度职业医师资格考试之外科主治医师测试题 含答案解析 3.docx
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度职业医师资格考试之外科主治医师测试题 含答案解析 3.docx
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度职业医师资格考试之外科主治医师测试题含答案解析3
2021年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析
一、选择题(100题,100分)【题型包含单选、多选】
1禁食早期,如果每日从静脉给予葡萄糖多少克,能够明显减少蛋白质的糖异生
A、100gB、80gC、120gD、150gE、300g
答案A
答案解析禁食早期,如果每日从静脉给予葡萄糖100g,能够明显减少蛋白质的糖异生,使每日尿氮排除量减少至2.5g。
2乙状结肠扭转的典型X线征象是
A、“鹅卵石”征B、“铅管”征C、肠腔狭窄和充盈缺损征D、“杯口”征E、“鸟嘴”征
答案E
答案解析乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,患者有腹部持续胀痛,腹部明显且不对称,停止排气排便,X线平片可见巨大双腔充气的肠袢,钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。
3大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是
A、从接受正规治疗时算起B、从进入监护病房时算起C、从开始静脉输液时算起D、从受伤时算起E、从就诊时算起
答案D
答案解析患者补液的时间应该从受伤时间开始计算其失液量,及其每小时补充的液体量。
4胸部、上腹部拆线时间
A、>14天B、10~14天C、6~7天D、4~5天E、7~9天
答案E
答案解析固定知识点。
5患者,男性,29岁。
腹痛伴呕吐5小时入院;患者于晚餐后感上腹部不适,自服吗丁啉未能缓解,随后逐渐出现腹痛,痛感不强可以忍受;期间呕吐一次为胃内容物;于凌晨1点腹痛加重,并转移至脐部遂来就诊,门诊以急性阑尾炎收住入院。
若患者行阑尾切除术,术中发现阑尾尖端粘连固定,应
A、先根部结扎切断B、先分离粘连端C、先结扎系膜D、先夹闭血管E、先将盲肠内翻
答案A
答案解析阑尾尖端粘连固定,不能按常规方法切除阑尾,可先将阑尾于根部结扎切断,残端处理后,再分离阑尾系膜,最后分离切除整个阑尾,此为逆行切除法。
6女,55岁,右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月。
检查:
右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节,压痛。
活动时有弹响。
最有可能的诊断是
A、神经瘤B、腱鞘囊肿C、滑囊炎D、陈旧性掌指关节脱位E、狭窄性腱鞘炎
答案E
答案解析神经瘤、腱鞘囊肿及滑囊炎均无关节弹响。
陈旧性掌指关节脱位应有外伤史。
右拇指狭窄性腱鞘炎病程延长可逐渐出现弹响,检查右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节,压痛。
7下列哪一项不是导致骨折愈合或不愈合的因素
A、感染B、软组织嵌入C、反复多次复位D、糖尿病E、没有达到解剖复位
答案E
答案解析骨折后复位达到功能复位即愈合,ABCD均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。
8以下创口的局部表现不正确的是
A、疼痛B、活动障碍C、肿胀D、发热E、局部充血
答案D
答案解析发热属于全身表现。
9疝囊壁的一部分为腹内容物时称
A、易复性疝B、滑动性疝C、Littre疝D、Richter疝E、Maydl疝
答案B
答案解析盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分,称滑动性疝。
10患者,女性,62岁。
长期感腰背部及四肢长骨疼痛,一直未作特殊处理;近3天来无明显诱因,肱骨及股骨干疼痛加重,活动受限,遂来我院就诊;入院后查体:
右侧肱骨及左侧股骨干畸形,局部骨质隆起,压痛明显,不能活动;X线提示长骨骨干局部有大小不等的透亮区,病理性骨折及弥漫性脱钙的表现,试验室检查:
血清总钙2.96mmol/L,血清游离钙1.57mmol/L,PTH1-84测定20.5pmol/L,肾功能检查提示氮质血症初步诊断是
