各部位各疾病MRI表现及描述.docx

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各部位各疾病MRI表现及描述

眼眶各病变MRI表现

长T1长T2信号

（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）

甲状腺眶病：

平扫：

眼外肌增粗，以肌腹改变明显，呈长T1长T2信号（早期）或T1WI、T2WI均呈低信号（晚期纤维化）。

增强扫描：

早期轻中度强化，晚期无强化。

诊断要点：

依次受累，下直肌、内直肌、上睑提肌、外直肌。

视神经胶质瘤：

（属眼眶肿瘤）

平扫：

视神经呈条带状（或梭形增粗），最大横径约mm，边界光整清晰，于T1WI呈稍低信号（或低信号）、T2WI呈明显高信号，眶内段蛛网膜下腔明显增宽，周边呈长T1长T2信号。

增强扫描：

较明显强化，呈“轨道”征。

诊断要点：

眶内段蛛网膜下腔明显增宽。

海绵状血管瘤：

（属眼眶肿瘤）

眼球突出，球后可见卵圆形（或椭圆形、或圆形）长T1长T2信号，边界清，形态欠规则，眶尖区脂肪间隙存在。

增强扫描：

病变呈渐进性强化。

主要诊断：

MRI及CT只是提示诊断。

超声诊断，病变呈卵圆形（或椭圆形、或圆形），有晕，内部回声强且均匀（特征性表现），中等度回声衰减，压迫眼球肿瘤轴径变短。

泪腺多形性腺瘤：

（属眼眶肿瘤）

平扫：

略长T1长T2信号，包膜、信号均匀、内见小囊。

增强扫描：

不均匀强化。

眼眶静脉曲张：

（属眼眶脉管性疾病）

平扫：

颈部加压前、后检查。

呈长T1长T2信号。

增强扫描：

缓慢明显均匀强化。

颈动脉海绵窦瘘：

（属眼眶脉管性疾病）

平扫：

眼上静脉动脉化，呈流空信号，海绵凑扩大，形态失常，眼上静脉扩张。

MRA：

可明确引流途径。

诊断要点：

眼上静脉扩张、海绵窦扩大。

主要依据DSA。

等T1长T2信号

（T1WI呈等信号，T2WI呈高、稍高信号）

眼眶炎性病变：

平扫：

左侧外直肌、下直肌及眼上肌群增粗，于T1WI呈等信号、T2WI呈低信号。

增强扫描：

病变明显强化。

左侧泪腺及眼睑受累。

神经鞘瘤：

（属眼眶肿瘤）

平扫：

眼眶扩大，眼眶上象限见类圆形呈等T1、混杂长T2信号，内部可见一弧形等T2信号。

增强扫描：

可见明显强化弧形信号（紧密排列AntoniA细胞区），其余部分未强化（疏松排列AntoniB细胞区）。

呈不均匀强化。

诊断要点：

实质部分呈等T1等T2信号，囊变部分呈长T1长T2信号。

呈双轨征或袖管征。

鼻及鼻窦、耳部、颈部、涎腺各病变MRI表现

鼻及鼻窦

短T1长T2信号

（T1WI呈高信号，T2WI呈高信号）

真菌性鼻窦炎：

平扫：

鼻腔、鼻窦软组织结节影，T1WI呈稍低（|或等|）信号，T2WI多呈低信号。

增强扫描：

侵袭型病变可明显强化。

等T1长T2信号

（T1WI呈等信号，T2WI呈高信号）

鼻息肉：

平扫：

T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号。

增强扫描：

不强化或线状轻度强化。

粘膜囊肿：

平扫：

呈片状长T1长T2信号。

增强扫描：

内部无强化，表面粘膜呈线状强化。

混杂信号

内翻性乳头状瘤：

（属鼻和鼻窦肿瘤之良性肿瘤）

平扫：

鼻腔内可见不规则长T1等长T2信号占位，邻近筛窦内少量长T1长T2信号。

增强扫描：

病变呈不均匀脑回状强化，邻近筛窦病变不强化。

诊断要点：

（特征性）肿块T1WI呈等信号，T2WI呈混杂等、高信号；增强后，呈不均匀脑回状强化。

骨瘤：

CT能诊断，一般不行MRI。

CT可见直接征象。

上皮性恶性肿瘤：

（属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤）

鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌等。

MRI表现：

T1WI呈低或中等信号，T2WI呈等或高信号，信号均匀或不均匀。

