附一抗菌药物合理应用复习题.docx

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中大附一抗菌药物合理应用复习题

中山大学附属第一医院抗菌药物合理应用及管理复习题

请选择最佳答案（单选题）

1.以下说法正确的是（E）

A.医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人

B.卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。

C.卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

D.卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。

E.以上均正确

2.根据《2011年全国抗菌药物临床应用管理专项整治活动方案》，三级医院抗菌药物品种原则上不超过种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过种（D）

A.50；25B.50；30C.45；35D.50；35E.55；35

3.三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过个品规，注射剂型不超过个品规（D）

A.5；4B.5；6C.5；7D.5；8E.8；5

4.以下说法不正确的是（B）

A.医疗机构抗菌药物采购目录要向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。

B.医疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过相关规定，经备案的卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，可不用详细说明理由

C.因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需使用本机构采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。

D.临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由。

E.临时采购须经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。

5.同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过多少次（C）

A.3B.4C.5D.6E.7

6.关于对医师抗菌药物处方点评叙述不正确的是（C）

A.医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评

B.根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报

C.每个季度组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评

D.点评中每名医师不少于50份处方、医嘱

E.点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据

7.对出现抗菌药物超常处方（A）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.3B.4C.5D.6E.7

8.对医师限制处方权后，仍连续出现（E）次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权

A.6B.5C.4D.3E.2

9.住院患者抗菌药物使用率不超过，门诊患者抗菌药物处方比例不超过

（C）

A.60%；25%B.60%；30%C.60%；20%D.50%；20%E.50%；25%

10.对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以（E）

A.警告或限期整改

B.暂停处方权或取消处方权

C.降级使用或吊销《医师执业证书》

D.构成犯罪的，依法追究刑事责任

E.以上均是

11.关于抗菌药物临床应用管理指标叙述不正确的是（D）

A.抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

B.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%

C.患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时

D.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过48小时

E.住院患者抗菌药物使用率不超过60%

12.对抗菌药物使用趋势进行分析时，出现使用量异常增长、使用量排名（）以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施（A）

A.半年B.四个月C.三个月D.两个月E.一个月

13.二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。

接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于多少（E）

A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%

14.同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（A）种，处方组成类同的复方制剂1～2种。

A.2B.3C.4D.5E.6

15.下列哪项不是非限制使用级抗菌药物（D）

A.经长期临床应用证明安全、有效

B.对细菌耐药性影响较小

C.价格相对较低

D.具有明显或者严重不良反应

E.A+B+C

16.下列哪项不属于特殊使用级抗菌药物（E）

A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

B.需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

C.新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；

D.价格昂贵的抗菌药物；

E.与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。

17.以下说法错误的是（D）

A.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。

B.具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

C．临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

D．门诊医师可以开具特殊使用级抗菌药物处方。

E．特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。

18.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（A）天用量。

A.1B.2C.3D.4E.5

19.具有适应证的外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2小时内，清洁手术用药时间不得超过（A）小时。

A.24B.48C.72D.96E.1周

20.医疗机构对主要目标细菌耐药率超过（B）的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。

A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%

21.医疗机构有下列哪些情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正：

（E）

A.未建立抗菌药物管理组织机构和相应的规章制度，医疗机构抗菌药物临床应用管理混乱的

B.未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理，未配备相关专业技术人员的

C.将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益或者奖金分配挂钩的，或者在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的

D.违反抗菌药物临床应用管理办法相关规定造成严重后果的

E.以上均是

22.小儿用药下列说法不正确的是（B）

A．四环素类不可用于8岁以下小儿

B．喹诺酮类可用于8岁以上小儿

C．小儿应尽量避免应用磺胺类药物

D．氯霉素用于新生儿可导致灰婴综合症

E．儿童肾脏处于发育阶段，其血药半衰期延长，因此应监测血药浓度

23.医师出现下列哪些情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：

（E）

A.抗菌药物培训考核不合格的；

B.未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；

C.未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的；

D.开具抗菌药物处方牟取私利的；

E.以上均是

24.医疗机构应当对哪些抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：

（E）

A.使用量异常增长的抗菌药物；

B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；

C.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物,企业违规销售的抗菌药物；

D.频繁发生严重不良反应的抗菌药物；

E.以上均是

25.医疗机构有下列哪些情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，一责令限期改正，并处以5000元以下罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：

