全中医理论形体官窍五体五官九窍.docx
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全中医理论形体官窍五体五官九窍
中医理论-形体官窍-五体五官九窍
形体
广义的形体泛指人的躯体,包括头面、颈项、躯干、四肢、脏腑等,狭义的形体特指五体,包括皮、肉、筋、骨、脉,分属于五脏。
其中皮属于肺系统,肉属于脾系统,筋属于肝系统,骨属于肾系统,脉属于心系统。
脉
脉在中医术语中是个多义词,在五体中,脉是气血运行的通道,又称脉道,脉管,血脉,血府。
它是一个遍布全身相对密闭的管道系统。
脉的生理功能主要包括运行气血和传递信息两个方面。
运行气血
心、血、脉共同构成人体血液循环系统,脉壁损伤或者气机不通畅,都会引起血行障碍。
脉中气血运行迟缓则血瘀,加速妄行则出血。
此外脉对血液还起到约束作用,控制血液在脉道中循环不息。
传递信息
脉有反应全身信息的作用。
心脏推动血液在脉道流动会产生脉搏,脉搏是生命活动的标志,由脉搏产生的脉象可以判断全身脏腑功能、气血、阴阳等信息,在脉诊中详细介绍。
脉在五脏中与心的关系最为密切,心主血脉,心与脉结构相连,是血液运行的枢纽;血液运行依靠心气推动,心气旺盛则血脉流畅,心气不足则血脉不充脉象虚弱。
此外和肺、肝、脾关系也很密切,肺朝百脉,全身的血液都要经过经脉汇聚于肺,肺再通过经脉输送到全身。
肝主藏血,有调节血量和防止出血的作用。
脾主统血,通过气的固摄保证血液不溢出脉外。
任何一个脏系统的功能失常,都有可能导致脉道损伤,血行障碍。
皮
五体中的皮指的是皮毛,是皮肤、汗孔和毫毛的合称。
皮的生理作用有护卫肌体、调节水液代谢、调节体温和调节呼吸四个方面。
护卫肌体
皮处于人体的最表层,是人体的屏障,卫气行于皮毛影响皮腠开合,保护人体不受外邪侵袭。
调节水液代谢
皮参与人体的水液代谢,通过汗孔排泄人体代谢后的多余水液。
汗孔的开合同样受卫气影响,保证人体正常的津液代谢。
调节体温
调节体温的作用主要是通过汗液的排泄实现。
汗液的多少、有无,是体温调节的重要标志。
正常出汗可以调节人体的阴阳平衡,从而使体温保持相对恒定。
调节呼吸
汗孔的别称叫“气门”,和口鼻一样,也有呼吸吐纳的功能,可以辅助肺起到调节呼吸的作用。
皮在五脏中与肺的关系最为密切,结构和功能上都处于相互影响的同一个系统。
肺气宣发,使卫气和气血津液外达皮毛,让皮毛发挥其生理功能。
若肺气虚弱,皮毛不仅憔悴枯槁,抵御外邪的能力也会下降;反之皮毛最容易受到外邪侵袭,同样也会影响到肺,导致肺气不宣。
肉
五体中的肉是肌肉、脂肪和皮下组织的合称,肌肉的纹理叫做腠理,皮毛下是腠,腠下是肉。
肉的生理功能有主司运动和保护内脏两个方面。
主司运动
人体的正常运动需要用到肌肉、筋膜、骨骼,主要靠肌肉和筋膜的张弛收缩完成。
肉的形态改变会影响肉的功能,从而出现运动障碍。
保护内脏
相对于内脏,肉像墙壁一样起到屏障作用,可以缓冲外力保护内脏。
此外肌腠是邪气进入体内的通道,若肌腠固密,邪气就不容易进入体内。
肉在五脏中与脾的关系最为密切,属于脾系统。
脾是气血生化之源,为肌肉提供营养物质,保证肌肉的正常生理功能。
肌肉是否壮实,直接反应出脾的运化功能盛衰。
若脾气虚弱,肌肉营养不足,一定会导致肌体消瘦,软弱无力。
筋
筋是联结肌肉、关节和骨骼的一种坚韧有力的条束状组织,是大筋、小筋和筋膜的统称,中医五体的筋包括了现代医学中的肌腱和韧带。
筋的生理功能有联结骨节和协助运动两个方面。
联结关节
筋在解剖上连接着骨与肉,附与骨而连与关节,能加强关节的稳定性,可以保护和辅助肌肉进行伸缩运动。
协助运动
肢体的各种动作,除了肌肉的伸缩作用外,筋在肌肉和骨节之间也起着协助作用。
痿或者是痉挛,都是筋的运动异常。
筋在五脏中与肝的关系最为密切,属于肝系统。
肝主筋,筋要保持坚韧,依赖于肝血的濡养,许多筋的病变都与肝功能有关。
如肝血不足,会出现肢体麻木,屈伸不利,手足震颤等症状;肝风内动,会出现震颤,抽搐,角弓反张等症状,都是因为血不养筋引起的筋的运动异常。
骨
骨泛指人体的骨骼,骨的生理功能有支撑人体、保护内脏和协同运动三个方面。
支撑人体
骨是支撑躯体,维持形体的支架,行、立、骨骼的畸形,都是骨的支撑人体功能发生异常。
保护内脏
人体内所有重要器官,外面都有相应骨骼构成壳,起到保护作用,避免外力作用出现损伤。
协同运动
