做案例问答题要点附答案重点.docx
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做案例问答题要点附答案重点
案例分析问答题
第一部分案例分析中理论问答题
(P后面是指习题集中的页码,3P后面是指三级心理咨询师的教材中的页码)
1.如何进行初诊接待?
3P1-4。
3P4
1)咨询前的准备工作:
如服装、表情;
2)礼貌接待、礼貌用语:
3)间接询问求助者需要那些方面的帮助,不可直接逼问;3P3
4)结束后表明态度能否提供帮助;
5)反复说明保密制度;3P3
6)向求助者说明心理咨询性质
7)向求助者说明其权利与义务
8)与求助者协商确定使用那种咨询方式。
2.摄入性谈话中,怎样选择切入点(确定谈话内容和范围,2015-5,2015-11已考)?
P339,P345;3P5-6
①根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。
②根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。
③根据心理测验结果初步分析中发现的问,题深入了解相关资料。
④根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。
控制谈话内容与方向的方法:
释义、中断、情感反射、引导。
3.摄入性谈话中提问问题时要注意些什么?
P342;3P12-3P13
不恰当的提问的消极作用有那些:
P12—6条。
主要避免提问失误,主要体现在:
① 避免“为什么------”的问题,因为这类问题有强烈的暗示性。
②避免多重选择性问题,因为这类问题是封闭性的,会影响咨询师获得信息。
③避免多重(连珠炮)问题,因为这类问题往往使求助者不知所措。
④免修饰性反问,因为这类问题不需要也无法回答。
⑤避免责备性问题,因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
⑥避免解释性问题,因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
4.摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则?
P267;3P13
(1)可接受:
适合求助者的能力,符合求助者的兴趣。
(2)有效:
①对求助者的病因有直接或间接的针对性。
②对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
③对深入探索求助者的深层病因有重要意义。
④对求助者症状的鉴别诊断有意义。
⑤对求助者改善认知和正确理解有帮助。
(3)积极。
5.摄入性谈话中要注意些什么(P264;3P13-14)
①态度保持中立;
②提问中避免失误(比如不可以直接逼问);
③除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话(比如:
你单位某某来咨询过);
④不能用指责或批评性语言阻止或转移求助者的谈话内容(是对求助者不尊重);
⑤在谈话后不能给出绝对性的结论;
⑥结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束语,以免求助者误解(要建立良好的咨询关系)。
6.如何正确使用心理测验?
3P14。
(1)说明量表意义,并征得求助者同意;
(2)依据心理问题性质,选择恰当的心理测验项目:
①选择测评量表应有指向性。
如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。
②为评估临床症状严重程度而使用量表:
如SAS、SDS、MMPI
③为了寻找心理问题原因而使用量表(如LES)
(3)如果测验结果与临床观察、会谈法的结果相左,不可轻信任何一方。
(4)不乱用心理测验;
(5)不得地毯式轰炸。
7.一般临床资料整理提纲?
3P15-17。
(1)其中一般人口学临床资料整理提纲?
3P15
①人口学资料。
②生活状态。
③婚姻家庭。
④工作记录。
⑤社会交往。
⑥娱乐活动。
⑦自我描述。
⑧内在世界的重要特点。
⑨除上述内容之外,求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出,以供诊断时参考。
(2)个人成长资料
(3)**目前躯体、心理和社会功能。
(3P17)
8.临床收集资料的途经?
3P22。
①主诉。
②家属报告。
③摄入性会谈。
④临床观察。
⑤心理测验。
⑥其他。
9.判断来访者问题是否心理咨询范畴?
3P25-29。
(此处主要是说与精神病的鉴别,严格来说还要排除躯体疾病)
①三原则
主观世界与客观世界统一性原则。
精神活动的内在协调一致性原则。
个性相对稳定性原则。
② 典型症状
如有幻觉,妄想、明显的情绪行为混乱等。
③ 自知力
“自知”是求助者能否认识到自已的心理异常,以及对这些异常作怎样的解释。
心理正常的人(包括神经症)都有自知力,而心理不正常的人(精神病性患者)则没有自知力。
④求医行为:
心理正常的人(包括神经症)都会表现为强烈的求治愿望,而心理不正常的人(精神病性患者)则很少主动求医。
10验证资料可靠性的方法有哪些?
