高血压患者用药.docx

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高血压患者用药

高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等……请看专家如何解释您遇到的这些问题——

　　钙拮抗剂

　　常用的钙拮抗剂有两类。

　　二氢吡啶类：

硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）。

　　非二氢吡啶类：

维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。

　　1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？

　　对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。

研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。

因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。

　　2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？

尼莫地平会引起“肝炎”吗？

应该怎样预防？

　　由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。

尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。

　　3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？

哪种更好？

如何选择？

　　美国食品药品监督管理局（FDA）对药品的谷/峰比值规定：

谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。

波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。

显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。

　　4.服用氨氯地平，时间有无讲究？

饭前服还是饭后服？

　　氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。

个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。

　　5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？

　　尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。

尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。

尼群地平主要扩张体循环动脉。

故应换药。

　　6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？

　　调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。

　　7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？

　　硝苯地平属短效钙拮抗剂。

它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。

所以不宜长期服用。

　　8.络活喜会引起心肌梗死吗？

若长期服用需注意什么问题？

　　络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。

它不会引起心肌梗死。

但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。

　　9.某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。

最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。

是病情严重了？

还是该药副作用大？

其老伴患有同样的病，是否需要换药？

　　这跟副作用无关。

维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。

该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。

可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或钙拮抗剂氨氯地平。

至于其老伴则不必更换。

　　10.中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适？

　　痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引起疼痛。

司乐平是一种钙拮抗剂，虽不必担心它会引起痛风，但仍建议改用海捷亚62.5毫克，每日1次，这样既可降压又能降低血尿酸。

　　11.某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。

这是三精司乐平引起的吗？

　　三精司乐平可引起水肿。

如果患者现在没有合并其他疾病，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药。

　　至于手脚冰凉等情况，可先停药，或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能。

　　“普利”类

　　这类药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），常用的有卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。

　　12.服用卡托普利后，觉得头痛、眩晕，是否需要停药？

停药之后，用何药呢？

　　首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。

若停药后血压反弹升高，头痛和眩晕反而减轻，再服卡托普利后又出现上述症状，基本可以确定为药物不良反应。

可改用其他降压药，如钙拮抗剂（氨氯地平、尼群地平）等；β受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔）等；也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦等。

　　13.卡托普利不能和哪些药合用？

感冒发热时能合用布洛芬吗？

　　卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等；与其他降压药合用时，注意血压不宜降得过低。

感冒发热仍可酌用布洛芬，但卡托普利降压作用可能会减低。

　　14.洛汀新和卡托普利有何不同？

有何副作用？

能否长期使用？

　　洛汀新是苯那普利的商品名，与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。

但卡托普利属于短效降压药，而洛汀新属长效降压药。

故卡托普利常需每日3次服药，洛汀新却每日1次即可。

洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少见副作用有血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等。

若无副作用发生，可长期使用。

　　15.依苏是何种药？

是否会引起痛风？

　　依苏通用名是依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，降压效果好，对靶器官如心脑肾等有保护作用。

但是它也有一定副作用，常见为干咳，并不会引起痛风。

　　“沙坦”类

　　这类药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），常用的有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。

若加氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变海捷亚、代文则变复代文、安搏维则变安搏诺。

　　16.长期服用代文有何副作用？

　　代文是缬沙坦的商品名，副作用较少较轻，偶有头痛、头晕、消化道症状、皮疹等。

若无副作用，可长期使用。

　　17.科素亚和代文、海捷亚有何不同呢？

如何选择？

　　科素亚和代文均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

前者需经肝脏转化，而后者可直接起效。

两者虽均属长效降压药，一般每日服1次即可。

但代文降压的维持时间较科素亚长。

　　海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪，即科素亚的复方降压制剂。

其优点是起效较科素亚快，降压作用更强，更适合于中度高血压患者。

　　利尿剂

　　这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。

　　18.哪些情况考虑服用寿比山？

如何服用？

能否长期服用？

　　寿比山（吲达帕胺）是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，可单药用于轻、中度原发性高血压，也可与其他降压药配伍。

