神经系统护理常规试题.docx

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神经系统护理常规试题

神经系统护理常规试题

一填空题

1脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，通常可分为脑血栓形成，脑栓塞和（腔隙性脑梗死）。

2抗凝药皮下注射在（腹部脐周5cm以外），注射时不排气，不回抽血液，注射后（多按压）。

3壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，，可出现偏瘫，偏盲和（偏身感觉障碍）。

4脑出血中，（小脑出血）发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴有频繁的（呕吐）及（枕部）疼痛。

5脑水肿可以使颅内压增高和导致（脑疝），是脑出血的主要死因，内科通常采用20％甘露醇，甘油果糖和（速尿）等脱水降颅压。

6（再出血）是蛛网膜下腔出血的主要急性并发症，，发病后（24小时）风险最大。

7重症肌无力是一种神经肌接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经－肌肉突触后模上的（乙酰胆碱受体）。

8重症肌无力的三种危象包括（肌无力危象）、（胆碱能危象）和反拗危象。

9帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经变性疾病，（震颤）常为首发症状。

10帕金森病的患者应给予（清淡易消化的软食），多食蔬菜水果和粗纤维食物，避免刺激性食物，戒烟酒。

11ＧＢＳ脑脊液的检查中应注意有无（蛋白－细胞分离），即蛋白增高而细胞数正常，出现于病后（2－3周）。

12给予ＧＢＳ患者应用免疫球蛋白治疗时，开始滴注速度为1.0ml/分，约（20滴/分），持续分钟后无头痛，心慌，恶心等不良反应，可逐渐加快速度，最快速度不超过（60滴／分）。

13病毒性脑炎的治疗中，常用的抗病毒药物是更昔洛韦和（阿昔洛韦）。

14在观察病毒性脑炎的患者过程中，若发现患者呼吸节律（不规则），瞳孔忽大忽小或两侧不等大，，对光反应（迟钝），血压（升高），需警惕脑疝发生。

15癫痫按病因可分为症状性癫痫，特发性癫痫和（隐源性癫痫）。

16苯妥英钠长时间的应用可引起牙龈增生，面部粗糙，（巨幼红细胞性）贫血，还可以加速维生素D的缺乏导致（骨质疏松）。

17（药物治疗）是目前治疗癫痫的最主要方法。

18癫痫患者的婚育指导中，患者可以结婚并生育，但将来孩子发生癫痫的可能性高于普通人，应事先做好咨询，生育的最佳时间为（癫痫控制一年以后）。

19眩晕按性质分可分为真性眩晕和假性眩晕，存在自身或对外界环境空间位置的错觉为（真性眩晕）。

20腰椎穿刺后的患者一般采取（去枕平卧）卧位，主要是为预防腰麻后（头痛）。

21神经内科患者并发肺炎的主要原因是误吸。

（意识障碍）和（吞咽困难）是导致其发生的主要原因。

22脑血管的介入检查及及治疗术中，穿刺点应用1-1.5kg的沙袋压迫6-8小时，敷料（加压包扎）24小时。

2310％的甘油果糖降低颅内压作用起效缓慢，持续时间长，250ml需要1.5到2小时静脉滴注，一般无不良反应，但输注速度过快可导致（溶血反应）。

24颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。

25颅内压增高的患者，如两侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差或出现分离现象，常提示（脑干）损伤。

26成年人正常颅内压为（0.7~2.0kpa或70~200mmH2O）,儿童为（0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O）。

27Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。

28鞍区肿瘤术后常见的并发症有（尿崩症）、（脑脊液鼻漏）、（中枢性高热）、（垂体功能低下）。

29脑室穿刺外引流时，引流装置一般高于零点（10~15cm），注意观察引流液（性质）、（颜色）、（量）的变化。

30颅脑疾病病人在病情允许的情况下应抬高床头（15~30°卧位）， 有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

