神经病选择.docx

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神经病选择

病人意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反

射和吞咽反射存在.这种意识障碍是浅昏迷

确定深昏迷的最有价值的体征是全身反射消失

强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来,反应迟钝,只能做简短、模糊而不完全的

回答.当外界刺激停止时,立刻入睡.这种意识状态称为昏睡

运动性失语,病变部位在优势半球的额下回后部

感觉性失语,病变部位在优势半球的颞上回后部

检查嗅觉不能用氨水

女,25岁,3天前不慎摔倒在地,1分钟后醒来发现头痛,失嗅,其余颅神经正

常,肢体感觉、运动和反射均正常.失嗅的原因是前颅窝底骨折

检查对光反射时手电筒的光线不能从正前方射入瞳孔

检查三叉神经不包括

A.面部感觉

B.吸吮反射

C.咀嚼肌

D.角膜反射

E.下颌反射

检查面神经不包括

A.闭眼

B.皱额

C.鼓腮

D.咀嚼

E.示齿

中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是额纹和闭眼肌力

检查舌咽神经和迷走神经不包括

A.发音、吞咽

B.悬雍垂位置

C.伸舌

D.软腭运动

E.咽反射

人体的功能位置在中央前回的排列是

A.头面部在上部,下肢在下部

B.下肢在上部,头面部在下部

C.躯干在上部,头面部在下部

D.头面部在上部,上肢在下部

E.下肢在上部,上肢在下部

上运动神经元是指

A.中脑红核

B.脊髓前角细胞

C.小脑齿状核

D.大脑皮层锥体细胞

E.大脑皮层颗粒细胞

不正确的组合是

A.摇摆步态—进行性肌营养不良

B.跨阈步态-脑出血后遗症

C.慌张步态-震颤麻痹

D.醉汉步态-小脑蚓部肿瘤

E.痉挛步态-运动神经元病

检查肌张力时要求肌肉放松

检查共济运动不包括

A.指鼻试验

B.快复轮替试验

C.疲劳试验

D.跟膝胫试验

E.起坐试验

检查深反射不包括

A.下颌反射

B.提睾反射

C.膝腱反射

D.跟腱反射

E.桡骨膜反射

检查深反射不包括

A.跖反射

B.桡骨膜反射

C.肱二头肌腱反射

D.肱三头肌腱反射

E.下颌反射

肱二头肌腱反射消失,病变部位在颈髓第5、6节段

膝腱反射消失.病变部位在.腰髓第2、3、4节段

跟腱反射消失,病变部位在骶髓第1、2节段

深反射亢进见于锥体束病变

病理反射见于肌萎缩侧索硬化

出现病理反射是锥体束损害

在感觉的传导通路上,第三级神经元在丘脑

检查感觉最应该注意感觉障碍的部位

浅感觉检查不包括

A.痛觉

B.触觉

C.震动觉

D.冷觉

E.热觉

检查复合感觉（皮层感觉）不包括

A.振动觉

B.实体觉

C.定位觉

D.两点辨别觉

E.图形觉

感觉性共济失调出现肢体关节位置觉和音叉觉减退

腰椎穿刺的绝对禁忌症是脑疝形成

腰椎穿刺的适应证和禁忌证

适应证：

1、中枢神经系统炎性病变，包括各种原因引起的脑膜炎和脑炎；

2、临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时；

3、脑膜癌瘤病的诊断；

4、中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病及颅内转移瘤的诊断和鉴别诊断；

5、脊髓病变和多发性神经根病变的诊断及鉴别诊断；

6、脊髓造影和鞘内药物治疗等；

7、怀疑颅内压异常。

禁忌证：

1、颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者。

