外科护理学典型病例分析及答案.docx
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外科护理学典型病例分析及答案.docx
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外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析
一、典型病例分析
1.男性,53岁,Whipple术后1周发生胰瘘。
查体:
患者处于嗜睡状,心率115次/压12、0/8、0kPa,肌张力降低,腱反射减弱。
化验:
血pH为7、21,血浆HCO3-15mmol/L。
(1)写出该患者酸碱失衡得类型。
(2)首选治疗措施。
(3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐得原因,如何处理?
(4)该患者主要得护理措施?
2.某男性成人患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:
血钾浓度3、5mmol/L,血钠浓度138mmol/L,血液pH、32,HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml,10%葡萄糖液3000ml,5%碳酸氢钠250ml,10%氯化钾30ml。
请问:
(1)该病人属何种缺水?
程度如何?
(2)有无其她电解质与酸碱平衡失调?
(3)应首先输入何种液体?
(4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾?
3.男,成人,因骑自行车跌倒,右肋腹部撞在路旁石块上,感腹痛,头晕,来医院急诊。
入院后护理估计资料:
患者精神紧张,面色苍白,脉搏120次/min,细弱,血压12/9、33kPa(90/70mmHg),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问:
(1)此病人就是否存在休克?
若存在,属于哪一类休克?
处于哪一期?
(2)请写出病人当前得主要护理诊断。
(3)请写出相应得护理措施。
4.成人,女,因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中,曾使用去甲肾上腺素升压,血压好转,近2天来尿量甚少,神情疲乏,出现浮肿,转来本院。
体检:
巩膜黄染,体温38、5℃,脉搏100次/min,BP14、7/10、7kPa(110/80mmHg),CVP1、2kPa(12cmH2O),血肌酐300μmol/L,尿素氮18、4mmol/L,血钠128mmol/L,血pH3、2。
尿量300ml/日。
问:
(1)该病人在抢救休克中出现什么并发症?
目前处于什么阶段?
(2)该病人存在得护理诊断(包括医护合作性问题)?
(3)有哪些护理措施?
5.成人,男,农民,在饱食后被车撞伤,送至医院急诊时,血压下降至0,积极抢救后,稍有好转,诊断脾破裂,在全身复合麻醉下急症手术。
问:
(1)该病人术前饱食情况下,进行手术,可以发生什么危险?
麻醉前应做哪些准备工作,病人才能安全?
(2)手术经过顺利,结束时病人尚未清醒,应有哪些护理措施以保证病人清醒前得安全?
6.某病人,女性,50岁,于今日上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。
术中经过顺利,回病房后应取什么卧位,有何益处?
潜在得并发症有哪些?
7.某病人,30岁,男性,半月前右足底被铁钉戳破,现伤口已愈合。
3天前张口不便,背部、胸腹部肌肉均僵硬。
1天前开始阵发性抽搐。
入院后诊断破伤风,根据病人情况,请提出护理诊断与护理措施。
8.患者女性,25岁,因中度甲状腺功能亢进入院,经充分术前准备后,在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术,手术经过顺利。
术后返回病房,护士测脉搏86次/min,血压16/11kpa,引流管接负压引流瓶,流出15ml血性液体。
病人发音正常,诉切口疼痛,咽喉有痰,不易咳出。
根据病人情况,病房护士提出护理诊断三项,为:
①疼痛;②清理呼吸道无效;③有窒息得危险。
请根据这三项护理诊断,各写出其相关因素,并作出相应得护理措施。
9.患者女性,46岁,商店售货员,文化初中,发现有乳房外上象限肿块,直径3cm,质硬,表面凹凸不平,能推动,腋窝淋巴结不肿大,临床诊断为乳癌,准备行乳癌根治术。
术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振,护士与病人谈话中了解到患者对预后很担忧。
请问:
(1)根据病人得心理反应,请作出这一健康问题得护理诊断,并提出护理目标与护理措施。
(2)手术经过顺利,病人出院时,护士进行健康指导,关于手术侧上肢得功能锻炼要求与防止复发方面要介绍些什么?