31脑血管介入治疗后患肢制动（24小时）注意观察穿刺部位敷有无渗出，并注意观察穿刺侧（足背动脉搏动）、肢端皮肤（温度、颜色）。

32椎管内占位手术后1~2小时进行（轴位）翻身，避免引起脊髓损伤。

33桥小脑角术后患者第一次进食需（试饮水），未发生呛咳才可进食；对于吞咽困难有障碍者可采取（留置胃管）鼻饲肠内营养，待吞咽功能恢复后可逐渐进食。

二单选题

1.高血压脑出血最常见的出血部位（A）

A壳核B丘脑C脑干D小脑

2.壳核出血可出现“三偏症”，主要是指（D）

A偏瘫、偏身感觉障碍、偏语B偏语、偏身感觉障碍、偏盲

C偏瘫、偏语、偏盲D偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

3.高血压性脑出血患者病情允许时抬高床头（B）

A10°-30°B15°-30°C15°-20°D15°-45°

4.SAH（蛛网膜下腔出血）主要的急性并发症（A）

A再出血B脑血管痉挛C脑积水D癫痫

5.脑出血的好发部位（C）

A大脑B小脑C内囊D脑干

6.导致脑血栓形成最常见的病因是（B）

A风湿性心脏病B脑动脉粥样硬化C高血压D脑动脉畸形

7.SAH（蛛网膜下腔出血）患者表现不包括（C）

A剧烈头疼B频繁呕吐C一侧肢体瘫痪D不同程度意识障碍

8.Cushing三联征（A）

A血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则

B血压升高、脉搏增快、呼吸减慢或不规则

C血压降低、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则

D血压降低、脉搏增快、呼吸减慢或不规则

9.短暂性脑缺血发作患者服用阿司匹林的目的是（C）

A减轻头疼B退热降温C防止血小板凝集D控制感染

10.患者女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了（B）

A小脑幕切迹疝B枕骨大孔疝C脑干缺血D脑血管意外

11.脑出血最常用的辅助检查（A）

A脑CTBMRTC脑血管造影D脑脊液检查

12.重症肌无力（MG）三种危象中最常见的是（B）

A胆碱能危象B肌无力危象C反拗危象D呼吸麻痹危象

13.下列因素与原发性癫痫的发生有关的是（B）

A颅脑外伤B遗传因素C脑膜炎D高血压

14.癫痫大发作的临床特征是（D）

A局部肌肉节律性抽搐B牙关紧闭C突发突止的意识障碍D意识丧失、全身抽搐

15.癫痫持续状态（statusepilepticus）是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续（A）以上不能自行停止

A30分钟B40分钟C20分钟D10分钟

16.脑血管介入治疗术后平卧休息，患肢制动多长时间（C）

A6-8小时B12小时C24小时D48小时

17.气切患者的最常见的并发症（A）

A感染B脱管C窒息D压疮

18.腰穿后最常见的并发症（A）

A头痛B脑疝C出血D神经根痛

19.腰椎穿刺的部位（C）

A脊柱腰段第1、2或4、5腰椎间隙

B脊柱腰段第3、4或5、6腰椎间隙

C脊柱腰段第3、4或4、5腰椎间隙

D脊柱腰段第1、2或5、6腰椎间隙

20.吉蓝巴雷综合症脑脊液检查结果中可出现（C）

A细胞数减少B压力降低C蛋白—细胞分离现象D蛋白质正常

21．颅内压增高患者的主要临床表现（D）

A头痛、抽搐、偏瘫B头痛、呕吐、感觉障碍

C头痛、恶心、血压升高D头痛、呕吐、视乳头水肿

22．控制癫痫持续状态首选药物是（B）

A．丙戊酸钠B地西泮C氯丙嗪D卡马西平

23．癫痫发作时的治疗措施正确的是（A）

A当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其它后遗症

B立即把患者抱到床上，平卧，保持呼吸道通畅

C必要时可用于束带约束四肢以防自伤

D立即口服抗癫痫药物

24.蛛网膜下腔出血需绝对卧床（C）

A2—3周B3—4周C4—6周D5—6周

25.下列不属于帕金森四项主症的是（D）

A.静止性震颤B、肌强直C运动迟缓D颈强直

26.下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是（A）

A患侧瞳孔线缩小，后散大

B患侧瞳孔逐渐散大

C双侧瞳孔均缩小

D双侧瞳孔均散大

27.行腰椎穿刺后需去枕平卧（C）

A3—4小时B4—5小时C4—6小时D5—6小时

28.气切护理不正确的是（B）

A观察切口局部情况，伤口肉芽情况，以及痰液情况。

B垫气切纱布于管周，以吸收渗液，保持干燥。

纱布应污染时换。

C对有粘连得切口可用生理盐水棉球湿润后再轻轻揭去，以免损伤周围组织。

D必要时增加消毒及换药频率。

29.属于中度吞咽困难的情况是（C）

A一次以上喝完无呛咳B一饮而尽有呛咳

C2次以上喝完有呛咳D呛咳多次发生，

30 脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：

（D ）

A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔  B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕   C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管    D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水   E、禁忌腰穿 

31枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 （ C）

A、头痛、昏迷、瞳孔散大       B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、项强、呼吸不规则或骤停 

32诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是 （D ）

A、脑电图 B、脑干诱发电位检查 C、脑血管造影或脑室造影   D、CT及MRI     E、ECT

33临床上用20%甘露醇降低颅内压正确的输液方法是（ D ）

A、快速静推   B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C、l~2小时内静滴完250mID、15~30分钟内静滴完250mIE、输液速度控制在60--80滴/分 

34治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是（B ）

A、25%的山梨醇     B、20%甘露醇   C、50%的葡萄糖 D、50%的甘油      E、激素 

35某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为（B）

 A、15分  B、12分  C、11分  D、8分   E、5分 

36治疗颅内肿瘤首选的方法是（ A）

A手术治疗  B化学治疗 C放射治疗 D脱水治疗E免疫治疗 

37颅内动脉瘤最重要的检查是 （D ）

A 、X线片   B 、CT  C、 MRI  D、数字减影血管造影    E、脑脊液检查 

38脑室引流管通常放置的时间不超过（A ）

 A、 24小时   B 、4天  C 、1周  D、 10天   E 、2周 

39病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：

（Ａ）

Ａ、硬脑膜外血肿Ｂ、硬脑膜下血肿C、脑内血肿Ｄ、颅底骨折Ｅ、脑干损伤

三多选题

1早期识别脑卒中包括那几个方面（ABCD）

A.检查面部B.检查肢体C.检查说话D.起病时间E既往史

2脑出血可做以下哪种辅助检查（ABCD）

A.CTB.CTAC.MRID.MRAE.TCD

3脑出血的治疗原则（ABCDE）

A.控制血压B.防止在出血C.控制脑水肿D.防止并发症E以上都是

4失语根据损害部位和临床表现不同分为（ABCE）

A.运动型失语B.感觉性失语C.混合型失语D.假性失语E.命名性失语

5脑出血急性期的主要护理措施（ACDE）

A.就地抢救B预防并发症C保持呼吸道通畅D吸氧E头部抬高

6颅内压增高的三大主征（ABD）

A头痛B视神经乳头水肿C头晕D呕吐E偏瘫

7发生急性脑疝下列哪些抢救是正确的（ABD）

A使用高渗脱水剂B脑室穿刺引流C体位改变D颅压监测E以上都是

8多发性硬化有以下哪几种症状（BCDE）

A瘫痪B感觉异常C视力障碍D语言障碍E肢体无力

9癫痫发作急救包括哪几种（ACD）

A患者平卧头偏向一侧B按压抽搐肢体C保持呼吸道通畅D防止舌咬伤E以上都是

10腰椎穿刺后的患者应给与以下哪几种护理措施（BCDE）

A取半坐卧位B观察穿刺处敷料有无渗液C颅内压较高者不宜饮水

D出现剧烈头痛、频繁呕吐等应及时报告医生E去枕平卧4—6小时

11颅脑损伤病人病情观察的主要内容是：

（A.B.C.D.E）

Ａ意识状态Ｂ瞳孔变化Ｃ生命体征变化Ｄ肢体活动情况Ｅ有无头痛、呕吐

12急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：

（B.C.D.E）

Ａ将引流瓶安放在低于头部10～15cm的高度Ｂ保持引流管引流通畅

Ｃ掌握引流速度，切忌流速过快Ｄ注意观察脑脊液的性状Ｅ每日定时更换引流瓶，记录引流液

13颅内压增高患者便秘可用：

（A.C.D.E）

Ａ缓泻剂Ｂ高压灌肠Ｃ鼓励病人多吃蔬菜、水果等Ｄ开塞露灌肠Ｅ腹部按摩  

14腰椎穿刺后要（A.C.DE）

Ａ去枕平卧Ｂ摇高床头30°Ｃ观察穿刺处敷料有无渗出Ｄ注意询问患者术后有无头痛、腰痛等不适Ｅ给予心理护理

15颅脑术后常见并发症有：

（A.B.C.D）

 A颅内出血 B各种感染 C脑水肿 D应激性溃疡 E顽固性呃逆 

四.判断题

1腰穿后头痛是最常见的并发症。

（√）

2气管切开患者不能发声，可采取书面文字、图片指认及闭合性问答等进行交流。

（√）

3脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，通常分脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。

