陕西麻醉科模拟题真题无答案007.docx
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陕西麻醉科模拟题真题无答案007
陕西麻醉科模拟题2021年(110)
(总分78.34,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.不伴意识丧失的癫痫发作属
A.失神发作
B.阵挛性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.强直阵挛性发作
2.瞳孔扩大多见于
A.有机磷农药中毒
B.吗啡中毒
C.氨基甲酸酯类杀虫剂中毒
D.强酸中毒
E.阿托品中毒
3.急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项正确
A.患者有肾功能不全
B.常用盐类泻药
C.患者有呼吸抑制
D.患者昏迷
E.有机磷农药中毒晚期患者
4.引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是
A.肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌
B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌
C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌
D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌
E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等
5.男性患者,40岁。
劳累时发生气促,休息后气促症状可缓解,有时仰卧时症状加重,坐位时减轻,下面哪项是正确的
A.中毒性呼吸困难
B.神经精神因素引起的呼吸困难
C.肺源性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
E.以上都不是
6.患者,男性,22岁。
因剧烈运动后,突然出现左胸痛,深吸气时胸痛明显加重,伴有气促。
体格检查:
气管向右偏移,左胸廓稍膨隆,呼吸音减弱。
下列诊断哪项是对的
A.哮喘
B.心源性呼吸困难
C.心绞痛
D.左侧自发性气胸
E.以上都不是
7.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膈肌麻痹
E.ARDS
8.有关过敏性紫癜,下列叙述何者错误
A.病因与血管炎有关
B.类固醇治疗可以改善严重腹痛
C.通常于门诊追踪治疗即可
D.病程中下肢常表现出紫斑
E.病人常会发展到急性肾衰竭
9.心搏骤停复苏后最易出现
A.心肌损伤
B.肾衰竭
C.肝功能衰竭
D.损伤
E.消化道出血
10.下列哪类属于癫痫持续状态
A.全面强直阵挛性发作频繁发生,持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时
D.发作自一处开始,按大脑皮层运动区逐渐扩展
E.全面强直阵挛性发作频繁发生,伴意识持续不清
11.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现
A.昏迷
B.口唇黏膜呈樱桃红色
C.抽搐
D.呼吸困难
E.贫血
12.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确
A.静脉滴注葡萄糖液
B.静脉注射呋塞米
C.碳酸氢钠使尿液碱性化
D.有急性肾衰竭时效果更好
E.大量饮水
13.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是
A.肉制品,剩米饭
B.鱼虾蟹贝类等
C.禽蛋类
D.面包、面条等食品
E.臭豆腐、豆酱等
14.男性患者,42岁。
因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血,经社区医生进行急救处理后,患者生命体征仍不稳定,血压低,仍有出血倾向,这时如何处理才是正确的
A.出血部位明确,内科保守治疗无效者,应积极转到上级医院手术治疗
B.注意患者体位,防止发生误吸窒息
C.对转运途中呕血和黑便不止者,如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水
D.支持治疗及对症处理
E.以上都是
15.患者,男性,60岁。
因提取重物时,出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊,诊断为右侧自发性气胸,右肺压缩70%,需要转诊上级医院处理。
在转诊前应注意的以下几项,哪项是错误的
A.刺排气
B.动态观察,不需特殊处理
C.闭式引流排气
D.吸氧
E.卧床休息
16.尿毒症血透患者,长期有心律失常,服用地高辛,现检查有血钾过高,血钾:
7.0mmol/L,下列何者处理不恰当
A.给予碳酸氢钠50~100mmol
B.给予胰岛素及葡萄糖,静脉注射
C.给予氯化钙静脉注射
D.给予阳离子交换药口服
E.血透
17.出现心室纤颤应立即
A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注肾上腺素
D.同步电复律
E.非同步电复律
18.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误
A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗
B.依据发作类型选择用药
C.尽量小剂量联合用药
D.小剂量开始,逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止
E.如需换药,应递减旧药,递增新药
19.以下哪项不是阿托品化的临床指征
A.口干
B.心率加快
C.瞳孔较前缩小
D.肺部湿啰音消失
E.皮肤干燥
20.关于自发性气胸,以下哪项是错误的
A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂,肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂,肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
C.外伤造成壁层胸膜破裂,外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
D.按病因自发性气胸可分为:
原发性气胸和继发性气胸
E.按胸膜裂口自发性气胸可分为:
闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸
21.上腹部被汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛,首先应考虑为
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.肝脾破裂
D.严重的腹壁软组织损伤
E.腹膜后血肿
22.女,30岁。
低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。
消瘦、贫血,右下腹压痛。
血沉34mm/h,钡餐检查:
回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有"卵石样"充盈缺损及"线样征"。
最可能的诊断为
A.肠结核
B.Crohn病
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
23.呼吸衰竭最主要的临床表现是
A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺有大量湿啰音
24.急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是
A.血红蛋白减少
B.血尿素氮减少
C.发热
D.末梢循环改变及心率加快
E.血压下降
25.胸外心脏按压的正确部位是
A.心前区
B.胸骨中下1/3交界处
C.胸骨中段
D.胸骨中上1/3交界处
E.剑突处
26.急性中毒时,下列哪种毒物中毒可用2%碳酸氢钠洗胃
A.敌百虫中毒
B.硫酸中毒
C.汞中毒
D.硝酸中毒
E.盐酸中毒
27.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确
A.尽早使用
B.副作用有视力模糊
C.连续使用72小时
D.与阿托品合用最理想
E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用
28.自发性气胸的诱因,以下哪项是对的
A.剧咳
B.用力屏气
C.剧烈运动
D.提取重物
E.以上都是
29.男性,42岁。
因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折,急诊手术抢救。
手术后12小时逐渐出现呼吸困难,临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
下列检查项目哪一项没有意义
A.X线胸部摄片
B.动脉血气分析
C.肺顺应性检测
D.肺动脉楔嵌压检测
E.峰流率(PETR)检测
30.男性,30岁,车祸伤30分钟。
体格检查:
发绀,烦躁不安,呼吸困难,左侧大块胸壁软化,两肺湿啰音。
首要的处理是
A.紧急剖胸手术
B.吸氧及雾化吸入
C.清除呼吸道分泌物
D.对软化胸壁牵引固定
E.左侧胸腔闭式引流
31.女性,20岁。
腹泻2个月,每日4~5次,粪便呈黯红色,有粪质带血或黏液,有腥臭味,最可能的诊断为
A.溃疡性结肠炎
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.细菌性痢疾
E.肠阿米巴病
32.儿童肠病毒感染重症时,哪项症状一般不出现
A.发热
B.肌肉震颤或抽搐
C.严重腹泻
D.持续呕吐
E.心动过速
33.64岁男性,突发失语,右侧肢体乏力,血压166/80mmHg,心律失常,下列哪项处置最不适当
A.应该在25min内完成头颅CT
B.应该在45min内完成头颅CT的判读
C.可以选用10%葡萄糖
D.脑梗死型脑卒中于6~12h后才在头颅CT中出现低密度影像
E.可早期行头颅MRI检查
34.62岁女性,全身骨痛,血浆总蛋白143g/L,清蛋白39g/L,最可能的诊断是
A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病
35.大咯血窒息患者体位引流取
A.半坐卧位
B.平卧位
C.健侧平卧位
D.患侧平卧位
E.患侧卧位、头低、脚高
36.关于心肺复苏给药途径,不主张
A.心内注射
B.中心静脉
C.外周静脉
D.气管内给药
E.骨髓内
37.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于
A.可用阿托品
B.可用解磷定
C.全血胆碱酯酶活力测定
D.患者可出现肺水肿表现
E.患者可出现肌纤维颤动
38.自发性气胸的临床特点,以下哪项是对的
A.胸痛
B.呼吸困难
C.刺激性干咳
D.胸廓膨隆,运动减弱
E.以上都是
39.某患者,男性,76岁。
夜间睡眠中憋醒,气喘不能平卧,神志淡漠,皮肤花纹,黏膜苍白,手脚冰凉,无尿,急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。
查体:
血压70/40mmHg,心率126次/分,可闻及室性奔马律,两肺呼吸音粗。
该例低血压的原因最可能是
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外
40.某校食堂数十人进食海虾后6小时,陆续出现上腹部疼痛,大便为水样或血水样,你认为最可能的诊断是
A.肉毒菌食物中毒
B.葡萄球菌肠毒素食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.沙门菌食物中毒
41.关于急性肾小管坏死多尿期,下列哪项叙述是错误的
A.要注意补充水分,保持出入量平衡
B.血钾和尿素氮仍可持续上升
C.仍可发生低钾、低钠血症
D.不会发生严重并发症
E.一般持续1~3周
42.57岁男性,突发右侧肢体瘫痪无力,言语不能10min。
有高血压病史。
查体:
血压176/92mmHg,神志清楚、失语,两眼偏向左侧,右面部下半部较无力,右侧肢体瘫痪,ECG:
房颤,入院20min完成头颅CT检查,结果显示无任何异常。
接下来你如何诊治
A.立即评估能否行溶栓治疗
B.立即给予硝苯地平10mg舌下含服
C.予甘露醇以降颅压
D.立即给予阿司匹林100mg,之后每天给予100mg以防再次脑卒中
E.以上皆是
43.40岁男性,因感肢体无力,精神差,并多处骨痛就诊。
患者曾在2周前因恶心、腹胀、便秘,至胃肠科门诊就诊。
该患者生命体征稳定,脸色苍白,略呈脱水。
体检发现腱反射减弱。
心电图Q-T缩短。
下列哪项处置优先
A.应给予生理盐水补充利尿,并适当给予双氢克尿塞
B.应检验血清电解质(包括钾离子、钙离子)及肾功能
C.应考虑检查头颅CT
D.应考虑检查血清清蛋白、球蛋白,必要时做电泳分析
E.立即静脉用地塞米松
44.影响心搏骤停患者预后最主要的因素是
A.原发病
B.并发症
C.发病前状况
D.发病时心律表现
E.开始CPR时间
45.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查
A.头颅CT
B.头颅MRl
