南通市现场安全文明施工措施费申请表.doc
- 文档编号:2512205
- 上传时间:2022-10-30
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南通市现场安全文明施工措施费申请表.doc
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现场安全文明施工措施费申请表
工程名称
工程地点
工程类别(请在相应类别前的□内打√)
□建筑工程(土建工程)□构件吊装□桩基工程
□机械施工大型土石方工程□单独装饰工程□安装工程
□古建工程□园林绿化工程□市政工程
工程合同价
(万元)
建筑面积
(平方米)
开工日期
计划竣工日期
建设单位
项目负责人
及联系电话
监理单位
项目总监
及联系电话
施工单位
项目经理
及联系电话
申请
根据《江苏省建设工程现场安全文明施工措施费计价管理办法》规定,现申请对现场进行考评。
施工单位(盖章):
年月日
监理单位
意见
盖章
年月日
建设单位
意见
盖章
年月日
现场安全文明措施费测定表
现场考评
情况及
考评费率
考评时间:
年月日
现场考评
最终得分
考评单位
考评人
考评得分
平均得分
重新考评时间:
年月日
考评单位
考评人
考评得分
平均得分
市安监站
综合评价
□好(100%)□较好(95%)
□一般(90%)□差(85%)
□0 被市级(含市级)以上建设行政主管部门或有关部门通报批评
□1 发生重大质量、安全及设备□2 事故
规定费率
(%)
实得费率
(%)
基本费费率
(%)
奖励费费率
(%)
总费率
(%)
市安监站
意见
盖章
年月日
市造价处
意见
盖章
年月日
南通市区建设工程
现场安全文明施工措施费
申
请
表
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