3P18;赋予临床资料意义方法?
3P19
(1)可以使用补充提问。
(2)可以使用问卷和心理测验的办法来验证。
(3)可以比较同一资料的不同来源。
11如何提出心理评估报告3P45
1)临床资料的核实
2)评估求助者的心理、生理及社会功能状态
3)导致心理问题的原因分析
综合确定求助者心理问题性质及原因分析,写出分析报告。
12.建立咨询关系的影响因素有那些?
重要性表现在那里3P52。
13.如何恰当地表达尊重\真诚\共情\积极关注?
P53-62
14.在与求助者建立良好的咨询关系过程中,应注意的问题有哪些?
P53-62
1)充分尊重求助者;
2)关切理解求助者,与求助者共情;
3)采用热情、真诚、对方容易接受的方式进行交谈;
4)对求助者积极关注等。
15.应用面质技术目的是什么?
P342;3P108
(使用面质技术注意事项3P109,2015-11已考)
面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾,促进求助者思考的一种技术。
(咨询中常见的矛盾有:
言行不一致,理想与现实不一致,前后言语不一致,咨访意见不一致。
)
①促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。
②激励求助者解除防卫、掩饰心理,面对现实,并由此产生富有建设性的活动。
③促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。
④促进求助者明确自己的资源、并善加利用。
⑤给求助者树立学习、模仿面质的榜样,将来有能力对他人或自己面质。
16.在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决?
P161-167
从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现:
(1)首先是讲话程度上的阻抗。
表现为三种:
沉默、少言和赘言。
(2)其次是讲话内容上的阻抗。
表现为四种:
理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。
(3)第三是讲话方式上的阻抗。
表现为五种:
心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。
(2015-11考)
(4)第四是咨询关系上的阻抗。
表现为四种:
不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。
解决的几种方法:
(1)要解除戒备心理,调动来访者的主动性与积极性来应对阻抗,使之能与咨询师一同寻找阻抗的来源,认清阻抗的实质;
(2)正确地进行诊断和分析,把咨询中出现的移情和阻抗真诚地反馈给来访者.
(3)以诚恳助人的态度,继续对来访者做到共情、关注与理解,建立良好的咨询关系,以消除来访者的对咨询的对抗心理。
(4)根据来访者的问题,使用咨询技巧突破阻抗。
17.阻抗产生的原因?
P345;3P163-166
①来自于求助者成长中的痛苦。
旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦,进行产生防御与抵抗。
②自于求助者功能性的行为失调。
因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白,使求助者能从中受益,也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。
③来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。
其一,求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机;其二,求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机;其三,求助者不具有发自内心的求助动机。
18.倾听时容易出现的错误?
3P94-95。
①急于下结论。
②轻视求助者的问题。
③干扰转移求助者的话题。
④做道德或正确性的评判。
⑤不适当地运用咨询技巧。
(询问过多;概述过多;不适当的情感反应)
19.咨询师如何进行转介?
P348;3P181
①首先征求求助者的意见,向其说明转介的原因和理由。
②向求助者介绍新咨询师的有关情况。
③向新咨询师介绍求助者的情况。
④一般不干预新咨询师的活动。
⑤不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论,更不能指责。
20.咨询对象应具备的特征或条件?
P348;3P177-178
①具有一定的智力基础。
②咨询内容合适。
③人格基本健全。
④动机合理。
⑤行动自觉,有交流能力。
⑥对咨询有一定的信用度。
(7)年龄适宜,(8)匹配性好
21.咨询双方责任、权利与义务?
P350;3P82-83。
(理解不混淆)
①求助者的责任、权利和义务:
责任:
⑴、向咨询提供与心理问题有关的真实资料。
⑵、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。
⑶、完成双方商定的作业。
权利:
⑴、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。
⑵、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。
⑶有权利了解选择或更换合适的咨询师。
⑷、有权利了解提出转介或中止咨询
⑸、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务:
⑴、遵守咨询机构的相关规定。
⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。
⑶尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。
②咨询师的责任、权利和义务:
责任:
⑴、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规。
⑵、帮助求助者解决心理问题。
⑶、严格遵守保密原则,并说明保密例外。
权利:
⑴、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。
⑵、有权利选择合适的求助者。
⑶、本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。
义务:
⑴、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件。
⑵、遵守咨询机构的有关规定。
⑶、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。
⑷、尊重求助者。
遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
22.制定咨询目标应把握的原则(有那些特征?