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.肌电图
46.下列哪种毒物中毒不宜洗胃
A.强碱中毒
B.镇静催眠药中毒
C.有机磷农药中毒
D.急性酒精中毒
E.急性灭鼠药中毒
47.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现
A.肌纤维颤动
B.昏迷
C.流涎
D.口唇黏膜呈樱桃红色
E.肺部湿啰音
48.下列有关霍乱休克的抢救,哪项措施是错误的
A.尽快补充液体及电解质,扩容治疗
B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
C.必要时加用氢化可的松
D.及时补充钾离子
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷
49.男性,66岁。
1周来短暂意识障碍发作3次来诊,拟诊为阿-斯综合征。
下列哪项心律失常最易引起此征
A.心房纤颤
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.左前分支阻滞合并右柬支阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
50.某患者,男性,30岁,肺炎。
查体:
体温35.9℃,血压60/40mmHg,脉搏136次/分,治疗除控制感染外,首要的处理应该是
A.使用强心剂
B.补充血容量
C.使用血管活性药物
D.使用利尿剂
E.使用大剂量肾上腺皮质激素
51.患者女性,25岁。
家人发现其昏迷在床上即送医院。
据说患者近来工作不太顺心,但既往体健。
查体:
BP90/60mmHg,双瞳等大,直径3mm,呼吸时可嗅及酒味,心肺正常,应立即采取的抢救措施是
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静注纳洛酮
52.男童,1岁2个月,查体发现昏迷,无发热,呼吸深,其母述患儿最近常想喝水,昨日起食欲差,呕吐。
血气分析提示酸中毒,血糖仪提示患儿血糖高至测不出,下列处置哪项有误
A.0.9%生理盐水20ml/kg
B.先做脑部CT
C.血糖>33.3mmol/L可给胰岛素
D.要测尿酮
E.予胰岛素剂量一般为0.1U/(kg·h)
53.心搏骤停最常见的病因为
A.冠心病
B.心肌炎
C.肥厚型心肌病
D.高血钾
E.窒息
54.癫痫临床诊断的最主要依据是
A.脑电图改变
B.目睹发作
C.确切的病史
D.家族史
E.头颅CT检查
55.急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物,在服毒后什么时间内洗胃有效
A.6小时
B.12小时
C.16小时
D.24小时
E.36小时
56.以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现
A.瞳孔缩小
B.肌纤维颤动
C.流涎
D.视力模糊
E.肺部湿啰音
57.急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确
A.高压氧治疗
B.20%甘露醇滴注
C.胞二磷胆碱滴注
D.注射呋塞米
E.亚美蓝静脉注射
58.男,66岁。
患者昏迷,病历不详,巩膜轻度黄染。
瞳孔等大,肌张力及腱反进,无偏瘫,血糖100mg/dl,血尿素氮20mg/dl,血清白蛋白2.0g/dl,球蛋白3.0g/dl,最可能的诊断是
A.肝性昏迷
B.糖尿病昏迷
C.尿毒症昏迷
D.安眠药中毒
E.脑血管意外
59.男性,14岁。
上课时突然手中钢笔掉在地上,双眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒,过后不能回忆当时情况,以后反复发作,该患者诊断为
A.癔症
B.失神发作
C.肌阵挛发作
D.失张力发作
E.局限性癫痫
60.男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/HP,脓液(++)。
该患者如确诊,还需做何种检查
A.便细菌培养
B.血常规
C.尿常规
D.腹部平片
E.血细菌培养
61.心肺复苏用药首选
A.阿托品
B.肾上腺素
C.胺碘酮
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
62."颞叶发作"又称为
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.失神发作
E.强直发作
63.以下哪项不是急性中毒的治疗原则
A.无论什么样中毒,即现场抢救
B.清除进入体内尚未吸收的毒物
C.选用特效解毒药
D.对症治疗
E.促进已吸收毒物排出
64.急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜
A.患者神志清醒
B.患者处于惊厥状态
C.让患者饮水300ml
D.用压舌板刺激咽后壁
E.需头侧位
65.不属于毒蕈中毒类型的是
A.胃肠炎型
B.溶血型
C.神经精神型
D.类伤寒型
E.肝损伤型
66.18岁,男性。
胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是
A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾衰竭
67.患者,男性,15岁。
于2年前开始发作性意识丧失,全身抽搐,持续约5~6分钟缓解,发作时伴面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤。
查体及各项检查均正常,患者叔父有类似病史。
该患者的诊断为
A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛性发作
E.症状性全面强直阵挛性发作
68.ARDS共同性病理变化有
A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害,肺间质水肿
69.23岁男性,因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。
病人叙述4个月前亦有1次类似发作。
半年来有心悸及体重下降等症状。
就诊时生命体征平稳,其他体检除四肢肌力对称减退外,无异常。
下列叙述哪项不正确
A.生化检查应检测钾离子
B.诊断可能为甲状腺功能亢进合并阵发性肢体无力
C.该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作
D.可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾
E.患者肢体无力以近端为主
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