临床助理医师《综合笔试》模拟试题及答案18.docx
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临床助理医师《综合笔试》模拟试题及答案18
2017年临床助理医师《综合笔试》模拟试题及答案(18)
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一、A1型题
1.与原发性肝癌的发生关系最密切的是:
A肝炎后肝硬化
B酒精性肝硬化临床助理医师《综合笔试》
C慢性胆道感染
D肝脏血管瘤
E血吸虫性肝纤维化
2.霉变谷物内主要致肝癌物质是:
A亚硝胺类
B有机氯农药残留
C黄曲霉菌
D黄曲霉毒素B1
E蓝绿藻藻类毒素
3.“小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于:
A0.5cm
B1.0cm
C2.0cm
D3.0cm
E4.0cm临床助理医师《综合笔试》
4.原发性肝癌最常见的类型是:
A结节型
B巨块型
C块状型
D弥漫型
E小肝癌临床助理医师《综合笔试》
5.巨块型肝癌是指癌直径超过:
A3cm
B5cm
C8cm
D10cm
E15cm
6.90%以上原发性肝癌是来源于:
A肝细胞
B胆管上皮细胞
CKupffer细胞
D肝窦上皮细胞临床助理医师《综合笔试》
E混合来源
7.原发性肝癌最主要的转移部位是:
A肝内
B肺部
C左锁骨上淋巴结
D腹腔
E骨骼
8.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是:
A骨髂
B肺
C左锁骨上淋巴结
D腹腔临床助理医师《综合笔试》
E脑内
9.原发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是:
A门静脉
B肝静脉
C肝动脉
D肝内胆管
E肝包膜临床助理医师《综合笔试》
10.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是:
A胰旁淋巴结
B脾门淋巴结
C左锁骨上淋巴结
D肝门淋巴结
E腹主动脉旁淋巴结
11.大多数原发性肝癌病人的首发症状是:
A肝区疼痛
B发热
C黄疸临床助理医师《综合笔试》
D腹水
E消瘦
12.有关原发性肝癌的描述哪项不正确:
A可无任何症状和体征
B可以急腹症为首发表现
C黄疸是III期表现
D贫血是重要临床表现
E右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值
13.哪项是小肝癌定位的最好方法:
AB型彩色超声波临床助理医师《综合笔试》
B肝动脉碘油造影结合CT检
CCT检查
D同位素扫描
E腹腔镜检查+病理活检
14.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是:
AAFP
BAKP
CGGT-II
DAIF
EAP
15.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病:
AHbsAg临床助理医师《综合笔试》
BAFP阳性
CAFP与ALT动态曲线
DAFU阳性
EAKP升高
16.哪种说法是正确的:
AAFP阳性就可以诊断原发性肝癌
BAFP阴性就可以排除原发性肝癌
C转移性肝癌血清AFP都是阴性
D原发性胆管细胞癌,AFP阳性
E活动性肝炎、肝硬化,有时AFP阳性
17.以下哪种情况甲胎蛋白不增高:
A慢性乙型病毒性肝炎
B妊振妇女和新生儿临床助理医师《综合笔试》
C肝硬化
D生殖腺胚胎癌
E肝脏腺瘤
18.在排除引起AFP升高的其他因素后,AFP诊断原发性肝癌的标准是:
A大于200mg/L,持续4周
B大于500ug/L
C由低浓度逐渐升高不降
D大于200ug/L,持续4周,并有谷丙转氨酶异常
E大于500ug/L,持续8周以上临床助理医师《综合笔试》
19.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查,首选的方法是:
AAFP+B型超声波
B肝功能+B型超声波
CAFP+CT临床助理医师《综合笔试》
D肝功能+CT
EB型超声波+CT
20.哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值:
A肝脏大小
B肝脏质地
C肝脏压痛程度
D肝脏表面是否有结节
E肝脏表面血管杂音
21.当肝脏占位,无法鉴别良、恶性是,最好的方法是:
A肝脏血管造影
B肝动脉碘油造影结合CT检查
CCT检查
D肝脏穿刺+病理活临床助理医师《综合笔试》
E腹腔镜检查+病理活检
22.肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑:
A自发性腹膜炎
B结核性腹膜炎
C原发性肝癌
D肝脏破裂
E门静脉血栓形成
23.下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征:
A红细胞增多症
B高钙血症
C自发性低血糖
D黄疸临床助理医师《综合笔试》
E类癌综合征
24.原发性肝癌根治性方法是:
A手术治疗
B化疗
C生物和免疫治疗
D肝动脉插管介入治疗
E中医中药治疗
25.在目前技术条件下,哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除:
A癌灶病变范围局限于半肝临床助理医师《综合笔试》
B凝血酶原时间是正常的20%
C大量血性腹水
D肺及骨转移
E总胆红素188umol/L
二、A2型题
26.女,39岁,原发性肝癌手术后2年,每半年随访1次,每次需常规检查:
AAFP
BCT
CMRI
D肝动脉造影
E肝功能临床助理医师《综合笔试》
27.男,36岁,右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。
有慢性乙型肝炎病史11年。
体检:
巩膜无黄疸,肝肋下4cm,表面有结节感、质地硬。
诊断:
A慢性乙型肝炎,活动期
B肝炎后肝硬化
C原发性肝癌
D肝脓肿
E肝结核
28.女,46岁,体检B超发现右肝4×3cm占位性病变,下列哪项有助于原发性肝癌诊断:
AAFP阳性临床助理医师《综合笔试》
BCT检查
CMRI检查
D肝动脉造影临床助理医师《综合笔试》
E腹腔镜检查
29.女,37岁,乏力、纳差、右上腹部隐痛半年,既往HbsAg阳性12年。
4个月前查AFP120ug/L,ALT420u/L。
治疗2个月后,症状有所好转,复查AFP8ug/L,ALT37u/L。
可能的诊断是:
A慢性乙型肝炎,活动期
B肝炎后肝硬化
C原发性肝癌
D肝脓肿
E转移性肝癌
30.男,39岁,B超和CT检查发现右肝3×5cm占位性病变,性质不明,AFP阴性。
哪项检查对明确诊断最有帮助:
AMRI
B肝动脉造影
C肝动脉造影+CT检查临床助理医师《综合笔试》
D动态观察AFP变化
E肝脏穿刺+病理学检查
31.男,48岁,右上腹隐痛、不规则发热2个月,体检:
前胸壁有蜘蛛痣,肝脏肋下5cm,质地硬,稍有触痛,表面有血管杂音,脾脏肋下2cm,移动性浊音阴性。
血WBC4.8×109/L,AFP46ug/L,ALT64u/L,HbsAg阳性。
最可能的诊断:
A慢性乙型肝炎,活动期
B肝炎后肝硬化
C肝硬化并原发性肝癌
D转移性肝癌
E慢性肝脓肿
32.女性,36岁,体检发现右肝后叶3×5cm肝癌,一般状况良好。
首选的治疗措施是:
临床助理医师《综合笔试》
A以手术为主的综合治疗
B化疗
C肝动脉插管介入治疗
D生物和免疫治疗
E中医中药治疗
三、A3型题
(33~36题共用题干)
男,43岁,体检发现AFP>500ug/L,肝、肾功能正常。
有HbsAg阳性史6年。
33.最可能的诊断是:
A慢性乙型肝炎,活动期临床助理医师《综合笔试》
BHbsAg携带者
C乙肝病毒感染者
D原发性肝癌
E转移性肝癌
34.比较理想的定位诊断方法是:
A肝动脉造影
BMRI或CT检查
C腹部X线检查
D同位素扫描
E肝组织活检
35.对确诊最有帮助的检查是:
A肝动脉造影
BMRI或CT检查临床助理医师《综合笔试》