开始可以每天1次，每次2.5毫克。

之后可根据血压情况进行调整。

　　寿比山可长期服用。

少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。

个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的会出现低血钾，故长期服用应注意监测。

对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。

　　19.长期服用利尿药，缺钾怎么办？

会产生什么现象？

怎么预防？

　　服用利尿剂若引起缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、心律失常等症状。

其预防要点是服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，视血钾水平给予补充。

一旦产生低钾可停服排钾利尿剂，也可口服氯化钾（补达秀）或门冬氨酸钾镁纠正；严重缺钾时，则需静脉滴注氯化钾。

　　另外，利尿剂降压药会导致低血钾者，主要是噻嗪类排钾利尿剂。

保钾利尿剂不仅不会产生低钾，还可使血钾升高。

因此，必要时两类利尿剂合用，也可减少血钾异常。

　　β-受体阻滞剂

　　这类药常用的有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、卡维地洛（络德、达利全）。

　　20.服用倍他乐克出现眼痛，可换用其他何种药？

有报道称长期服用倍他乐克会引起帕金森综合征，是真的吗？

　　倍他乐克有头痛、眼痛等副作用。

遇到这种情况，可以先停服倍他乐克试试。

如果停服一段时间后，眼痛症状消失，再服用倍他乐克后，眼痛症状又出现，则说明与倍他乐克有关。

此时，患者可在医生的指导下，根据病情换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或利尿剂等。

　　至于引起帕金森综合征是罕见的。

对于患者来说，不必对号入座。

　　“中成药”和中西结合药

　　21.复方罗布麻会引起痛风吗？

它有何副作用？

　　复方罗布麻是一种中西药的复方制剂,其成分包括罗布麻叶、野菊花、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪等。

其中的氢氯噻嗪可能引起血尿酸增高，故痛风患者不宜使用复方罗布麻。

但由于复方罗布麻中含的氢氯噻嗪量并不大，如果患者原来尿酸不高，一天只服2～3片问题不大。

如果担心，可到医院门诊检查血尿酸，不高就可继续服。

　　此外，本品过量使用，还可引起中枢镇静作用和低钾症状。

　　22.珍菊降压片好吗？

有何副作用？

　　珍菊降压片也是中西药混合的，每片含可乐定30微克，氢氯噻嗪5毫克，及野菊花、珍珠层、槐米等。

它同时具有利尿剂和中枢降压药的副作用，大剂量服用该药出现的不良反应与其所含利尿剂有关。

轻度高血压（血压140～150/90～100毫米汞柱）伴头昏痛的患者，可试用珍菊降压片。

　　23.某患者40岁，身高1.60米，体重70千克，饮食一直非常节制，但是体重降不下来。

现服用牛黄降压丸，自己感觉还可以，但血压并没有降下来，一直在160/100毫米汞柱。

请专家指点。

　　体重指数（体重÷身高2）已超过27（正常23～24），所以该患者的高血压与肥胖有一定关系。

牛黄降压丸是中药制剂，降压效果缓和，单用是难以控制血压的。

建议该患者到医院检查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相关危险因素，最好还需排除继发性高血压，可查肾脏、肾血管、肾上腺等。

　　在节食、增加运动量、减轻体重、控制危险因素的同时，推荐该患者使用钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或利尿剂，先把血压降低到理想程度。

另外，也可选用复方制剂如海捷亚，每次1片，每日1次。

　　24.百花杜仲降压片效果如何？

“服用1年今生不用再吃降压药”是否可信？

　　这种药目前不太常用，没有大规模临床试验证实它是一个有效的降压药。

“服用1年今生不用再吃药”更不可信。

高血压不用药又会回升上去，所以不要轻信广告宣传。

其他降压药物

　　25.利血平可长期服用吗？

会出现哪些副作用？

　　利血平不属于6类基本降压药，鉴于国情仍可应用。

它有鼻充血（鼻塞）、精神抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用。

若使用过程中无上述副作用，仍可长期使用。

　　26.北京降压0号含有哪些成分？

长期服用有何副作用？

　　北京降压0号属复方降压药，它含利血平、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利眠宁。

2004年调整处方，减少了镇静成分，改名“0号降压片”。

长期服用其主要副作用来自利血平（详见上一问）；由于含有保钾利尿剂氨苯蝶啶，故要注意血钾有无升高。

　　27.优降宁是哪种药？

服用时应该注意什么问题？

　　优降宁为单氧化酶抑制药，其降压机制尚未完全阐明。

服用本药要注意体位性低血压，有时可出现口干、胃肠不适、失眠、多梦等。

本药一般用于中重度高血压。

服此药的同时，不能吃含奶酪的食品，否则会出现嗜铬细胞瘤样发作（血压突然增高、四肢抽搐）。

　　28.长期服用降压药会影响性功能吗？

如何判断性功能下降是降压药引起的呢？

　　并非所有降压药均会降低性功能。

有些降压药还具有改善性功能作用，如缬沙坦（代文）等。

目前认为β受体阻滞剂、利尿剂（包括寿比山）、优降宁等对性功能可能有些影响，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、α受体阻滞剂对性功能影响较少。