潴留液呈长T1长T2信号。

不均匀强化，潴留液不强化。

平扫：

上颌窦内见团块状异常信号灶，呈等长混杂T2信号。

增强扫描：

病变不均匀轻度强化，上颌窦骨壁骨质破坏，信号中断。

非上皮性恶性肿瘤：

（属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤）

平扫：

内见团块状异常信号灶，T1WI呈低等信号，T2WI呈高信号，信号混杂，骨质破坏。

增强扫描：

不规则肿块，额叶脑膜增厚且明显强化。

多样多变信号

鼻窦炎：

平扫：

增厚粘膜，于T1WI呈等信号、T2WI呈高信号。

急性期浆液（蛋白成分少），T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。

急性期浆液（蛋白成分多），T1WI呈等（或高）信号、T2WI呈高信号。

粘液囊肿：

（黏蛋白少，水分多），T1WI呈中低信号、T2WI呈高信号。

（黏蛋白多，水分少），T1WI、T2WI呈中等（或高）信号。

（水分吸收，十分粘稠），T1WI、T2WI呈低信号。

平扫：

蝶窦内见片状短T1长T2信号，蝶窦呈膨胀性扩大，邻近鼻咽顶部及枕骨斜坡鞍底受压性改变。

（位置明确）肿瘤

耳部

面神经瘤：

（属耳部肿瘤）

平扫：

见一等信号肿块影，边界清，形态规则，茎突孔扩大，局部骨质破坏。

增强扫描：

可显示肿瘤全貌。

明显强化，沿面神经垂直段生长，突破颅底。

颈静脉球瘤：

（属耳部肿瘤）

平扫：

左侧颈静脉孔区巨大占位异常信号影，累及颅后窝、咽旁间隙，邻近骨质侵袭性破坏，T1WI呈等信号，混杂小片状短T1信号及点条状血管流空信号，呈胡椒盐征，T2WI呈混杂高信号。

增强扫描：

病变显著强化。

DSA：

左侧颞骨岩部、颅后窝、鼻咽部肿块染色，左侧咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、脑膜中动脉供血，颈内动脉分支参与供血。

中耳癌：

（属耳部肿瘤）

平扫：

信号多样，听骨不规则破坏，鼓室壁吸收破坏，肿瘤弥漫性侵袭性生长，骨质广泛虫蚀样不规则破坏。

急性化脓性中耳乳突炎：

（中耳乳突炎和胆脂瘤）

平扫：

见点片状等T1长T2信号，液平。

偶尔出血于T1WI、T2WI均呈高信号。

慢性化脓性中耳乳突炎：

（中耳乳突炎和胆脂瘤）

单纯型（咽鼓管鼓室型）、肉芽肿型、胆脂瘤型。

单纯型：

主要依靠CT，听小骨吸收破坏，鼓室、气房粘膜增厚。

肉芽肿型：

骨质破坏，听骨链中断、破碎，鼓室壁骨质破坏

平扫：

于T1WI呈等信号或稍高信号，T2WI呈高信号。

增强扫描：

有强化。

胆脂瘤型：

CT较MRI明显。

平扫：

于T1WI上与肌肉呈等信号，且低于脑组织信号；T2WI呈高信号。

增强扫描：

注射Gd-DTPA，胆脂瘤不强化，周围软组织强化。

牙部

牙源性囊肿：

于T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。

成釉细胞瘤：

（属牙源性肿瘤）

平扫：

不均匀异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI呈高、低信号混杂信号。

增强扫描：

实质部分强化。

牙瘤：

（属牙源性肿瘤）

混合性牙瘤、组合性牙瘤、囊性牙瘤。

颌骨血管瘤：

（属非牙源性肿瘤）

平扫：

于T1WI呈低信号、内含脂肪呈高信号，T2WI呈非常高信号、内见低信号分隔。

增强扫描：

病灶明显强化。

颌骨骨化性纤维瘤：

（属非牙源性肿瘤）

平扫：

于T1WI呈低、等信号，T2WI呈中等或略低信号，于T1WI及T2WI内均见低信号分隔（钙化）。

增强扫描：

可强化。

腮腺

腮腺良性肿瘤：

（属涎腺疾病）

混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（Warthin瘤）、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等。

