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内科学
第一篇呼吸系统疾病
第一章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
一、A1型题
1.诊断慢支的标准是
A有咳嗽、咳痰症状,经内科治疗迁延不愈者
B有咳嗽、咳痰症状,每年发病2个月连续3年
C有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病持续3个月,连续1年
D有咳嗽、咳痰症状,每年发病3个月,连续3年,除外其他心、肺疾患
E有咳嗽、咳痰或伴喘息症状,每年发病持续3个月,连续2年,并除外其他心肺疾患
2.诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是:
A病史
B肺气肿体征
CX线检查
D肺功能检查
E血气分析
3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:
A过敏因素
B气候因素
C长期吸烟
D感染因素
E遗传因素
4.慢性支气管炎的主要诊断依据是:
A病史和临床表现
B肺部异常体征
C胸部X线检查
D肺功能检查
E血液和痰液等实验室检查
5.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:
A止咳祛痰
B解痉平喘
C控制感染
D避免及减少各种诱因
E中医中药治疗
6.按累及肺小叶的部位,阻塞性肺气肿的病理分型为
A全小叶型、小叶中央型、气肿型
B全小叶型、小叶中央型、混合型
C支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D中央型、气肿型、混合型
E全小叶型、支气管类型、周围型
7.小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是
A1、2、3级呼吸性细支气管扩张,外周正常
B终未细支气管以下结构全部扩大
C肺泡管,肺泡囊、肺泡扩张
D肺小叶和肺泡囊扩大
E呼吸性细支气管破坏,肺泡孔破裂增大
8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:
A扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
B扩张部位在肺泡管、肺泡囊
C扩张部位在肺泡
D扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管
E扩张部位在二级或三级呼吸细支气管
9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为:
ARV/TLC>40%,MVV<预计值80%,FEV1<60%
BRV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1>60%
CRV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1>60%
DRV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1<60%
ERV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1<60%
10.阻塞牲肺气肿的主要症状是:
A喘息
B咳嗽咳痰
C心悸胸闷
D逐渐加重的呼吸困难
E紫疳
11.慢性支气管炎的临床分型是:
A单纯型和喘息型
B单纯型、喘息型和混合型
C单纯型、喘息型和阻塞型
D单纯型、过敏型和阻塞型
E单纯型、喘息型和反复感染型
12.慢性支气管炎的临床分期是:
A急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
B急性发作期、慢性迁延期、稳定期
C急性发作期、临床缓解期、活动期
D代偿期、失代偿期
E进展期、好转期、稳定期
13.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是
A时间肺活量减低
B最大通气量减少
C残气量/肺总量增加
D用力肺活量减低
E小气道功能-流量-容量曲线改变
二、A2型题
14.患者,男,55岁,慢性咳嗽,咳白色粘液样痰8年,每年冬季加重,查体:
双肺呼吸音略减低,右下肺可闻及少许湿性罗音;X线胸部正位像示肺纹理增强,则该病人最可能的诊断是
A慢性支气管炎
B支气管扩张
C弥漫性肺间质纤维化
D慢性阻塞性肺气肿
E支气管哮喘
15.男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:
双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:
A支气管哮喘
B慢性喘息型支气管炎
C支气管肺癌
D支气管扩张症
E支气管肺炎
16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年,每年冬春季持续发作3~4个月,近一周受凉后发热,上症加重,双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音,最可能的诊断是:
A慢性单纯型支气管炎(急性发作期)
B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C慢性喘息型支气管炎(急性发作期)
D慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染
E以上都不是
17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧,无法平卧,查体见其口唇发绀明显,表情痛苦不能平卧,右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:
A干性胸膜炎
B心绞痛
C自发性气胸
D急性肺栓塞
E细菌性肺炎
18.男性,68岁,慢性咳嗽、咳痰20年,测VC为预计值的80%,FEV1/FVC为55%,此肺功能改变可能是:
A正常
B阻塞性通气功能障碍
C限制性通气功能障碍
D混合性通气功能障碍。
E弥散功能障碍
19.男性,70岁,咳嗽、咳痰14年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是正确的:
A残气量减低
B肺活量增加
C残气量占肺活量的百分比减低
D第一秒用力呼气量减低
E最大呼气中期流速增加
20.男性,63岁,咳嗽10年,活动后气促2年,桶状胸,X线示:
肺透亮度增强,肋间隙增宽,两下肺纹理增粗紊乱,左下肺圆形透亮区,诊断应考虑:
A自发性气胸
B慢性支气管炎
C支气管哮喘
D慢支、肺气肿
E支气管扩张
21.男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰10多年,经临床检查确诊为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,下列哪项对判断预后最有价值
A呼吸困难
B桶状胸、叩诊过清音
CFEV1<60%
D出现双下肢凹陷性水肿
E胸片示双肺透亮度增强,肋间隙增宽
22.男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰10年,活动后气促3年,下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值
AFEV1/FVC<80%
BMVV<预计值80%
CRV/TLC>40%
DPO2降低
EPCO2升高
23.男性,70岁,咳嗽20年,活动后气急5年,桶状胸,肺功能:
RV/TLC%=40%,MVV占预计值55%,FEV1/FVC%为55%,该患者诊断为
A老年性肺气肿
B代偿性肺气肿
C间质性肺气肿
D阻塞性肺气肿
E旁间隔性肺气肿
24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确
A控制感染
B氧疗
C祛痰化痰
D解痉平喘
E强烈镇咳
25.男性,60岁,咳嗽10年,活动后气急3年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义
A血气分析
B心电图
C胸部X线片
D超声心动图
E肺功能测定
三、A3型题
(26~28题共用题干)
男性,53岁,慢支,肺气肿病史10年,近日咳嗽,咳痰加重。
今日突然出现短暂胸痛,呼吸困难,查体:
右肺呼吸音明显减低
26.考虑并发了
A肺部急性感染
B中毒性肺炎
C慢性肺源性心脏病
D自发性气胸
E急性呼吸衰竭
27.行下列哪项检查可确诊
A血气分析
B痰细胞学检查
C胸部X线摄片
D血电解质检查
E心电图检查
28.该患者应立即采取的治疗是:
A祛痰止咳剂
B雾化吸入
C抗生素
D排气疗法
E茶碱类药物
(29~33题共用题干)
女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,活动后气促5年,查体:
双肺散在干湿性罗音,血WBC9×109,中性80%,胸片示双肺纹理增多、增粗。
29.患者最可能的诊断是
A支气管哮喘
B慢性支气管炎
C肺炎
D支气管扩张症
E支气管内膜结核
30.患者做胸部X线检查目的是:
A确定诊断
B帮助判定预后
C判定疗效的指标
D鉴别诊断和确定有无并发症
E了解病情变化
31.该患者最主要的治疗措施是:
A祛痰止咳
B控制感染
C持续低流量吸氧
D中医中药
E解痉平喘
(32~34题共用题干)
男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20多年,入院前1周受凉后上症加重,查体:
桶状胸,叩诊过清音,双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音,肺功能:
FEV1/FVC为50%,MVV65%,VC减低,RV/TLC为45%。
32.给该患者下一个完整的诊断是:
A支气管扩张症,肺气肿
B支气管哮喘,阻塞性肺气肿
C慢性支气管炎喘息型,阻塞性肺气肿
D支气管肺癌并肺气肿
E支气管肺炎并老年性肺气肿
33.该患者肺功能改变为:
A阻塞性通气功能障碍
B限制性通气功能障碍
C混合性通气功能障碍。
D弥散功能障碍
E通气血流比例失调
34.该患者主要的治疗是:
A抗生素
B祛痰止咳剂
C吸氧
D雾化吸入
E中药治疗
(35~37题共用题干)
男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促8年,加重伴发热2天,查体:
桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音
35.该患者的诊断为
A单纯型慢性支气管炎急性发作期
B支气管哮喘、肺气肿
C喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期
D单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
E喘息型慢性支气管炎急性发作期
36.为明确诊断应做下列哪项检查
A细菌培养+药敏
B肺功能检查
C胸部X线检查
D血常规检查
E肝肾功能检查
37.该患者主要的治疗是
A抗感染治疗
B解痉平喘
C祛痰止咳
D吸氧
E免疫治疗
三、B1型题
(38~39题共用备选答案)
AX线检查可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状,斑点状阴影,以下肺野较明显
BX线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
CX线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
DX线检查肺部可见矽结节,肺门阴影扩大及网状纹理增多
EX线检查两肺野的透亮度增加,肺血管纹理外带纤细,稀疏和变直,内带的血管纹理可增粗和紊乱
38.慢性支气管炎A
39.支气管扩张B
40.阻塞性肺气肿E
(41~43题共用备选答案)
A夜间发作性呼吸困难
B喘乐宁气雾剂雾化吸入,症状明显改善
C两肺散在湿性罗音和哮鸣音
D咳嗽、呼吸困难进行性加重,痰中带血,支气管扩张剂治疗无效
E桶状胸及过清音
41.支气管肺癌D
42.慢性喘息型支气管炎C
43.支气管哮喘B
(44~46题共用备选答案)
A胸部X线透亮度增加,肺纹理增多
B胸部X线正常
C血常规白细胞减少
D胸部X线下肺野大片均匀致密的阴影
E血气分析提示低氧血症
44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿,检查中可发现A
45.慢性支气管炎早期,检查中可发现B
46.肺炎双球菌肺炎,检查中可发现D
(47~49题共用备选答案)
A慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常
B慢性咳嗽咳痰、喘息,双肺可闻及散在啸鸣音
C慢性咳嗽咳痰、气促,双肺呼吸音低
D慢性咳嗽咳黄脓痰,右下肺局限性固定性湿罗音
E咳嗽气促,双肺干性罗音
47.慢性单纯型支气管炎,阻塞性肺气肿C
48.慢性喘息型
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