A、甲状旁腺功能亢进B、甲状腺功能亢进C、高钙血症D、纤维性囊性骨炎E、骨肉瘤F、肾癌骨转移
答案ACD
答案解析本题是典型的甲状旁腺功能亢进案例,甲旁亢女性多见,60岁左右为发病高峰,外科将其分为骨型(本题)、肾型和混合型;本病由于大量分泌PTH,使骨钙释放入血,引起高钙血症,骨质疏松、病理性骨折等;开始多为腰背部、髋部、肋骨和四肢的骨痛,后期主要表现为纤维囊性骨炎(X线提示长骨骨干局部形成大小不等的透亮区),由于长期高钙,可影响肾小管功能,逐渐演变成氮质血症,本题最核心的题眼是PTH测定,一般均在10pmol/L以上,故诊断ACD。
11下列等渗性缺水的诊断依据,不正确的是
A、消化液或体液的大量丧失B、恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷,舌、皮肤干燥C、短期内体液丧失量达到体重的5%,出现休克表现D、实验室检查RBC计数、Hb和HCT明显增高,尿比重增高E、动脉血气分析有混合性酸碱失衡
答案E
答案解析等渗性脱水,水和钠等比例丢失和酸碱失衡没有必然联系。
12女性,30岁,左乳外上象限肿块2×2cm大小,质如硬橡皮球,肿块表面光滑,活动。
其诊断可能是
A、乳腺皮下脂肪瘤B、乳房纤维腺瘤C、皮脂腺囊肿D、叶状囊肉瘤E、神经纤维瘤
答案B
答案解析患者为青年女性,肿块表面光滑,可活动,质韧,考虑良性的可能性大,所以本题答案为B。
13预防单纯性甲状腺肿的药物是
A、甲状腺素片B、食盐中加碘C、放射性碘D、甲巯咪唑E、静脉注射碘剂
答案B
答案解析1979年国家立法进行食盐中加碘以预防甲状腺肿。
14阻碍组织再生的最常见原因是
A、营养摄入障碍或免疫力低下B、局部关节活动过多C、局部出现静脉性充血D、异物存留或失活组织过多E、感染
答案E
答案解析感染是阻碍组织再生最常见的原因。
15膈下游离气体多见于
A、脾破裂B、肾破裂C、胰腺损伤D、结肠破裂E、胃破裂
答案E
答案解析膈下游离气体多见于胃破裂。
16颈部损伤出现呼吸困难,伤口流出带泡沫的血性液体,其原因是
A、动脉损伤B、静脉损伤C、喉上神经损伤D、食管损伤E、气管损伤
答案E
答案解析气管损伤表现为呼吸困难,伤口流出带泡沫的血性液体,可发生窒息及皮下气肿。
17行局部浸润麻醉或神经阻滞时,利多卡因一次限量是
A、150mgB、250mgC、400mgD、450mgE、600mg
答案C
答案解析利多卡因一次限量是400mg。
18男性,16岁,6小时前被自行车撞伤左上腹部,当时除左腹部疼痛外无其他症状。
回家后逐渐出现全腹疼痛,来诊时血压75/45mmHg(10/6kPa),神志清楚,有全腹压痛和腹膜刺激现象,移动性浊音(+),此病人的处理不妥当的是
A、给予杜冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、急诊行剖腹探查手术E、B超检查
答案A
答案解析考虑脾破裂,止痛会掩盖症状,延误病情。
19菌血症是指
A、循环血液中存在活的细菌B、大量毒素而非病原体进入血液循环,引起剧烈的全身反应C、各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程D、微生物侵入机体后引起的炎症反应E、宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程
答案A
答案解析菌血症指血液中出现微生物。
多是细菌由局部病灶入血。
20男性,65岁。
既往乙型肝炎病史20余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊,查体:
BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末稍凉,脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300ml。
本题知识点:
门脉高压症,根据患者肝硬化造成的门静脉高压,针对门静脉高压错误的说法是
A、最具有外科意义的门-体静脉交通支是胃底食管下段交通支B、门静脉压力超过20mmHg,就可以诊断为门静脉高压C、门静脉高压症时扩张的静脉似“海蛇头”状D、门脉高压症可分肝前型、肝内型和肝后型3类E、肝前型的主要病因是门脉主干的血栓形成
答案B
答案解析门静脉正常压力是12~20mmHg,超过30mmHg才可以诊断为门静脉高压。
21预后最差的甲状腺癌病理类型是