平扫：

腮腺内团块状异常信号灶，边界清晰，形态规则，于T1WI呈等信号、T2WI呈略高或高信号，内可见片状长T1长T2信号。

腺淋巴瘤（Warthin瘤）特征：

内含较丰富蛋白质，T1WI、DWI、T2WI均呈高信号。

腮腺恶性肿瘤：

（属涎腺疾病）

恶性混合瘤、黏液表皮样瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌

平扫：

腮腺内团块状异常信号灶，边界不清晰，轮廓不规则，于T1WI呈稍低信号、T2WI呈较高信号为主混杂信号，内可见片状长T1长T2信号。

茎突孔下脂肪垫破坏、消失，下颌静脉受压移位。

咽部

鼻咽血管纤维瘤：

（属咽部肿瘤）

鼻咽癌：

（属咽部肿瘤）：

T1WI多呈低、中信号，T2WI呈中、高信号。

诊断要点：

（1）咽隐窝变浅、消失。

（2）鼻咽侧壁增厚。

（3）鼻咽腔内软组织肿块。

（4）颅底骨质破坏。

（骨性孔、道扩大破坏。

）

（5）颅内侵犯。

（海绵窦、桥小脑角、颞叶）

（6）增强扫描，（主要CT诊断）。

（7）颈部淋巴结转移。

（8）继发表现。

鉴别：

鼻咽血管纤维瘤、鼻咽部恶性淋巴瘤、腺样体肥大、腺样囊腺癌、鼻咽临近结构肿瘤（鼻窦及鼻腔内肿瘤）。

喉部

咽后间隙感染和脓肿：

（咽部感染性疾病）

咽旁间隙感染和脓肿：

（咽部感染性疾病）

喉部良性肿瘤

乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、神经源性肿瘤、黏液瘤

平扫：

T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI呈稍高信号，边界清，轮廓规则。

脂肪瘤于T1WI、T2WI均呈高信号。

喉部恶性淋巴瘤

声门上型癌、声门型癌、声门下型癌、贯声门癌

平扫：

T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI呈稍高信号，边界欠清，轮廓欠规则，周围广泛侵润及颈部淋巴结转移。

