呼吸内科中级考试真题题及答案考试必备.docx
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呼吸内科中级考试真题题及答案考试必备
一、Al型题:
题干在前,选项在厉。
仃A、B、C、D、E五个备选答案其屮只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符介题意的答案(最佳答案),并按老试规定的方式将相用的位置上的字母涂黑。
第1题下列哪项不符介PAP的临床
表现A.典型症状为活动肩气促,以麻进展至休息时也感气促,咳白色或
一、A1型题:
题干在前,选项在后。
有A、B、C、D、E仃•个备选答案其中只有一个为最伐答案,比余选项为干扰答案。
考牛•须在5个选项中选岀一个最符合题总的答案(最佳答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
第I题下列哪项不符合PAP的临床表现
A.典熨症状为活动灯气促,以厉进展至休息时也感气促,咳白色或黄色痰
B.全身症状不明显
C.发病多隐袭
D.肺底可闻及吸气性Velcro罗莎
E肺内病灶分布不均匀
正确答案是:
D
第2题楓据Light标准下列哪•项不能诊断为渗出液
A.蛋白质浓度30g/L
B蛋白质浓度29g/L,胸水/血淸LDH>().6
C.mn质浓度30g/L,胸水/血清胆红索比例>0.6
D.蛋口质浓度31g/L,胸水/血清蛋白>0.5
E.蛋白质浓度32g/L,胸水胆固醉浓度>1.56mmol/L正确答案是:
A
第3题Goodpasture综合征的定义是
A.硅沉看病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎
B.肾小球肾炎伴肺出血
C.吸入胃液所引起的肺浸润
D.—过性嗜酸性肺部浸润
E.硅沉着病伴仔多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿人正确答案是:
B
第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似,但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有
A.高热、肌痛、相对脉缓
B.人最脓臭痰
C.毒血症症状明显
D.棕黄色痰
E.口周疱殄,铁锈色痰
正确答案是:
E
第5题下列给出的血气分析屮哪一项是I型呼吸哀竭
A.PaO260mmHg,PaCO258mmHg
BPaO240mmHg,FACO247mmHg
CPaO255mmHg,PaCO266mmHg
D.PaO240mmHg,PaCO280mmHg
E.PaCO25()mmIIg,PaCO26()mmIIg正确答案是:
B第6题一致认为肺癌与吸烟仃关,其屮纸烟屮丄要的欣癌物质是
A.煤烟
B氯乙烯
C.氯甲瞇
D.焦汕
E.苯并花
正确答案是:
E
第7题下列哪项不是特发性肺纤维化的特点
A.原因不明
B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化
C.肺部可闻及Velcro啰音
D.肺功能呈阻寒性通气功能障碍
E•胸部X线片上双肺间丿页浸润影
正确答案是:
D
第8题下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)
A.哮喘、支气管扩张
B.慢支、支气管扩张、哮喘
C.有气流阻塞的慢支、肺气肿
D.慢支、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿
正确答案是:
C
第9题华法林治疗的上要并发症是
A.过敏反应
B心动过速
C•粒细胞减少
D.出血
E•低蛋白血症
正确答案是:
D
第10题结节病的病理特点是
A.肺泡炎和间质性肺炎
B卄干酪样坏死性上皮肉芽艸
C.弥漫性间质纤维化
D•肺泡内出血
EJI市泡纤维化
正确答案是:
E
笫II题卜•列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物待点
A.PAS染色阳性
B.脂蛋白存鼠高
CPAS染色阴性
D.呈牛奶状
E.放置厉沉淀
正确答案是:
C
第12题肺部革兰阴性菌感染的共同点是
A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿
B呼吸道症状逐渐加重
C・呼吸道症状较轻
D.并发胸腔积液
E.很少发生肺脓肿
正确答案是:
A
笫门题称为隐性肺动脉高爪时,运动时的肺动脉平均爪(PAPm)^z人于
A.20mmHg
BJ5nimHg
C.30mmHg
D.35mmHg
E.25mmHg
正确答案是:
c
第14题关于纤维文气管镜检查的术前准备,下列哪项处个正确的
A术前3〜4小时禁食
B术前半小时皮下注射阿托品0.5nig
C术前半小时肌注地西泮10mg
D术前川2%利多卡因液喷雾咽喉部
E术前常规吸氧1小时
正确答案是:
E
第15题54岁家庭妇女,半年多来儿次胸片显乐左上肺有一不规则增人的浸润灶。
最近的X线片示该部可能存在空洞。
结核菌索皮肤试验48小t寸出现8mm的换结,痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成,可能是胞内分枝杆菌。
现在应该采用下列哪项治疗方案
A异烟脐和乙胺丁醉治疗,疗榨一年
B对潜在的恶性悄况进行临床与放射学观察
C建议患者行左上肺切除术
D在药敏试验结果未报吿前,即开始用3种或4种抗结核药治疗
E开始化疗并劝告患者不要打儿童或其他易感人群接触,肓到痰培养转阴为止
正确答案是:
D
第16题导致小儿肺脓肿的亟要因素是
A.支气管扩张
B.支气管异物阻塞
C•肺部邻近器1丫的化脓性病变
D•支气管引流不畅
E.全身免疫低下
正确答案是:
B
笫17题原发性肺动脉高爪首发的临床表现是
A.头晕和晕厥
B.呼吸困难
C.慢性咳嗽
D.胸痛
E.咯血
正确答案是:
B
第18题易于引起高钙血症的肺癌是
A.类癌
B.腺癌
C.燕麦细胞癌
D.鳞癌
E.人细胞癌
正确答案是:
D
笫19题男性,50岁,刺激性干咳,持续痰屮带血.2个月。
无发热及咳脓痰史,杏体无紫组,但杵状指(趾)明显。
报可能的诊断是
A、慢性肺脓肿
B、支气管扩张
C、没润熨帅结核
D、支气管肺癌
E、肺炎球菌肺炎
正确答来是:
D
第20题女性,30岁,突发左侧气胸,肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气杲应为
A、600ml以内
B、1000ml以内
C、800ml以内
D、2000ml以内
E、1500ml以内
正确答案是:
B
第21题男性,60岁,慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重,紫纣明显,烦躁,血气分柄:
pH7.4、PaO24()mmHg.PaCO27()mmHg,进行氧疗应采用
A、立即纯氧吸入
B、持续低流虽给氧
C、间断高浓度高流帚吸氧
D、持续高浓度髙流帚吸氧
E、间断低流量给氧
正确答案是:
B
第22题肺心病总性呼吸衰竭患者血气分析结果:
pH7.18,二氧化碳分压74.6mmHg,碳酸氢根17.6mmol/L,剩余碱・6,你考虑下列哪一项诊断正确
A、呼吸性碱屮毒
B、呼吸性酸屮毒并代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、代谢性酸中毒
E、以上都不是
正确答案是:
E
脓痰、呼吸困难
咳嗽、脓痰、胸腹摩擦音咳嗽、脓痰、呼吸困难胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰咳痰、双肺干、湿性啰咅
第23题典型肺炎球菌肺炎的临床特征定
咳嗽、高热、高热、高热、咳嗽、
A、胸痛、
B、寒战、
C、寒战、
D、寒战、
E、发热、
正确答案是:
D
第24题肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合
A、白细胞止常或增加
B、咳嗽,咳红棕色胶冻状痰
C、青壮年多见,预后良好
D、起病急、胸痛、畏寒
E、对庆人霉索及第三代头他菌索敏感
正确答案是:
C
二、A3型题:
以下提供若干案例,每个案例设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应字母的所屈方框涂黑。
笫1・2题肺功能示:
1秒钟用力呼气容积占用力肺酒昂比值V60%,鼓大通气昴低于预计值的80%;残气容枳增加,残气容枳占肺总就的百分比>40%
1、临床上以哪种表现报可能
A、咳嗽、咳痰、H'J自气喘
B、心悸、胸闷
C、咳嗽、咳泡沫血痰
D、逐渐加巫的呼吸闲难
E、呼吸困难伴腹胀
2、最可能的诊断是
A、慢性阻寒性肺气肿
B、支气管哮喘
C、肺间质纤维化
D、人叶性肺炎
E、急性支气管炎
正确答案是:
DA
第3・6题女性,5塔岁,10入前曾划破右下肢皮肤,3天來高热,伴皮肤瘀点,査体:
血压80/50mmHg,诊断为败血症,感染中毒性休克,经枳极治疗厉仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg,X线胸片示肺纹理增多,模糊
1、该忠者出现呼吸困难的原因斤先考电为
A、肺栓塞
B、血源性肺脓肿
C、急性左心衰
D、急性呼吸窘迫综合征
E、支气管哮喘急性发作
2、为排除或确诊总性左心哀竭,最有意义的检杳为
A、平均肺动脉压
B、心电图
C、肺动脉楔嵌爪
D、胸部CT
E、右室舒张末期压力
3、如患者呼吸闲难进行性加重,决定采取人丁机械通气,推荐的呼吸模式为
A、高频通气
B、CPAP
C、PEEP
D、反比呼吸
E、SIMV
4、该患者进行机械通气时,哪些描述不正确
A、丿'V•用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭
B、小潮气貳,使气道峰压小于40mmHg
C、注意补充血容量,以代偿冋心血量不足
D、吸氧浓度不宜超过60%
E、尽量降低PEEP水'匕吸氧浓度对不加限制
正确答案是:
DCCE
解题思路:
1.感染中毎性休克患柞,非常容易出现非心源性肺水肿,顽固性低氧血症,早期胸部X光片可不明显。
2.鉴别心源性肺水肿抑或菲心源性肺水肿,作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金林准,PCWP升高超过IbmmHg,即为心源性肺水肿,占则为非心源性肺水肿。
英他选项均不能鉴别肺水肿的原因。
4.ARDS患者进行机械通气时,巫要的是调节PEEP水平,以达到最佳氣合。
应尽帚降低吸轧浓度,提高PEEP水平,氧浓度宜维持瓷60%以下。
其他选项均正确。
第7・9题患者•男性,7()岁,既往咳嗽、咳痰3()年,活动厉气短1()年,最近I年岀现双下肢浮肿。
肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1%〜5()%
1、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为
A、小叶中心型
B、全小叶型
C、混合型
D、旁间隔型
E、以上均不是
2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最上要因索为
A、肺部毛细血管床减少
B、血液粘稠度增加
C、血容衆增多
D、肺部毛细血管微栓子形成
E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
3、下列哪项肺功能检杳对阻塞性肺气肿的诊断址仃价值
A、潮气昴
B、肺活最
C、动脉血氧分压
D、残气景及残气量/肺总飛(%)
E、每分钟静息通气量
正确答案是:
AED
解题思路:
1•慢性阻塞性肺气肿多为小叶屮心性肺气肿,在肺上部明显;全小叶肺气肿见于al抗胰蛋白酚缺乏症,在肺下部明显。
三、B1型题:
是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。
选项在前,题干在后。
每题只仃一个正确答案。
每个选项町供选择一次,也町巫复选川,也町不彼选用。
考生X需为每一道题选出一个最仕答案。
第1・3题B1型题
A、双下肺固定部位的湿啰咅
B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音
C、杵状指趾
D、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿人
E、局限性的喘鸣音
1、特发性肺间质纤维化
2、结节病I期
3、支气管哮喘
正确答案是:
CDB
笫4・6题B1熨题