10.某患者,男性,农民。
在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。
术后一般情况良好,伤口已拆线。
病人问护士出院后能否吸烟饮酒,就是否可以外出打工。
请提出目前病人存在得主要护理问题与护理目标,并制订护理措施。
11.患者,男,21岁,因急性坏疽性阑尾炎入院,在硬膜外麻下行阑尾切除术,术后6h病人诉切口痛,测体温38℃,脉搏72次/min,血压16/12kPa,检查切口敷料干燥无渗血。
请问:
(1)术后3天内护理要点;
(2)术后第6天病人体温升高,下腹部坠胀感,大便次数增多,有里急后重,解粘液便。
上述病情说明发生了什么并发症?
应如何护理?
12.林×,男,36岁。
因食管下段及胃底静脉曲张破裂出血第二次住院。
经非手术处理,出血情况已初步控制。
现积极术前准备,择期行门—奇静脉断流术,请您提出术前一般护理问题/诊断及相应护理措施。
13.男,60岁,因剧烈腹痛伴畏寒发热,巩膜黄染2日入院。
发病前一日曾进油腻食物,引起右上腹不适,夜间剧痛,恶心呕吐,畏寒发热,尿呈浓茶色,当地医院检查发现血压偏低,转来本院治疗。
体检:
体温39℃,脉搏106次/min,血压11/8kPa(80/60mmHg),神志淡漠,回答不清,巩膜黄染,右上腹压痛反跳痛明显,胆囊摸不清,肠鸣音减弱。
化验:
白细胞29、8×109/L,中性粒细胞95%,尿胆红素阳性。
问:
(1)该病人可能就是胆道疾病哪种类型?
目前所处什么情况?
(2)如何紧急处理?
(3)术后2天内怎样护理?
14.辛××,男,45岁。
食肉饺后感上腹痛,恶心未吐。
约0、5h突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹。
随即就诊入院。
既往有“溃疡”病史6年。
查体见体温37、5℃,呼吸24次/min,脉搏110次/min,血压11、97/7、98kPa(90/60mmHg)。
呻吟不止,面色苍白,全身冷汗。
全腹压痛及反跳痛,腹肌板样硬。
肝浊音界消失。
肠鸣音微弱。
腹腔穿刺见少许混浊液状物。
请问:
(1)您认为该病人突发何种急腹症?
(2)目前得治疗原则就是什么?
(3)您应该做好哪些护理工作?
15.
(1)车祸中一男性青年倒地,喊腹部及右腿疼痛,可见右股中段前侧有一处8cm长伤口,出血不止,骨端外露。
您在现场时将如何处理?
(2)一男性青年,在小腿骨折后第5天给石膏管型固定,请论述您对此病人得护理方法。
(3)一建筑工作从数米高架上跌下,当时卧地不起,喊腰痛,双下肢不能活动。
由同事工人背驮至医院后,检查见腰2处后突畸形,压痛,双下肢感觉及运动丧失。
问:
①请分析现场急救中就是否妥当?
②请您拟定该病人住院后得一般护理问题,并论述有关护理措施。
16.女性,50岁,已婚、职员。
因上腹痛转至右下腹痛,伴发热一天,拟诊急性阑尾炎入院。
体检:
急病容,体温39℃,右下腹有明显压痛、反跳痛与肌紧张,白细胞计数18×109/L,中性粒细胞85%。
在硬麻下作阑尾切除术,术中发现为坏疽性阑尾炎,腹腔内有渗液。
血压平稳,手术顺利。
术后第一天,病人诉伤口疼痛,体温稍降但仍有38、6℃,因急诊入院手术,故对家庭与工作均有牵挂,并担心就是否能在短期内顺利恢复。
本日禁食,有医嘱补液2500ml。
问:
(1)列出病人术后得主要护理诊断3—4项,说出其相关因素,及其护理措施。
(2)应注意术后有哪些并发症可能。
17.患者,男,35岁,喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛,并很快波及全腹10小时入院。
检查:
血压14/12kPa,P100次/分,T38、5℃,意识清楚。
全腹胀,压痛、反跳痛及腹肌紧张明显,以上腹部尤为显著,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。
腹腔透视膈下有游离气体。
问:
(1)最有可能诊断就是什么?