)P356;3P72-74。
①具体(改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的)。
②可行(求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看,确定咨询的目标都是可行的)。
③积极(消除或减轻求助者的育苦,最终达到心理健康是符合发展需要的)。
④双方可以接受(咨询目标是双方商定的,符合求助者愿望,咨询师能够解决,双方都能接受,意见不一致以求助者为主,咨询师无法解决时转介)。
⑤属于心理学性质(改善认知行为和情绪是属于心理学性质的)。
⑥可以评估(咨询目标能够量化,可以通过问题的改善程度来体现)。
⑦多层次统一(近期目标和长远目标,认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展)。
23.假如你是该求助者的心理咨询师,你计划怎样与她商定咨询目标?
3P74-77
1)先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则;
2)根据咨询目标的有效特征,按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定;
3)咨询目标是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定;如协商不成,以求助者目标为主;
4)向求助者说明不能把他的快乐、满足及期望作为咨询目标;
5)咨询师应对咨询目标进行整合;
6)最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;
7)咨询目标制定后,经双方认可,可以进行修改,重新确立新的目标。
24、请你为求助者拟定咨询方案?
3P82-84
咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。
一般来说包括以下内容:
1)咨询目标:
应该符合(具体,可行,可接受,积极,属于心理学。
可评估,多层次统一)有效性的七个要素,包括近期目标和远期目标。
2)双方各自的特定责任、权利和义务
3)咨询阶段:
诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段
4)咨询的时间:
一般每周1—2次,每次50分钟左右。
5)咨询的费用:
每次50元
6)具体方法、过程和原理:
……
7)效果评估及评价手段:
完成阶段性评估后,通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。
25.咨询阶段的划分?
3P81.
心理诊断阶段任务:
①做好初诊接待工作,礼貌接待来访者。
②与来访者建立良好信任协调关系。
③进行摄入性会谈,了解来访者资料。
④收集其它来源资料:
如家人、朋友、同事反应;作品分析;临床观察等。
⑤进行必要的心理测验。
⑥对资料进行分类整理,并分析资料的可靠性。
⑦根据来访者情况写出初步评估报告,作出初步诊断。
心理咨询阶段主要任务:
①调动求助动机,激发求助者的积极性;
②商定咨询目标;
③商定咨询方案;
④实施咨询方案:
对求助者采用适当的咨询技巧和干预技术;对求助者启发\引导\支持\鼓励等;
⑤克服阻碍咨询的因素:
如依赖、阻抗、移情、多话等。
26.咨询方案实施的框架与程序?
3P87-92
(1)调动求助者的积极性;
(2)对求助者启发\引导\支持\鼓励;
(3)克服阻碍咨询的因素.
27.RET原理是什么?
3P132(重点要仔细看)
该疗法是由艾丽斯创建的,他认为引起人们情绪反应的不是外部事件,而是人们的认知,要改变情绪,不是去改变事件而应该是去改变认知,通过改变认知,进而改变情绪和行为。
ABC理论是合理情绪疗法的核心理论:
A代表诱发事件,B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。
C代表继这一事件后,个体情绪反应和行为结果。
事件A并不是引起C直接原因,个体对A的所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。
27.RET操作过程有那几阶段,各阶段的目的以及所用技术有那些?
3P132-142
(1)诊断阶段,
(2)领悟阶段,(3)修通阶段:
与不合理信念辩论,合理情绪想象,其他;(4)再教育阶段。
28.区分合理与不合理信念标准?
3P144
29.不合理信念的主要特征?
3P146-147
(1)绝对化,
(2)过分概括化,(3)槽糕至极。
30.咨询效果评估维度?
3P171-172.
①求助者自我评估。
②求助者社会功能恢复情况。
③他人评估。
④咨询前后心理测量结果的比较。
⑤咨询师的评定。
(6)症状改善
31.影响心理咨询有效性的因素(三级P175)(如何对心理咨询效果进行客观化研究?
P174;心理咨询效果产生机制?