A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、甲状腺瘤恶变
答案C
答案解析甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。
它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%;有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发,但其预后不及乳头状腺癌好;而未分化癌变程很短,一般仅生存几月,预后最差。
22下列选项中,不属于桡骨小头半脱位发病的因素是
A、环状韧带薄弱B、桡骨小头未发育好C、前臂旋转外力D、环状韧带卡压在肱桡关节内E、患肢前臂受牵引力后,桡骨头向远端滑移
答案C
答案解析5岁以下小儿肘关节囊及韧带均较松弛和薄弱,过度旋前位牵拉可造成环状韧带嵌于肱桡关节之间,导致桡骨小头半脱位。
前臂旋转外力不属于发病因素。
23关于门静脉高压症,以下哪项是错误的
A、腹腔—静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水B、外科治疗的主要目的在于制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血C、脾功能亢进时有全血细胞减少,以白细胞和血小板为明显D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E、主要临床表现是脾肿大、脾功能亢进、消化道出血、腹水
答案D
答案解析门静脉高压症手术类型分两种,分流手术主要是降低门静脉压力,断流手术目的是阻断门奇静脉间的反常血流。
24男性,36岁。
房屋倒塌时砸伤胸部,送医院诊断为创伤性窒息,其典型临床特征是
A、两肺不满湿啰音B、颈静脉怒张C、头、颈、肩皮下出血点D、广泛皮下气肿E、泡沫样血痰
答案C
答案解析创伤性窒息临床表现除头颈部皮肤出现紫红斑外,肩部、上胸部亦可有瘀斑和出血点,眼结膜和口腔黏膜均可见出血点,可有鼻、耳道出血、鼓膜穿破、耳鸣和暂时性耳聋。
所以本题符合条件的是C。
25结肠癌增高的是
A、VCA-IGAB、甲胎蛋白C、碱性磷酸酶D、癌胚抗原E、乳酸脱氢酶
答案D
答案解析癌胚抗原最初发现于结肠癌及胎儿肠组织中,所以结肠癌增高的是癌胚抗原。
26男性,70岁。
因便血及大便习惯改变3个月入院。
临床诊断为直肠癌,准备手术治疗。
心电图检查:
二度Ⅱ型房室传导阻滞,心率50次/分,阿托品试验阳性。
下列术前准备,正确的是
A、交叉合血,备红细胞800mlB、预防性应用抗生素,术前一天及手术当天清洁灌肠C、教会患者正确的咳嗽和咳痰方法D、安装临时心脏起搏器E、以上都是
答案E
答案解析ABCD均为正确的术前准备措施。
27患者,女性,21岁,因长发卷入机器内造成大面积头皮撕脱伤后2小时入院,检查发现:
已撕脱头皮碾挫严重,颅骨骨膜大部完整,仅有2处骨膜缺失,面积均小于1cm×1cm,请问下列哪项治疗最为适当
A、从身体其他部位取皮后游离移植B、将撕脱之头皮反取皮后回植C、将撕脱头皮原位回植,吻合双侧颞浅动静脉D、将无骨膜之颅骨打孔,待肉芽长出后再行植皮E、将颅骨外板凿除后游离植皮
答案A
答案解析头皮撕脱伤治疗原则:
1.积极止血、抢救出血性休克,如有颅内损伤等严重紧急情况先予处理。
2.如头皮碾挫不重,有颞浅动脉、枕动脉等残留,且损伤轻微,可供吻合,可试行头皮再植、显微外科血管吻合,力争保证再植头皮的成活。
3.如无再植可能,有骨膜存在,可行游离断层皮片移植。
如无骨膜,可行带蒂组织瓣移植,辅以植皮或凿除颅骨外板,在板障上植断层皮,或在外板上钻孔至板障,待肉芽组织形成后二期再行植皮。
所以本题选A。
28身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环
A、480sB、720sC、120sD、240sE、360s
答案A
答案解析全身肝素化是进行体外循环支持下心内直视手术的前提,注射肝素400U/kg抗凝,动、静脉插管后与体外循环系统对接,检测全血激活凝固时间(ACT)在480秒以上方可开始体外循环。
29男性,42岁。
便秘2年余,1周前排便时出现肛门烧灼样痛,便后可缓解,之后又可再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。
其最可能的诊断为
A、痔B、肛瘘C、肛裂D、肛周脓肿E、直肠癌
答案C
答案解析肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。
