放射科技术操作规范课件新版doc.docx
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放射科技术操作规范课件新版doc
放射科技术操作规范
第——节X线摄影技术操作规程
一、上肢X线摄影
(一)肘关节——前后正位
【操作方法及程序】
1.病人面向摄影台一端就坐,前臂伸直,掌心向上。
2.尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
肩部应略向被检侧外旋,且肩部下移,尽量接
近肘部高度。
3.摄影距离为90-100cm。
4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射人暗盒。
【注意事项】
1.照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。
2.为防止病人移动,可考虑用沙袋固定手掌。
3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时,远、近端方向保持一致,且关节间隙处于
同一水平。
【评价标准】
1.关节间隙呈“一”字样阴影,肱挠关节面无骨性重选;
2.肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰;
3.挠骨粗隆少许与尺骨重选,尺挠关节间隙界限不清晰;
4.肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165°-170°(女多为165°,男多为170°)。
【质控要点】
1.前臂伸直掌心向上,上臂与前臂在同一平面放置;
2.中心线垂直肱骨内、外上髁。
(二)肘关节——侧位
【操作方法及程序】
1.病人面向摄影台一端侧坐,曲肘成90°。
2.拇指在上,尺侧朝下,肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位,肩部下移,尽量接近肘部高度。
3.摄影距离为90-100cm。
4.中心线经肘关节间隙,垂直射人暗盒。
【注意事项】
1.照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。
2.为防止病人移动,可考虑用沙袋固定前臂。
3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时,远、近端方向保持一致,且关节间隙处于
同一水平。
【评价标准】
1
1.肱骨内外髁重迭构成圆形致密影;
2.鹰嘴呈切线投影,肘关节间隙呈半圆形透亮影;
3.桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重迭显示。
【质控要点】
1.前臂与上臂成90°弯屈,且在同一平面放置;
2.掌呈半握拳,腕肘关节呈侧位;
3.中心线垂直肱骨外上髁。
(三)肩关节——前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上,肩胛骨喙突置于暗盒中心。
对侧躯干略垫高,使被检侧肩部
紧贴床面。
被检侧上肢向下伸直,掌心朝上。
2.暗盒上缘超出肩部,外缘包括肩部软组织。
3.使用滤线器或滤线栅摄影。
4.摄影距离为100cm。
5.中心线经喙突,垂直射入暗盒。
6.屏气曝光。
【注意事项】
对肩部骨折或脱位的病人,仰卧困难,可采用前后立位摄影。
【评价标准】
1.肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重迭面;
2.肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭,肱骨大结节显示;
3.肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面。
【质控要点】
1.肩部自然下垂,不应抬肩;
2.中心线应垂直通过喙突;
3.为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示,应取15°斜位设置。
二、下肢X线摄影
(一)跟骨——轴位
【操作方法及程序】
1.病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,暗盒置于踝部下方,下肢长轴与暗盒
长轴一致。
2.踝关节置于暗盒中心,踝部极度背曲。