C腹部X线检查
D同位素肝脏扫描
E肝组织活检
36.经过检查发现肿块位于左肝前叶,肝内没有发现转移灶,首选治疗方法是:
A以手术为主的综合治疗
B肝动脉插管介入治疗
C化疗
D生物和免疫治疗临床助理医师《综合笔试》
E原位肝脏移植
(37~39题共用题干)
男,46岁,右上腹部闷痛、消瘦3个月。
既往有慢性乙型肝炎病史。
体检:
巩膜轻度黄疸,肝脏肋下6cm,质地硬,轻压痛,脾脏肋下2cm,移动性浊音阳性。
AFP380ug/L,ALT432u/L,PT23秒(对照为13秒)。
37.哪项检查对诊断最有帮助:
A普通B超检查
BCT
C诊断性腹腔穿刺
D腹腔镜检查临床助理医师《综合笔试》
E肝脏穿刺
38.腹水检查为:
淡红色,比重1.020,蛋白32g/L,较多浓缩红细胞,白细胞数150个/L,多核细胞为35%、单核细胞65%,腹水AFP560ug/L。
诊断是:
A肝炎后肝硬化,失代偿期
B肝硬化并门静脉血栓形成
C硬化型原发性肝癌
D肝硬化并自发性腹膜炎
E肝硬化并结核性腹膜炎
39.哪项治疗措施不合适:
A加强保肝治疗和营养支持治疗
B输注白蛋白
C免疫治疗
D手术治疗
E腹腔内注射抗癌药物临床助理医师《综合笔试》
(40~42题共用题干)
女,53岁,有乙型肝炎后肝硬化病史10年,近1个月来腹胀明显加重,并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。
体检:
前胸壁数枚蜘蛛痣,巩膜无黄疸;蛙腹,全腹部无压痛;肝未触及;脾脏肋下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性浮肿。
40.血WBC4.2×109/L,中性粒细胞68%。
血清总胆红素32umol、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。
可能的诊断是:
A肝炎后肝硬化,失代偿期
B肝硬化并肝肾综合征临床助理医师《综合笔试》
C肝硬化并发原发性肝癌
D肝硬化并自发性腹膜炎
E肝硬化并结核性腹膜炎
41.如果要进一步了解肝脏情况,选择哪项检查比较合理:
ACT或MRI
B动态观察ALT和AFP变化
C肝脏穿刺
D肝动脉造影
E腹腔穿刺
42.如果动态观察AFP阴性,影像学检查未发现占位性病灶;腹腔穿刺提示:
血性腹水、AFP阴性、腹水ADA>50u/L;腹膜活检发现干酪样结节。
宜考虑哪项治疗措施:
A腹腔内注射抗癌药物
B手术治疗
C肝动脉插管介入治疗
D抗结核治疗临床助理医师《综合笔试》
E肝脏移植
五、B1型题
(43~45题共用备选答案)
A单纯型肝癌
B硬化型肝癌
C炎症型肝癌
D结节型肝癌
E弥漫型肝癌
43.临床和生化检查没有肝硬化表现临床助理医师《综合笔试》
44.伴有持续性高热
45.米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝
(46~47题共用备选答案)
A手术治疗
B化疗
C生物和免疫治疗
D肝动脉插管介入治疗
E中医中药治疗临床助理医师《综合笔试》
46.局限性右肝后叶的原发性肝癌,大小5×8cm
47.右肝有叶巨块型肝癌,伴左肝内3处转移
(48~50题共用备选答案)
A甲胎蛋白
BGGT-II
C异常凝血酶原
DAFU
EALP-I
48.经常用于原发性肝癌的人群普查
49.原发性和转移性肝癌的阳性都比较高
50.仅见于肝细胞肝癌,特异性强,但敏感性低
参考答案
1.A2.D3.D4.C5.D6.A7.A8.B9.A10.D
11.A12.D13.B14.A15.C16.E17.E18.C19.A20.E
21.D22.C23.B24.A25.A26.A27.C28.A29.A30.E
31.C32.A33.D34.B35.E36.A37.B38.C39.D40.C
41.A42.D43.A44.C45.E46.A47.C48.A49.B50.E
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