(2)哪项辅助检查对诊断确立帮助较大?
(3)治疗原则就是什么?
18.患者,男,28岁。
有右腹股沟区肿物反复突出史10余年,平卧后肿物可消失。
8小时前干重活时,右腹股沟区肿块突然增大伴有剧烈疼痛,且不能回复,并出现腹痛、呕吐与腹胀而入院。
检查:
腹膨隆,右腹股沟可见一6×10cm肿块,紧张发硬,触痛明显,腹肌紧张,叩呈鼓音,肠鸣音减弱。
化验:
血WBC12、0×109/L,N0、85;CO2CP10mmol/L。
腹部透视见多个液气平面。
问:
(1)首先应考虑得诊断就是什么?
(2)如拟行手术治疗,术前应给予哪些治疗措施?
19.男性,30岁,2小时前因车祸撞伤腹部送往医院。
自述头晕、心慌、腹痛。
体查:
神志淡漠,面色苍白,四肢冰凉,BP9/6、6kPa,P140次/min。
左上腹见皮肤瘀斑,左上腹及下腹部有压痛与轻度反跳痛,肌紧张不明显,有移动性浊音,肠鸣音减弱,其她检查未见明显异常。
请您估计病人目前发生了什么情况?
您应采取哪些抢救护理措施?
20.女性,32岁,工人。
3小时前工作中不慎跌入热水池内,历时约1、5分钟,被救出送往医院。
病人自诉口渴,全身剧痛。
查体:
P128次/min,R30次/min,BP9、3/6、7kPa(70/50mmHg)。
神志尚清楚,呻吟。
除头面颈部外均被烫伤,其双上肢、背部与胸腹部红肿,剧痛,无水疱;双下肢与会阴部得她面呈淡戏色,有大片表皮脱落与大小不等得水疱,剧痛。
其她未见异常表现(家属代诉病人原体重就是50kg左右)。
问:
(1)该病人得烧伤面积与深度就是多少?
(2)该病人第一个24小时得补液总量就是多少?
(3)病人入院时最重要得一条护理诊断就是什么?
应采取哪些护理措施?
21.某患者,腰麻下行会阴部手术,术后病人下腹部膀胱区膨胀、疼痛,不能自主地排出尿液。
问:
该病人得护理诊断就是什么?
做为值班护士应采取什么护理措施?
22.男性,50岁,某合资公司总经理。
因大便稀薄、血便、便次增多3月入院。
3个月前出现大便稀薄,血便,次数由每1—2次天排便一次,增加至每天排便2—3次,伴有腹部隐痛。
曾按慢性菌痢治疗,不见好转。
逐渐食欲减退,体重由80kg减至69kg,体乏无力。
近日自感所患疾病“严重”。
经常提醒自己工作再忙也要治病,可就是又脱不开身,时常失眠,情绪不稳。
近日又有一外国公司要来谈生意,但因住进了医院,心理奶焦躁。
住院后得知自己所患可能就是结肠癌,也不知治疗结果怎样,但总有一种不祥得感觉。
查体:
形体显瘦,体重69kg,倦怠。
容易激动,焦躁不安,语速快,语气生硬。
谈到需要做检查、需要手术治疗与需要住院得时间时,表现出不知所措,脉搏增快,手心出汗。
听不进别人得意见与劝说。
实验室检查:
血红蛋白80g/L;总蛋白58g/L,球蛋白21g/L。
问:
(1)您认为要确定该病人得疾病诊断,可采用哪些检查方法(写出三项主要得)?
