熟记中药配伍表你就是中医师.docx
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熟记中药配伍表你就是中医师
熟记中药配伍表,你就是中医师
中西药同用后产生或增加毒副作用
藿香正气水不宜与扑尔敏合用藿香正气水是夏季脘腹胀痛、呕吐泄泻以及胃肠型感冒患者的首选良药,但是如果患者正在服用扑尔敏时请勿服用此药。
因为二者合用会导致中枢神经系统抑制,产生呼吸困难、心悸等症状。
仁丹不宜与硫酸亚铁合用夏季极易发生中暑,中成药仁丹对于轻、中度中暑具有较好的防治作用。
但当患者正在服用硫酸亚铁、含溴的必嗽平、碘化钾等西药时,则不要服用仁丹,这是因为仁丹中含有汞,容易与上述药物发生化学反应生成有毒的汞盐,引起赤痢样大便,导致药源性肠炎。
除了仁丹外,常用的含汞中药及其制剂还有朱砂、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、健脑补肾丸、苏合香丸、冠心苏合丸、柏子养心丸、牛黄清心丸等。
富含有机酸的中药及其制剂不宜与复方新诺明合用夏季由于气温高、湿度大,细菌易于繁殖,且人体抵抗力降低,是泌尿系感染的多发季节,复方新诺明是治疗泌尿系感染的常用药物,如果患者正在服用此药,请勿服用富含有机酸的中药如五味子、酸枣仁、山楂、乌梅及其制剂山楂丸、保和丸等,因有机酸能酸化尿液,使复方新诺明溶解度减小,易产生结晶尿或血尿,造成肾脏损害。
中药杏仁、桃仁、白果仁不宜与安定合用中药杏仁、桃仁、白果仁等不宜长期与安定等镇静药合用,因上述中药中含有氰甙,在胃中酸性环境中经酶水解产生氢氰酸,与安定等镇静药共同作用于呼吸中枢,造成呼吸抑制,严重者产生呼吸衰竭。
含麻黄碱的中药及其制剂不宜与强心药、降压药合用;麻黄及通宣理肺丸、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等均含有麻黄碱,服用此类药物时,不宜与洋地黄、地高辛等强心药及降压药合用,否则麻黄碱可使强心药的作用增强,毒性增加,易致心衰或心律失常,同时麻黄碱还可引起血压升高,降低降压药的效果,甚至加重高血压患者病情。
含钙中药不宜与强心药合用心脏毒性反应是地高辛、洋地黄等强心药的主要副作用之一,如果在服用此类药物时再服用富含钙的中药如珍珠母、龙骨、石膏等,则钙离子可使强心药的毒性增加而导致心律失常或传导阻滞。
此外,服用洋地黄的患者也不宜服用六神丸,因为六神丸中的蟾酥有强心作用,二者同用,可引起心律紊乱或洋地黄中毒。
甘草、鹿茸不宜与阿司匹林合用甘草与鹿茸均有类似肾上腺皮质激素作用,与阿司匹林、布洛芬、消炎痛等解热镇痛抗炎药同用易引起恶心、呕吐甚至消化道溃疡。
总之,中西药合用是一个十分复杂的问题,用药时必须科学合理地进行配伍,方可确保用药安全有效。
因此建议所有喜欢“中西合璧”的患者一定要在医生的指导下合理应用。
中药的合理用药与配伍禁忌
一、中成药的合理联用
1.中成药的联用
肾阴虚证:
六味地黄丸+益肾补骨液;
阳虚:
附子理中丸+参茸卫生丸;
气阴两虚证:
六味地黄丸+补中益气丸;
中气下陷又肾阳虚:
金匮肾气丸+补中益气丸。
2.中成药与中药汤剂的联用
气血不足+热毒的痛经、月经不调:
复方当归四物汤+妇科千金片;
风痰阻络+气血亏虚的面神经麻痹:
当归补血汤+牵正散;
血府逐瘀汤送服七厘散治疗气滞血瘀型冠心病。
3.中成药与药引的联用
外感风寒或脾胃虚寒之呕吐、泄泻证:
用生姜、大枣汤送服;
跌打损伤或风寒湿痹证:
用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁等。
治疗便秘的麻子仁丸,宜用蜂蜜水送服。
补肾药用淡盐水送服:
如六味地黄丸。
4.中成药与西药的联用
降低毒性:
补中益气丸、贞芪扶正冲剂与CTX(环磷酰胺,一种免疫抑制剂)。
六味地黄丸、知柏地黄丸与糖皮质激素。
提高疗效:
香连丸+TMP(三甲氧苄氨(甲氧苄啶),英文名:
Trimethoprim);
丹参针与脑活素(治疗老年功能性失眠);
牛黄解毒丸与乙酰胺螺旋霉素(治疗急性牙龈炎的红肿热痛);
热毒痰火之瘰疬(淋巴结核)用解毒消炎丸与INH(异烟肼.);
肾阳虚水中用实脾散、真武汤、济生地黄丸配小剂量HCT( 二氢氯噻, 双氢克尿塞)。
二、中成药联用的配伍禁忌
1.含十八反、十九畏的中成药配伍禁忌
附子:
川贝、半夏
大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸(含有附子)均不能与川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸合用;
郁金:
丁香
利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片含有郁金,均不能与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪丹含丁香的合用。
海藻:
甘遂、甘草
心通口服液(含海藻)不宜分别与祛痰止咳颗粒(含甘遂),橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊(含甘草)合用。