其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,常因排便引起周期性剧痛,愈合困难。
30下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据
A、病史较长者B、疑有恶变者C、有明显压迫症状D、胸骨后甲状腺E、继发甲亢
答案A
答案解析病史虽长,但并未引起不适,且未对患者日常生活带来影响者,可不做手术处理。
31胸锁乳突肌前缘常形成瘘口的是
A、舌下囊肿B、鳃裂囊肿C、齿龈瘤D、囊性畸胎瘤E、甲状舌管囊肿
答案B
答案解析鳃裂瘘一般发现早,症状典型,多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口,挤压时可有少许白色分泌物,也可触及条索状物向深部走行。
32女性,75岁。
反复上腹隐痛、腹胀4年,多在进食油腻食物后发作,并向右肩背部放射。
1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛,伴畏寒、发热,既往有高血压、冠心病史10年。
査体:
T38.5℃,P120次/分,R20次/分,BP95/65mmHg。
神志尚清,表情淡漠,急性痛苦面容。
巩膜与皮肤黄染,双瞳孔等圆等大,光反射敏感。
双肺正常,心率120次/分,律齐。
腹平坦,右上腹腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛。
肝右肋下2cm可扪及,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。
本题知识点:
胆道感染,影像学检查结果示:
胆囊多发结石及胆总管结石。
根据检査结果临床诊断为
A、胆管癌B、胆总管结石C、急性化脓性胆管炎D、胃十二指肠溃疡E、肝脓肿F、慢性结石性胆囊炎
答案BCF
答案解析影像学检查提示胆囊多发结石及胆总管结石影,临床表现有Charcot三联征,患者入院时收缩压虽为95mmHg,但考虑有高血压病史,估计仍有低血压休克存在,加上患者为高龄,机体应激反应性较差,因此应确诊为急性化脓性胆管炎。
33窝颅后骨折常出现
A、“熊猫眼”征B、乳突部皮下淤血C、面神经损伤D、腰穿脑脊液呈血性E、逆行性遗忘
答案B
答案解析无
34患者,女性,40岁。
右上腹隐痛2年,进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛,并向右肩背部放射。
后出现高热39.3℃,无黄疸。
查体:
右上腹压痛、反跳痛。
下列最有价值的检查是
A、血常规B、血淀粉酶C、血培养+药敏D、B超检查E、腹腔穿刺
答案D
答案解析B超检查方便易行,诊断胆囊结石阳性率高达90%,是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。
35高血压患者的术前准备,以下描述正确的是
A、凡舒张压持续超过100/80mmHg,均给抗高血压药治疗B、术前应用降压药使血压控制在160/100mmHg以下,降压药用至手术日晨C、长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药D、髙血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌E、单纯慢性高血压者,对麻醉的耐受力较差
答案B
答案解析人卫教材提供的答案是160/100mmHg,8版外科中叙述“收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全。
”
36急性腹膜炎最主要的临床表现是
A、发热B、恶心C、腹痛D、腹胀E、脉快
答案C
答案解析壁腹膜主要受脊神经的支配,痛觉敏感,定位准确。
刺激腹前壁腹膜时可产生明显的局部压痛及反射性的腹肌紧张。
通过学习,学生可掌握腹膜炎发生时腹痛是最主要的症状,故选C。
37早期只有局限性腹膜炎多见于
A、脾破裂B、肾破裂C、胰腺损伤D、结肠破裂E、胃破裂
答案D
答案解析因结肠内容物液体出现少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚,但较严重。
38男性,37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶性、呕吐。
查体:
体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。
怀疑胰腺损伤。
如果处理不当,最可能的远期并发症是
A、胆总管狭窄B、胰腺真性囊肿C、脂肪泻D、胰腺假性囊肿E、横结肠梗阻
答案D
答案解析怀疑胰腺损伤时,血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高,有一定诊断参考价值,B超和CT检查可显示胰腺损伤及周围积血、积液情况。
而血红细胞比容对诊断意义不大。
胰腺损伤最有可能合并损伤的在脏器是胆总管。
胰腺损伤约占各种腹部损伤的1%~2%。
如处理不当,渗液被局限在网膜囊内,最可能的远期并发症是胰腺假性囊肿。
39肘关节骨折脱位,最可能并发的晚期并发症是
A、缺血性肌挛缩B、动静脉损伤C、周围神经损伤D、缺血性骨坏死E、损伤性骨化
答案E
答案解析关节脱位早期并发症:
当患者受伤时,附着于肱骨外上髁的肌肉收缩,关节囊破裂,再合并直接的外力作用,可造成外髁撕脱骨折。
由于向内、外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱,一并向内或外移位,可造成尺神经牵拉伤,有的还可合并血管的损伤。
故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。
关节脱位晚期并发症:
晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起,主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。
最常见的损伤性骨化。
40女,30岁,寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。
体温39℃。
心、肺无异常。
肝、脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查:
蛋白(-),镜检红细胞2~5个/HP,白细胞10~15个/HP。
诊断应首先考虑
A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾结石
答案B
答案解析急性肾盂肾炎起病急,除有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外,还可有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
查体急性病容,腰痛,肋脊角压痛或叩痛。
辅助检查常可见血WBC升高,中性粒细胞增多,核左移。
尿沉渣WBC满视野,可见白细胞管型,尿沉渣可见细菌。
故选B。
41女性,36岁。
因二尖瓣狭窄手术,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉充盈,血压l2.6/10.6kPa(95/80mmHg),脉搏160次/min
A、感染性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、损伤性休克E、失血性休克
答案C
答案解析心源性休克是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
42麻醉前探访患者的目的,不包括
A、了解患者的健康状况、焦虑程度B、进行必要的体格检查C、根据访视和检查结果、评估患者对手术和麻醉的耐受力D、确定手术方式E、确定麻醉方案
答案D
答案解析确定手术方式是医生需要做的事情。
43男性,58岁。
黑便伴乏力1周,1小时前突然恶心,呕血1次,量约200ml,伴头晕、心悸。
既往无“胃病、乙肝”病史。
查体:
T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。
慢性病容,巩膜无黄染。
腹软无压痛,肝脾肋缘下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/分。
本题知识点:
胃和十二指肠溃疡,根据患者情况,初步诊断应考虑
A、胆道出血B、胃癌伴出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃十二指肠溃疡出血E、胃壁动脉瘤出血F、出血性胃炎
答案BCDEF
答案解析患者不具备胆道出血的病因和临床表现,且胆道出血一般量小,常呈周期性复发,故诊断可排除。
44急性阑尾炎常见的最典型临床表现是