(2)根据以上资料,找出该病人现存得两个主要护理诊断,列出相关因素与诊断依据。
23.女性,30岁。
甲状腺肿大1年,性情急躁,失眠,怕热,食欲亢进,消瘦乏力。
入院后检查见甲状腺弥漫性肿大,质软,腺体上极血管杂音明显,双手震颤,心率110次/min,血压140/80mmHg(18、6/10、7kPa)。
诊断为原发性甲亢,准备行甲状腺大部切除术。
问:
(1)该病人得基础代谢率就是多少?
甲亢程度如何?
(2)请提出该病人术前主要得几条护理诊断,并拟定出相应护理措施。
(3)该病人术前尼服用复方碘化钾溶液,请说明其用药得作用、目得与给药方法?
24.男性,65岁,右侧腹股沟斜疝2年。
站立时疝块突出可进入阴囊,平卧时可回纳。
3小时前用力排便时,疝块增大不能回纳,即感下腹疼痛。
体检:
右侧腹股沟区梨形肿块坠至阴囊,约有10cm×6cm×6cm,质中等,有角痛,局部不红肿。
腹部无压痛,肠鸣音亢进。
来院急诊,决定手术治疗。
问:
(1)来院急诊时,属于哪一种临床(病理)类型得腹外疝?
(2)护理估计发病原因,应从哪些方面询问病史?
(3)术前应做好哪些护理?
(4)术后护理问题之一就是“有疝复发得危险”,请拟定其护理措施。
25.女性,17岁。
左季肋部被车撞伤,有休克表现,输液后病情很快好转。
X线可见左第9、10肋骨骨折。
3小时后突然又发生休克,检查见BP10/7kPa,面色苍白、脉搏细速。
腹部移动性浊音阳性。
腹腔穿刺即见10ml不凝血液。
请问:
(1)该病人最可能损伤了什么脏器?
(2)保守治疗(非手术处理)期间应着重观察哪些情况?
(3)您认为目前得治疗原则就是什么?
(4)您目前须做哪些护理工作?
(5)如果行手术治疗,请试提出术后常见得护理诊断,并拟定相应护理措施。
26.男性,34岁,司机。
门诊以胃、十二指肠溃疡并发急性穿孔收入院。
其护理评估资料如下:
健康史:
于2年前无明显诱因出现上腹部灼痛,夜间明显,进食后可缓解,疼痛无放散。
2年来,上腹痛时轻时重,秋冬季明显,未予任何治疗。
半日前饱餐后突发右上腹部剧痛,呈持续性,迅速遍及全腹。
伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁。
身体状况:
T:
38、7℃,P:
108次/min,R:
26次/min,BP:
15、2/10、6kPa。
急性痛苦病容,强迫体位。
全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,尤以右上腹为甚。
肝浊音界缩小,可叩及移动性浊音。
肠鸣音消失。
其她查体未见明显异常。
心理状况:
因发病突然,焦虑不安。
痛苦难忍,盼望尽快解除病痛。
辅助检查:
WBC14、7×109/L,RBC5、2×109/L,Hb135g/L。
X线腹部透视见膈下游离气体。
请根据评估资料回答下列问题:
(1)最可能得疾病诊断就是什么?
并写出诊断依据。
(2)请提出该病人术前得护理诊断/问题,据此您要采取哪些护理措施?
(3)该病人拟行毕Ⅱ式胃大部切除术,试述术后得潜在并发症有哪些?
发生得原因就是什么?
应如何观察与处理。
27.女性,30岁,晚饭后突发上腹剧痛1小时,渐波及全腹。
伴恶心呕吐,吐出胃内容物。
腹部检查全腹压痛、反跳痛及胆紧张,右上腹及右下腹尤为明显。
肝浊音界消失,肠鸣音消失。
其她检查未见明显异常,请问:
(1)如果您就是急诊科护士,考虑目前发生得情况就是什么?