P175顺数第三段)
①良好咨访关系的建立。
②强烈的求助动机。
③有一套双方都相信的理论与方法。
④咨询师本身的人格特征。
⑤促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
32.有关心理咨询的共同原则:
(请回答5-6条)
答:
1)帮助来访者自立原则;2)客观中立的原则;3)尊重来访者的原则;4)保密原则;5)时间限定原则;6)关系限定原则。
33.在结束咨询关系时,咨询师应遵从的原则?
P190;结束咨询关系应当注意什么?
(3P188)
34如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断?
存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态,对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。
1)一般心理问题:
符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能(效率下降)、情绪反应尚未泛化的心理状态。
2)严重心理问题:
由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈(靠自然发展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(两个月以上,半年以下)、内容充分泛化的心理不健康状态。
有时伴有某一方面的人格缺陷。
3)可疑神经症:
接近神经衰弱或神经症的早期阶段,严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者
35.一般心理问题诊断程序?
P36,严重心理问题诊断程序?
P40
36.阳性强化法的基本原理及操作规程?
3P125-127;行为矫正常用方法?
3P128.
37.非言语行为在咨询中的作用?
3P114
38.常见非言语行为有哪些?
3P116
(目光、面部表情、身体语言、声音、空间距离、步态等)
39.多话的原因及处理?
3P152-154
40.沉默的原因及处理?
3P155-156
(1)咨询师重视良好咨询关系的建立,同时注意提高面谈的技巧。
(2) 咨询师在沉默出现时保持镇静、不慌不乱、沉着冷静,以给求助者一种可信、充满信心和力量的感觉。
(3)咨询师要善于分辨沉默原因,从而采取针对性的解决办法:
思考型沉默:
耐心等待,关注、理解和鼓励。
怀疑型沉默:
给予鼓励和必要的保证
情绪型沉默:
采取共情、鼓励宣泄的方针。
内向型沉默,用热情和耐心加以引导,鼓励回答,多倾听,切不可急躁、不耐烦。
(2012-5三级)
反抗型沉默:
咨询师应耐心,理解求助者的心情,激发其求助动机。
茫然型沉默:
认真倾听、加以启发。
41.依赖的原因及处理?
3P157-158;
心理咨询过程中经常出现依赖现象,请筒述依赖现象的表现及对依赖的处理原剃:
(2012-11,三级)
依赖的表现形式:
不宜察觉的形式;阻抗的形式;间接的形式;直接的形式。
对依赖的处理原则:
1)向求助者讲清心理咨询的性质,使求助者对心理咨询有正确的认识。
2)应鼓励求助者自己进行探索、自己努力来解决自己的问题。
3)提高求助者解决问题的心理能力,视自己探索、解决问题为己任。
求助者在结束咨询关系时产生依赖如何处理(3P189,3P119(注意事项第三条)
1)转变结束咨询方式:
缩短每次咨询时间,加强咨询间隔。
。
2)明确停止时期,提前通知,使其有心理准备。
加上面三条。
42.移情的识别与处理:
1.识别:
分为正、负移情。
2.处理:
首先,委婉地向来访者指出在咨询中出现移情,超出一般咨询关系情感需求;
接着,向来访者说明出现移情是心理咨询过程中的正常现象,但这并不是现实中正常的、健康的感情;
可以借助来访者的移情,更深入、准确地认识来访者,鼓励其宣泄情绪,充分表达自己,引导其领悟;(2分)
有策略地(不要伤害来访者的自尊心)、果断地(让来访者知道咨询师明确、坚决的态度)、及早地(及早发现,早期采取明确态度)进行处理,将其引向正常的咨询关系上来;
若咨询师自己觉得难以处理,可以和来访者协商,经来访者同意后,转介给其他的咨询师。
43.参与性与影响性技术(要好好理解--要考试)。
44.来访者出现咨询问题反复的原因及处理?