A、阵发性右下腹痛B、腰大肌试验阳性C、腹胀D、转移性腹痛E、呕吐
答案D
答案解析阑尾炎最典型的临床表现是右下腹压痛和转移性腹痛。
45肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现除外
A、血压升高B、移植肾局部胀痛C、血红蛋白升高D、高热E、全身肌肉酸痛
答案C
答案解析肾移植术后发生急性排斥反应主要表现:
1.移植后恢复良好,肾功能正常,突然高烧,伴有恶心、乏力、腹胀,以及移植肾区胀痛。
2.出现高血压、提问升高。
3.出现明显血尿,从少尿迅速发展到无尿,肾功能减退、丧失。
4.有的病人甚至会出现移植肾破裂。
5.化验肌酐升高。
46对超声阻碍最小的组织是
A、皮肤B、骨骼C、肝D、血液E、胆囊
答案D
答案解析超声波在液体中传播距离远,受阻碍小。
47女性,46岁。
车祸伤致肝破裂,施行肝叶不规则切除术后第三天。
出现尿量<100ml/24h。
实验室检查:
血尿素氮>25mmol/L,血肌酐>442mmol/L,血清钾>6.5mmol/L。
临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。
目前,应立即采取的措施是
A、控制入水量B、静脉滴注呋塞米和甘露醇C、透析治疗D、25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E、10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注
答案C
答案解析透析疗法应用指征为:
血尿素氮>25mmol/L;血肌酐>442μmol/L;血钾>6.5mmol/L;出现水中毒现象,一般措施不能改善,酸中毒不能用补碱纠正。
48女性,65岁。
发现右乳内上象限肿物1周。
检查:
肿块约5×6cm,与皮肤粘连,活动尚可,右腋窝下触及肿大淋巴结。
腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。
病人首先应诊断为
A、急性乳腺炎B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、乳腺囊性增生病
答案C
答案解析老年女性乳腺较大肿块,与皮肤有粘连,最可能的诊断为乳腺癌。
49男,20岁,右肱骨中段闭合性横断骨折,行手法复位悬吊石膏托外固定,6个月后照片示骨折未愈合。
影响因素可能是
A、骨折局部血液供应差B、软组织嵌入骨折断端C、软组织损伤严重D、治疗方法不当E、病人年龄大
答案D
答案解析股骨颈头下型骨折,骨折线位于头下,使旋股内外侧动脉发出的血管支损伤,中断了股骨头的血供,仅有供血量极少的股骨头小凹动脉供血,致使股骨头严重缺血,故发生缺血性坏死和骨折不愈合的可能性极大。
肱骨干骨折,不论发生在哪一段,在体弱病人,由于肢体远端的重力作用,或不适当的外固定物的重量,可引起骨折端分离移位而导致骨折不愈合。
故此病人手法复位术后应行外展架固定,以克服肢体远端的重力作用。
50患者,男性,23岁,因从3米高处跌落右侧腰部摔伤,伤后出现肉眼血尿,经保守治疗后血尿消失,但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块。
下一步最重要的处理措施是
A、输血B、继续观察C、应用止血剂D、抗休克+手术治疗E、加强抗感染治疗
答案D
答案解析根据病史考虑存在有活动性出血,需要手术止血,在准备的同时需要抗休克治疗。
51关于腹股沟疝的处理不恰当的是
A、如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B、一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C、年老体弱者不宜行手术治疗者,可佩带疝带D、如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E、对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术
答案B
答案解析一岁以内婴儿腹肌可随身躯逐渐强壮,疝随之自行消失,故可暂不做手术,B错。
年老体弱或伴其他疾病而不能手术者,可佩带特制的疝带。
疝修补术中,佛格逊(Ferguson)法加强腹股沟管前壁,麦克威(McVay)法加强腹股沟管后壁。
疝成形术则适用于腹股沟管后壁严重
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