3.摄影距离为90-100cm。
4.中心线向头端倾斜35°-45°,经第3跖骨基底部射人暗盒。
【注意事项】
1.为防止跟骨投影变形,下肢长轴、暗盒长轴和中心线射人方向三者应保持一致。
2.病人踝关节背屈时,可借助绷带牵拉。
3.中心线倾角大小,以踝关节背屈程度来决定。
背屈角度大,中心线倾角可减小。
中
心线倾角大小的原则是:
垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。
2
【评价标准】
1.跟骨投影其横径与纵径之比为l:
2;
2.距下关节应显示。
【质控要点】
1.足底与胶片垂直;
2.中心线35°-45°向头通过第3跖骨基底部。
(二)踝关节——前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,踝关节置于暗盒中心略偏下处。
2.足稍内旋,足尖下倾,下肢长轴与暗盒中线平行。
3.摄影距离为90-100cm。
4.中心线经内、外踝连线中点上方lcm处,垂直射入暗盒。
【注意事项】
为防止病人移动,可考虑用沙袋固定下肢。
【评价标准】
1.踝关节间隙呈‘]’中括号显示:
上端为胫距关节面;内侧胫距关节面;外侧腓距关
节面,仅上端关节面有少许胫骨影重选;
2.距骨上缘水平线同胫骨切线,腓骨切线互成交角各为80°;
3.胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。
【质控要点】
1.小腿平伸,足趾自然向上垂直,不内斜或外斜;
2.中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。
(三)踝关节——侧位
【操作方法及程序】
1.病人侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面。
2.被检侧膝关节稍屈曲,外踝紧贴暗盒,使踝关节成侧位。
3.将内踝上方lcm处放于暗盒中心,下肢长轴与暗盒长轴平行。
4.摄影距离为90-100cm。
5.中心线经内踝上方lcm处,垂直射人暗盒。
【注意事项】
为防止病人移动,可考虑用沙袋固定下肢。
(四)膝关节——前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰卧或坐于摄影台上,下肢伸直。
暗盒放于被检侧膝下,髌骨下缘置于暗盒中
心。
2.下肢长轴与暗盒长轴一致。
3.摄影距离为90-100cm。
3
4.中心线经髌骨下缘,垂直射人暗盒。
【注意事项】
1.膝关节不能伸直时,可采取后前正位。
2.检查髌骨骨折宜应选择后前正位。
【评价标准】
1.膝关节间隙内外两侧等距约4-8mm,股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线
平行;
2.胫骨嵴分离呈“笔架”样;
3.腓骨头与股骨仅少部份重迭;
4.髌骨居内外髁中间略偏外。
【质控要求】
1.由于胫骨关节面前缘高于后缘,内侧关节面前后倾角约13°,外侧关节面前后倾角
约10°,因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13°角,这样,膝关节间
隙呈切线垂直胶片;
2.中心线垂直通过髌骨下缘。
(五)膝关节——侧位
【操作方法及程序】
1.病人侧卧于摄影台上,被检侧膝部外侧靠近暗盒。
2.被检侧膝关节屈曲成120°-130°。
3.髌骨下缘置于暗盒中心,前缘包括软组织,髌骨面与暗盒垂直。
4.摄影距离为90-100cm。
5.中心线经胫骨上端,垂直射人暗盒。
【注意事项】
为使股骨内外髁保持投影重叠,可将小腿用棉垫或沙袋垫高。
【评价标准】
1.股骨内外髁重迭;
2.股骨与髌骨分离,髌股关节间隙清晰。
【质控要点】
1.身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6°角;
2.跟骨下垫高使胫骨平行胶片;
3.中心垂直通过髌骨下缘。
(六)髋关节——前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上,被检侧髋关节置于台面中线。
2.双下肢伸直,足跟分开,足略内旋,使两足尖内侧互相接触。
3.股骨头放于暗盒中心,股骨长轴与暗盒长轴平行。
4.暗盒上缘包括部分髂骨,下缘包括股骨上端。
5.使用滤线器或滤线栅摄影,摄影距离为100cm。