(2)您认为目前还应做些什么检查?
(3)目前应做好哪些急诊护理?
28.女性病人50岁。
轻度脑挫裂伤,急性硬脑膜下血肿清除手术后14天。
曾有癫痫发作5次。
病人自觉头痛、头昏、乏力,记忆力减退,注意力不集中。
情绪悲观,担心留下后遗症。
右侧上、下肢体不完全瘫痪,独立行走困难,语言表达不甚清楚。
写出该病人得康复指导计划。
29.某成年男性青年被汽车撞伤胸部,急诊入院。
呼吸困难,发绀。
BP10/6、7kPa(75/50mmHg),P124次/min。
左胸饱满,左胸壁有骨擦音及皮下捻发感,叩诊鼓音,呼吸音消失。
综合分析后考虑为左侧肋骨骨折、张力性气胸、皮下气肿、休克。
请提出该病人主要得护理诊断。
30.男性,43岁,因吞咽困难2月入院。
经纤维食管镜检查见食管中段约3cm范围得粘膜粗糙、糜烂,当即取材活检,病理报告为鳞状上皮细胞癌。
后施行了食管癌根治切除及食管胃吻合术,该病人手术后一般性护理诊断可能有哪些?
31.男性,45岁。
饱食后感上腹痛,恶心未吐。
约0、5小时突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹。
随即就诊入院。
既往有“溃疡”病史6年。
查体:
T37、5℃,R24次/min,HR110次/min,BP11、97/7、98kPa(90/60mmHg)。
呻吟不止,面色苍白,全身冷汗。
全腹压痛及反跳痛,腹肌板样硬。
肝浊音界消失。
肠鸣音微弱。
腹腔穿刺见少许混浊液状物。
问:
(1)您认为该病人突发何种急腹症?
(2)目前,您应该采取哪些护理措施?
32.患者,女性,50岁,近半年来出现排便次数增多,时而出现腹泻及便秘交替进行。
近2个月出现脓血便及粘液血便,同时伴有右中上腹部疼痛,为持续性钝痛。
曾到医院就诊,服用肠道抗生素后,大便次数有所减少,脓血便消失。
近1个月来,上述症状重新出现并逐渐加重,疼痛转为阵发性,排便后减轻。
自觉无力、消瘦,食欲减退,并有低热,故住院治疗。
体格检查:
T37℃,脉搏86次/min,血压120/75mmHg。
腹略膨隆,右中上腹轻度压痛,无反跳痛,无肌紧张,右中腹可触及一包块,边界不清,活动度欠佳,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音略亢进,无气过水声,肛门指诊未触及肿物。
辅助检查:
腹部X线检查腹腔肠管明显积气,右中上腹可见2个液气平面;钡剂灌肠可见升结肠钡剂通过受阻,升结肠粘膜可见充盈缺损。
请问:
(1)该病人诊断为升结肠癌伴不全肠梗阻,其诊断依据就是什么?
(2)诊断结肠癌最有效且最可靠得检查方法就是什么?
(3)最主要得术前准备就是什么?
包括哪些措施?
(4)如病人术后放置人工肛门袋,应如何指导病人进行结肠造口得护理?
33.男性,10岁,右胫骨上端疼痛伴高热半月,有急性扁桃体炎病史。
体格检查:
T40、2℃,WBC15×109/L。
右胫骨上端红、肿、热,膝关节呈30度屈曲位,伸直时疼痛加重,X线片见右胫上端软组织肿胀,骨皮质外有条状密度增高阴影,骨髓腔部分闭塞。
请问:
(1)该病人最可能得诊断就是什么?
(2)列出主要护理措施。
34.男性,70岁,突感上腹部剧痛,呈阵发性呕吐2次,系胆汁样液体,量约500ml。
过去无类似病史,半年来易便秘。
2小时来医院就诊,呈急性病容,血压正常,体温37、6℃,腹胀,肠鸣音亢进,可闻及金属音,右下腹有压痛,但无肌紧张,RBC4、1×1012/L,WBC9、0×109/L,N0、8,尿查:
阴性。
请问:
(1)可能诊断就是什么?