2、穿刺部位有化脓性感染灶或脊椎结核者、脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。

3、血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者，以及血小板＜50000/mm3者。

4、开放性颅脑损伤等。

腰椎穿刺的禁忌症有腰骶部溃疡

平卧腰椎穿刺,脑脊液压力的正常值为80￣180毫米水柱

正常脑脊液生化检查的正常值是蛋白0.15-0.45g/L,糖2.5-4.4mmol/L,氯化物120-130mmol/L

脑脊液蛋白细胞分离现象常见于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于脊髓肿瘤

右眼全盲,病变累及视神经

滑车神经损害出现眼球向外下运动障碍

左侧舌下神经损害产生舌伸左偏,左舌肌萎缩和肌束震颤

脊髓前角病变产生周围性瘫痪

脊髓后角病变产生节段性痛觉和温度觉障碍

颈髓侧角损害可产生瞳孔缩小

脊髓前连合病变产生双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍

一侧脊髓丘脑束病变产生对侧传导束性痛觉和温度觉障碍

一侧脊髓后索病变产生同侧精细触觉和深感觉障碍

皮质脊髓束病变可产生腹壁反射减低

分离性感觉障碍最常见于脊髓空洞症

胸段脊髓半横断综合征（Brown-sequard综合征）的运动障碍表现为病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪

脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的痛觉障碍表现在对侧病变水平以下

脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）出现同侧病变水平以下精细触觉和深感觉丧失

脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的深感觉障碍表现在同侧病变水平以下

半侧脊髓损害最常见于髓外硬膜下肿瘤

脊髓横贯性病变的运动障碍为病变水平以下中枢性瘫痪

急性横贯性脊髓损害最常见于急性脊髓炎

脊髓后角病变产生节段性痛觉和温度觉障碍

颈髓侧角损害可产生瞳孔缩小

脊髓前连合病变产生双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍

一侧脊髓丘脑束病变产生对侧传导束性痛觉和温度觉障碍

一侧脊髓后索病变产生同侧精细触觉和深感觉障碍

皮质脊髓束病变可产生腹壁反射减低

分离性感觉障碍最常见于脊髓空洞症

胸段脊髓半横断综合征（Brown-sequard综合征）的运动障碍表现为病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪

脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的痛觉障碍表现在对侧病变水平以下

脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）出现同侧病变水平以下精细触觉和深感觉丧失

脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的深感觉障碍表现在同侧病变水平以下

颈5￣胸2的脊髓前连合受累时出现双上肢痛觉和温度觉丧失,精细触觉和深感觉正常

某病人神经系统检查发现右下肢无力,肌力3级,右膝反射和跟腱反射亢进,右

侧Babinski征（＋）,右下肢音叉觉和位置觉明显减退.左侧下肢肌力正常,左

侧脐水平以下痛觉和温度觉丧失.病变部位在右侧胸髓

男性,8岁,肺结核3年,背痛3天,突然双下肢不能站立,排尿困难2小时.

检查:

双下肢肌力3级,双侧Babinski征（＋）,脐水平以下深浅感觉均明显

减退.疑为脊椎病变,病变的椎体为胸6￣7

男性,15岁,双下肢中枢性截瘫,X线平片示第5胸椎骨质破坏，脊髓损害在：

第7￣8胸髓

女性,16岁,颅神经正常,四肢瘫痪,双上肢肌肉萎缩,双下肢腱反射亢进,双下肢病理

反射（＋）.病变部位在颈髓

男性,13岁,双下肢无力2月,双下肢肌肉萎缩,膝反射和跟腱反射消失,无病理反射.伴

尿便功能障碍.病变部位在脊髓腰膨大

一侧胸髓损害不出现

A.同侧病变水平以下深感觉障碍

B.对侧病变水平以下痛觉障碍

C.对侧病变水平以下温度觉障碍

D.对侧下肢周围性瘫痪

E.同侧下肢中枢性瘫痪

男性,45岁,双脚有踩棉花感1年,睁眼尚能站稳,闭目时站立不稳明显.脊髓后索

脊髓休克时,双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并出现肌张力低下,反射消失,尿潴留

延髓背外侧部病变不出现

A.舌咽神经和迷走神经损害

B.眩晕、眼球震颤

C.同侧肢体共济失调

D.交叉性感觉障碍

E.锥体束征

女性,9岁,1月来右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在右桥脑

女性,56岁,1天前突然出现昏迷,四肢中枢性瘫痪,双侧瞳孔缩小,病变部位在桥脑

一侧桥脑病变的症状是肢体瘫痪在面瘫的对侧

核间性眼肌麻痹的病变部位在内侧纵束

交叉性痛温觉障碍,病变部位在延髓外侧部

右口唇周围痛觉丧失,触觉正常,病变部位在桥脑

左侧舌肌萎缩伴肌束震颤,伸舌偏左,右侧上下肢中枢性偏瘫左侧延髓

男性,10岁,行走不稳8月,Romberg征睁眼和闭眼均阳性，指鼻试验基本正常.小脑蚓部

假性球麻痹的病变累及双侧皮质延髓束

某病人神经系统检查发现复视,左眼球外展不全,口角向右偏斜,左侧额纹和鼻

唇沟消失,伸舌向右偏,舌肌无萎缩,右侧上下肢肌力4级,右腱反射亢进,右侧

Babinski征（＋）,右侧半身深浅感觉减退.病变部位在左侧桥脑

丘脑下部病变可出现植物神经功能紊乱

丘脑下部病变常见

A.肥胖症

B.尿崩症

C.间脑癫痫

D.嗜睡

E.以上各种症状

无动性缄默的病变部位在间脑

蝶鞍区病变出现双颞侧偏盲

左侧半身实体觉和图形觉丧失,病变部位在右侧中央后回

左侧半身深感觉和浅感觉丧失,左半身自发性疼痛,病变部位在右侧丘脑

一侧内囊病变造成对侧中枢性面瘫,对侧中枢性上下肢瘫

左侧丘脑出血,直径约2cm,可出现右侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫

以下几种说法不正确的是

A.上运动神经元病变可出现剪刀步态

B.下运动神经元病变产生肌萎缩

C.小脑病变可出现起坐试验（＋）

D.锥体外系病变可产生扭转痉挛

E.肌肉疾病中先天性肌强直没有肌肉肥大

确定浅昏迷最有价值的体征是眼球有浮动

感觉检查最应注意的是障碍的部位

发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯薄束与楔束

引起交叉性感觉障碍的病变部位在脑干

属于上运动神经元麻痹的体征是可引出Babinski征

慢性锥体束损害的肌张力表现为痉挛性折刀样肌张力增高

出现肌束颤动的病变部位在下位运动神经元

切断脊髓侧索可以导致切断部位以下的同侧肌肉丧失自主运动

脊髓半切综合征常见于脊髓髓外肿瘤

肱二头肌反射的反射中枢在颈髓5～6

膝反射的反射中枢在腰髓2～4

踝反射的反射中枢在骶髓1～2

Babinski征阳性的典型表现是拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开

引出Babinski征及其等位征提示皮质脊髓束的损害

两脚并拢直立，然后闭目，称为Romberg征

引起两颞侧偏盲的病变，其部位是视神经交叉部

一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在同侧视神经

右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在左侧三叉神经

左侧痉挛性偏瘫，右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时，病灶应在右侧脑桥

脑桥病变的特点是上、下肢瘫痪在面瘫的对侧

舌尖向左偏，右侧痉挛性偏瘫，右侧可引出Babinski征，病变部位在延髓左内侧部

造成假性延髓麻痹的病灶在皮质延髓束

某患者神经系统检查时发现自肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛觉与温度感觉

障碍，左上肢为弛缓性瘫痪，左下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在左侧脊髓颈膨大

男，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。

检查：

左侧乳头水平以下

痛觉、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧可引出Babinski征，右侧髂前上嵴以

下音叉震动觉减退，右足趾位置感觉减退。

应考虑右侧胸髓2水平半侧损害

某患者神经系统检查时发现左眼不能睁开，翻开左眼时左侧瞳孔散大，对光反

应消失，左眼球处于外下斜位，示齿时嘴向左侧歪斜，伸舌偏向右方，右侧痉挛性

偏瘫，其病变部位在左侧中脑

中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点是

