PDCA医院管理眼科.docx
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PDCA医院管理眼科.docx
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PDCA医院管理眼科
PDCA案例分析
□计划Plan
1.根据2011年《三级综合医院评审细则》的要求对平均住院日进行管理,眼科平均住院日要求控制在6.5・7・5天之内。
对住院天数较长的病历进行分析,提出整改措施。
医院检查:
2012.6.1—2013.5.31
眼科平均住院日6.31(-0.19373%)
2.对我科2013年3月至8月份的平均住院日进行分析,发现有增长趋势。
2013年3月至8月眼科平均住院日变化趋势
8
-♦-平均住院日
3
0L1
3月4月5月6月7月8月
□计划Plan
3.统计2013年9月平均住院日,并对各项影响因素进行分析、找出主要原因。
□实施Do
1.检查时间:
2013年10月8日
2.眼科2013年9月份平均住院日。
月份住院天数鸽趣幅黑籍查找原因。
□检查Check
1.9月份眼科出院人数414人,平均住院日为6・79天,较8月份的6.81天缩短了-0.02天。
2.共有8例患者住院天数h14天,较8月份的7例,增加
+1例。
病人因素医院因素
病种影响医生因素
各治疗组9月份平均住院日
各专业组平均住院日:
7.94天
白内障组眼底病组角膜病组青光眼组整形组
整形组最长:
超过医院规定的上限(7・5天),其次是青光眼组,白内障组最短。
9月份住院天数超过14天病历共8份:
住院号
0601901
0604548
0597942
0603723
专业组
整形
整形
整形
整形
住院天数
24天
14天
26不
22天
入院诊断
眶骨骨折眼球挫伤视神经损伤
眼球挫伤视神经损伤眶骨骨折
纤维蛋白原缺乏老年性白内障囱血压心脏术后状态手术后出血
创伤性视网膜脱离创伤性玻璃体出血创伤性眼内异物眶骨骨折泪小管断裂蜂窝织炎上睑
分析原因
术前检査时间长(入院后第7天于术),复杂于•术,术后恢复时间长(术后16天出院)
复杂手术,术后恢复时向长(术后11天岀院)
合并全身其他疾摘
外伤患者,病悄复杂,行两次手术
0559110
眼底
14天1
下垂
继发件芳光眼玻璃体切除硅油充填状态人I:
晶体眼晶状体不全脱付井发件白内障
双眼分次手术
0604640
眼底
14天
nrinnu\l-t*1t;'JAj1.r■ZI11—1r1t*
玻璃体出血牵拉性视网膜脱离旃尿祓性视网膜病
双眼分次手术
0602190
眼底
15天
玻璃体出血视网膜静咏闭塞老年件口内障nntz./姑oft.nt:
e<♦»n如r^inkiMm
巾•眼先后行两次于术(phaco-IOL.玻璃体切吿卜激光光凝+硅
眼色杀膜於(甸刍J唳炎川巾部感染胸腺肿物
油注入木)
0605949
眼底
15天
玻璃体出血眼科于术后的情况(复住)糖尿病
LiLk..1u;4-ni-/J.l.ii【込七iX»L1X-Jk-
治疗方式改变(保守治疗后出血无明显吸收.改于术治疗)
fl祝网腆牺玻璃体切除硅他允填伙念
2013年3月~9月住院天数较长原因分析(共43例住院天数超过14天)
内科治疗患者及整形组手术患者
整形组术前等待
MRI及CT检查
青光组术前等待眼压控制
术前血压、血糖控制平稳
白内障、青光眼、眼底病组
术后出现并发症
非计划再次手术
平均住院日管理与评价持续改进记录
□持续改进措施Action
1.各专业组要不断提高专业技能及诊疗水平,确保手术治疗,尽量减少手术并发症,缩短术后恢复时间;
2.门诊医生做好首诊负责,详细询问病史,对于合并全身其他疾病的患者,入院前在相关科室控制病情,全身情况稳定后再入院,以此缩短术前检查、会诊时间;
3.如患者同意,尽可能住院前完善MRI、CT等需预约较长时间的检查项冃,或医院是否能给出缩短预约时间方案。
平均住院日管理与评价持续改进记录
□持续改进措施Action
4・注重围手术期患者的治疗、护理等,减少院内感染,缩短术后恢复时间;
5.如病情允许,手术病人术后住院观察时间不超过3天,非手术病人不超过7天。
6.整形组平均住院口必须控制在7・5天以下。
7.加强与患者及家属的沟通。
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