产科超声报告模板.docx
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产科:
1.早孕,单胎:
子宫前倾/后倾/水平位,大小约xxcm,未见明显畸形。
宫腔内见xxcm胎囊,位置正常,形态规整,其内可见胚胎,头臀长约cm,可见胎心搏动,频率次/分。
左卵巢大小约xxcm,右卵巢大小约xxcm。
双附件区未见占位性病变。
2.中孕,单胎:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分。
腹壁回声未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,回声均匀。
羊水深度cm。
中期妊娠,单胎。
3.晚孕,单胎
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
4.脐带绕颈:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
胎儿颈部可见"U"形/"W"形压迹。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.胎儿脐带绕颈
5.双肾积水:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,左肾大小约xcm,集合系统分离约cm,右肾大小约xcm,集合系统分离约cm。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.胎儿双肾积水
6.多囊肾:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,胎儿肾脏增大,左侧大小约xcm,右侧大小约xcm,肾实质回声弥漫性增强/肾内可见多个囊状结构,呈蜂窝状。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.考虑胎儿多囊肾
3.羊水过少
7.恶性葡萄胎:
子宫明显增大,大小约XXcm,宫腔内见密集大小不一的液性无回声区,呈蜂窝状。
宫壁内可见多个大小不等的液性病灶/低回声团块。
左/右附件区可见xxcm囊肿,轮廓清晰,内呈无回声。
右/左附件区未见占位性病变。
盆腔可见深约cm游离液体。
考虑侵蚀性葡萄胎。
8.腹腔妊娠:
腹腔内可见胎儿影像,胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级。
羊水深度cm,羊水指数:
。
膀胱后方可见子宫影像,大小约XXcm,子宫内膜厚约cm,宫区未见占位性病变。
1.中晚期妊娠,单胎
2.腹腔妊娠
9.肛门闭锁:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
肾脏未见异常。
胎儿腹部膨隆,下腹部可见范围约xcm液性暗区,呈"双叶征"。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.注意胎儿肛门闭锁
3.羊水过多
10.宫颈机能不全:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
子宫内口扩大,直径约cm(并可见胎囊膨入宫颈管内)。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.注意宫颈机能不全
11.宫颈妊娠:
子宫前倾/后倾/水平位,大小约XXcm,子宫内膜厚约cm,宫内未见妊娠囊影像。
宫颈部增厚,厚约cm,其内可见xxcm囊状结构,其内未见胚胎。
双附件区未见占位性病变。
注意宫颈妊娠
12.过期流产:
子宫大小约xxcm,未见明显畸形。
宫腔内见xxcm囊状结构,其内未见胚胎影像。
胎盘厚约cm,其内可见大小不等散在液性区。
左卵巢大小约xxcm,右卵巢大小约xxcm。
双附件区未见占位性病变。
考虑早孕,过期流产。
13.过期妊娠:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
皮下脂肪厚约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
,其内可见细小光点反射。
1.晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.考虑过期妊娠
14.脊柱裂:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱颈段/胸段/腰段/骶段呈串珠样结构中断,横切面呈"V"/"U"字形缺损。
(缺损处可见xcm囊状物由脊柱背侧膨入羊水中,囊内呈液性/可见低回声光点反射。
)胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.胎儿脊柱裂(并脊膜膨出/脊髓脊膜膨出)
3.羊水过多
15.空回肠闭锁:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
胎儿腹腔膨隆,其内可见多个扩张充液肠襻,肠蠕动显示活跃。
肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.注意胎儿空回肠闭锁
3.羊水过多
16.枯萎卵:
子宫大小约xxcm,未见明显畸形。
宫腔内见xxcm囊状结构,轮廓清晰,形态尚规整,其内未见胚胎。
左卵巢大小约xxcm,右卵巢大小约xxcm。
双附件区未见占位性病变。
17.联体双胎:
宫腔内可见两个胎儿影像,左侧胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
右侧胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
两胎儿胸部/腹部融合,内脏正常关系显示不清,胎儿运动时不能分离。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,考虑联体双胎,双头(臀)位
2.羊水过多
18.内脏外翻:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
于羊膜腔内可见肠管漂浮,经由腹壁回声中断处与腹腔内肠管相连。
肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.胎儿内脏外翻
19.难免流产:
子宫前倾/后倾/水平位,大小约xxcm,未见明显畸形。
宫腔下部可见xxcm胎囊,形态不规整,其内可见胚胎,未见胎心搏动。
子宫内口处可见宫颈管扩张。
左卵巢大小约xxcm,右卵巢大小约xxcm。
双附件区未见占位性病变。
考虑早孕,难免流产。
20.脑积水:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径明显增大,约cm,颅内可见范围约xcm液性暗区,侧脑室比率约。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.胎儿脑积水
