耳鼻咽喉科医学高级案例分析题13.docx
- 文档编号:25092271
- 上传时间:2023-06-05
- 格式:DOCX
- 页数:21
- 大小:21.99KB
耳鼻咽喉科医学高级案例分析题13.docx
《耳鼻咽喉科医学高级案例分析题13.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《耳鼻咽喉科医学高级案例分析题13.docx(21页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
耳鼻咽喉科医学高级案例分析题13
耳鼻咽喉科(医学高级)-案例分析题
1、病历摘要:
患者,男性,20岁,反复鼻腔出血,量较大,体检发现后鼻孔有淡红色新生物。
如何做下一步处理:
()
A.患者是广东人,应该是鼻咽癌,无手术指征,转放疗科处理
B.行肿物活检,明确病理后再做进一步的处理
C.行鼻咽MRI或CT检查,进一步明确诊断
D.纤维鼻咽镜检查,肿物活检明确病理
E.应该是鼻咽腺样体增生残留,先保守治疗
F.如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤,可考虑先收住院
G.鼻咽纤维血管瘤如较小,可以在门诊摘除
2、病历摘要:
患者,男性,20岁,反复鼻腔出血,量较大,体检发现后鼻孔有淡红色新生物。
患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物,蝶骨体及翼突压迫吸收,肿瘤血供极为丰富,考虑为鼻咽纤维血管瘤,它有哪些特点:
()
A.鼻咽部常见的良性肿瘤
B.鼻咽部常见的恶性肿瘤
C.由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成
D.好发于10~25岁的青年男性
E.好发于10~25岁的青年女性
F.病因不明
G.肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内侧的骨膜
3、病历摘要:
患者,男性,20岁,反复鼻腔出血,量较大,体检发现后鼻孔有淡红色新生物。
该肿瘤临床症状和体征如下:
()
A.阵发性鼻腔和口腔出血,鲜红色血液
B.贫血
C.鼻塞
D.耳鸣、听力下降
E.前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物,表面有明显的血管纹
F.前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样,苍白,较脆
G.肿瘤不可能侵入颅内
4、病历摘要:
患者,男性,20岁,反复鼻腔出血,量较大,体检发现后鼻孔有淡红色新生物。
鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病:
()
A.鼻咽癌
B.淋巴瘤
C.鼻咽结核
D.腺样体肥大
E.后鼻孔息肉
F.颅底脊索瘤
G.颅咽管瘤
H.脑膜癌
5、病历摘要:
患者,男性,20岁,反复鼻腔出血,量较大,体检发现后鼻孔有淡红色新生物。
鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备:
()
A.影像学检查,因为是良性肿瘤,无需增强扫描
B.MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供、供血血管
C.DSA(数字血管造影)
D.术前备血
E.术前活检
F.如病人有贫血,应先纠正贫血
G.术前对供应血管栓塞,以减少术中出血
6、患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。
既往:
听力下降3年,无流脓史。
患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。
下列措施,有利于进一步明确诊断的是()
A.电耳镜检查
B.颞骨CT检查
C.急行手术鼓室探查
D.检查血压
E.纯音测听+声导抗检查
F.颅脑MRI检查
7、患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。
既往:
听力下降3年,无流脓史。
患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。
若电耳镜检查发现鼓膜完整,鼓膜底部有一红色团块影。
应考虑下列哪些疾病()
A.颈静脉球体瘤
B.特发性血鼓室
C.急性中耳炎