　　若要判断性功能降低是否由药物引起，最简单办法是停药1～2周后，观察性功能能否恢复。

一般来说，降压药所致性功能降低在停药后多能复原。

　　联合用药

　　29.某患者收缩压170毫米汞柱，舒张压110毫米汞柱。

早晚服用三精司乐平各1次，每次1片，倍他乐克，每日2次，每次50毫克；每天早晨还服用阿司匹林2片，100毫克，请问这样服用合理吗？

　　三精司乐平加倍他乐克，若能有效控制血压，是一种合理的联合用药。

但早上服阿司匹林100毫克欠妥，该药作为抗血小板聚集药，应在晚上服较合理，而且要服肠溶型的。

　　30.同时服用卡托普利、倍他乐克、寿比山，是否合理？

大约服用多长时间必须换药?

　　卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，倍他乐克是β受体阻滞剂，寿比山是利尿降压药，3种药搭配很合理。

这种合理的联合用药不是“混用”，是联用。

若治疗有效，就不宜经常更换药品。

若血压达目标值，且较稳定，可以试撤一种。

不过，何时调整药物品种和剂量要依据血压水平、危险因素和相关器官损害程度而定，并向医生咨询。

降压药氨氯地平应用分析

降压药氨氯地平市场分析

作者：

佚名

 氨氯地平又名阿莫洛地平，为第三代二氢吡啶类钙通道拮抗剂，能选择性地抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，有效地调节细胞内钙的水平，使保持正常的生理功能，从而舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压。