（E）

A.使用未取得抗菌药物处方权的医师或者被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的

B.违反《药品管理法》第三十四条的规定，从未经国家相关部门批准的生产、经营企业购入抗菌药物的

C.违反《药品管理法》第一十四条和第二十三的规定，非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的

D.违反《药品管理法》第二十七条的规定，未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，给患者造成严重损害的

E.以上均是

26.医师出现以下哪些情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的规定给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（E）

A.未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的；

B.未按照本办法规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；

C.使用未经批准的抗菌药物；

D.索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的；

E.以上均是

27.（药师考题）药师出现以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《药品管理法》有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，依法给子降级、撤职、开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（E）

A.违反《药品管理法》第二十六条、三十四条的规定，违法购入未经批准抗菌药物的；

B.违反《药品管理法》第二十七条的规定，未调剂审核处方、医嘱，造成患者严重损害的；

C.未按照本办法规定，私自增加抗菌药物品种和规格的；

D.违反《药品管理法》第九十条的规定，在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的；

E.以上均是

28.抗菌药物治疗性应用的基本原则不包括（B）

A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

B.患者的症状、体征缺乏细菌及病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，若考虑有病毒感染，也可应用抗菌药物。

C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

E.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

29.正确的抗菌药物治疗方案应考虑（E）。

A.病原菌种类

B.感染部位与感染严重程度

C.患者的生理、病理情况

D.抗菌药物特点

E.以上都是

30.轻症感染的患者应首选（A）给药途径。

A.口服

B.皮下注射

C.肌肉注射

D.静脉推注

E.静脉滴注

31.下列应尽量避免局部应用抗菌药物的情况是（E）。

A.眼科感染

B.皮肤表层感染

C.口腔、阴道等粘膜表面的感染

D.包裹性厚壁脓肿脓腔内给药

E.重要脏器感染

32.抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后（E）小时。

A.24～36

B.24～48

C.48～72

D.48～96

E.72～96

33.抗菌药物需使用较长的疗程方能彻底治愈的情况不包括（C）。

A.多重耐药铜绿假单胞菌肺炎

B.感染性心内膜炎

C.急性支气管炎

D.肺脓肿

E.骨髓炎

34.为保证药物在体内能最大地发挥药效，据其药代动力学与药效学原则，应一日多次给药的是（C）。

A.庆大霉素

B.莫西沙星

C.青霉素

D.依替米星

E.头孢曲松

35.抗菌药物联合应用的指征不包括（C）。

A.病原菌尚未查明的严重感染。

B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

C.明确的单一敏感致病菌引起的轻度感染。

D.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或脓毒症等重症感染。

E.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

36.关于抗菌药物联合应用，说法不正确的是（D）。

A.联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。

B.通常采用２种药物联合，３种及以上药物联合仅用于个别情况。

C.联合用药后药物不良反应将增多。

D.病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药。

E.单一药物治疗有效的感染不需联合用药。

37.关于抗菌药物预防性应用的表述，错误的是（C）。

A.用于防止一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染。

B.预防一段时间内发生的感染；长期预防用药，常不能达到目的。

C.原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），应尽量采用预防性用药。

D.普通感冒者、病毒性疾病患者不宜预防性应用抗菌药物。

E.应用肾上腺皮质激素的患者不宜常规预防性应用抗菌药物。

38.导管相关感染的预防措施不包括（B）

A.医护人员的教育与培训

B.对所有病人使用抗生素

C.标准化和规范性的操作

D.严格管理与预防措施体系的建立

E.加强手卫生管理

39.下列不属于清洁手术需考虑预防用药的情况是（B）。

A.手术范围大、时间长、污染机会增加。

B.上、下消化道和泌尿生殖道的手术。

C.异物植入手术。

D.高龄或免疫缺陷等高危人群。

E.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，如头颅手术、眼内手术等。

40.下列不属于浓度依赖性抗菌药物的是（C）

A．氨基糖苷类

B．喹诺酮类

C．林可霉素

D．替考拉宁

E．两性霉素B

41.关于外科手术预防应用抗菌药物以下说法不正确的是（C）。

A．清洁手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，可考虑预防用药。

B.清洁-污染手术需预防用抗菌药物。

C.I类即清洁切口大多需使用抗生素。

D.高龄或免疫缺陷者等高危人群接受清洁手术时需预防用药。

E.术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

42.接受清洁手术者，需预防性使用抗菌药物时，应（E）时给药。

A.术前48小时

B.术前24小时

C.术前16小时

D.术前6小时

E.术前0.5-2小时内，或麻醉开始时

43.接受清洁手术者，如果手术时间超过小时，或失血量大于ml,可手术中给予第2剂。

（E）

A.1，200

B.1，500

C.2，200

D.2，500

E.3，1500

44.外科清洁手术需预防用药时，抗菌药物的有效覆盖时间应包括（C）。

A.整个手术过程。

B.整个手术过程和手术结束后2小时。

C.整个手术过程和手术结束后4小时。

D.整个手术过程和手术结束后6小时。

E.整个手术过程和手术结束后8小时。

45.肾功能减退患者抗菌药物应用原则不包括（D）。

A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。

B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

C.根据肾功能减退程度及抗菌药物在体内排出途径调整给药剂量与方法。

D.主要通过肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，必须减量。

E.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

46.肝功能减退患者抗菌药物应用表述错误的是（C）。

A.主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能。

B.肝功能减退患者应避免使用氯霉素、利福平、红霉素酯化物等药物。

C.肝功能减退患者使用红霉素等大环内酯类（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素时不需要监测肝功能。

D.药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。

E.药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退者药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大。