6.中心线经股骨头(相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm与暗盒垂直
4
射人。
7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
【注意事项】
1.为保持病人的稳定,可考虑用沙袋固定两踝部。
2.对股骨颈骨折病人,在摆体位时,应牵拉病人患肢,即减少病人痛苦,又易达到体
位标准。
【评价标准】
1.髋关节面呈半圆形,股骨头约l/2与髓臼重叠;
2.股骨颈完全显示,不与股骨大粗隆重迭,小粗隆可见。
【质控要点】
1.由于股骨颈前旋18°,则应取下肢足内旋18°,可避免大粗隆与股骨颈过多重选;
2.骨盆端正,两骼前上棘等高;
3.中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点外下作垂线5cm处。
(七)髋关节——水平侧位
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖略内旋。
2.暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧,上缘紧贴髂骨嵴,下缘远离股骨,使暗盒
长轴与股骨颈长轴平行。
3.将滤线栅置于肢体与暗盒间,并紧贴暗盒。
4.健侧髋关节及膝关节屈曲外展,避免遮挡X线束射人。
5.中心线呈水平方向,并向头侧倾斜,经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗
盒。
6.摄影距离为100cm。
【注意事项】
1.此摄影体位,适于股骨颈骨折病人的检查。
但设备必须具备可水平摄影条件。
2.特别注意滤线栅的正确使用,包括正反面及栅条与线束的角度关系。
3.股骨颈骨折病人,下肢体位很难达到标准,可借助他人帮助牵引。
4.暗盒与滤线栅贴实,垂直床面,用沙袋或其他辅助物固定稳当。
【评价标准】
1.股骨颈完全显示不变形,无股骨大粗隆重造影;
2.股骨大粗隆与小粗隆相重迭。
【质控要点】
1.为使投影正确应掌握二个平行面,即:
中心线同髂前上棘与耻骨连线平行;胶片与
股骨颈轴线(即:
与骼前上棘同耻骨连线的垂直线)平行。
2.中心线与胶片垂直通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下5cm达胶片。
三、颅骨X线摄影
【适应证】
1.头颅先天性疾病。
2.颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
5
3.外伤。
4.钙化性颅内占位疾病。
5.颅内压增高症。
【禁忌证】
临床疑有颅底骨折病人,不宜做颅底——颏顶位检查。
(一)颅骨——后前正位
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上,两臂置于头部两旁。
2.头部正中矢状面垂直床面,并与暗盒中线重合。
3.两侧耳垂根部与台面等距,下颌稍内收,使听眦线与台面垂直。
4.暗盒上缘超过头顶3cm,下缘包括部分下颌骨。
5.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为100cm。
6.中心线经枕外隆凸,通过眉间垂直射入暗盒。
【注意事项】
病人俯卧有困难,也可采用仰卧位摄影。
【评价标准】
1.两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示,颅骨在片中布局合适;
2.岩部显示在眶内不与眶上缘重选,可见内耳道影。
【质控要点】
1.头正中矢状面与胶片垂直,两耳孔等距,听毗线垂直胶片;
2.中心线垂直通过后枕粗隆。
(二)颅骨——侧位
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上,头侧转,被检侧紧贴床面。
对侧前胸抬起,肘部弯曲,用前臂支
撑身体。
2.头颅矢状面与床面平行,瞳问线与床面垂直,下颁略收。
3.胶片上缘超出头顶,下缘包括部分下颌骨。
4.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为10Ocm。
5.中心线经蝶鞍,即外耳孔前、上方各2.5cm处,与暗盒垂直射人。
【注意事项】
使用滤线器摄影。
【评价标准】
1.蝶骨嵴、乳突重选显示,下颌骨支部基本重迭;
2.蝶鞍前/后状突重合无双边显示;
3.颅骨在片中布局合适。
【质控要点】