临床用于治疗高血压、心绞痛等。

氨氯地平自上市以来，国内外市场销售不断增长，已成为全球销售领先的药物之一。

  一、产销概况

  1、国际市场销售领先

  氨氯地平最早由美国辉瑞公司研制开发成功，1990年在英国和爱尔兰首先投放市场。

1992年7月获得美国FDA批准在美国上市，后在许多国家上市，目前已在全世界几十个国家和地区上市销售。

  氨氯地平为第三代二氢吡啶类钙拮抗剂，其疗效确切，降压作用持久，安全性好，上市后就受到市场青睐，销售额连年大幅上升。

仅仅几年时间其世界市场销售额就超过了10亿美元，成为全球销售领先的热门药物。

1998年，氨氯地平全球销售额已达25.75亿美元。

2000年，销售额突破30亿美元大关，达33亿美元，位居世界畅销药排名的第4位。

2001年，销售额比上年上升了12％，达到37亿美元，仍居世界畅销药第4位。

2002年，氨氯地平销售额进一步攀升，达到40.77亿美元，在世界畅销药物排行榜中列第5。

2003年，销售额达到45亿美元，为世界第4大畅销药物。

  2、国内市场表现出色

  氨氯地平于1993年获准在我国上市，由中美合资大连辉瑞制药公司生产和销售，商品名络活喜，剂型为片剂。

每片5mg，每盒7片包装。

由于辉瑞公司在中国申请了行政保护，因此氨氯地平在我国上市后的数年里，市场由大连辉瑞公司独家占有。

  近几年，我国企业纷纷研制生产国产氨氯地平，现已有多家企业获得氨氯地平原料药和片剂的新药证书和生产批文。

目前在我国市场上已有多种国产氨氯地平制剂销售，主要为：

陕西超群科技股份有限公司生产的马来酸氨氯地平，商品名麦利平。

北京第二制药厂生产的苯磺酸氨氯地平，商品名压氏达。

中科院长春应用化学所研制，吉林省天风制药有限公司生产的苯磺酸左旋氨氯地平，商品名施慧达。

昆明赛诺制药有限公司生产的甲磺酸氨氯地平等等。

剂型均为片剂，每片5mg。

  目前，氨氯地平为国家基本医疗保险药品目录中的乙类药物。

近年来，它在我国市场上的销售额逐年增长，稳步上升，在同类品种中脱颖而出，已成为抗高血压药物市场销售的排头兵。

在我国大城市医院的用药普及率达90％左右。

2001年，全国市场销售额已达2.23亿元，约占我国降压治疗药物销售额的6％左右。

  2001年，在全国主要城市样本医院使用领先的前100位药品中，氨氯地平排名第28位。

2002年，排名上升到27位，用药金额为8024万元，比上年增长了10.51％，在同类药品中居第一。

硝苯地平排名为42位，尼莫地平排名为57位。

2003年，氨氯地平排名上升到19位，用药金额为11023万元，比上年又增长34.4％，是抗高血压药物中唯一进入前20名的药物。

同类产品硝苯地平列43位。

  在我国大城市医院中，氨氯地平一直位居抗高血压药物使用金额的前列。

据有关资料显示，抗高血压药物以北京、上海、广州三个城市用药量最大。

2001-2003年的三年中，在这三大城市10大抗高血压药物用药金额排名中，钙拮抗剂药物有氨氯地平、硝苯地平、尼莫地平、非洛地平进入前10位，其中氨氯地平连续三年均居10大药物之首，硝苯地平居第二。

  另据统计，在2000-2003年的四年中，上海市48家医院抗高血压药物销售额前10位排序中，氨氯地平连续四年稳坐第一的宝座，销售额分别为2982万元、2584万元、2749万元、3823万元，呈现稳步上升的态势。

  在1999-2001年重庆市27家医院抗高血压药物用药金额排序中，氨氯地平列10大抗高血压药物的第三位，占10.34％的份额。

排列第二位的是硝苯地平，占10.39％的份额，两者仅相差0.05％，差距很小。

  虽然氨氯地平在大城市医院的用药金额较高，但因其价格较贵，用药量不是很大。

有关资料显示，北京地区1999年2季度22家医院抗高血压药物一共开出87.83万张处方，氨氯地平以7.57万张处方居第五，占处方总量的8.62％，在同类品种中列第二，仅次于硝苯地平。

  二、前景预测

  近年来，医药市场上新老抗高血压药物品种繁多，争夺斗艳。

氨氯地平凭借其自身独特的优势，市场销售一直处于稳步上升的走势。

原因为：

  1、临床疗效有特色

  氨氯地平为第三代二氢吡啶类钙拮抗剂，可用于高血压和稳定型心绞痛的治疗。

其临床疗效呈现以下几个特点：

（1）氨氯地平与钙通道的相互作用机理决定了它和受体结合和解离的速度较缓，为渐进性速率，因此药理作用平缓、稳定、持久，峰谷值差别不大，不会造成低血压及停药后的高血压反跳。