A.有无肌肉萎缩

B.肌张力增高或减低

C.腱反射亢进或消失

D.有无Babinski征

E.上述均是

典型偏头痛的先兆症状可能是由于颅内动脉收缩

典型偏头痛发作时的头痛可能是由于颅外动脉扩张

偏头痛发作期最有效的药物是麦角胺制剂

偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是先兆症状来临后或头痛刚开始时服用

偏头痛间歇期的治疗是服用苯噻啶，0.5mg，每天3次

女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续

数小时渐缓解。

发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。

神经系统检查未

见异常。

诊断应考虑偏头痛

原发性三叉神经痛检查可发现面部有疼痛触发点

男性,61岁,5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛,每次持续10￣20秒,每日

发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭.

最可能的诊断是三叉神经痛

原发性三叉神经痛是三叉神经分布区内出现阵发性剧痛

原发性三叉神经痛不应有

A.突然发作、骤然停止

B.疼痛持续数秒至1￣2分钟

C.病程呈周期性

D.张口下颌偏斜

E.疼痛触发点

继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为有其它神经系统体征

三叉神经痛的治疗方法有

A.药物治疗

B.针灸治疗

C.神经阻滞疗法

D.手术治疗

E.以上全部疗法

面神经炎的特点有贝尔氏（Bell）现象阳性

女性,56岁,高血压病史8年.2天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧

偏斜,右眼不能闭合,右额纹和鼻唇沟消失.右侧面神经炎

不正确的是

A.瞳孔散大—动眼神经麻痹

B.Bell现象—面神经炎

C.触发点—三叉神经痛

D.面部痛觉减退—面神经炎

E.眼闭合不全—面神经炎

面神经炎的早期治疗最重要的是用肾上腺皮质激素

治疗不正确的是

A.面神经炎用强地松

B.三叉神经痛用卡马西平

C.重症肌无力用新斯的明

D.震颤麻痹用青霉胺

E.偏头痛用麦角胺咖啡因

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性临床表现是.脑脊液蛋白—细胞分离

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第1周内必备的症状是四肢对称性弛缓性瘫痪

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时应该立即人工呼吸

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗是

A.血浆交换

B.肾上腺皮质激素

C.呼吸肌麻痹、痰多不易吸出者,应及早做气管切开

D.吞咽障碍者用鼻饲

E.以上全部

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸明显无力、痰多立即气管切开

女性,30岁,右大腿外侧麻木2年.检查:

下肢肌力5级,无肌肉萎缩,肌张力

正常,膝腱反射和跟腱反射正常,无病理反射,右大腿外侧有大片状痛觉减

退区,约15×20cm.最可能的诊断为股外侧皮神经炎

坐骨神经痛最常见的病因是腰椎间盘脱出

女性,60岁,糖尿病10年,高血压5年.3月来双上下肢相继出现麻木和无力,

以手和足为重.检查:

四肢远端无力,双肘下和双膝下痛觉和触觉均减退,四肢

腱反射未引出.最可能的诊断是多发性神经炎

三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的第二、三支

“触发点”常见于三叉神经痛

继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是伴有神经系体征

原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的鉴别主要是继发性三叉神经痛患者有神经系统阳性体征

原发性三叉神经痛的治疗目标是解除疼痛

治疗三叉神经痛较能奏效的药物是酰胺咪嗪

格林-巴利综合征患者发病后第三天，出现舌咽、迷走神经功能障碍，

四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，首要的处理是气管切开，辅助呼吸

格林-巴利综合征病例起病前常有感染病史

格林-巴利综合征的首发症状通常为四肢远端对称性无力

Guillain－Barré综合征急性期的主要体征是四肢弛缓性瘫痪

格林-巴利综合征的临床表现是

A.四肢痉挛性瘫痪

B.四肢感觉障碍重于运动障碍

C.一侧周围性面瘫

D.明显的括约肌功能障碍

E.以上均不是

以下表现中，与格林-巴利综合征无关的是

A.四肢无力

B.小腿肌压痛

C.呼吸困难

D.三叉神经痛

E.双侧面瘫

格林-巴利综合征患者脑脊液常规检查的典型变化是蛋白增高而细胞数正常

格林-巴利综合征患者的主要危险是呼吸麻痹

坐骨神经痛客观体征最重要的是Laségue征

女性,32岁,1周前双眼视力减退,5天前双眼失明,3天前双下肢无力,麻

木,排尿困难,1天来双下肢不能活动,不能排尿.检查:

双眼无光感,双

视乳头边界清楚,颜色正常,双下肢肌力0级,肌张力低,膝腱反射和跟

腱反射消失,双Babinski征（＋）.双脐水平以下痛觉、温度觉、位置

觉和音叉觉丧失.最可能的诊断是视神经脊髓炎

造成癫痫的常见原因

A.产伤

B.颅内肿瘤

C.脑炎

D.脑囊虫病

E.以上都是

诊断癫痫的依据是病史和脑电图

癫痫全面形强直阵挛发作表现为意识丧失,四肢强直,继之阵挛性抽搐

癫痫大发作时瞳孔大,对光反射消失

继发性癫痫首选的检查是.脑CT

女性,20岁,生气后突然哭闹,四肢强直,持续2小时,无尿便失禁.检查

闭眼不语,双侧瞳孔2mm,对光反应灵敏,四肢强硬,无锥体束征癔病

男性,23岁,3个月来发作性右上肢抽搐,每次持续5￣20秒,一日可发作5￣10次.

最可能的是单纯运动性发作

中央前回刺激性病灶出现对侧局灶性癫痫

癫痫持续状态是指癫痫大发作频繁出现,间歇期仍意识不清

在癫痫病人中,应使用抗癫痫药物的情况是发作次数频繁者

选择抗癫痫药物是根据

A.发作的诱因

B.发作的病因

C.发作的类型

D.发作的频率

E.脑电图的异常改变

癫痫药物治疗的基本原则是

A.数种药物同时使用

B.控制发作后即可停药

C.长期规律服药

D.定期肌注安定

E.定期停药查脑电图

男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作（癫痫大发作）,

一个月发作2￣5次,服用苯妥英钠后一年发作1￣2次.十天前患胃肠炎,停

服苯妥英钠,2天来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40℃.造成癫

痫频繁发作的原因是突然停服抗癫痫药

癫痫大发作时,首先要

A.给氧

B.注意呼吸道通畅

C.防止骨折

D.保暖

E.立即把病人搬到床上

癫痫不正确的治疗是

A.只在晚上服药

B.停药过快

C.合并用抗生素

D.两种抗癫痫药同时使用

E.持续服药

男性,20岁,10年来发作性意识丧失,四肢抽搐,舌咬伤,尿失禁,每次

持续2￣3分钟左右.1小时前有类似发作1次,送来急诊.最急需的措

施是注射安定

男性,20岁,5年来发作性意识不清,四肢抽搐,每次数分钟,伴尿失禁,

偶舌咬破.1天来阵发性意识丧失,四肢抽搐,尿失禁,舌咬伤,每次持续

3--5分钟,已发作12次,间隙期仍意识不清.曾用安定静脉点滴、苯巴比

妥钠肌注,抽搐仍不能控制.治疗首选静脉缓慢注入阿米妥钠

失神小发作首选的药物是乙琥胺

在抗癫痫药中,最容易出现小脑性共济失调的是苯妥英钠

混合性癫痫（大发作和小发作）的首选药物是丙戊酸钠

癫痫大发作可以减药的情况是癫痫发作停止两年以上

苯妥英钠的最常见副作用为眼球震颤、共济失调

癫痫的定义是反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能失常

原发性癫痫是癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者

继发性癫痫是继发于脑部的器质性病变或引起脑组织代谢障碍的某些全身性疾病

GTCS大发作的特征是发作性强直－阵挛动作及意识障碍

癫痫失神发作的特征是发作性短暂意识障碍

局限性运动性癫痫的特征是身体某一部分发作性抽搐

复杂部份性癫痫的特征是发作性精神症状可以伴有自动症、知觉障碍及意识障碍

尿失禁最常发生于癫痫的GTCS发作

诊断癫痫主要靠病史询问

癫痫病人作脑电图检查可以支持临床诊断，但不能否定临床诊断

抗癫痫药物治疗癫痫的原则是按发作类型长期、规则用药

苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是强直-阵挛发作

乙琥胺或苯琥胺对癫痫疗效最好的类型是失神发作

酰胺咪嗪对癫痫疗效最好的类型是复杂部份性发作

对癫痫强直-阵挛发作及癫痫失神发作均有疗效的抗癫痫药物为丙戊酸钠

治疗癫痫持续状态的首选药物是安定，缓慢静脉注射

脊髓病

00156

060200000110974601

脊髓前动脉血栓形成表现为

A.深感觉正常

B.病变水平以下深感觉和浅感觉障碍

