临床执业医师模拟329.docx
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临床执业医师模拟329
[模拟]临床执业医师模拟329
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
关于短效口服避孕药作用机制,不正确的是
A.抑制排卵
B.改变宫颈黏液性状
C.影响精子获能
D.抑制子宫内膜增殖变化
E.使子宫内膜分泌不良
参考答案:
C
第2题:
左侧卵巢静脉一般汇入
A.髂总静脉
B.髂内静脉
C.髂外静脉
D.肾静脉
E.腹主静脉
参考答案:
D
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第3题:
男性,25岁,腰背痛,并向臀部放射。
检查见腰背僵硬,神经系统无异常,X线片显示脊柱呈“竹节”样改变,骶髂关节间隙变窄,实验室检查:
血红蛋白减低、血沉快,HLA—B27阳性。
其诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.脊柱结核
D.强直性脊柱炎
E.腰椎间盘突出症
参考答案:
D
第4题:
初孕妇,26岁,妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分。
2小时后肛查:
宫口仍为6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱.5~6分/20秒,胎心好。
应诊断为
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
E.滞产
参考答案:
C
第5题:
女性,26岁,首次妊娠2月余伴甲亢,体格检查:
甲状腺肿大,有轻度压迫症状,最合适的治疗应采取
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术(甲状腺大部切除)治疗
C.终止妊娠加手术治疗
D.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗
E.终止妊娠加131I治疗
参考答案:
B
第6题:
患儿,1岁,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良Ⅰ度。
最先出现的症状是
A.身长低于正常
B.体重不增
C.皮肤干燥
D.皮下脂肪减少
E.肌张力低下
参考答案:
B
第7题:
女性.50岁,头部棍击伤,无昏迷史及意识障碍,无颅骨骨折,1个月后出现颅内压增高症状,最可能为
A.慢性硬膜外血肿
B.多发颅内血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.急性颅内血肿
E.脑震荡后遗症
参考答案:
C
第8题:
女性,30岁,头部受伤后昏迷半小时,清醒后左侧肢体力弱,腰穿血性脑脊液,以后逐渐好转,最可能为
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.脑内血肿.
参考答案:
B
第9题:
女性,56岁,外阴痒1周,白带乳块状,镜检发现真菌菌丝,合理的处理是
A.阴道内放置咪康唑栓
B.阴道内放置甲硝唑栓
C.阴道内放置己烯雌酚栓
D.外阴应用氢化可的松软膏
E.外阴应用0.5%醋酸液清洗
参考答案:
A
第10题:
36周男婴,出生体重1.5kg,出生后3天体温不升,需要暖箱,该暖箱温度应是
A.31℃
B.32℃
C.33℃
D.34℃
E.35℃
参考答案:
D
第11题:
男性,60岁,糖尿病多年,渐出现双手双足麻木,发凉,查体双手双足远端痛觉减退,四肢远端肌力4级,近端肌力正常其病变部位为
A.神经根
B.神经丛
C.末梢神经
D.脊髓
E.脑干
参考答案:
C
第12题:
3岁男孩,出生时正常,6个月后肤色变浅,发色变黄,偶有惊厥发生,不会走路,不会说话,身上有怪臭味,有助于诊断的检查是
A.血钙测定
B.脑电图
C.血镁测定
D.尿甲苯胺蓝试验
E.尿三氯化铁试验
参考答案:
E
第13题:
24岁,男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,:
Bell征阳性,左鼻唇沟浅,舌伸居中,其他未异常。
应首先采用的治疗是
A.针灸
B.激素
C.青霉素
D.血塞通
E.维生素
参考答案:
B
第14题:
女性,64岁,绝经14年,阴道少量出血3次。
查体:
腹膨隆,如足月妊娠,腹水征
(一),B超示:
巨大肿物40cm×50cm×30cm,囊性,囊内充满淡黄色清澈液体,多房性。
体重、食欲、二便均无变化。
本例最可能为卵巢的
A.浆液性囊腺瘤
B.黏液性囊腺瘤
C.皮样囊肿
D.卵泡膜细胞瘤
E.透明细胞癌
参考答案:
A
第15题:
女性,30岁。
7个月前孕48天行人工流产术,术后未来月经,雌、孕激素试验均阴性,闭经的原因应是
A.卵巢性闭经
B.垂体性闭经
C.下丘脑性闭经
D.子宫性闭经
E.难以确定
参考答案:
D
第16题:
男性,36岁。