A、克缶•白杆菌
B、金黄色匍萄球菌
C、肺炎链球菌
D、肺炎支原体
E、嗜肺军团菌
1、社区获得性肺炎最常见的致病菌为
2、引起人叶性肺炎最常见的致病菌为
3、引起肺外表现最多的致病菌为
正确答案是:
CCE
第7・10题BI型题
A、Meigs综合征
B、阿司匹林三联症
C、Kartagener综合征
D、Wegener肉芽肿
E、Good-pasture综合征
1、内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张
2、上呼吸道、肺、肾的肉芽肿
3、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液
4、肺内出血、尿常规检充右•人杲红细胞
正确答案是:
CDAE
第11・13题B1型题
A、结核菌索试验
B、冷凝集试验
C、支气管激发试验
D、Kveim试验
E、Valsalva试验对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验
1、女性,33岁,低热、干咳、胸闷2个月,体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿人,OT试验阴性,血清血管紧张索转化酶偏高
2、女性,25岁,低热、干咳3个月,体检发现自颈部数个肿人淋巴结,黄豆大小,粘连成串,不易推动,胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大,双肺门淋巴结可疑增大
3、男性,19岁,闻刺激性气咪干咳6周,伴胸闷,夜间有喘息,偶自闻呼气时呷鸣咅”,脊体双肺呼吸音正常(门天),胸片未见明显异常。
迅讨病史近2个月居室装修医学全在•线捉供
正确答案是:
DAC
第14・15题B1型题
A、血氧饱和度
B、动脉血氧分压
C、氧含衆
D、氧合指数
E、肺泡•动脉氧分压差
1、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是
2、反映机体是占缺氧的巫要指标是
3、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的佇用指标是
正确答案是:
CE
解题思路:
3.肺泡■动脉氧分压足是反映肺弥散能力的有用指标,若羌值增人,反映弥散能力下降。
第16-18题BI型题
A、闭合性气胸
B、交通性气胸
C、张力性气胸
D、继发性气胸
E、创伤性气胸
1、男性,左侧气胸。
穿刺排气测压显示胸腔内正压,且迅速增加
2、男性,右侧气胸。
穿刺测压时胸腔内压O附近,抽出一定it气体后压力变为负值,且保持负值
3、女性,31岁,右侧气胸。
穿刺测压时胸腔内压0附近,抽出一定量气体后压力变为负值,且逐渐恢复至0
正确答案是:
CAB
四、X熨题:
由每一个题干和A、B、C、D、E伍个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从伍个备选答案屮选出两个或两个以上的正尬答案,女选、少选、错选均不得分。
笫1题对丁II服氮基甲酸酯类杀山药屮毒的病人洗円时最好使用
A湍热水
B.生理盐水
C.清水
D.1:
5000高猛酸钾溶液
E.2%碳酸氢钠溶液
正确答案是:
BCDE
笫2题关于肺血栓栓寒病理主理机制,下列说法正确的杲
A.右心腔来源的血栓所占比例较多
B•—般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶
C.引起肺动脉的血栓的栓了很少来源于下腔静脉
D.肺动脉的血栓栓塞是单一部位的
E•发生栓塞厉有可能在栓塞局部继发血栓形成
正确答案是:
BE
笫3題迟发型哮喘反应(LAR)的特点是
A.常呈持纹性哮喘表现
B.6小时发病
C.肺功能损去严重而持久
D.持续时间长
E.临床症状重
正确答案是:
ABCDE
第4题肺炎球菌肺炎的匕要表现为
A.寒战岛热
B.呼吸困难
C.咳嗽血痰
D.胸痛
E.X线胸片急性炎症实变
正确答案是:
ACDE
第5题下列关丁继发性肺动脉高压描述错谋的是
A.泊疗以利尿为丄
B晚期以右心功能不全的表现为丄
C.比原发性帅动脉高压筝见
D.其基础疾病常为心脏和呼吸疾病
E.早期以基础疾病的临床表现为上