1.头正中矢状面平行胶片,瞳间线垂直胶片;
2.中心线垂直对准蝶鞍(听眉线后3.5cm处)。
6
(三)颅底——颏顶位
【适应证】
1.颅底先天性疾病。
2.颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
3.颅内疾病所致颅底病变。
4.内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。
【禁忌证】
临床疑有颅底骨折病人,不宜做颅底——颏顶位检查。
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上,背部用棉枕或沙袋垫高,髋关节和膝关节弯曲。
2.头顶部下垂,尽量后仰,使其与床面接触。
3.头颅正中矢状面垂直床面,并与暗盒中线重合,听眦线尽量与暗盒平行。
4.胶片上缘超出前额部,下缘包括枕外隆突。
5.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为100cm。
6.中心线向头侧倾斜5°-10°,经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。
【注意事项】
1.对仰头受限达不到标准时,应调整中心线倾角和暗盒。
调整原则是听眶线平行暗盒,
中心线与听眦线保持95°。
2.设备条件允许时,也可采取坐位摄影。
【评价标准】
1.下颌骨喙突至两侧颅外缘等距,下齿列与眉间重合;齿状突在枕大孔内中间偏前,
但不与寰椎前缘重迭;
2.中颅窝的卵园孔,棘孔清晰显示。
【质控要点】
1.头正中矢状面与胶片垂直,两耳孔等距;
2.听眶线与胶片平行;
3.中心线垂直听眶线通过外耳孔前3cm达胶片(当患者不能达到听眶线与胶片平行时,
则中心线给适当角度使与听眶线垂直)。
(四)头颅汤氏位(Towne's位)
【适应证】
1.枕骨和颞骨岩部的病变。
2.听神经瘤引起的内听道扩大。
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上,两臂放于身旁。
2.头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合
3.下颌内收,使听眦线与床面垂直。
4.胶片上缘与头顶平齐,下缘抵下颌骨。
5.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为10Ocm。
6.中心线向足侧倾斜30°,经眉间上方约10cm处射入,从枕外隆凸下方射出。
【注意事项】
若重点观察枕骨及枕骨大孔,中心线需倾斜45°。
7
【评价标准】
1.两侧颞骨岩部弓状隆突对称;
2.枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突;
3.两侧内耳道显示。
【质控要点】
1.头正中矢状面垂直胶片,两外耳孔等距、听毗线垂直胶片;
2.中心线30°向足,通过外耳孔达胶片。
四、颞骨部X线摄影
(一)乳突——许氏位(Schuller
,s位)
【适应证】
1.渗出性及化脓性中耳乳突炎。
2.胆脂瘤。
3.颞骨良性、恶性肿瘤。
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上,头颅呈标准头颅侧位,被检侧耳廓向前折叠,并紧贴暗盒,
外耳孔置于暗盒中心。
2.下颌略内收,使听眶线垂直暗盒边缘。
3.摄影距离为65-100cm。
4.中心线向足侧倾斜25°,经被检侧外耳孔射入暗盒。
【注意事项】
1.使用滤线器摄影时,摄影距离应控制在滤线栅栅焦距的范围内。
2.为保持头颅稳定,摆体位时,病人对侧手握拳支撑下颌。
3.常规分格摄影,双侧乳突投影在同一照片中。
4.若有专用乳突摄影架,应按摄影架的操作程序进行。
(二)乳突——梅氏位(Mayer's色位)
【适应证】
1.胆脂瘤。
2.内耳病变。
3.听神经瘤。
【操作方法及程序】
1.病人仰卧在摄影台上,头颅正中矢状面向被检侧倾斜45°,下颌内收,听眶线与台
面边缘呈90°被检侧耳廓向前折叠。
2.被检侧外耳孔置于暗盒上方l/3处,暗盒垫高与台面成23°。
3.两臂放于身旁尽量下垂。
4.摄影距离为10Ocm。
5.中心线自头侧向足侧倾斜45°,经被检侧岩骨尖(相当对侧眉弓上约7.5cm处)射入
暗盒。
【注意事项】
1.若有专用摄影角度架,可按摄影角度架的使用要求进行。
8
2.不使用滤线器摄影时,应严格控制照射野。
【评价标准】.