D.耳硬化症的Scwartz征
E.慢性外耳道炎
F.耳带状疱疹感染
8、36[案例分析题]患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。
既往:
听力下降3年,无流脓史。
患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。
若电耳镜检查发现外耳道有红色肉芽组织。
应考虑下列哪些疾病()
A.外耳道胆脂瘤
B.慢性胆脂瘤型中耳炎
C.耳道息肉
D.慢性肉芽性鼓膜炎
E.中耳癌肿或颈静脉球体瘤
F.外耳道耵聍栓
9、患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。
既往:
听力下降3年,无流脓史。
患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。
若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常,血压140/90mmHg,纯音测听为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常,声导抗为A型,CT和MRI结果无明显异常。
下列处理方法不恰当的是()
A.抗炎治疗
B.试配助听器
C.扩管神经营养治疗
D.控制血压
E.咽鼓管吹张治疗
F.经鼓膜注射庆大霉素
10、患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。
既往:
听力下降3年,无流脓史。
患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。
若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。
血压正常,纯音测听为左耳感音神经性聋、右耳听力正常,MRI检查发现颈静脉球区域占位改变,CT显示颞骨骨质破坏。
下列处理方法不恰当的是()
A.数字减影血管照影(DSA.检查了解血供情况
B.该病首选化疗
C.扩管神经营养治疗
D.该病以手术治疗为主,对某些难以彻底切除者,可于术后辅以放疗
E.立即行外耳道新生物活检以明确诊断
F.可于手术前行颈外动脉分支栓塞术
11、患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。
既往:
听力下降3年,无流脓史。
患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。
若电耳镜检查发现鼓膜松弛部穿孔,可见上鼓室黄白色物影和黏脓,血压140/90mmHg,纯音测听为左耳混合性聋、右耳听力正常。
颞骨CT结果显示听小骨破坏和外耳道后壁骨质破坏,胆脂瘤可能。
颅脑MRI结果无明显异常。
下列处理方法不恰当的是()
A.单纯性鼓膜修补术
B.鼓膜切开+插管术
C.乳突改良根治术+听力重建
D.控制血压
E.高压氧治疗
F.保守治疗,定期复诊
12、患者,女,53岁,右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年,患者自耳鸣以来长期失眠,不伴耳痛,否认中耳炎病史,近半年月经不规律。
查体双外耳道干燥通畅,鼓膜完整光锥可见。
纯音测听结果示左耳平均听阈15dB,右耳自4000Hz开始高频下降,高频平均听阈50dB,为感音神经性聋,MRI示C6~C7椎间盘稍突出,余未示异常。
为了明确评估与治疗,应先行()
A.甘油试验
B.耳鸣匹配与残余抑制试验
C.血常规
D.ABR
E.DPOAE
F.以上全不对
13、患者,女,53岁,右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年,患者自耳鸣以来长期失眠,不伴耳痛,否认中耳炎病史,近半年月经不规律。
查体双外耳道干燥通畅,鼓膜完整光锥可见。
纯音测听结果示左耳平均听阈15dB,右耳自4000Hz开始高频下降,高频平均听阈50dB,为感音神经性聋,MRI示C6~C7椎间盘稍突出,余未示异常。
患者右耳的高频听力损失属于()
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.无法分级
F.极轻微
14、患者,女,53岁,右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年,患者自耳鸣以来长期失眠,不伴耳痛,否认中耳炎病史,近半年月经不规律。