2.含有同一毒性药物剂量叠加的
附子:
大活络丹+天麻丸;
朱砂:
朱砂安神丸+天王补心丹。
冰片:
复方丹参滴丸+速效救心丸。
3.不同功效药物联用的禁忌(属于证候禁忌)
附子理中丸+牛黄解毒片;
附子理中丸+黄连上清丸;
金匮肾气丸+牛黄解毒片。
4.某些药物的相互作用问题
(消瘿五海丸、内消瘰疠丸)形成刺激性的碘化汞、溴化汞。
三、中西药的联合使用
中西药联用的特点
1.协同增效
①黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑---治疗痢疾、细菌性腹泻。
②金银花+青霉素---对耐药金葡菌的杀菌作用。
③丙谷胺+甘草、白芍、冰片---治疗消化性溃疡。
④甘草+氢化可的松---对抗炎、抗变态反应。
⑤丹参、黄芪注射液+低分子右旋糖酐、能量合剂---可提高心梗的抢救成功率。
⑥丹参注射液+间羟胺、多巴胺---加强升压作用,还可减少对升压药的的依赖性。
2.降低毒副反应
①甘草+呋喃唑酮---治肾盂肾炎时,可防胃肠道反应,又保留了后者的杀菌作用。
②氯氮平+石麦汤(生石膏、炒麦芽)---在治精神分裂症时可消除流涎不良反应。
3.减少剂量
①珍菊降压片---降压、改善症状,减少了可乐定的用量。
②地西泮+苓桂术甘汤---地西泮的用量可减少1/3,同时消除嗜睡等不良反应。
中西药联用的药物相互作用
1.影响吸收
(1)影响药物透过生物膜的吸收
①含鞣质(大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等;牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散)+口服的红霉素、士的宁、利福平(吸附后透过生物膜会减少);
②药物炭(蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子)与生物碱、酶制剂同服;
③果胶类(六味地黄、人参归脾、山茱萸)+口服林可霉素。
透过生物膜减少90%。
(2)影响药物在胃肠道的稳定
①含金属离子的中药(石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等)牛黄解毒片+四环素---发生螯合反应,减低了吸收;
②含生物碱的中药(麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗等抑制胃肠蠕动)+红霉素(减效)、洋地黄类强心苷(吸收增加,引起中毒)。
2.影响分布
①碱性中药(硼砂、红灵散、女金丹、痧气散)+氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星,减少了排泄)---毒性增加;
②含鞣质中药+磺胺类---使磺胺的药物浓度增加;
③银杏叶+地高辛---使后者出现中毒。
3.影响代谢
①酶促反应
乙醇+苯巴比妥、苯妥英、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素---使药效下降;
乙醇+三环类抗抑郁药(氯米帕林、阿米替林、多虑平、丙咪嗪)---代谢产物增加,不良反应增加。
②酶抑反应
含鞣质中药(大黄、山萸肉、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶)+含酶类制剂(淀粉酶、胰酶、乳酶生)---使酶的药价降低;
含麻黄碱中药(大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸)+单胺氧化酶抑制药(呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米)---引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应,严重出现高血压危象和脑出血。
4.影响排泄
增加排泄
碱性中药(煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片)+尿液酸化药物(诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素)---使作用时间和强度降低;
红霉素+山楂制剂---使红霉素分解,失去抗菌作用;
冰硼散(使尿液碱化)+青霉素、磺胺类药---降低药效;
含有机酸中药(乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子)+碱性药物(氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠等)---降低或失去药效。
②减少排泄
含有机酸中药(乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子)+磺胺类、利福平、阿斯匹林---增加肾毒副作用。
含有机酸中药+大环内酯类药---增加肝毒性,引起听觉障碍。
中西药联用的例举
(一)中西药合理联用
协同增效、降低西药的不良反应
逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用:
增效和摆脱依赖性。
逍遥散(有保肝作用)与西药抗痨药联用,能减轻抗痨药对肝脏的损害。
芍药甘草汤等与西药解痉药联用,可提高疗效,消除腹胀、便秘等副作用。
石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用可增效。
柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用,可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。
大山楂丸、灵芝片、癫痫宁(含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等)与苯巴比妥联用,可协同增效。
含麻黄类中药治疗哮喘,常可导致中枢神经兴奋,若与巴比妥类西药联用,可减轻此副作用。
木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用,可提高疗效。
木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用,可减轻口渴等副作用。
苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤与心得安类抗心律失常药联用,增效和预防心动过速。
苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用,可增强对体位性低血压症的治疗作用。
钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用,有利于改善老年高血压。
桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用,可增强作用。
黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用,可增强疗效。
补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用,治肌无力疗效较好。
六君子汤等与抗震颤麻痹药联用,可减轻其胃肠道副作用,但也可能影响其吸收、代谢和排泄。
八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用,可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。
具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药(H2受体拮抗剂、制酸剂)联用,可增强治疗效果。
如木香、砂仁、黄芩陈皮等对肠道有明显抑制作用,可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间,从而有利于药物吸收。
小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用,可提高对支气管哮喘的疗效。
小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用,可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。
麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用,优于磷酸可待因,若酌情选择联用,可提高疗效。
具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用,能相互增强作用。
甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用,有协同作用。
含甘草的与排钾的利尿药同用,可致醛固酮增多。
丹参注射液加强的松,治结节性多动脉炎,有协同作用。
间羟胺、多巴胺与丹参注射液合用,可增强升压作用,延长升压时间。
莨菪碱与生脉散、丹参注射液合用,治疗病窦综合征,既适度加快心率,又可改善血液循环。
桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用,可减少用量和副作用。
炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用,可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。
四逆汤与左旋甲状腺素联用,可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。
延胡索与阿托品制成注射液,止痛效果明显增加;若再加少量氯丙嗪、异丙嗪,止痛效果更优;
洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液,用于手术麻醉不但安全可靠,而且术后镇痛时间长。