因发热、腹痛3天到当地医院就诊,予抗感染治疗,体温无下降,血压下降至80/60mmHg,并伴少尿,每日尿量约300ml。
予静脉补液约4000ml,尿量无明显增加。
入院查体:
T38.6℃,P110次/分,球结膜充血、水肿,双颊潮红,双肺呼吸音清,未闻及期前收缩及心脏杂音,全腹压痛(+),反跳痛(±),双下肢轻度水肿。
血常规:
WBC14.5×109/L,PLT88×109/L,尿常规RBC4~6个/HP,蛋白(++)’SCr236μmol/L。
对明确诊断意义最大的辅助检查是
A.血培养+药敏
B.嗜异性凝集试验
C.流行性出血热病毒IgM抗体
D.腹部CT
E.肾脏B超
参考答案:
C
第17题:
5个月男婴,体温38℃,咳嗽、喘憋明显。
查体:
呼吸急促,鼻扇,三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻中、小水泡音,胸部X片:
双侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.衣原体肺炎
参考答案:
A
第18题:
男性,4岁,胸骨左缘3~4肋间3级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,胸片示左、右心室扩大。
应诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案:
A
第19题:
女孩,7岁。
因水肿、尿少3~4天入院。
体检:
眼睑水肿。
尿检:
蛋白(+),红细胞(++)。
血压140/100mmHg。
可能的诊断为
A.急性肾炎
B.尿路感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎
参考答案:
A
第20题:
男性,7个月。
不活泼,食欲差,面色苍白。
血红蛋白80g/L,红细胞数3×1012/L,考虑为
A.营养不良Ⅰ度
B.营养不良Ⅱ度
C.营养不良Ⅲ度
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
参考答案:
D
第21题:
60岁,男性,突发不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复.反复发作,发作后检查,神经系统正常。
首先要考虑的诊断是
A.局限性癫痫
B.脑栓塞
C.癔症发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎基底动脉系统TIA
参考答案:
D
第22题:
女性,30岁。
继发不孕伴痛经2年。
妇科检查:
宫颈光滑,子宫后位,正常大小,粘连固定,经阴道后穹隆扪及触痛结节。
应诊断为
A.慢性盆腔炎
B.子宫内膜异位症
C.卵巢癌
D.子宫腺肌病
E.盆腔淤血症
参考答案:
B
第23题:
30岁患者,一年来有反复发作的瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。
其可能是
A.精神分裂症
B.杰克逊(Jackson)癫痫
C.癔症
D.感染性精神病
E.复杂部分性癫痫发作
参考答案:
E
第24题:
1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗1周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:
前囟紧张,脑脊液检查示:
外观清亮,白细胞12×106/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,应首先考虑的诊断是
A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液(脓)
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症
参考答案:
B
第25题:
女性,35岁,发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1天,发作前视物有模糊暗影,神经系统体检未见明显异常。
脑CT未见异常,其母有类似发作史。
头痛发作早期的首选药物是
A.卡马西平
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.苯巴比妥
参考答案:
B
第26题:
女性,28岁,双眼睑下垂,复视2年。
溴吡斯的明治疗,症状一度缓解。
近期出现屈颈抬头无力,四肢疲软。
此患者属于重症肌无力的哪一型
A.眼肌型
B.全身型
C.延髓肌型
D.脊髓肌型
E.肌萎缩症
参考答案:
B
第27题:
女性,39岁,子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出,张力性尿失禁。
妇检:
宫颈长约6cm,子宫后位,正常大小,附件未扪及块状物,要求手术治疗。
首选手术应是
A.阴道前后壁修补术
B.子宫切除+阴道前后壁修补术
C.曼氏手术
D.阴道纵隔形成术
E.子宫悬吊术
参考答案:
C
第28题:
24岁,女性,病程6年,说有人要害她,常自笑,好追求异性,有时打人摔东西,话多内容凌乱。
精神检查:
意识清晰,兴奋多语,思维松弛,欣快,主动接触异性,有被害妄想及非系统性妄想,活动增多而无目的性,躯体及神经系统检查未见著征,该患者的诊断为
A.精神分裂症
B.情感障碍(躁狂型)
C.脑器质性精神障碍
D.人格障碍
E.躯体疾病所致精神障碍
参考答案:
A
第29题:
29岁,女性,10个月前起病,言语错乱,别人难以理解,骂人毁物,逐渐言语活动减少,不能与周围人沟通,近三个月来呆坐少语,自笑,认为自己的事别人都能知晓,有人要害自己。
查:
意识清晰,目光表隋呆滞,耳边有命令性幻听,被害妄想,被洞悉感,有思维中断,躯体及神经系统检查无著征,该患者诊断为
A.抑郁症
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.内分泌疾病所致精神障碍
E.偏执性精神障碍
参考答案:
B
第30题:
女性,28岁。
停经43天,阴道少量流血2天,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心、呕吐。
查体:
面色苍白,BP80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠,出血性休克。
最佳处理是
A.静脉输液,输血
B.纠正休克同时手术
C.待血压正常手术
D.自体输血
E.保守治疗
参考答案:
B
第31题:
女性,25岁,心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅,压迫感,首次妊娠2个月余,诊为原发性甲亢,最有效的治疗方法是
A.131I治疗
B.抗甲状腺药物治疗
C.终止妊娠
D.甲状腺大部切除术
E.普萘洛尔(心得安)治疗
参考答案:
B
第32题:
男性,21岁,农民,两个月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒,4天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球,因害怕跑出影院,当天在家突然持木棒将电视砸毁,其妹拦阻时被其咬伤,又用铁锹将邻居家门窗砸碎,被众人扭送公安局,患者过后回忆说:
“当天回家屋里一群人放火、打仗,以后就什么也不知道了。
”脑电双额前部出现棘波和尖波,躯体检查正常,该患者诊断是
A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.脑外伤性精神障碍
D.癔症
E.反应性精神障碍
参考答案:
A
第33题:
25岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩12小时,自然破膜8小时,宫口开大3cm,胎心110次/分,胎心监护有多个晚期减速出现。
本例正确的处置应是
A.急查尿雌激素肌酐比值
B.吸氧,严密观察产程进展
C.静脉注射25%葡萄糖液加维生素C
D.静脉滴注缩宫素,加速产程进展
E.立即行剖宫产术
参考答案:
E
第34题:
32岁,男性,17岁时起病,步态不稳,偏向一侧,双手震颤,眼睛看不清字,成绩下降,25岁时出现癫痫大发作,27岁逐渐出现精神异常,吵闹不休,打人骂人砸东西,时有自言自语,随地大小便,吐字不清,流口水,患者妹妹有相同病史。
查:
意识清楚,兴奋躁动,傻笑,思维贫乏,智力低下,行为紊乱,血清铜氧化酶低于正常,有K-F环,肝脏B超呈轻度结节性硬化,该患者诊断为
A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.早老性痴呆
D.肝豆状核变性所致精神障碍
E.匹克病
参考答案:
D
第35题:
男性,1岁。
智力低下,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱。
最可能的诊断是
A.唐氏综合征(21-三体综合征)
B.软骨发育不良
C.先天性甲状腺功能减低症
D.佝偻病
E.苯丙酮尿症
参考答案:
C
第36题:
女性,7个月。
体重5.5kg。
母乳喂养,量少,未加辅食。
体检:
神志清,精神可,稍苍白,腹部皮下脂肪0.5cm,肌肉稍松弛。
可能诊断是
A.正常儿
B.Ⅰ度营养不良
C.Ⅱ度营养不良
D.Ⅲ度营养不良
E.佝偻病
参考答案:
B
第37题:
女性,31岁,2年前分娩时发生出血性休克,至今无月经。
自觉畏寒、嗜睡、性欲低下。
妇科检查提示子宫明显小于正常。
引起该患者闭经的病变部位在
A.甲状腺
B.子宫
C.卵巢
D.垂体
E.下丘脑
参考答案:
D
第38题:
6个月龄男婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。
查体:
头发稀疏,心、肺检查未见异常,不能独坐。
就诊过程中突然发生双眼上翻、面色青紫、四肢抽动。
紧急处理首选
A.维生素D330万IU肌内注射
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注