（2）氨氯地平的组织选择性作用是血管而不是心脏，和其它钙拮抗剂不同的是，它对心肌传导和收缩力无影响，不引起交感神经兴奋，因此可以安全地用于心衰病人。

  （3）氨氯地平是一种有效的抗心绞痛药物，尤其对冠脉痉挛性心绞痛更有效。

它对血管有较高的亲合力，而且能显著延长缺血性心肌病患者运动诱发劳力型心绞痛的时间，减少心绞痛发作次数和硝酸甘油的消耗量。

  2、药效持久受欢迎

  氨氯地平为长效钙拮抗剂，其半衰期约为30小时。

而目前市场上其它的地平类药物大多为短效钙拮抗剂。

如尼群地平半衰期约为2-4小时，尼莫地平半衰期约为2-7小时，尼索地平半衰期约为3小时，硝苯地平作用仅能维持7小时左右。

  长期以来，我国接受降压药物治疗的患者中，约有一半是用钙拮抗剂，大多为短效钙拮抗剂。

近年来，医学专家提出的临床合理选用抗高血压药物要遵循的几条原则中，有一条是建议使用长效降压药。

这样不仅服用方便，而且作用平稳持久，可避免由于血压波动导致心脑血管发生意外。

在发达国家，现大多数高血压患者均选用长效降压药物。

  多年来在我国市场的钙拮抗剂药物中，硝苯地平等短效钙拮剂药物用量很大，占据了市场大部分份额。

如硝苯地平多年来应用数量均为第一，目前全国有30多家企业生产，年产原料药30多吨，生产片剂20多亿片。

最近我国高血压指南中建议，对于治疗高血压，优先选择应用长效钙拮抗剂。

预计今后短效钙拮抗剂硝苯地平普通片剂的用量将会下降，其位置会逐渐被长效钙拮抗剂替代。

第三代钙拮抗剂氨氯地平药效持续时间长，安全可靠，服用方便，今后市场销售量将会不断增加。

  3、庞大的患者消费群体

  高血压是当今世界最常见的心血管疾病之一，患病率达10％左右。

有的发达国家甚至达到20％。

全球有高血压患者约6亿人。

我国现已成为高血压发病率较高的国家，近20年中发病率一直以较大的比例上升。

1982年全国高血压患病率为8％，到1991年上升到11.9％，目前已达14％左右。

在大城市患病率更高，如广州市高血压患病率已达15％，北京市15-69岁人群中高血压患病率已达19.2％。

现在我国高血压患者已有1亿多人，全国每年还将新增高血压病人300多万人，且发病年龄正趋于年轻化。

全国受高血压威胁的人数约有1.8亿。

今后，随着社会生活节奏的不断加快，体力劳动日益减少，饮食结构趋于高热高脂，高血压患者人数明显上升的趋势将会在很长时间内持续，市场对氨氯地平等抗高血压药物的需求将不断增加。

  4、巨大的市场需求

  近年来，全球市场心血管类药物销售持续增长，年销售额已达500多亿美元，超过抗感染药，成为第一大类药物、其中抗高血压药物占据了相当大的份额。

有国外专家预测：

到2007年，抗高血压药物市场价值将超过520亿美元。

现在，钙拮抗剂、ACE抑制剂、血管紧张素拮抗剂是国际降压药市场的三大主力药物。

其中钙拮抗剂占据全球抗高血压药物市场销售总量的45％左右，年销售额近百亿美元。

在钙拮抗剂药物中，氨氯地平的全球销售额长期位居第一，年销售额40多亿美元。

  在我国，近几年抗高血压药物市场增长势头十分迅猛。

2000年全国市场规模达39亿元，2001年上升到46亿元，目前已达60多亿元，占全国药品销售额的5％左右。

根据对北京零售药店的调查，降压药物的销售额占药店零售额的10％左右，预计到2005年北京市降压药零售额可望达到3亿多元的规模。

在抗高血压药物中，目前国内产销量较大的规模是钙拮抗剂、ACE抑制剂、周围血管扩张和影响交感神经药物复方制剂。

其中钙拮抗剂占35％-40％的市场份额。

目前全国钙拮抗剂药物年产销量已达50亿片左右。

  5、价格因素将弱化

  目前氨氯地平的市场价格较贵是美中不足。

据有关统计资料显示，1999-2001年重庆市27家医院抗高血压前10位药品中，日均用药费用在1元以下的只有硝苯地平（0.84元）。

日均用药费用在1-3元的有：

卡托普利（1.12元）、吲达帕胺（1.41元）、美多洛尔（1.63元）、尼莫地平（2.19元）、依那普利（2.27元）。

日均用药费用在4-6元的有：

贝耶普利（4.60元）、培哚普利（4.92元）、非洛地平（5.10元）。

最高的为氨氯地平（6.95元）。

  现在国内医药市场上，氨氯地平的零售价在同类药品中高高在上。

大连辉瑞制药公司生产的络活喜片剂，每片5mg，每盒7片，市场售价47.5元，每片为6.79元。

其它钙拮抗剂类药品价格为：

硝苯地平片剂（10mg），每片约为0.03元；尼群地平片剂（10mg），每片约为0.05元；尼莫地平片剂（20mg），每片约为0.13元；尼卡地平片剂（10mg），每片约为0.13元。

络活喜分别是它们的226倍、136倍、52倍、52倍。

这在一定程度上影响了其市场的更快扩展。

因此，多年来虽然氨氯地平的市场销售额较高，但销售量不大。

  近年来，国内企业相继开发出的国产氨氯地平片剂，价格比络活喜便宜不少。

如陕西超群制药有限公司生产的马来酸氨氯地平片剂，每片5mg，14片一盒，市场零售价格为37元，每片价格为2.64元，仅为络活喜价格的不到40%。

  预计今后随着我国经济的持续快速发展，人民生活水平的不断提高，以及国产氨氯地平生产的进一步发展，相信会有更多的医生和患者选择长效降压药氨氯地平，价格将不再成为阻碍