十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用,可以提高疗效。
小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C 联用,能减轻丝裂霉素对机体的副作用。
黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸、灵芝、云芝、鸡血藤等,与西药化疗药联用,可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应
清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用,有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。
含人参、柴胡或甘草的方剂效果更佳。
有些单味中药如黄连、黄柏、葛根等,具有较强的抗菌作用,如与抗生素类药物联用,可增强抗菌作用,还能减少不良反应。
茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用,可增强疗效。
香连化滞丸与痢特灵联用,可增强治疗细菌性痢疾的效果;
麻黄与青霉素联用,治疗细菌性肺炎,有协同增效作用;
黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒联用,可增强治疗菌痢的效果;
碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服,可防止后者被胃破坏,增强肠道吸收,从而增强抗菌作用。
黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用,可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。
枳实与庆大霉素联用,枳实能松弛胆道括约肌,有利于庆大霉素进入胆道,增强抗感染作用。
珍氯片(氯丙嗪、珍珠粉、三硅酸镁)比氯丙嗪肝毒性小,有协同作用。
碳酸锂与白及、姜半夏、茯苓同用可减轻胃肠道反应,是WBC少的病人易接受治疗。
中西药不合理联用
降低药物疗效、产生或增加不良反应、毒性增加或相加
1)含雄黄类的中成药,不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服。
2)含钙、镁、铁等金属离子的中药,如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药,不能与四环素类抗生素、异烟肼、左旋多巴、喹诺酮类(铝、铜、镁:
磁朱丸、立邦平肖片、大黄清胃丸)联用;
3)含钙较多的中药或中成药,如石膏、龙骨、牡蛎、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等,
不可与洋地黄类、强心苷类药物合用;
不可与氨基糖苷类合用(增加神经毒性);
4)碱性较强的中药及中成药,如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等,
不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用;
不能与四环素族抗生素、奎宁等同服;
不能与维生素B1同服;
不能与氨基糖苷类合用;
不能与奎尼丁同用。
5)海螵蛸:
不能与四环素类抗生素联用;
不能与异烟肼联用;
不能与左旋多巴联用;
不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用;
不能与奎宁等同服;
不能与维生素B1同服;
不能与氨基糖苷类西药合用;
不能与奎尼丁同用。
6)瓦楞子:
不能与四环素类抗生素联用;
不能与异烟肼联用;
不能与左旋多巴联用;
不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用;
不能与奎宁等同服;
不能与维生素B1同服;
不可与洋地黄类药物合用;
不能与氨基糖苷类(增加吸收)合用;
不能与奎尼丁(降低排泄中毒)同用。
7)酸性较强的中药,如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五昧子糖浆、山楂冲剂等,
不可与磺胺类药物联用;
不可与碱性较强的如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用;
8)含有机酸类的中药及中成药,
不能与磺胺类、大环内酯类西药同服;
不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服(增肾毒)。
9)含鞣质较多的中药及其中成药,如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄、四季青等,
不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用;
不可与维生素Bl合用;
不与去痛片、克感敏片等同服;