严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用。

47.严重肝病时可按原治疗量使用的抗菌药物是（C）。

A.克林霉素

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.伊曲康唑

E.磺胺药

48.肾功能减退的感染患者不宜使用的抗菌药物是（A）。

A.庆大霉素

B.氟康唑

C.吡嗪酰胺

D.青霉素

E.甲硝唑

49.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的（C）。

A.3/4-2/3

B.3/4-1/2

C.2/3-1/2

D.2/3-1/3

E.1/2-1/3

50.四环素类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于（A）岁以下。

A.8

B.10

C.12

D.14

E.16

51.下列关于新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应表述不正确的是（B）。

A.新生儿肝酶不足，氯霉素结合减少，肾排泄功能差，使血游离氯霉素浓度增高，导致灰婴综合症。

B.新生儿可调整剂量使用喹诺酮类药物

C.新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，使用磺胺药及呋喃类可导致溶血性贫血。

D.磺胺药可替代胆红素与蛋白的结合位置，导致脑性核黄疸。

E.四环素类与钙络合沉积在牙齿和骨骼中，导致发育不良，牙齿黄染。

52.属于FDA分类中B类的抗菌药物是（A）。

A.美罗培南

B.亚胺培南／西司他丁

C.克拉霉素

D.利奈唑胺

E.伊曲康唑

53.以下不属于时间依赖性且抗菌活性持续时间（如PAE）较长的抗菌药物的是（D）

A．头孢哌酮

B．亚胺培南

C．万古霉素

D．两性霉素B

E．伏立康唑

54.哺乳期患者可接受的抗菌药物在母乳中的含量不应超过每日用药量的（E）。

A.5%

B.3%

C.2%

D.1.5%

E.1%

55.以下抗菌药物中乳汁中分泌量较低的药物是（E）。

A.四环素类

B.喹诺酮类

C.大环内酯类

D.甲硝唑

E.青霉素类

56.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用（D）抗菌药物预防感染。

A.青霉素

B.头孢拉定

C.头孢哌酮

D.万古霉素或去甲万古霉素

E.头孢曲松

57.喹诺酮类药物的经验性治疗不包括（D）

A.肠道感染

B．社区获得性呼吸道感染

C．社区获得性泌尿系统感染

D．18岁以下未成年患者

E．其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物

58.以下哪种氨基糖苷类抗菌药物对铜绿假单胞无作用（A）。

A.链霉素B.庆大霉素C.妥布霉素D.阿米卡星E.依替米星

59.氨基糖苷类抗菌药物可以与以下哪一类药物同时使用（C）。

A.肾毒性药物

B.耳毒性药物

C.碳青霉烯类抗菌药物

D.强利尿剂

E.神经肌肉阻滞剂

60.以下哪种病人可考虑使用氯霉素（C）

A.骨髓抑制

B.肝功能减退者

C.伤寒

D.早产儿

E.新生儿

61.以下关于抗菌药物的叙述正确的是（B）

A.氨基糖苷类抗菌药物虽有肾毒性，但与注射用第一代头孢菌素类合用可减少不良反应

B.氨基糖苷类抗菌药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能会引起黄斑坏死

C.妊娠期和8岁以下患者可以使用四环素类抗菌药物

