实验四处方分析一.docx
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实验四处方分析一
商洛职业技术学院教案首页
课程名称
药理学
专业班级
三年药学等班
授课教师
郭育慧
授课序次
5
授课类型
实验
授课学时
2
授课题目(章节)
第5次实验
实验五处方分析
(一)
教学目的与要求
1.掌握外周神经系统重要药物,通过处方分析,能够更加深刻理解这些药物的合理使用。
2.要求临床用药做到安全、有效、合理。
教学重点
与难点
重点学生独力分析,得出自己初步见解
难点归纳小结
教学方法
与手段
分析、讨论、归纳小结。
使用教材
及参考书
1、使用教材:
药理学实验指导,科学技术出版社,刘乐江主编,2015年8月第一版。
2、参考书:
朱岫芳、鱼江主编,药理学,吉林出版集团,第3版,1997年9月
教案续页
教学内容
辅助手段时间分配
实验五传出系统药物的处方分析
【实验目的】
1.掌握外周神经系统重要药物,通过处方分析,能够更加深刻理解这些药物的合理使用。
2.逐步掌握处方分析,锻炼学生独立分析处方的能力。
【实验材料】
处方案例
【实验方法】
学生讨论、分析、归纳。
【实验内容】处方实例
(一)
1.医生为抢救一中毒患者开写了下列首次用药处方。
该处方适用于抢救何种程度的何种中毒患者?
下一步应如何继续用药治疗?
处方1.硫酸阿托品注射液1mg×2
用法:
立即肌肉注射2mg。
2.氯解磷定注射液0.25mg×3
用法:
立即静注0.75mg。
有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动。
由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌,造成严重的肺水肿,加重了缺氧,患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
分析:
氯解磷定是乙酰胆碱酯酶(ACHE)复活药,主要用于有机磷酸酯类中毒的解救,同时,该品还应与阿托品合用,消除乙酰胆碱在体内积蓄所产生的毒性。
此处方是为中度有机磷酯类农药中毒的患者开写的。
下一步
(1)应继续给阿托品解毒,应使患者达到阿托品化时停止使用;阿托品是有机磷中毒的特异性,高效解毒药,能迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状。
阿托品化:
抢救有农药(多为有机磷农药)中毒时,使用阿托品剂量适量的五大表现:
一大(瞳孔散大)二干(口干皮肤干燥)三红(面部潮红)四快(心率加快)五消失(肺部啰音消失)。
(2)同时应尽快清除毒物;根据病情采取其它措施,如:
改善循环、维持呼吸、缓解症状,促进健康。
2.对一位支气管哮喘急性发作患者,医生开出下列处方,请分析用药是否合理,为什么?
处方:
麻黄碱片25mg*10
用法:
一次1片,一日3次口服
分析:
(1)麻黄碱作用温和、持久、缓慢,在临床主要用于预防和治疗慢性支气管哮喘或轻症支气管哮喘。
(2)给药途径不对。
口服给药起效慢,不适宜用于急性哮喘的发作,应选用吸入给药。
因此,此处方不合理。
3.为治疗感染休克患者,医生开方如下,请分析此处方是否合理?
为什么?
处方去甲肾上腺素注射液0.5mg/0.5ml
×1
甲磺酸酚妥拉明注射液5mg/1ml
用法:
立即肌注。
分析:
此处方合理。
休克的病理表现是血压下降,小血管和毛细血管前括约肌痉挛,微循环障碍和有效的循环量减少,故休克治疗的关键是补充血容量,如输血,输液等,扩张血管,改善微循环。
现主张将去甲肾上腺素与α受体阻断药阻断药酚妥拉明合用以拮抗其缩血管作用。
去甲肾上腺素激动α1、β1受体。
激动α受体收缩血管(全身小动脉、小静脉)、降低血管通透性;激动β1受体使心肌收缩性加强,心率加快,心输出量增加。
心输出量增加,冠状血管舒张,心脏兴奋,收缩压升高,过敏性介释放、扩张支气管,可升高血压,缓解呼吸困难;其作用快、强;可以迅速缓解休克症状。
酚妥拉明是α受体阻断药。
它可以阻断血管壁上突出后膜的α1受体和直接舒张血管,使动脉和静脉血管明显扩张。
可以拮抗肾上腺素的强缩血管作用,减轻心脏的负荷,解除小静脉、小动脉痉挛,改善了微循环。
并且可以保留去甲肾上腺素激动β1受体,加强心肌收缩力作用。
二者合用,使用药更加安全。
4.杨某,男,18岁,右侧食指外伤,需清创缝合,处方如下,请分析处方是否合理,为什么?
处方:
0.5%普鲁卡因注射液10ml*1
用法:
加入少量肾上腺素,局部浸润麻醉
分析:
5.有一位胆结石引起绞痛的病人,医生开出下列止痛处方,请分析是否合理?
为什么?
处方硫酸阿托品注射液0.5mg×1
用法:
一次0.5mg,立即肌注。
分析此处方不合理。
胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。
通常,胆绞痛患者突然发病,出现右上腹部痛或上腹疼痛,轻重不一,重者疼痛难忍,痛得打滚,呻吟不止,面色苍白伴大汗,多为间歇性绞痛,也可为持续性痛,疼痛可向右肩或右上背部放射,常伴恶心和呕吐。
胆绞痛病人一般疼痛比较剧烈,也就是说的疼痛难忍,仅仅使用平滑肌松驰药是不行的,不能够在短时间内达到缓解疼痛的目的,那么必须配合使用强效镇痛药,否则就达不到治疗的目的效果,那么就是无的效。
6.有一大面积烧伤患者,疼痛剧烈,医生为提高镇痛效果,将以下两种镇痛药并用,请分析是否合理?
为什么?
处方①盐酸吗啡注射液10mg×1
用法:
一次10mg,立即肌注。
②盐酸镇痛新注射液30mg×1
用法:
一次30mg,立即肌注。
分析:
此处方不合理。
①是阿片受体激动剂;吗啡是μ阿片受体激动剂,其通过与体内各处的特异性阿片受体结合而产生药理作用。
②是阿片受体部分激动剂;盐酸镇痛新(喷他佐辛),是阿片受体部分激动药,主要激动σ、κ受体,而阻断μ受体。
因此二者合用使吗啡的镇痛作用减弱。
因此不合理
7.有一产妇医生确诊胎儿在2小时内可以娩出,为分娩止痛,医生开了下列处方,请分析是否合理?
为什么?
处方盐酸吗啡注射液10mg×1
用法:
一次10mg,立即肌注。
分析:
此处方不合理。
产妇在2小时内才可娩出胎儿,那么,这时用止痛药吗啡,而吗啡可以迅速的通过胎盘屏障进入胎儿体内产生急性中毒,急性中毒的表现为昏睡、深度呼吸抑制、瞳孔极度缩小、常伴有血压下降,严重缺氧等中毒表现。
因此不合理。
一般在分娩前不建议使用镇痛药。
个人分析,小组讨论,归纳小结。
70分
20分
教案末页
教学
小结
当前药物的种类日益增多,合并用药的机会和种类也越来越多。
合并用药时,医生往往只注意其有益的方面,而常常忽视因药物相互作用而使疗效降低,甚至出现严重的不良反应。
调查统计资料表明,合用药物种类越多,不良反应发生率越高。
思考题
及
作业题
1.简述药物的相互作用及其临床意义?
2.引起药物相互作用的原因有哪些?
试举说明?
教学
后记
初步学会制定治疗方案,为临床合理(充分发挥药物的疗效,减少不良反应及耐药性的产生)用药奠定基础。
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- 关 键 词:
- 实验 四处 分析