1.小脑侧岩部呈锐利切线显示;
2.上鼓室、鼓窦人口,鼓窦组成的“3A区”显示清楚;
3.岩部呈轴位投影有放大,但无失真,显示完整;其纵径与横径之比为4.5:
1.0。
【质控要点】
1.头正中矢状面与胶片成45°角,听毗线垂直胶片,外耳孔与胶片纵中线重合,并在
胶片横中线上方;
2.中心线45°向足通过外耳孔达胶片横中线上
(三)岩骨乳突部——斯氏位(Stenver's位)
【适应证】
1.胆脂瘤。
2.内耳病变
3.听神经瘤
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上,肘关节屈曲,双手置于头部两侧,以稳定头部。
2.头颅向被检侧倾斜,正中矢状面与台面成45°。
3.被检侧的额、颧、鼻三点紧贴台面。
听眶线垂直台面边缘。
4.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为100cm。
5.中心线向头侧倾斜12°,经外耳孔平面的隆突外2cm处射入暗盒中心。
【注意事项】
在使用滤线器摄影时,暗盒上下位置的放置受托盘与床面间距影响。
原则上应以中心线
经外耳孔的延长线达暗盒中心为准。
【评价标准】
1.岩部平面显示,岩尖至弓状隆突近似水平显示,乳突尖在枕骨外显示;
2.可见内耳道,及三半规管。
【质控要点】
1.头正中矢状面与胶片成45°角,听眶线垂直胶片。
2.中心线12°向头,通过外耳孔达胶片。
(四)下颌骨——侧位
【适应证】
1.外伤。
2.肿瘤与囊肿。
3.下颌骨炎症性病变。
4.下颌骨发育畸形。
【操作方法及程序】
1.病人仰卧于摄影台上,双腿屈曲,对侧身体抬高,被检侧肩部下垂,前臂置于躯干
旁。
2.头颅向被检侧旋转,使下颌骨支贴近暗盒。
暗盒置于颈侧高、头顶侧低的15°角度
9
板上。
3.正中矢状面与胶片平行,下颌略仰,使下颌体部下缘与暗盒下缘平齐,暗盒前缘包
括颏部,后缘包括外耳孔。
颈伸直,对侧肩部后展。
4.摄影距离为65-100cm。
5.中心线向头侧倾斜15°-20°,经两下颁角连线中点射入暗盒。
【注意事项】
1.可利用长遮线筒或小照射野摄影。
2.根据病人具体情况,也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。
(五)颞颌关节——开、闭口侧位
【适应证】
1.外伤。
2.颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。
3.肿瘤性病变累及颞颌关节。
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上,头颅呈标准侧位,矢状面平行暗盒,听眶线垂直暗盒边缘。
2.外耳孔置于暗盒中心。
3.使用滤线器摄影,摄影距离为65-100cm。
4.中心线向足侧倾斜25°,经对侧外耳孔上方7cm处射入暗盒中心。
5.在嘱病人开口、闭口状态下,分别摄取颞颌关节开、闭口像。
【注意事项】
1.颞颌关节开、闭口侧位像,应双侧对照。
2.开口位,嘱病人口尽量张大。
3.若采用附有颞颌关节开闭口摄影功能的专用口腔曲面全景机时,应按设备的操作使
用说明进行操作。
五、鼻旁窦x线摄影
(一)鼻旁窦——瓦氏位(Waterg位)
1.外伤。
2.先天性发育畸形。
3.鼻腔内异物和结石。
4.急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。
5.鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。
【操作方法及程序】
1.病人坐于立式摄影架前,或俯卧于摄影台上,取后前位,两手平放于头部两侧,支
撑固定,下颏部紧贴面板。
2.头颅正中矢状面与面板垂直,并与面板中线重合。
3.头部后仰,听眦线与面板夹角呈37°。
鼻尖置于暗盒中心。
4.采用滤线器或滤线栅摄影,摄影距离为10Ocm。
5.中心线呈水平方向,经鼻尖垂直射入暗盒。
【注意事项】
10
当观察窦腔内积液时,应取坐位或立位。
【评价标准】
1.两侧眶外缘与颅骨外侧等距。
鼻窦在片中布局合适;
1.两侧上颌窦的三壁孔(即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔)显示。
【质控要点】
1.头听毗线与胶片成37°角,头正中矢状面垂直胶片;
2。
中心线通过鼻前棘达胶片。
(二)鼻旁窦——柯氏位(Caldwell’s位)
【适应证】
1.外伤。
2.先天性发育畸形。
3.鼻腔内异物或结石。
4.急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。
5.鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤
【操作方法及程序】
1.病人俯卧于摄影台上,两上肢放于头部两侧。
2.前额及鼻尖紧贴台面,使头部正中矢状面与台面垂直,并与胶片中线重合听眦线垂