D.四环素类用药不会加重氮质血症

E.妊娠期患者可以考虑使用氯霉素

62.特非那丁禁止与以下哪种抗菌药物合用（C）

A.阿莫西林B.头孢哌酮C.红霉素D.甲硝唑E.左氧氟沙星

63.乳糖酸红霉素静脉滴注的速度为（A）

A.缓慢静滴B.快速静滴C.正常静滴D.不可静滴E.A、B、C均可

64.克林霉素与林可霉素哪个体外抗菌活性强（B）

A.林可霉素B.克林霉素C.两者不同D.两者相同E.无法比较

65.以下关于林可霉素类药物哪些是正确的（D）

A.应注意假膜性肠炎发生

B.有神经肌肉阻滞作用

C.静脉制剂不可推注

D.以上均正确

E.以上都不正确

66.以下不属于浓度依赖性抗菌药物杀菌作用的（PK/PD）参考参数的是（E）

A．AUC0-24/MIC（AUIC）：

给药24小时内的AUC与MIC比值

B．Cmax/MIC:

血药峰值（Cmax）与最低抑菌浓度（MIC）的比值

C．SBA（血清杀菌效价）

D．FBA（体液杀菌效价）

E．T>MIC：

给药后血药浓度大于MIC的持续时间

67.利福平用药注意事项不包括（B）

A.与乙胺丁醇合用有加强视力损害的可能

B.肝功能不全患者无需减量

C.胆道阻塞者禁用

D.3个月以内的孕妇禁用

E.本药可增加卡马西平血药浓度水平

68.万古霉素属妊娠期用药几类（C）

A.A类B.B类C.C类D.D类E.X类

69.以下哪种情况不宜使用万古霉素（C）

A.甲氧西林耐药的金葡菌感染

B.经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎

C.MRSA带菌者

D.粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染

E.耐青霉素肺炎链球菌感染

70.下列关于万古霉素说法错误的是（D）

A.与氨基糖苷类药物联用对肠球菌有协同抗菌作用

B.与第三代头孢菌素联合对金黄色葡萄球菌和肠球菌有协同抗菌作用

C.与呋塞米等利尿剂合用或先后应用，可增加耳、肾毒性

D.与考来烯胺同时口服，可使药效增加

E.与麻醉药同用时可增加与输液有关的过敏反应的发生率

71.以下关于磷霉素的叙述不正确的是（D）

A.与氨基糖苷类联用产生协同抗菌作用

B.与β内酰胺类联用产生协同抗菌作用

C.肾功能减退与老年患者应根据肾功能减退程度减量应用

D.静脉用药时滴注速度不宜过慢

E.以上都不正确

72.下列哪种为时间-依赖性抗菌药（A）

A.β内酰胺类

B.甲硝唑

C.喹诺酮类

D.两性霉素B

E.氨基糖苷类

73.厌氧菌感染不可以选用（B）

A.亚胺培南B.氨基糖苷类C.甲硝唑D.克林霉素E.替硝唑

74.以下哪些药物可以选用于隐球菌脑膜炎（D）

A.咪康唑B.酮康唑C.制霉菌素D.两性霉素BE.以上都不可选用

75.以下关于异烟肼的叙述不正确的是（B）

A.与利福平抗结核病药物合用时，可增加本药的肝毒性

B.利福平服用期间避免饮用含酒精饮料，但异烟肼可不用避免

C.引起周围神经炎

D.联合用药对部分非结核分枝杆菌病有一定的治疗效果

E.与其他抗结核病药物联用可适用于各种类型结核病

76.喹诺酮类抗菌药的不良反应不包括（B）

A.中枢神经系统异常

B.QT间期缩短

C.关节病变

D.肌腱断裂

E.光敏反应

77.喹诺酮类抗菌药物不适应于以下哪些感染（B）

A.肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌所致的尿路感染

B.甲氧西林耐药葡萄球菌感染

C.伤寒沙门菌感染

D.志贺菌属肠道感染

E.肺炎克雷伯菌、假单胞菌等革兰阳性菌所致的下呼吸道感染