喉气囊肿

颈部

颈淋巴结转移瘤：

（颈部淋巴结病变）

平扫：

T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI、DWI呈等或高信号，边界欠清，轮廓欠规则。

不规则囊变坏死。

增强扫描：

未坏死淋巴结呈中等强度强化，坏死者呈不规则环形强化。

颈部淋巴瘤：

（颈部淋巴结病变）

平扫：

T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI呈高信号，不规则囊变坏死。

增强扫描：

轻度强化。

颈动脉体瘤：

（颈血管鞘区病变）

本症特征：

于T1WI、T2WI见点状、条状迂曲低信号影（血管影）。

神经鞘瘤（又称施万细胞瘤）：

（属颈血管鞘区病变）

平扫：

于颈动脉间隙内见梭形等T1长T2信号影，与颈动脉关系密切，边界清晰、形态规则，内可见点片状长T1长T2信号（囊变坏死）。

增强扫描：

注射Gd-DTPA，肿块明显强化，内见点片状无强化。

甲状腺

Graves病：

（属自身免疫性疾病，甲状腺疾病）

平扫：

甲状腺整体信号降低，弥漫性增大，眼外肌肌腹肥大。

增强扫描：

明显强化。

桥本甲状腺炎：

（甲状腺炎，甲状腺疾病）

平扫：

区域性高信号区，呈分叶状，边缘模糊，内可见线状、分隔状低信号带（纤维化）。

增强扫描：

静脉注射Gd-DTPA，呈区域性强化。

甲状腺肿：

平扫：

甲状腺内见多个结节状异常信号，于T1WI呈多发局灶性高信号区、T2WI呈不均匀弥漫性信号区。

增强扫描：

不均匀强化。

甲状腺瘤：

（属甲状腺肿瘤）

平扫：

于T1WI上甲状腺内见结节状低、等或高信号，边界清晰。

于T2WI呈高信号。

滤泡型腺瘤：

（属甲状腺肿瘤）

平扫：

于T1WI呈高信号。

于T2WI呈高信号。

甲状腺癌：

（属甲状腺肿瘤）

平扫：

于T1WI上甲状腺内见结节状低、中等信号，边界不清晰、形态不规则，。

于T2WI呈高信号。

内可见片状长T1长T2信号或条片状低信号区。

甲状旁腺病变：

甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺腺癌

平扫：

于T1WI呈等、或低信号，T2WI呈高信号。

增强扫描：

静脉注射Gd-DTPA，明显强化

甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生（一般四个同时增大）多好发>30Y女性。

腺癌，单发多见，囊变坏死、出血。

肝脏

肝硬化：

（属肝弥漫性疾病）

（1）肝脏大小改变，体积变小，比列失常。

（2）肝脏形态轮廓改变，肝缘凹凸不平。

（3）信号结节状异常信号影、密度弥漫性均匀减低。

（4）肝裂增宽。

（5）继发性改变。

1）脾大，超过5个肋单位或厚度超过4.0cm。

2）门静脉扩张，脾门、胃底、食管下段、腰旁静脉增粗扭曲，周围可见扭曲、扩张静脉丛。

（6）腹水。

平扫：

肝实质内结构紊乱、高信号细小网格状结构。

结节影呈等T1短T2信号，无包膜。

增强扫描：

无强化，T2WI呈更低信号。

脂肪肝：

（属肝弥漫性疾病）

平扫：

于T1WI、T2WI呈稍高信号，STIR上稍高信号消失。

本症特征：

于反向位图像上脂肪侵润信号比同相位强度明显下降。

白色病：

（属肝弥漫性疾病）

亦称血色素沉着症、血红蛋白沉着症、铁过载等

平扫：

于T1WI、T2WI信号明显均匀降低，呈黑肝。

T2值显著降低。

Budd-Chiari综合征：

（属肝弥漫性疾病）

平扫：

肝硬化、下腔静脉及肝静脉狭窄阻塞，整体呈长T1长T2信号。

MRA：

可见下腔静脉及肝静脉狭窄、梗阻、栓塞。

诊断要点：

好发于青少年。

细菌性肝脓肿：

（肝脓肿）

平扫：

见圆形（或类圆形）异常信号灶，于T1WI呈均匀（或不均匀）低信号、T2WI呈极高信号；脓肿壁于T1WI上信号强度高于脓腔且低于肝实质，T2WI呈中等信号；壁外侧水肿带于T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号。

增强扫描：

注射Gd-DTPA，分期逐渐强化。

诊断要点：

1）动脉期，壁环形强化，肝实质短暂强化，水肿带无强化，脓腔始终无强化。

2）单环征，周围无水肿；双环征（常见），脓肿壁+水肿带；三环征，腔周低信号+脓肿壁+水肿带。

真菌性肝脓肿：

（肝脓肿）

CT可见靶征

肝棘球蚴病：

（属肝脏寄生虫病）

CT优，详见白人驹、张雪林主编《医学影像诊断学》第3版

平扫：

见类圆形长T1长T2信号，壁呈低信号，囊内呈玫瑰花瓣征（特征性表现）亦可呈条带状，内可见弧形状信号影，且于T1WI、T2WI均呈低信号影（钙化）。

内可见囊变液化坏死。

诊断要点：

玫瑰花瓣征、囊变液化坏死。

慢性血吸虫肝病：

（属肝脏寄生虫病）

CT优，详见白人驹、张雪林主编《医学影像诊断学》第3版

肝海绵状血管瘤：

（属肝脏良性肿瘤）

平扫：

见卵圆形或类圆形异常信号灶，于T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，内部信号均匀，边界清，呈分叶状、“灯泡”征。

增强扫描：

注射Gd-DTPA对比剂，T1WI动态扫描，边缘强化，逐渐向中央扩展，最后完全强化呈高信号肿块。

整体强化呈“早出晚归”表现。

肝细胞腺瘤（亦称肝腺瘤）：

（属肝细胞良性肿瘤）

T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，信号多样，无特征性。

肝局灶性结节性增生（FNH）：

（属肝细胞良性肿瘤）

平扫:

单发（或多发）肿块，于T1WI、T2WI均接近等信号。

若出现瘤巢，于T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。

增强扫描：

瘤巢延迟强化，特异性表现。

肝囊肿：

平扫：

见圆形异常信号灶，呈长T1长T2信号，边缘光滑、锐利。

肝脏炎性假瘤：

（肿瘤样病变）

表现无特征性，需增强

鉴别：

肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移瘤、肝脓肿等。

肝细胞癌：

（属肝脏恶性肿瘤）

平扫：

中晚期，于T1WI呈稍低（或等）信号，出血或脂肪变性可表现为高信号，囊变坏死呈低信号；于T2WI上呈稍高信号，于T2WI脂肪抑制上呈更为清晰稍高信号。

增强扫描：

1）动脉期，实质未强化，肿块呈斑片状、结节状早期强化；2）平衡期，实质保持高度强化，肿块呈相对低信号。

3）强化全过程呈“快显快出”表现。

4）RN、DN边缘可见高信号假包膜。

偶尔，肝硬化再生结节（RN）发展至不典型增生结节（DN），即所谓“结中结”；最后为小肝癌。

RN：

平扫：

于T1WI呈等信号或稍高信号，T2WI呈等信号或稍低信号；部分RN于T1WI、T2WI均呈低信号。

增强扫描：

无强化、或延迟扫描呈轻度强化。

DN：

平扫：

于T1WI呈高信号或等信号，T2WI呈等信号、部分呈低信号。

增强扫描：

早期无强化，延迟期与肝实质强化一致。

若于T2WI低信号区内见高信号，即“结中结”。

小肝癌：

平扫：

于T1WI呈低信号、脂肪浸润为稍高或等信号，于T2WI呈稍高信号。

鉴别：

血管瘤（增强）、炎性假瘤（边缘）、转移性肝癌（牛眼征）、肝腺瘤、FNH（瘤巢），肝Ca（AFP阳性，400）

周围型胆管细胞癌：

（属肝脏恶性肿瘤）

平扫：

与肝Ca相似。

鉴别：

边界欠清，胆管不同程度扩张。

AFP阴性，CA19-9阳性，多考虑胆管细胞癌。

肝转移瘤：

（属肝脏恶性肿瘤）

（1）直接侵犯。

（2）肝门淋巴结。

（3）门V。

（4）肝A。

平扫：

于T1WI呈均匀稍低信号、T2WI呈稍高信号，中心于T2WI呈高信号、T1WI呈低信号，呈环靶征。

偶尔，于T2WI上周围呈高信号环即亮环征或晕征（小病灶大水肿表现）。

肝外胆管囊状扩张：

（属肝系先天性疾病）

平扫：

肝外胆管呈类圆形或梭形，呈长T1长T2信号。

MRCP：

可显示异常扩张肝外胆管。

与PTC（经皮肝穿刺胆管造影）、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）相同，可见异常胆总管且胆囊正常（Ⅰ型）；胆总管外侧憩室充盈（Ⅱ型）；胆总管向十二指肠突出呈囊状扩张（Ⅲ型）。