直台面。
3.暗盒横放,眶间线与暗盒横长轴重合。
4.采用滤线器或滤线栅摄影。
摄影距离为100cm。
5.中心线向足侧倾斜23°,经鼻根部射入胶片中心。
【注意事项】
柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。
【评价标准】
l.两侧眶外缘与颅骨外缘等距,鼻窦在片中布局合适;
2.两眼眶及眶上裂对称显示。
3.岩部显示在眶下缘下方。
【质控要点】
1.前额和鼻尖贴片、听毗线垂直胶片头正中矢状面垂直胶
2.中心线23°向足通过鼻根达胶片。
六、胸部X线摄影
【适应证】
1.肺部及支气管病变
2.心脏及大血管病变
3.纵隔和横膈病变。
4.胸膜和胸壁病变。
5.肋骨骨折及骨质改变。
6.常规体格检查。
【摄影前准备】
11
1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、
摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。
2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3.X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全、核准
无误。
4.开机预热,拟定并调整摄影条件。
5.清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。
6.对病人进行吸气、屏气训练。
(一)胸部——后前立位
【操作方法及程序】
1.病人站立于立位摄影架前,取后前位,两足分开,站稳。
2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合,下颌略仰,暗盒上缘超出两肩。
3.双肘屈曲,手背置于臀部,肘部尽量向前贴紧摄影架。
4.使用滤线器。
5.摄影距离为150-180cm。
6.中心线呈水平方向,经第6胸椎垂直射人暗盒。
7.深吸气后,屏气曝光。
【注意事项】
1.设备条件具备时,应采用高电压摄影,滤线栅比值不小于10:
l。
2.进行病人呼吸屏气的训练。
3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。
4.重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。
【评价标准】
1.两胸锁关节对称;
2.两肩胛骨推出肋外;
3.两侧肋隔角显示;
4.两锁骨居平与第4后肋重迭且仅与肺尖下l/3重迭;
5.布局合适。
【质控要点】
1.收腹、前胸紧贴胶片;两肩放松,两手背贴臀上部,两肘前推两肩紧贴胶片;
2.中心线水平投射通过第6胸椎达胶片。
(二)胸部——侧位
【操作方法及程序】
1.病人侧立于立位摄影架前,被检侧靠近胶片。
2.双上肢上举,环抱头部。
两足分开,以稳定身体。
3.胸部腋中线对准暗盒长轴中线。
4.胶片上缘应超出肩部,下缘包括前后肋膈角。
5.使用滤线器。
6.摄影距离为150-180cm。
7.中心线经腋中线第6胸椎水平高度,垂直射人暗盒。
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8.深吸气后,屏气曝光。
【注意事项】
1.进行病人呼吸屏气的训练。
2.去除胸部——切可能产生伪影的衣、物。
3.重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。
【评价标准】
1.胸椎4以下椎体呈“四方块”侧影,后肋基本重迭,两侧肺门重迭,前后肋隔角显
示;
2.从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影;
3.心脏、主动脉、降主动脉阴影明确;
4.胸骨呈侧位投影。
【质控要点】
1.两手臂上举,两手抱头,眼平视,收腹;
2.前胸壁和后胸背垂直胶片;
3.中心线水平投射通过第5胸椎达胶片。
(三)心脏和大血管
【适应证】
1.心脏及大血管先天、后天性疾病。
2.瓣膜病、高血压病。
3.肺心病。
4.原发或继发心肌病。
5.真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。
【禁忌证】
休克病人禁止立位摄影。
【摄影前准备】
1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、
摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。
2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
粘贴X线照片标记,齐全、正确、无误。
3.开机预热,拟定并调整摄影条件。
4.
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