（√）

4对癫痫、高热、烦躁、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状明显的患者要及时给予对症处理,可以使用吗啡、哌替啶。

（×）

5指导患者避免做使颅内压增高的动作：

如用力咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便等.（√）

6脑出血后12小时脑水肿达高峰，维持3-5天或更长。

（×）

7脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因.。

（√）

8运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病，表现为肌无力、肌萎缩和锥体束征的不同组合，感觉和括约肌功能一般不受影响（√）

9帕金森病又名震颤麻痹，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。

（√）

10脊髓亚急性联合变性临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等，不伴有贫血的临床征象。

（×）

11吉兰—巴雷综合征目前认为是一种自身免疫性疾病（√）

12新型隐球菌脑膜炎可以使用阿昔洛韦治疗。

（×）

13周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发作时多伴有血清钾含量的改变。

根据发作时血清钾的浓度，可分为低钾型、高钾型和正常钾型三类，临床以低钾型多见。

（√）

14病毒性脑膜炎可以使用两性霉素B治疗。

（×）

15癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不能自行停止。

（√）

16卡马西平可引起低钾血症、再生障碍性贫血。

（×）

17临床上按眩晕的性质可分为真性眩晕与假性眩晕。

（√）

18脑疝的紧急处理：

快速打开静脉通道，立即给予20%甘露醇250ml静脉快速滴注，同时需保持呼吸道通畅，并给予心电监护。

（√）

19腰穿患者不容易发生脑疝。

（×）

20气切的患者保持头颈部伸展位保证气管套管在气管内的居中位置（√）

21壳核是高血压脑出血最常见的出血部位（√）

22脑桥出血发病突然眩晕共济失调明显可伴有频繁呕吐及枕部疼痛（×）

23脑室出血出血量少时表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征（√）

24蛛网膜下腔出血患者绝对卧床休息，床头抬高15-30°（√）

25新型隐球菌脑膜炎一般建议在出院后2周、1个月、3个月、6个月和1年门诊复查此后每年1次。

（√）

26脑深部电刺激刺激靶点主要是丘脑底核和苍白球（√）

27.5—氟胞嘧啶与两性霉素B合用不可增强疗效（×）

28癫痫发作时的临床表现和脑电图特征可分为部分性发作、全面性发作及不能分类的发作。

（√）

29癫痫的诊断主要依靠病史（×）

30意识障碍、吞咽困难神经科患者并发肺炎的主要原因（×）

31经鼻蝶入路垂体瘤术后若出现鼻漏，应及时冲洗鼻腔，保持清洁。

（×）

32视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。

（√）

33急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。

（×）

34严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。

（√）

35颅内肿瘤术后3-5天为水肿的高发期，应注意观察患者病情变化。

（√）

36脑室引流管放置时间一般为7-10天，以免引起颅内感染。

（√）

37瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。

（√）

38病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的零点距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。

（√）

39脑室引流术后要注意控制脑脊液引流速度，每日以不超过100ml为宜。

（×）

40腰椎穿刺的部位一般为腰3、4或4、5腰椎间隙。

（√）

五简答题

1肌力分级及其表现

答：

六级

0级：

完全瘫痪

1级：

肌肉可轻微收缩，但不能产生动作

2级;：

肌肉收缩可引起关节活动但不能抵抗重力

3级：

肢体能抵抗重力，但不能抵抗阻力

4级：

肢体可抵抗阻力，未达到正常

5级：

正常肌力

2GBS的临床表现

答：

1）各年龄组均可发病

2）发病前多有感染

3）四肢对称性无力

4）肢体感觉异常

5）自主神经症状

3TIA的临床特征

答：

1）突然发作

2）历时短暂一般10-15分

3）局灶性脑或视网膜功能障碍症状

4）完全恢复，不遗留神经功能缺损体征

反复发作

4、外伤性脑脊液鼻漏的护理。

答：

1）体位及活动

2）避免颅内压增高的护理

3）预防感染：

保持耳道和鼻孔清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药物，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏和咳嗽