(1)反复的原因:
求助者遇到新的困难;咨询师处理失误(未探讨问题背后原因;以及针对背后原因如何处理)
(2)问题反复的处理:
(1)咨询师要有信心和耐心,不可表现出不耐烦、冷漠,不可横加批评、指责。
(2)要帮助来访者建立咨询信心;
(3)让来访者认识到反复是咨询过程中的常见现象。
(4)让来访者认识到自己成长的重要性,积极参与到咨询中来。
(5)让来访者认识到行为反复背后的原因。
(5)让来访者认识到可以通过其他途径来排解不良情绪。
(以下为心理咨询师二级技能教材理论题)
37系统脱敏疗法2P59-60
原理:
让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。
方法:
(注意选什么方法要与来访者协商达成。
按步骤进行)
1)学习放松技巧;
2)建立焦虑等级;等级要均匀。
3)系统脱敏:
从小—大等级进行;应先让来访者深度放松,然后生动逼真地想象自己身临等级表上的每一场景。
严格来说还有家庭作业。
38冲击疗法2P63-64
原理:
持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为,让恐惧自行降低。
方法:
1)筛选确定治疗对象(体检)
2)签定治疗协议
3)治疗准备:
刺激物、应急药品
4)实施冲击:
30分-60分
1日1次2-4次
39厌恶疗法2P67-68
原理:
采用经典条件反射原理,通过附加某种刺激的方法,使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应,如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。
方法:
1)确定单一靶症状。
2)选用厌恶刺激:
要强烈,如电药想象其他
3)把握时机施加厌恶刺激。
注意事项:
1)要有使用资质的机构或个人;
2)签知情同意书;
3)靶症状单一而具体。
使用失败(无效)原因:
40模仿法2P71-72
原理:
向求助者呈现某种榜样,以引起他从事相似行为
方法:
1)选择适合的治疗对象
2)设计示范行为
3)强化正确的模仿行为
41各种神经症的诊断标准。
见二级2P2-183;以及多媒体课件“常见精神障碍”诊断部分。
主要有:
1.症状标准;2.病程标准;3.严重程度标准;4.排除标准(有无躯体疾病、常形变形冲突等);此外还要考虑有无自知力,根据心理测验结果,如:
MMPI、BPRS;既往精神病史、家属精神病史,心理咨询史、个性特点、生活事件等。
焦虑症,惊恐发作,强迫症,抑郁性神经症、疑病症、恐惧症等。
42.认知行为疗法的基本原理及特点2P79.
43.贝克和雷米的认知疗法的基本治疗技术?
七个方面.2P80-84.
44.梅肯鲍姆认知行为矫正技术的原理及操作规程?
2P84.(2010-11;2013-5考过,还是要注意)
(1)可以通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。
(2)要求求助者评价他的焦虑水平。
(3)教给求助者觉察那些他在压力情境下产生的引发焦虑的认知
(4)帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些错误的认知。
(5)让求助者注意重新评价后的焦虑水平。
45.贝克提出的常见认知歪曲有哪些?
2P87.
(1)主观臆断
(2)选择性概括。
(3)过度概括。
(4)夸大和缩小。
(5)个性化。
(6)贴标签。
(7)极端思维(或称为“或全或无”的思维)。
46.贝克提出的认知疗技术有哪些?
2P87-88.
1、识别自动性思维(3分)
2、识别认知性错误(3分)
3、真实性验证(3分)
4、去中心化(3分)
5、忧郁或焦虑水平的监控(3分)
47.求助者中心疗法的咨询目标有哪些?
2P97
1、求助者的自我变得较为开放(2分)
2、求助者的自我变得较为协调(2分)
3、求助者更加信任自己(2分)
4、求助者变得更加适应了(2分)
5、求助者愿意使其生命过程成为个变化的过程(2分)
48.求助者中心疗法的主要咨询技术?
2P98-102.
(1)促进设身处地理解技术;(四点)
(2)坦诚交流技术;(五点)
(3)无条件积极关注.(四点)
49.求助者中心疗法七阶段特点和规律?
2P103-104.
一阶段:
求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段,求助者不愿主动寻求治疗和帮助。
二阶段:
求助者开始“有所动”阶段。
三阶段:
求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。
四阶段:
求助者能更自由地表达个人情感,但在表达当前情感时还有顾虑。
五阶段:
求助者能够自由表达当时的个人情感,接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。
六阶段:
求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感,他的自我与情感变得协调一致。
七阶段:
求助者几乎可以不需要咨询师的帮助,就可以继续自由地表达自己。
50.求助者中心疗法的人性观?
(1)人有自我实现的倾向;
(2)人拥有有机体的评价过程;
(3)人是可以信任的.
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