查体双外耳道干燥通畅,鼓膜完整光锥可见。
纯音测听结果示左耳平均听阈15dB,右耳自4000Hz开始高频下降,高频平均听阈50dB,为感音神经性聋,MRI示C6~C7椎间盘稍突出,余未示异常。
如患者诉起病来伴阵发性眩晕,发生时感天旋地转站立不稳,每次持续约15分钟,需要对患者行哪些检查()
A.眼震电图
B.内听道MRI
C.冷热试验
D.肝肾功能电解质
E.甘油试验
F.血常规
15、患者,女,53岁,右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年,患者自耳鸣以来长期失眠,不伴耳痛,否认中耳炎病史,近半年月经不规律。
查体双外耳道干燥通畅,鼓膜完整光锥可见。
纯音测听结果示左耳平均听阈15dB,右耳自4000Hz开始高频下降,高频平均听阈50dB,为感音神经性聋,MRI示C6~C7椎间盘稍突出,余未示异常。
下面哪个不是针对该患者的耳鸣问诊的要点()
A.耳鸣的起病时间,持续时间,轻重程度
B.有无加重或者缓解耳鸣的因素
C.耳鸣声音的类型与音调
D.月经情况
E.近期是否有呼吸道感染性疾病
F.耳鸣时是否伴随眩晕
16、患者,女,53岁,右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年,患者自耳鸣以来长期失眠,不伴耳痛,否认中耳炎病史,近半年月经不规律。
查体双外耳道干燥通畅,鼓膜完整光锥可见。
纯音测听结果示左耳平均听阈15dB,右耳自4000Hz开始高频下降,高频平均听阈50dB,为感音神经性聋,MRI示C6~C7椎间盘稍突出,余未示异常。
若其他相关检查提示该患者无其他异常,可选择的治疗方法最佳的是()
A.经颅磁刺激
B.耳鸣习服疗法
C.手术封闭
D.扩管,营养神经
E.针灸
F.无法治疗
17、患者,男,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。
患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。
拟于鼻内镜下行肿瘤切除术,以下措施正确的是()
A.术前一天备血
B.术前行颈动脉造影及栓塞术,以减少术中出血
C.术前查血常规、肝肾功能、出凝血时间及输血前体检项目
D.手术前先输血400ml
E.手术前行鼻腔冲洗,以清除鼻腔分泌物
F.术前抽血查EB病毒
18、患者,男,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。
患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。
在手术中及术后以下哪些措施是正确的()
A.在手术时,采用控制性低血压麻醉,以减少出血
B.手术前先抽取患者部分血液,术中出血较多时或术后再输回患者体内
C.在手术时,先行颈内动脉结扎,再行肿瘤切除术
D.肿瘤切除后应用后鼻孔栓塞法压迫鼻咽部创面,以免术后出血
E.手术后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后,可行鼻腔冲洗
F.在手术后4周内给予鼻咽部放射治疗
19、患者,12岁,1年前在体检时尿液检查:
红细胞(++)、白细胞(++)、蛋白(+++),在肾内科诊断为”急性肾炎”,经治疗3个月后尿检正常。
3个月前因受凉后,咽痛、发热,诊断为”急性扁桃体炎”。
来院时,咽痛不明显,扁桃体Ⅱ度肿大,尿检红细胞(+),白细胞(++),蛋白(++),抗”O”血沉增高。
该患者可以考虑诊断为()
A.急性扁桃体炎
B.病灶性扁桃体炎
C.隐窝性扁桃体炎
D.滤泡性扁桃体炎
E.单纯性扁桃体炎
F.肾炎
20、患者,12岁,1年前在体检时尿液检查:
红细胞(++)、白细胞(++)、蛋白(+++),在肾内科诊断为”急性肾炎”,经治疗3个月后尿检正常。
3个月前因受凉后,咽痛、发热,诊断为”急性扁桃体炎”。
来院时,咽痛不明显,扁桃体Ⅱ度肿大,尿检红细胞(+),白细胞(++),蛋白(++),抗”O”血沉增高。
如要准确判断该患者的扁桃体是否是”病灶”,可采取的是()
A.扁桃体按摩法
B.等离子消融术
C.隐窝口冲洗法
D.透明质酸试验
E.Impletol试验
F.超短波照射
21、患者,12岁,1年前在体检时尿液检查:
红细胞(++)、白细胞(++)、蛋白(+++),在肾内科诊断为”急性肾炎”,经治疗3个月后尿检正常。
3个月前因受凉后,咽痛、发热,诊断为”急性扁桃体炎”。
来院时,咽痛不明显,扁桃体Ⅱ度肿大,尿检红细胞(+),白细胞(++),蛋白(++),抗”O”血沉增高。