正确答案是:
BCDE
第6题呼吸衰竭的上要病因育
A气道阻塞性疾病
B肺实质浸润性疾病
C肺水肿性疾病
D肺血管性疾病
E神经肌肉系统疾病
正确答案是:
ABCDE
第7题通气机所致肺损伤包括
A肺过度充气
B皮下气肿
C气胸
D氧中毒
E弥漫性帅损伤
正确答案是:
ABCDE
第8题支气管哮喘症状特点毘
A.哮喘在数分钟内发作,持续数小时或数人,经支气管舒张药治疗或自行缓解
B在夜间及凌晨缓解或减轻
C.发作性呼吸闲难或发作性胸闷和咳嗽
D.有时以咳嗽为惟一症状
E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸
正确答案是:
ACDE
第9题在COPD治疗中,抗皿緘能药物比卩2受体激动剂令效的原I人I主要为
A与正常气道相比,迷泄神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作川更人
B可减少COPD患者的气道粘液分泌
C无任何不良反应
D起效快
E药物剂型使用方便
正确答案是:
AB
第10题真菌致病的决定因索
A.真菌的数揪
B侵入途径
C.真菌的毒力
D.免疫功能低下的患者
E.感染的时间
正确答案是:
ABC
第II题弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包拈
A持续性咳嗽、咳痰及活动时气短,,帅部可闻及断续性湿性啰斤
B两肺弥漫性颗粒状阴影
C一秒钟用力呼气容积占用力肺活疑比值降低(70%以下)及低氧血症(PaO2<10.67kPa)
D冷凝集效价增髙(64倍以上)
E合并慢性鼻窦炎或仃既往鼻窦炎病史
正确答案是:
ABCDE
笫12题患者处于哮喘慢性持续期病情严重度第三级的表现为
A.夜间哮喘症状2每周一次
BFEV1占预计值为60%〜79%
C•每LI有症状,影响活动和睡眠
DPEV或FEVI变异率>30%
E.PaCO2<4mmHg
正确答案是:
ABCD
笫13题以下哪些为急性肺损伤的危险因素
A、溺水
B、体外循环
C、心肺皱苏时人悄输液
D、胃倉管反流、误吸
E、肺挫伤
正确答案是:
ABCDE
第14题确诊金黄色匍萄球菌肺炎的上要依据是
A、咳脓痰、肺部出现脓肿
B、咳铁锈色痰
C、起病急、寒战、高热、病情乘
D、痰和血培养阳性结果
E、血白细胞増加、核左移
正确答案是:
ACDE
解题思路:
确诊金黄色匍萄球菌肺炎,需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中匍萄球菌培养阳性,術萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰,少何铁锈色痰。
第15题机械通气的上要并发症有
A、通气过度,造成呼吸性碱屮芾
B、气道压力过高,造成气压伤
C、血压下降、心排出量下降
D、通气不足,加巫原仃的呼吸性酸屮毒和低氧血症
E、呼吸机相关性肺炎(VAP)
正确答案是:
ABCDE
解题思路:
以上所述是机械通气的主要并发症,占其并发症的80%o另外还有插管过深、插管脱出等。
第16题下列哪些是肺癌的诊断线索
A、体重短期内下降明显
B、咳嗽治疗无效或痰屮带血
C、反复同一部位的肺炎
D、男性,40岁以上,有长期吸烟史
E、肺内肿块影
止确答案是:
ABCDE
解题思路:
以上所述均是肿瘤的怀疑线索,碰到类似的病人,我'门要提高警惕,不要漏诊。
第17题以下哪些符合UIP
A、肺部Velcro啰咅,杵状指
B、乏力,体垂下降
C、隐匿起病
D、干咳,进行加重性呼吸闲难
E、主要见于屮老年,平均年龄6()岁
正确答案是:
ABCDE
第18题肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施佇
A、防止心、肺及肾衰竭
B、补充血容帚:
:
纠正休克
C、人剂量青霉素
D、应用椭皮质激素
E、若合并脓胸,需置管引流
正确答案是:
ABCDE
解题思路:
肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时,上述搭施均应采用。
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