骨协同肉和筋,形成一个运动机制,使机体能够完成各种动作,骨在其中起到支撑作用。
骨在五脏中与肾的关系最为密切,属于肾系统。
肾藏精,精生髓养骨,骨骼的生理功能离不开肾精的充养。
髓入脑成为脑髓,齿为骨之余,所以除了骨骼,脑和牙齿的发育情况也能反应肾精的盛衰。
官窍
官窍直接和外界相通,是人体内物质和信息交换的窗口,是五官九窍的统称。
五官分别是目、舌、口、鼻、耳,九窍其中七窍(阳七)在头面部,目两个,耳朵两个,鼻子两个和嘴一个;加上前后阴(阴二)两个窍并称九窍。
官窍不仅分属五脏,与其他脏腑也有特定联系,五脏异常,往往官窍也会发生相应异常变化。
舌
舌有味觉,参与咀嚼,吞咽和发音四个功能。
舌为心之苗,心的经络上系于舌,舌头是否灵活,味觉是否灵敏和发音是否清晰,主要依赖于心的生理功能是否异常。
此外舌与其他脏腑也有密切联系,在舌诊中会学习到:
舌尖属心肺,左肝右胆,中心属脾胃,舌根属肾。
舌头可以反映出脏腑在病理状态下的寒热虚实,其中与脾胃的关系最密切,通过观察舌体和舌苔的色、质,是判断脾胃功能异常的主要手段之一。
(简单舌诊入门图解)
鼻
鼻和喉、气管组成呼吸道,是气体出入的门户,使气体能够出入于肺。
主要有呼吸,嗅觉和协助发音三个功能。
肺开窍于鼻,在结构上与肺相连,是呼吸道的起始部,肺气通于鼻,肺的呼吸,嗅觉功能和肺气是否通利有关。
病理上肺气不利,常常会导致鼻塞、流涕、嗅觉失灵等鼻的生理功能失常。
此外鼻和脾、胆也有较为密切的联系。
脾对鼻的影响主要表现在脾能生血统血,鼻涕在中医称之为痰,脾是生痰之源,脾胃的功能失常往往会引起鼻的病变。
胆对鼻的影响主要是胆性刚强,胆经有热上通于脑,常在鼻部有火热上亢的病变。
口
口包括了口腔内所有结构,有口唇、齿、舌、腭、咽等,是消化道的最上端。
口有消化,呼吸和发声的功能。
口参与消化主要体现在进出、咀嚼饮食,分辨口味,分泌津液上;口参与呼吸和发声主要体现在与喉相连,有协助气体进出和发声的作用。
脾开窍于口,其华在唇。
口唇的变化能直接反映脾的生理状态,口唇红润有光泽说明脾气健旺,气血充足;口唇发白,说明脾气虚衰,气血不足;口唇暗紫,说明气血淤堵。
此外口与心、肝、肾也有密切联系,分别表现在舌为心之苗,齿为骨之余,肝气巡肝经环绕口唇。
喉
喉就是咽和喉的总称,有行呼吸、发声音、通水谷三个功能。
喉在前通肺,行呼吸发声音,属于肺系;肺有病变,不仅影响喉的通气功能还会影响发声功能。
“金实不鸣”与“金破不鸣”说的就是肺(金)实证和肺虚症都会引起声音嘶哑或失音。
咽在后通肺胃属于胃系,是消化和呼吸共用的器官。
脾胃有病变,常在咽部反应,常见的咽喉肿痛就是因为脾胃有热引起的。
目
目就是眼睛,主要有视觉和心神之窗(神窍)两个功能。
中医中目不仅能看东西,分辨颜色,还与人的神志活动有关。
望诊中的望神就有通过观察目的活动和神态,判断神明的异常与否。
目为肝之窍,属于肝系统。
肝的精气上通于目,阴血能够濡养眼睛,肝胆不好的人,眼睛发干,发涩,无光泽。
此外目与五脏的关系可以参考“五轮学说”,把目分为五个部位,分别和五脏相对应,如上图。
心主血,血络为血轮;肝主筋,黑睛为风轮;脾主肉,眼睑为肉轮;肺主气,白睛为气轮;肾主骨,瞳仁为水轮。
耳
耳是听觉器官,主要有听觉和平衡两个功能。
肾开窍于耳,肾气上通于耳,人体的听觉功能依赖脑部精神思维活动能力,脑髓充满,听觉灵敏,脑髓空虚,听力减退,就会有耳鸣、失聪的症状。
心寄窍于耳,耳是肾和心两个脏的窍,但肾是主,心是客。
此外与肝胆和脾胃都有密切关系,肝胆互为表里,胆经络于耳,肝胆失调,胆经有热,容易上逆于耳;耳的生理功能还依赖于气血充养,脾失健运,同样会耳失所养,造成耳聋耳鸣。
二阴
二阴包括前阴和后阴,男性前阴具有排尿和生殖功能,女性前阴还有排经和分娩胎儿的功能;后阴有排泄粪便的功能。
肾开窍于二阴,前阴包括尿道和生殖器,排尿功能受肾的气化功能影响,生殖功能受肾的藏精功能影响。
因此,排尿障碍和性功能障碍都与肾的生理功能失常有关。
此外肝主筋,前阴为宗筋之所聚,肝脉络阴器,故前阴疾病与肝关系极为密切。
后阴就是肛门,作用是排泄大肠传导的粪便,同样受肾的生理功能影响,前后二便的开闭,都受肾的控制。
此外各脏腑的功能失常都会影响大便的排泄,所以“魄门(后阴)变为五脏使”。
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