患者经内科治疗3个月余后,请耳鼻喉科会诊,应建议行下列哪种处理()
A.观察
B.继续抗感染治疗
C.扁桃体切除术
D.激素治疗
E.利尿剂治疗
F.复查尿常规、抗”O”、血沉等
22、患者,12岁,1年前在体检时尿液检查:
红细胞(++)、白细胞(++)、蛋白(+++),在肾内科诊断为”急性肾炎”,经治疗3个月后尿检正常。
3个月前因受凉后,咽痛、发热,诊断为”急性扁桃体炎”。
来院时,咽痛不明显,扁桃体Ⅱ度肿大,尿检红细胞(+),白细胞(++),蛋白(++),抗”O”血沉增高。
行扁桃体切除术后,下列哪种并发症最常见()
A.原发性出血
B.继发性出血
C.创口感染
D.咽部瘢痕形成
E.颈深部感染
F.肺部感染
23、患者,12岁,1年前在体检时尿液检查:
红细胞(++)、白细胞(++)、蛋白(+++),在肾内科诊断为”急性肾炎”,经治疗3个月后尿检正常。
3个月前因受凉后,咽痛、发热,诊断为”急性扁桃体炎”。
来院时,咽痛不明显,扁桃体Ⅱ度肿大,尿检红细胞(+),白细胞(++),蛋白(++),抗”O”血沉增高。
患者术后第一天,尿检红细胞(+)、白细胞(+)、蛋白(++)、管型(+)、抗”O”,血沉稍增高,这是一种()
A.正常现象
B.感染引起肾炎发作
C.创口感染的前期表现
D.”激惹”现象
E.创口出血前兆
F.以上都不是
24、患者,12岁,1年前在体检时尿液检查:
红细胞(++)、白细胞(++)、蛋白(+++),在肾内科诊断为”急性肾炎”,经治疗3个月后尿检正常。
3个月前因受凉后,咽痛、发热,诊断为”急性扁桃体炎”。
来院时,咽痛不明显,扁桃体Ⅱ度肿大,尿检红细胞(+),白细胞(++),蛋白(++),抗”O”血沉增高。
关于扁桃体手术,手术方式有()
A.剥离术
B.有血挤切术
C.无血挤切术
D.等离子消融术
E.刮除术
F.硬化剂注射
25、患者女性,17岁,因“咳嗽、发热、咽痛3天,经内科治疗好转后,右耳疼痛、听力下降1天”来诊。
专科检查:
右耳外耳道、鼓膜充血,左耳正常;纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为30dBHL,B型曲线。
可能的诊断是()
A.急性鼓膜炎
B.急性外耳道炎
C.急性中耳炎
D.坏死性中耳炎
E.分泌性中耳炎
F.化脓性中耳炎
26、患者女性,17岁,因“咳嗽、发热、咽痛3天,经内科治疗好转后,右耳疼痛、听力下降1天”来诊。
专科检查:
右耳外耳道、鼓膜充血,左耳正常;纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为30dBHL,B型曲线。
提示患者经抗生素滴耳液、口服抗生素治疗后,疼痛减轻,专科检查见鼓膜膨隆、色暗红、紧张部穿孔,有黄白色分泌物波动性溢出。
合理的判断和处理是()
A.目前诊断为急性化脓性中耳炎
B.乳突腔内可能蓄脓
C.可经鼓膜穿孔处吸出分泌物
D.立即行乳突切开排脓
E.可以考虑鼓膜切开排脓
F.可以考虑鼓膜置管引流排脓
27、患者女性,17岁,因“咳嗽、发热、咽痛3天,经内科治疗好转后,右耳疼痛、听力下降1天”来诊。
专科检查:
右耳外耳道、鼓膜充血,左耳正常;纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为30dBHL,B型曲线。
提示患者经局部鼓膜切开排脓,局部及全身应用抗生素治疗1周,耳痛消失,耳闷感消失,但听力未恢复。
2周后诉耳后剧烈胀痛,检查耳后皮肤红肿、压痛,前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。
复查听力气导较前下降,骨导无变化。
CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影,乳突皮质骨不连续。
正确的判断和处理是()
A.可能存在乳突蓄脓
B.可能出现乳突鼓膜下脓肿
C.鼓室内可能蓄脓
D.听骨链通常被破坏
E.乳突切开术为最佳术式
F.乳突根治术为最佳术式
G.Bondy改良乳突根治术为最佳术式
H.手术以耳后切口为好
I.手术以耳内切口为好
28、患者女性,17岁,因“咳嗽、发热、咽痛3天,经内科治疗好转后,右耳疼痛、听力下降1天”来诊。
专科检查:
右耳外耳道、鼓膜充血,左耳正常;纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为30dBHL,B型曲线。