MRCP：

即磁共振胰胆管造影，是一种利用磁共振水成象技术对胆道显象的检查。

肝内胆管囊状扩张：

（属肝系先天性疾病）

平扫：

肝内胆管呈类圆形或梭形，呈长T1长T2信号。

诊断要点：

肝门附近、无胆管结石。

MRCP：

可显示异常扩张肝内胆管。

肝内、外胆管囊状扩张：

（属肝系先天性疾病）

同上

胆系

胆系结石

平扫：

胆囊颈、胆总管下段、胆囊底部见点状、结节状、不规则状短T1长T2信号，边界清，亦可见堆积稍低信号（泥砂样小结石）。

MRCP：

胆总管下段呈倒杯口状充盈缺损，其上方肝内外胆管扩张。

诊断要点：

阴性结石，行MRCP、PTC、ERCP。

急性胆囊炎：

平扫：

胆囊壁弥漫性增厚（>3mm），胆囊壁呈长T1长T2信号，胆囊体积增大（直径>5cm）。

慢性胆囊炎：

平扫：

胆囊体积缩小（萎缩）、或胆囊体积增大（积水），胆囊壁呈不均匀性增厚。

增强扫描：

胆囊壁呈均匀强化。

胆囊息肉和腺瘤：

平扫：

胆囊壁见呈乳头状向胆囊腔突出等T1等T2信号，基底窄，表面不规则。

胆囊癌：

胆囊壁增厚型、腔内型、肿块型

平扫：

胆囊壁增厚，壁内见实质性异常信号灶，于T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号。

于T2WI上肝实质内偶见不规则高信号带（侵犯肝脏），淋巴结转移及胆管扩张。

胆管癌：

平扫：

肝内、近段胆管扩张，扩张胆管突然变小（或中断）。

MRCP：

胆管扩张，扩张胆管末端见结节状长T1不均匀长T2信号。

胆囊腺肌增生症（亦称腺肌瘤病、胆囊壁憩室症）：

平扫：

壁不均匀增厚，体积缩小，于T2WI上增厚囊壁内见多发类圆形高信号灶（4-7mm）。

增强扫描：

于T1WI囊壁强化，Rokitansky-Aschoff窦无强化。

诊断要点：

Rokitansky-Aschoff窦存在。

胆道梗阻：

平扫：

肝内外胆管管径增大，（内：

3、5、9mm轻中重度扩张；肝、胆总管>10mm），呈长T1长T2信号。

。

MRCP：

肝门至肝外围由大到小扩张胆管，呈枯枝征、残根征、软藤征。

梗阻部位：

肝门段、胰上段、胰腺段、壶腹段。

梗阻原因：

肿瘤、炎症、结石。

胰腺

急性胰腺炎：

平扫：

胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，呈长T1长T2信号。

胰腺内外可见积液，亦见圆形、边缘清晰、形态规则长T1长T2信号假性囊肿。

偶见于T1WI、T2WI均呈高信号出血。

诊断要点：

积液、出血、边缘。

慢性胰腺炎：

平扫：

胰腺弥漫性萎缩（局限性增大），于T1WI呈混杂低信号、T2WI呈混杂高信号内可见低信号（或无信号）片状影。

例：

MRIT2WI和MRCP显示，胰腺实质萎缩，胰管全程扩张，呈高信号串珠影，胆管正常。

MRCP：

主胰管呈串珠样扩张。

自身免疫性胰腺炎（AIP）：

平扫：

胰腺弥漫性增大，呈腊肠样改变，胰腺周围环绕线状短T2信号影（纤维化环），主胰管呈节段性（或弥漫性）狭窄，管壁不规则。

增强扫描：

强化程度减弱，纤维环呈现延迟强化。

诊断要点：

无钙化、胰周包膜样环状低信号影（纤维化）、胆管节段性狭窄及肝内胆管扩张（常累及胆管）。

胰腺癌：

（属胰腺肿瘤）

（1）胰腺局部增大并肿块形成：

直接征象。

（2）胰管扩张：

阻塞性。

（3）胆总管扩张：

阻塞性。

（4）肿瘤侵犯胰腺周围血管：

癌栓、变细、闭塞。

（5）肿瘤侵犯周围脏器：

十二指肠、胃窦后壁、结肠、大网膜。

（6）肿瘤转移：

1）血行转移，肝脏、骨骼。

2）淋巴转移，依次腹腔A、肠系膜上A、下腔V、腹主A旁、肝门区、胃周淋巴结。

平扫：

如上述，于T1WI呈低或等信号、T2WI呈稍高信号，若液化、坏死、出血于T2WI呈混杂不均匀高信号。

MRCP：

胰管、胆管扩张，梗阻末端呈喙突状。

诊断要点：

头大尾小、扩张胆管突中断、双管扩张。

（特异性）

鉴别：

慢性胰腺炎、其他肿瘤。

胰腺囊腺瘤和囊腺癌：

平扫：

①浆液性囊腺瘤，呈蜂窝状，于T2WI上内部纤维分隔、包膜、纤维瘢痕、钙化均呈低信号。

②黏液性囊性肿瘤，肿瘤体积大、多囊、圆形或卵圆形、壁厚、纤维分隔、可有乳头状或脑回样突起（与①鉴别）。

鉴别：

假性囊肿、真性囊肿等

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMT）：

平扫：

可见于T2WI呈明显高信号主胰管及分支胰管扩张，管腔内见乳头状突起，囊性病变内可见T2WI上呈低信号条索状分隔（囊变、钙化），

MRCP：

可显示主胰管及分支胰管扩张，内可见充盈缺损。

无明显狭窄段。

鉴别：

①慢性胰腺炎（串珠样扩张）。

②胰腺癌（萎缩、侵犯）。

③胰腺黏液性囊性瘤（壁结节、纤维包膜、中年女性、体尾好发，IPMT：

老年男性、钩突好发）。

④胰腺浆液性囊性瘤（小囊状结构不与主胰管相通）。

胰岛细胞癌：

①功能性胰岛细胞瘤②非功能性胰岛细胞瘤

平扫：

圆形、卵圆形长T1长T2信号，边界锐利，转移灶于T2WI呈高信号。

胰腺实性假乳头状瘤：

平扫：

呈混杂信号，实质部分呈软组织信号，囊性部分长T1长T2信号。

增强扫描：

实质部分呈渐进性中等信号强化。

疾病名称

区别项目

胰岛细胞癌

胰岛癌

强化早期

强化明显，高于胰腺

强化不明显

胰主导管阻塞

少见

常见

侵犯血管

少见

常见

生长方向

常向腹侧

背侧

肝转移灶

富供血

泛供血