不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨苄青霉素、异烟肼等同时服用;
不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用;
不可与含金属离子的如钙剂、铁剂、氯化钴等合用;
不与对肝脏有一定毒性的四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用;
不能与磺胺类同服(肝毒性)。
10)含有皂苷成分的中药,如人参、三七、远志、桔梗等,
不宜与酸性较强的药物合用;
不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用(沉淀难吸收)。
11)含蒽醌类的中药,如大黄、虎杖、何首乌等,不宜与碱性西药联用。
12)炭类中药及瓦楞子、牡蛎等,不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用。
13)金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药,不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。
14)蜂蜜、饴糖、甘草及鹿茸(有糖皮质激素作用)等中药及其制剂,不可与降糖西药(胰岛素、格列本脲等)同用。
15)含颠茄类生物碱的中药及其制剂,如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等;含有钙离子的中药,如石膏、牡蛎、龙骨等,均不可与强心苷类药物联用。
16)含麻黄碱的中药及其中成药,如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等,不可与强心药、降压药联用。
17)含汞类中药及其制剂,如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等,
不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服;
不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂,或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服;
不能与具有还原性的如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。
18)含氰苷的中药,如杏仁、桃仁、白果、枇杷叶、批把仁等,
不宜长期与镇咳类的如咳必清等联用(抑制呼吸);
不宜与中枢抑制药物(硫喷妥钠、可待因、巴比妥类、地西泮类)合用。
19)含乙醇的中成药如各种药酒等,不可与西药联合应用
20)海藻、昆布等含碘类中药及其制剂,不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。
21)黄药子对肝脏有一定毒性,不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用,以免引发药源性肝病。
22)发汗解表药荆芥、麻黄、生姜、防风通圣丸不与解热镇痛药同用,发汗太过。
23)鹿茸制剂(鹿茸胶、参芪片、参茸固本片有糖皮质激素作用)与排钾利尿药同用,易导致毒副作用增加。
24)含钾较高的有萹蓄、泽泻、白茅根、金钱草、丝瓜络等不与氯化钾合用。
25)含强心苷的中药罗布麻、夹竹桃、羊角拗不与强心苷合用(增毒)。
26)含生物碱黄连、黄柏、川乌、麻黄不与士的宁、阿托品、麻黄碱同用(增毒)。
归纳:
不能与维生素B1合用的中药是:
含鞣质较多的、含碱性成分的。
不能与碱性西药合用的中药有:
蒽醌类、酸性较强的。
不能与酶类西药合用的中药有:
炭类中药、含鞣质。
不能与磺胺合用的中药是:
含有机酸的、含鞣质的、药酒。
不能与氨基糖苷合用的中药有:
蒽醌类、酸性较强的、碱性较强的、含钙较多的。
不能与酸性较强的西药合用的中药有:
含皂苷中药、碱性较强的中药。
四、常见含西药组分的中成药
(一)部分含西药组分的中成药
1.抗感冒药中几乎都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏;
不含有对乙酰氨基酚的:
重感灵片(安乃近、扑尔敏)、速克感冒片(阿司匹林、扑尔敏、VC)、菊兰抗流感片(阿司匹林)、金羚感冒片(阿司匹林、扑尔敏、VC)、贯黄感冒颗粒(扑尔敏);
不含有马来酸氯苯那敏的:
强力感冒片(对乙酰氨基酚)、抗感灵片(对乙酰氨基酚)、菊兰抗流感片(阿司匹林);
2.补虚药中含有维生素类,补血剂中含有铁;
3.降压中成药,珍菊降压片中含氢氯噻嗪、盐酸可乐定等;
4.消化系统中成药中含抑酸剂:
碳酸氢钠、硫酸铝(复方猴头)、氢氧化铝、普鲁卡因等;
5.治疗糖尿病的中成药中含格列本脲:
消渴丸、消糖灵胶囊;
6.止咳平喘中成药中含麻黄碱、氯化铵及盐酸克仑特罗等;
7.心脑血管药中含有维生素C;
8.理气理血药含有铁和钙。
氢氯噻嗪---脉君安片、珍菊降压片、溃疡宁;
低分子右旋糖酐---消痔灵注射液;