(2)列出主要得护理诊断?
(3)手术前后得护理措施有哪些?
35.患者,女性,10岁,主诉右膝关节疼痛伴肿胀2个月,夜间疼痛明显,服用止痛药物不缓解,活动受限。
既往体健。
体格检查:
一般情况好,生命体征平稳,心肺、腹检查
(一),右膝关节肿胀,表面有静脉曲张,皮温增高。
实验室检查:
碱性磷酸酶升高。
X线示:
右股骨下端溶骨性破坏,骨膜下三角形,新骨形成,即影像学中得“日光射线”现象。
问:
(1)考虑为何诊断?
(2)应采用何种治疗方法?
(3)术后护理措施就是什么?
36.患者,男性,35岁,头部摔伤,昏迷不醒8小时。
检查浅昏迷状态,偶能睁眼,右侧瞳孔散大。
光反应消失,右眼眶周围肿胀,皮下有淤血,左上肢不能活动,左侧锥体束征阳性。
腰穿压力2、2Kpa,呈均匀血性脑脊液,X线颅骨平片右眼眶骨折,CT扫描右额颞部有低密度区。
请问:
(1)可能得诊断就是什么?
(2)治疗原则就是什么?
(3)主要护理诊断就是什么?
37.男性,26岁,酒后驾车发生车祸,右上肢受伤,神志清楚,上腹部明显压痛、面色苍白,四肢湿冷,P130次/分,BP75/50mmHg,尿少、口渴,过度换气。
请问:
(1)病人得诊断可能就是什么?
(2)说出该疾病得临床观察要点?
(3)治疗原则就是什么?
(4)列出主要护理诊断与护理措施。
38.一女性患者,左上腹受伤后,出现神志淡漠,面色苍白,四肢厥冷,脉细弱,为110次/min,血压80/60mmHg,尿少,血化验:
RBC2、2×1012/L,Hb70g/L,二氧化碳结合力14、4mmol/L。
请问:
(1)病人得诊断可能就是什么?
(2)说出该疾病得临床观察要点?
(3)处理原则就是什么?
39.张先生,65岁,吸烟30年,最近两周常出现刺激性干咳,经抗感染、止咳治疗效果不佳,患者精神紧张。
请问:
(1)为明确诊断,应作何种辅助检查?
(2)术后放置胸腔闭式引流管,护士不小心把引流瓶打破,该如何紧急处理?
(3)患者诊断为中央型肺癌,经行肺叶切除术,请讲出术后主要得护理诊断及护理措施。
40.患者女,20岁。
被汽车撞伤,伤后感左季肋部疼痛,呈持续性,并逐渐扩散全腹,伴有口喝、头晕,不能行走。
站立时,头晕加剧,并有心悸、气短,被她人急送到医院。
病人受伤后,无呕吐及便血,无明显呼吸困难,未排尿。
体格检查:
T:
36、5℃,P:
115次/分,BP110/70mmHg,急性痛苦面容,表情淡漠,神志尚清楚,面色苍白,贫血貌。
气管居中,胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,左季肋部皮肤有肿胀,胸廓无挤压痛,心、肺未发现异常,腹略胀,腹式呼吸减弱,全腹压痛阳性,轻度肌紧张及反跳痛,肝、脾未触及,肝上界在有锁骨中线第五肋间,移动性浊音阳性;腹部听诊肠鸣音减弱。
辅助检查:
血常规WBC9、8×109/L,Hb105g/L。
请问:
(1)本病例得可能诊断就是什么?
(2)损伤出现什么情况时需手术探查?
(3)本病例护理观察得重点就是什么?
【分析结果】
1.