3.羊水过多
21.脑膜膨出:
胎儿双顶径约cm,脑室未见扩张,颅骨局部回声缺如,枕部/额部/顶部可见xcm囊状物向外突入羊水中,内呈液性无回声/其内大部分呈液性,并可见实质性回声。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.胎儿脑膜膨出/脑膜脑膨出
3.羊水过多
22.葡萄胎:
子宫明显增大,大小约XXcm,宫腔内见密集大小不一的液性无回声区,呈蜂窝状。
左/右附件区可见xxcm囊肿,轮廓清晰,内呈无回声。
右/左附件区未见占位性病变。
23.前置胎盘:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级。
膀胱充盈尚可,于其后方可见胎盘组织覆盖整个宫颈内口/部分宫颈内口/下缘平宫颈内口/胎盘下缘距宫颈内口约cm。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.中央性/部分性/边缘性前置胎盘/低置胎盘
24.肾缺如:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,腰部脊柱两侧/左侧/右侧未显示肾脏图像。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.胎儿双/左/右肾未显示
3.羊水过少
25.十二指肠闭锁:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
胎儿上腹部可见两相连液性暗区,大小分别约xcm,xcm,呈"双泡征"。
肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.注意胎儿十二指肠闭锁
3.羊水过多
26.食道闭锁:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
肾脏未见异常。
胎儿胃肠区均未见液性暗区显示。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.注意胎儿食道闭锁
3.羊水过多
27.双角子宫,早孕:
子宫大小约xxcm,内膜呈蝶翅样,宫底凹陷呈马鞍型,左/右侧宫腔内见xxcm胎囊,位置正常,形态规整,其内可见胚胎,头臀长约cm,可见胎心搏动,频率次/分。
右/左侧宫区未见占位性病变。
左卵巢大小约xxcm,右卵巢大小约xxcm。
双附件区未见占位性病变。
1.双角子宫
2.左/右侧子宫妊娠
28.双子宫,早孕:
盆腔扫查可见双子宫影像,左侧子宫大小约xxcm,右侧子宫大小约xxcm。
左/右侧子宫增大,宫腔内见xxcm胎囊,位置正常,形态规整,其内可见胚胎,头臀长约cm,可见胎心搏动,频率次/分。
右/左侧宫区未见占位性病变。
左卵巢大小约xxcm,右卵巢大小约xxcm。
双附件区未见占位性病变。
1.双子宫
2.左/右侧子宫妊娠
29.胎盘绒毛膜血管瘤:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像,胎盘组织中可见xcm低回声/混合回声团,边界清楚,突向羊膜腔。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.注意胎盘绒毛膜血管瘤
3.羊水过多
30.胎盘早剥:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,胎盘限局性增厚/胎盘与宫壁间可见中等回声光团/胎盘与宫壁间可见xcm无回声区,形态不规则,其内可见细小光点反射。
胎盘的胎儿面向羊膜腔内膨出。
羊水深度cm,羊水指数:
,羊水内可见细小光点反射。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.注意胎盘早剥
31.胎死宫内(中晚孕):
胎儿胎头形状不规则,双顶径约cm,颅内结构显示不清。
胎心搏动消失。
脊柱折叠弯曲。
胎头、腹部及肢体表面呈双层回声。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,内部回声减低/不均。
羊水深度约cm,其内可见较多细小光点反射,羊水指数:
。
32.晚孕,双胎,双头(臀)位:
宫腔内可见两个胎儿影像,左侧胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
右侧胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
晚期妊娠,双胎,双头(臀)位
33.晚孕,双胎,一头一臀位:
宫腔内可见两个胎儿影像,头位胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
臀位胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
34.无脑儿:
胎儿头臀长约cm,头端未见完整胎儿颅骨光环显示,可见一团块状强回声,轮廓不规则。
脊柱显示连续。
胎心搏动尚可,频率次/分。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.无脑儿
3.羊水过多
35.先兆流产:
子宫前倾/后倾/水平位,大小约xxcm,未见明显畸形。
宫腔内见xxcm胎囊,位置正常,形态规整,其内可见胚胎,头臀长约cm,可见胎心搏动,频率次/分。
宫腔内另可见xxcm低回声区/无回声区,形态不规整。
左卵巢大小约xxcm,右卵巢大小约xxcm。
双附件区未见占位性病变。
早孕,注意先兆流产。
36.幽门梗阻:
胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
胎儿上腹部可见cm液性暗区,呈单泡状。
肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位
2.注意胎儿幽门梗阻
3.羊水过多
37.早孕,双胎:
子宫前倾/后倾/水平位,增大,大小约xxcm。
宫腔内可见xxcm,xxcm胎囊,位置正常,形态均规整,其内均可见胚胎,头臀长分别约cm,cm,可见胎心搏动,频率分别约次/分,次/分。
左卵巢大小约xxcm,右卵巢大小约xxcm。
双附件区未见占位性病变。
38.中孕,双胎:
宫腔内可见两个胎儿影像,胎儿胎头轮廓均完整,双顶径分别约cm,cm,脑室均未见扩张。
均未见脐带绕颈。
脊柱显示均连续。
胎心搏动均良好,频率分别约次/分,次/分,四腔心均显示清楚,形态正常。
腹壁回声均未见异常,肾脏均未见异常。
股骨长度分别约cm,cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:
0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:
。
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