提示患者经乳突切开术引流,见乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室有脓液,听骨链完整,上鼓室和后鼓室少许肉芽,经乳突腔引流、局部抗生素冲洗后好转出院。
6个月后复查:
鼓膜完整,表面钙化斑,内陷,气、骨导听阈差30dB,盖莱试验阴性;CT示乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影,听骨模糊。
合理的判断可能是()
A.隐匿性中耳炎
B.鼓室硬化症
C.听骨链固定
D.中耳胆脂瘤
E.耳硬化症
29、者女性,20岁,因“不慎摔伤头部,出现左眼闭眼不能,笑时口角歪斜”来诊。
患侧抬眉额纹消失,左侧鼓膜蓝色。
需要尽快进行的下一步检查为()
A.患侧颞骨X线片
B.肌电图及面神经电图
C.面神经电兴奋试验
D.颞骨薄层CT(轴位加冠位),面神经管重建
E.颞骨MRI
F.鼓膜穿刺检查有无鼓室积血
30、者女性,20岁,因“不慎摔伤头部,出现左眼闭眼不能,笑时口角歪斜”来诊。
患侧抬眉额纹消失,左侧鼓膜蓝色。
关于颞骨骨折导致面瘫,叙述正确的是()
A.颞骨纵行骨折的患者10%~20%可发生面神经瘫痪
B.颞骨纵形骨折导致的面神经损伤部位多为面神经迷路段,多数为迟发性面瘫,不需要外科干预即可获得较好的面神经功能恢复
C.颞骨横行骨折的骨折线与颞骨长轴垂直,约50%的患者发生面瘫
D.颞骨横行骨折导致的面瘫多数为急性、完全性面瘫,面神经损伤部位以面神经迷路段和内听道段常见
E.颞骨骨折导致的面瘫分为急性面瘫和迟发性面瘫。
一般情况下,迟发性面瘫较急性面瘫的预后好
F.CT影像可以帮助了解颞骨骨折的类型、听骨链及骨迷路损伤情况,同时可以提供颅脑损伤及颞下颌关节损伤情况
31、患者男性,40岁,因“高处坠落时头部着地后昏迷”来诊。
因左耳出血请耳鼻喉科会诊,会诊时见患者左侧面瘫。
有助于进一步明确诊断的措施是()
A.颅脑+颞骨CT扫描
B.外耳道积血细菌培养
C.急行鼓室探查术
D.面神经电图+肌电图
E.纯音测听+声导抗检查
F.前庭功能检查
32、患者男性,40岁,因“高处坠落时头部着地后昏迷”来诊。
因左耳出血请耳鼻喉科会诊,会诊时见患者左侧面瘫。
提示经积极处理,患者病情稳定后行纯音测听,结果为感音神经性听力损失,脑干诱发电位示左耳听阈76dB,患者诉眩晕和耳鸣。
关于治疗和预后,叙述正确的是()
A.在全身条件允许的情况下,可行鼓室探查术以求恢复听力
B.耳鸣为低频耳鸣
C.患者听力可完全自愈
D.患者的眩晕症状可在短期内恢复
E.患者可伴有自发性眼震,可在短期内恢复
F.在全身条件允许的情况下行内淋巴囊减压术,改善眩晕
33、患者男性,40岁,因“高处坠落时头部着地后昏迷”来诊。
因左耳出血请耳鼻喉科会诊,会诊时见患者左侧面瘫。
关于面瘫,叙述正确的是()
A.面瘫可自行恢复,无需特殊处理
B.CT扫描有助于发现面神经管损伤部位
C.在全身条件允许的情况下行面神经探查和减压术
D.经2~6周保守治疗无效者行面神经探查和减压术
E.10周内保守治疗无效者行面神经探查和减压术
F.神经电图和最小神经兴奋试验有助于判断手术时机
34、患儿女性,6岁,因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。
无耳痛、无耳溢液,不伴眩晕、耳鸣。
有助于明确诊断的检查有()
A.听性脑干反应(ABR)
B.声导抗
C.畸变产物耳声发射技术(DPOAE.
D.稳态诱发电位(ASSR)
E.颞骨CT
F.冷热试验
35、患儿女性,6岁,因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。
无耳痛、无耳溢液,不伴眩晕、耳鸣。
提示询问病史得知,患儿外婆、母亲均有双耳听力进行性下降,发病年龄不等。
有助于疾病诊断的检查是()
A.耳聋家系调查
B.询问用药史
C.染色体基因检查
D.线粒体基因检查
E.染色体检查
F.血药浓度检查
36、患儿女性,6岁,因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。
无耳痛、无耳溢液,不伴眩晕、耳鸣。
提示经询问,患儿及其有听力下降的家属均有氨基糖苷类药物应用史。
他们的基因检测结果最可能存在异常的有()
A.mtDNAA1555G(+)
B.mtDNA4977del(+)
C.mtDNAA3243G(+)
D.CX26基因突变
E.CX31基因突变
F.PSD基因突变
37、患者女性,48岁,因“左耳突然听力下降伴耳鸣,眩晕,耳闷胀感1天”来诊。
发病前有上呼吸道感染史。