(1)代谢性酸中毒。
(2)予静脉滴注5%碳酸氢钠。
(3)发生手足抽搐得原因为:
纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐,应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。
(4)该患者主要护理措施为:
A.定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重与意识变化等。
B.密切观察、预防与处理因治疗引起得合并症。
如用碳酸氢钠纠正酸中毒后,可发生血钙降低导致得手足抽搐,应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制;输液时注意葡萄糖酸钙不能与碳酸氯钠同时输入,以免产生钙盐沉淀。
同时注意酸中毒纠正后得低钾血症得观察与预防。
C.采取安全措施,避免受伤。
代谢性酸中毒得病人因有意识状态改变易发生意外损伤,应采取必要措施如床档等,并注意观察与陪伴。
2.
(1)就是等渗性缺水,程度中等(说明理由)。
(2)血液PH与HCO3-浓度提示有代谢性酸中毒。
此外急性肠梗阻因呕吐丢失消化液有缺钾潜在因素。
(3)首先输入5%葡萄糖盐水。
(4)因酸中毒时细胞内钾外逸,故可掩盖血钾降低真相而呈现血钾在正常范围得假象。
当以碱性液体纠正酸中毒时,钾离子进入细胞,立即可见血钾浓度降低。
故该病人血钾浓度处于正常下限,只要尿量正常,应补充钾盐。
3.
(1)早期失血性休克(说明理由)。
(2)组织灌注量不足,体液不足,焦虑。
(3)患者有肝破裂,内出血,失血性休克。
护理措施主要分两方面:
①抗休克护理,立即建立静脉通路,输血、输液,给氧,心理护理等;②做好常规急症手术前准备。
4.
(1)该病人在抢救休克时用过去甲肾上腺素,血压虽上升而尿量少,浮肿,化验血肌酐、尿素氮、血钾均增高而血钠降低,并伴有酸中毒,提示已发生急性肾功能衰竭,目前为少尿期。
(2)护理诊断为:
①体液过多;②有感染得危险;③潜在并发症有电解质紊乱与酸中毒。
后者为医护合作性问题。
(3)护理措施有:
①限制入水量,每日补液按“有形失水+无形失水—内生水=补液总量”公式计算;②饮食以糖为主,低蛋白,适量脂肪,多种维生素,忌食钾盐;③预防感染,应用抗生素时要注意尽量避免有肾毒性药物,或减量;④必要时进行透析疗法。
5.
(1)该病人在术中或术后有呕吐物窒息得危险。
麻醉前插粗胃管尽量抽去胃内液体,但固体食物不能吸出,应考虑麻醉改用硬膜外阻滞,以便病人在清醒情况下能自行吐出呕吐物。
但该病人血压过低,硬膜外阻滞属禁忌。
采用复合全麻在手术中比较安全,而必须作气管插管,保持呼吸道通畅。
(2)手术结束时,病人尚未清醒,仍有呕吐窒息危险,此时不能拔管。
手术室护士与麻醉师应护送病人回病房,向病房护士详细交班,待病人完全清醒后,即能认识事物,回答问题后,方可通知手术室来拔除气管导管。
其她手术常规护理,如观察生命体征,清醒前去枕平卧,或侧卧,静脉输液,接好种种引流导管,防止清醒前损伤等均须执行。
6.
(1)回病房后先取平卧位,待血压平稳后半卧位。
(2)①利于血液循环,并增加肺适气量;②使腹肌放松,减轻腹壁张力,使病人感到舒适;③炎性渗出物可流到盆腔,避免膈下脓肿。
(3)①出血:
有内出血及外出血;②肺部并发症;③下肢静脉并发症;有血栓性静脉炎与下肢深静脉血栓形成;④伤口感染;⑤伤口裂开;⑥急性胃扩张。
7.
(1)护理诊断:
①有窒息得危险;②吞咽困难;③潜在并发症(有肺部感染得危险);④有感染得危险(交叉感染)。
(2)护理措施:
病人住隔离病室,环境保持安静,避免强光直射。
床边放置抢救用品,
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