4）观察脑脊液的性质、颜色、量的变化

5）注意观察有无颅内感染的发生

6）观察有无低颅压症状

7）若超过１个月仍未愈者，应考虑手术治疗。

5、脑室引流管的护理？

1）保持病房安静，减少探视人员。

2）卧床休息：

可以抬高床头，但不能随意调整床头高度，调整床头后需重新调整引流装置。

3）切口护理：

常规在后枕部垫干净治疗巾，注意观察切口敷料及治疗巾情况，有无出血和脑脊液漏。

4）保持整个引流装置及引流管道通畅,避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。

5）及时倾倒引流液，并注意无菌操作。

6）定期检测脑脊液常规、生化、培养。

7）引流管放置时间一般不超过7-10天，以防止引流时间过长，引起颅内感染。

8）移动或搬运时防止引流管拔出。

9）加强安全护理。

10）指导并协助患者床上大小便，床上翻身，深呼吸及有效咳嗽。

六病例分析

1患者男性，77岁，因“左侧肢体无力伴口齿不清一天，加重五小时”入院，既往有高血压病史。

入院查体：

神志清，反应迟钝，言语不清，对答切题，饮水呛咳，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，咽壁反射减退，左侧肢体肌张力减退，右侧肢体肌张力正常，左侧肢体肌力0º，右侧肢体肌力Ⅴº，四肢腱反射（++），双侧Hoffmann征（-），双侧Babinski征（－）。

Bp：

140/80mmHg。

辅助检查：

头颅CT阅片：

右侧基底节区低密度灶。

颅脑MRA：

右侧大脑中动脉M1段明显狭窄、闭塞，周围见少量侧支血管；右侧后交通动脉局部狭窄。

右侧椎动脉上段多发狭窄。

1）患者入院诊断及其依据？

2）有关的护理诊断

3）有关该疾病给予患者的健康教育？

答：

1.右侧基底节区脑梗塞

2．1）有窒息的危险：

与饮水呛咳有关

2）躯体活动障碍：

与肢体偏瘫有关

3）营养失调-低于机体需要量：

与进食呛咳摄入减少有关

4）有皮肤完整性受损的危险：

:

与活动障碍、长期卧床有关

5）有失用综合征的危险：

与偏瘫所致长期卧床有关

6）语言沟通障碍：

与语言中枢受损有关

7）焦虑：

与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关

3.健康指导：

1）疾病知识和康复指导指导病人及其家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害。

应鼓励病人树立信心，客服急于求成的心里，循序渐进，坚持锻炼。

2）合理饮食指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡易消化饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果、谷类、鱼类、大豆，使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。

3）日常生活指导改变不良生活方式，适当运动，合理休息和娱乐病人起床、起坐时动作要缓慢，转头时不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，平时外出有人陪伴，防止跌倒气候变化时注意保暖，防止感冒

4）预防复发遵医嘱正确服药，定期门诊复查，动态了解血压变化和血脂情况，预防并发症及脑卒中复发。

当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热外伤时，应及时就诊。

2、患者男，58 岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐约1小时，呕吐物为胃内容物，急送来院，CT 示蛛网膜下腔出血。

患者神志清，言语正确，四肢活动好，颈部抵抗感明显。

既往高血压病史10余年。

体温36.5℃，血压 180/100mmHg，脉搏96 次/分，呼吸18 次/分。

（1）该患者的医疗诊断？

（2）护理应采取哪些措施？

 （3）写出次病拟行手术名称？

答案：

1蛛网膜下腔出血、怀疑颅内动脉瘤。

2护理措施：

绝对卧床休息，保持情绪稳定，保持大便通畅；

做好心理护理；

遵医、嘱应用降压、脱水、防止血管痉挛等药物治疗，防止再出血等并发症的发生；

注意观察脱水药、抗血管痉等药物的不良反应；

做好术前的健康宣教及术前准备。

3全脑血管造影术。