查体:
双侧外耳道通畅,鼓膜标志清楚。
患者入院后应对其进行的常规检查有()
A.纯音测听
B.声导抗
C.耳声发射
D.听觉脑干诱发电位(ABR)
E.MRI
F.中耳乳突CT
G.血常规
38、患者女性,48岁,因“左耳突然听力下降伴耳鸣,眩晕,耳闷胀感1天”来诊。
发病前有上呼吸道感染史。
查体:
双侧外耳道通畅,鼓膜标志清楚。
提示电测听:
左耳全聋。
患者目前诊断为()
A.梅尼埃病
B.突发性聋
C.耳石症
D.听神经瘤
E.分泌性中耳炎
F.前庭神经炎
39、患者女性,48岁,因“左耳突然听力下降伴耳鸣,眩晕,耳闷胀感1天”来诊。
发病前有上呼吸道感染史。
查体:
双侧外耳道通畅,鼓膜标志清楚。
治疗方法有()
A.使用扩血管药
B.使用糖皮质激素
C.使用抗病毒药
D.使用改善微循环药
E.卧床休息,避免剧烈活动
F.吸氧
40、患者女性,48岁,因“左耳突然听力下降伴耳鸣,眩晕,耳闷胀感1天”来诊。
发病前有上呼吸道感染史。
查体:
双侧外耳道通畅,鼓膜标志清楚。
口服泼尼松治疗,德国指南推荐的方法是()
A.100mg,1次/天
B.80mg,1次/天
C.30mg,2次/天
D.50mg,2次/天
E.20mg,3次/天
F.25mg,3次/天
41、患者女性,46岁,因“反复出现咽部疼痛,伴有咽部异物感多年”来诊。
患者无明显咳嗽,无声音嘶哑,进食无明显异常,曾多次就诊行纤维喉镜检查,咽部、喉腔未见明显异常。
该患者的诊断首先应考虑为()
A.咽部异感症
B.慢性咽炎
C.茎突综合征
D.慢性扁桃体炎
E.咽部溃疡
F.声带小结
42、患者女性,46岁,因“反复出现咽部疼痛,伴有咽部异物感多年”来诊。
患者无明显咳嗽,无声音嘶哑,进食无明显异常,曾多次就诊行纤维喉镜检查,咽部、喉腔未见明显异常。
为明确诊断应进一步做的检查有()
A.茎突CT扫描及三维重建
B.鼻咽侧位X线片
C.咽部CT扫描
D.血常规
E.红细胞沉降率
F.心电图
43、患者女性,46岁,因“反复出现咽部疼痛,伴有咽部异物感多年”来诊。
患者无明显咳嗽,无声音嘶哑,进食无明显异常,曾多次就诊行纤维喉镜检查,咽部、喉腔未见明显异常。
示经过检查患者最终被确诊为茎突综合征。
可选择的治疗方案是()
A.口服药物治疗
B.经口内径路手术治疗
C.口外径路手术治疗
D.雾化吸入治疗
E.推拿按摩、针灸等中医治疗
F.舌咽神经切断术
44、患者男性,35岁,因“性功能减退2年,视力下降6个月”来诊。
患者既往体健。
查体:
意识清,皮肤细腻,毛发稀疏。
视力左眼0.3,右眼0.5,两侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视盘原发性萎缩,余神经系统未见异常。
需要进行的检查有()
A.内分泌功能检查
B.脑电图
C.颅脑X线片
D.颅脑MR
E.经颅多普勒(TCD.
F.单光子发射计算机断层成像术(SPECT)
G.颅脑CT
H.正电子发射断层显像(PET
45、患者男性,35岁,因“性功能减退2年,视力下降6个月”来诊。
患者既往体健。
查体:
意识清,皮肤细腻,毛发稀疏。
视力左眼0.3,右眼0.5,两侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视盘原发性萎缩,余神经系统未见异常。
提示颅脑X线片:
蝶鞍球形扩大;颅脑MR:
鞍内肿瘤侵袭鞍上(下图)。
根据临床及影像特点,初步诊断考虑为()
A.颅咽管瘤
B.垂体腺瘤
C.鞍区脑膜瘤
D.视神经胶质瘤
E.异位松果体瘤
F.脊索瘤
G.动脉瘤
46、患者男性,35岁,因“性功能减退2年,视力下降6个月”来诊。
患者既往体健。
查体:
意识清,皮肤细腻,毛发稀疏。
视力左眼0.3,右眼0.5,两侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视盘原发性萎缩,余神经系统未见异常。
垂体前叶分泌的激素有()
A.生长激素
B.抗利尿激素
C.泌乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.促甲状腺素
F.卵泡刺激素
G.黄体生成素
H.加压素
47、患者男性,35岁,因“性功能减退2年,视力下降6个月”来诊。
患者既往体健。
查体:
意识清,皮肤细腻,毛发稀疏。
视力左眼0.3,右眼0.5,两
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 鼻咽 喉科 医学 高级 案例 分析 13