C.苯巴比妥钠40mg肌内注射
D.10%葡萄糖液15ml静脉注射
E.20%甘露醇20ml静脉注射
参考答案:
C
第39题:
女孩,5岁,营养发育正常,其标准体重、身长最可能为
A.16kg,100cm
B.16kg,105cm
C.18kg,107cm
D.18kg,110cm
E.20kg,110cm
参考答案:
C
第40题:
男性,29岁,突发四肢乏力不适1天,下肢明显。
发病前有饮酒史,既往曾发作2次,每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。
体检:
四肢肌力减低,肌张力下降,腱反射消失,感觉正常。
最可能的诊断是
A.急性多发性神经根炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.周期性瘫痪
E.颈椎病
参考答案:
D
第41题:
2岁女孩,突起发热,伴咽痛,稀便3~4次/天,3天后热退,间隔2天又发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,持续3天热退,继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。
应诊断为
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.脊髓灰质炎
D.化脓性关节炎
E.结核性关节炎
参考答案:
C
第42题:
女性,28岁。
妊娠28周,2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、10mmol/L及8.5mmol/L,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史,诊断为
A.糖耐量正常
B.妊娠期糖耐量减低
C.妊娠期糖尿病
D.糖尿病合并妊娠
E.特殊类型糖尿病
参考答案:
C
第43题:
男性,5岁。
患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是
A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.链霉素+异烟肼
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E.异烟肼+对氨基水杨酸钠
参考答案:
A
第44题:
24岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩7小时。
血压110/70mmHg,骨盆不小,预测胎儿体重为2800g,枕左前位,胎心良。
肛查宫口开大4cm,S=0。
本例的正确处置应是
A.不需干涉产程进展
B.人工破膜
C.静脉缓注25%硫酸镁16ml
D.静脉滴注缩宫素
E.静脉推注地西泮10mg
参考答案:
A
第45题:
女性,28岁。
停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天,妇科检查:
子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是
A.立即清宫
B.立即抗感染
C.按摩子宫
D.输血
E.剖腹探查
参考答案:
A
第46题:
2个月婴儿,母乳喂养,腹泻近1个月,大便7~8次/日,呈蛋花样,不伴发热,精神、食欲尚可,外观虚胖.面部可见湿疹,体重5.5kg。
该小儿最可能的诊断是
A.生理性腹泻
B.慢性腹泻
C.轮状病毒肠炎
D.过敏性腹泻
E.食饵性腹泻
参考答案:
A
第47题:
女性,31岁,妊娠5个月。
发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:
空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L。
既往无糖尿病史。
最可能的诊断是
A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型糖尿病
参考答案:
C
第48题:
30岁,男性,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大、颈强,克氏征阳性。
最可能的诊断是
A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血
参考答案:
E
B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[A].早期减速
[B].晚期减速
[C].变异减速
[D].基线胎心率有变异
[E].周期性胎心率加速
第49题:
枕先露.先露+2,胎膜已破,第二产程末,胎儿电子监护时可能出现______
参考答案:
A
详细解答:
第50题:
疑有脐带受压或脐带绕颈,胎儿电子监护时可能出现______
参考答案:
C
详细解答:
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