C.深感觉和浅感觉均正常

D.节段性分离性感觉障碍

E.痛觉过敏

00156

A

00389

050300000110434203

急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别点

A.起病急缓

B.有无感觉障碍

C.有无脑脊液蛋白增高

D.有无尿潴留

E.有无肌张力减低

00389

D

00405

060400000110725102

女性,33岁,3天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,双乳头水平

以下感觉丧失,尿潴留,不能排便.腰椎穿刺脑脊液压力正常,压颈试验通

畅,白细胞80×106/L（80/mm3）,淋巴细胞占80%,蛋白0.65g/L（65mg%）.

最可能的诊断为

A.视神经脊髓炎

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.脊柱结核

00405

B

00406

060400000110354203

急性脊髓炎不应出现

A.急性脊髓横贯性损害

B.脊髓休克

C.脑脊液蛋白增高

D.压颈试验无梗阻

E.眼球震颤

00406

E

00407

060400000110116103

急性脊髓炎的常见并发症是

A.肺炎

B.褥疮

C.泌尿系感染

D.败血症

E.以上全部

00407

E

00409

060400000110866202

男性,36岁,1天来低热,6小时来出现双下肢进行性无力,剑突水平以下

感觉丧失,大小便潴留.检查:

体温37.3℃,双上肢肌力5级.双下肢肌力

0级,肌张力低下,腱反射未引出,无病理反射.T5以下深浅感觉丧失.最

可能的诊断是

A.急性硬膜外血肿

B.脊髓压迫症

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓硬膜外脓肿

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

00409

C

00410

060400000110956501

男性,40岁,1年来双下肢进行性无力,9个月来双脐水平以下深浅感觉减

退,3个月来排尿困难,便秘.检查:

双下肢肌力3级,肌张力明显增高,膝

腱反射和跟腱反射亢进,双侧病理反射（＋）.T10以下痛觉、温度觉、位

置觉、音叉觉均明显减退.腰椎穿刺:

压颈试验示不完全梗阻,脑脊液细

胞数、糖和氯化物正常,蛋白0.9g/L（90mg%）.最可能的诊断是

A.急性脊髓炎

B.脊髓亚急性联合变性

C.运动神经元病

D.脊髓压迫症

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

00410

D

00409

060400000110866202

男性,36岁,1天来低热,6小时来出现双下肢进行性无力,剑突水平以下

感觉丧失,大小便潴留.检查:

体温37.3℃,双上肢肌力5级.双下肢肌力

0级,肌张力低下,腱反射未引出,无病理反射.T5以下深浅感觉丧失.最

可能的诊断是

A.急性硬膜外血肿

B.脊髓压迫症

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓硬膜外脓肿

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

00409

C

00410

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男性,40岁,1年来双下肢进行性无力,9个月来双脐水平以下深浅感觉减

退,3个月来排尿困难,便秘.检查:

双下肢肌力3级,肌张力明显增高,膝

腱反射和跟腱反射亢进,双侧病理反射（＋）.T10以下痛觉、温度觉、位

置觉、音叉觉均明显减退.腰椎穿刺:

压颈试验示不完全梗阻,脑脊液细

胞数、糖和氯化物正常,蛋白0.9g/L（90mg%）.最可能的诊断是

A.急性脊髓炎

B.脊髓亚急性联合变