吲哚美辛---盆炎清栓、新癀片;
格列本脲---消渴丸、消糖灵胶囊;
安乃近---重感灵片、小儿解热栓;
盐酸麻黄碱---安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、咳痰清片、镇咳宁糖浆、消咳宁片、复方鼻炎膏;
乙酰水杨酸---速克感冒、金羚感冒片、菊兰抗流感片;
异戊巴比妥---新复方大青叶片;
咖啡因---感冒灵胶囊、感特灵胶囊、复方感冒灵片、新复方大青叶片、感冒安片、痰咳净散;
盐酸马啉胍---感冒清片、治感佳;
维生素C---速感康胶囊、速克感冒片、速感宁胶囊、维C 银翘片、金羚感冒片、新复方大青叶片、维尔康胶囊、玉金方胶囊、脂降宁片、冠通片、脉络通颗粒;
左旋延胡索乙素---复方酸枣仁胶囊;
盐酸普鲁卡因---玉金方胶囊、溃疡宁片;
甲氧苄氨嘧啶---消痰咳片、克痤隐酮乳膏、痢特敏片、消炎止痢灵片;
呋喃唑酮------谷海生、坤净栓;
呋喃西林---海呋龙散、创可贴;
黄连素----障翳散、谷海生;
硫酸阿托品---溃疡宁片;
克仑特罗---喘息灵胶囊、情安喘定片、喘舒片、安喘片、肺气肿片、止咳灵气雾剂;
异丙嗪---咳喘膏、化痰平喘片;
盐酸去氯羟嗪---海珠喘息定片。
溴己新----清咳散;
胆酸钠---胆益宁;
VE----玉金方胶囊、脑力宝、力加寿片、维尔康、参芪力得康片、益康胶囊、抗脑衰、强力康颗粒。
谷维素----更年舒片、更年灵胶囊。
硫酸亚铁---维血康糖浆、健脾生血颗粒、新血宝胶囊。
(二)使用注意事项
1.含格列本脲的中药:
消渴丸、消糖灵胶囊;
服用过量易致低血糖;
磺胺过敏、白细胞减少患者禁用;孕妇和哺乳妇女不用;肝肾功能不全、甲亢、体虚高热慎用。
2.含盐酸麻黄碱的中药
麻黄碱有较强的兴奋中枢作用,可引起震颤、焦虑、头痛、心悸及前列腺肥大者的排尿困难。
甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者禁用。
3.含安乃近的中药
长期应用可引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血;
不可随意加大量,更不能长期应用,老年人应用慎重。
4.含对乙酰氨基酚的中药(扑热息痛)
不能与巴比妥类(药酶诱导剂)合用,肝中毒;
肝肾功能不全慎用,长期大量应用可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭。
5.含马来酸氯苯那敏的中药(扑尔敏)
有嗜睡、疲劳乏力等不良反应;
服药期间不得驾驶车船、登高作业或操作危险。
6.含吲哚美辛的中药
溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用;
14岁以下不用;
不与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用;
不良反应发生率较高,对胃肠道、中枢神经系、造血、肝肾功能有损害。
7.含氢氯噻嗪的中药
最常见的不良反应---低血钾、升高血糖。
8.含阿司匹林的中成药
过量大汗、刺激胃、哮喘;
不与碱性药、布洛芬合用,用药期间不饮酒。
9.含盐酸吗啉呱的中成药(感冒清、治感佳)
不良反应是出汗、食欲不振。
联合用药要小心
一、中中联合
一些患者认为中成药副作用小,因此同时使用多种中成药治疗疾病。
其实这也是存在风险的。
举个简单的例子:
一位患者感冒后,自行到药店购买感冒清热颗粒一盒服用,服药同时认为自己感冒后比较虚弱,又购买了一盒六味地黄丸服用。
如此服用,不仅不能治愈感冒,反而会更加严重。
原因是感冒的治疗需要发散,使病邪从表而解,而滋补药多甘温收敛性质,收敛会把外感引入体内,加重感冒病情。
该患者到医院就诊后,医生建议其暂停服用滋补中药,先请医生进行感冒治疗,感冒好了再吃那些滋补中药。
除了感冒药不宜与补益药同服之外,中成药同样遵循着“十八反”、“十九畏”的原则,这也是大家容易忽略的。
十八反
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;
乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;
藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
十九畏
硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,
丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。
如祛痰止咳颗粒中含有芫花,三拗片中含有甘草,虽然二者均是内科的常用药,但甘草和芫花是反药,因此不宜同时服用。
再如如吉祥安坤丸和同仁乌鸡白凤丸,二者都是妇科的常用成药,但同仁乌鸡白凤丸中含有人参,而吉祥安坤丸中含有五灵脂,因此它们也不适合同时服用。
如果您是从药店购买多种中成药服用时,可以参照以上歌谣,将具有相反
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