社区居民健康档案管理.ppt

社区居民健康档案管理.ppt

《社区居民健康档案管理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区居民健康档案管理.ppt（74页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

1社区卫生信息管理的内容社区卫生信息管理的内容社社区区卫卫生生信信息息管管理理社区居民健康档案管理社区居民健康档案管理社区卫生规划和控制信息社区卫生规划和控制信息管理管理2教教学学内内容容居民健康档案概述居民健康档案概述社社区区居居民民健健康康档档案案管管理理居民健康档案的居民健康档案的建立与使用建立与使用居民健康档案的建立居民健康档案的建立居民健康档案的利用居民健康档案的利用居民健康档案的管理规范居民健康档案的管理规范3第一章第一章社区居民健康档案社区居民健康档案概概述述4第第一一章章第一节第一节社区居民健康档案的基本概念社区居民健康档案的基本概念第二节第二节社区居民健康档案建立的目的社区居民健康档案建立的目的与意义与意义第三节第三节社区居民健康档案的基本要求社区居民健康档案的基本要求5社区社区是指由是指由一定数量一定数量，具有，具有共同共同意识意识、相同习俗相同习俗和和社会规范社会规范的社会群的社会群体结合而成的体结合而成的生活共同体生活共同体。

社区有着。

社区有着相对独立的社会管理体系和服务设施，相对独立的社会管理体系和服务设施，是是相对独立的地域性社会相对独立的地域性社会。

6在我国，城市社区一般指在我国，城市社区一般指街道街道和和居委会居委会，农村指，农村指乡镇乡镇。

因此，。

因此，乡乡镇卫生院镇卫生院是属于是属于社区卫生服务机构社区卫生服务机构，其管理也包含于社区卫生服务管理其管理也包含于社区卫生服务管理的范畴。

的范畴。

7乡镇卫生院在乡镇卫生院在三级医疗卫生网三级医疗卫生网中的地位和中的地位和作用：

网头（统领村医作用：

网头（统领村医/联络县医）联络县医）乡镇卫生院乡镇卫生院村医村医县以上医院县以上医院村医村医村医村医村医村医8是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生为社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生为主体主体，全科医师为，全科医师为骨干骨干，合理使用社区资源和，合理使用社区资源和适适宜技术宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围。

为范围。

需求需求为导向，以为导向，以妇女、儿童、老年人、妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人慢性病人、残疾人等为等为重点重点，以解决社区主要卫，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务务等为等为一体一体的，有效、经济、方便、综合、连续的，有效、经济、方便、综合、连续的的基层基层卫生服务。

卫生服务。

社区卫生服务的概念9人口学的发展：

人口老龄化社会人口学的发展：

人口老龄化社会疾病和死亡谱变化；疾病和死亡谱变化；卫生经济学的压力；卫生经济学的压力；医学模式的转变。

医学模式的转变。

社区卫生服务发展的主要动因10社会经济的发展，给人们带来了幸福的生活，社会经济的发展，给人们带来了幸福的生活，但由于生活节奏加快，价值观念急剧变革，知识但由于生活节奏加快，价值观念急剧变革，知识爆炸，竞争激烈，人际关系越来越复杂，爆炸，竞争激烈，人际关系越来越复杂，自然环自然环境境严重破坏，社会公害日益严重，致使各种疾病严重破坏，社会公害日益严重，致使各种疾病尤其是尤其是非传染性慢性疾病明显增加非传染性慢性疾病明显增加，如心脏病、，如心脏病、脑血管病、癌症、精神病的患病率和死亡率逐渐脑血管病、癌症、精神病的患病率和死亡率逐渐提高。

提高。

心、脑血管病和癌症心、脑血管病和癌症患者的死亡率在患者的死亡率在2020世世纪纪5050年代排第七、八、九位，年代排第七、八、九位，2020世纪世纪8080年代已排年代已排到到第一、二、三位第一、二、三位，已经和发达国家差不多了。

，已经和发达国家差不多了。

11卫生经济学的压力卫生经济学的压力:

卫生资源分布不均衡；卫生资源分布不均衡；医疗卫生服务享用不合理；医疗卫生服务享用不合理；医药费用上升过快。

医药费用上升过快。

12世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）指出：

）指出：

“个人的个人的健康和寿命的健康和寿命的6060取决于自己取决于自己，1515取决取决于遗传，于遗传，1010取决于社会因素，取决于社会因素，88取决取决于医疗条件，于医疗条件，77取决于气候的影响。

取决于气候的影响。

”这就明确告诉我们，这就明确告诉我们，个人的健康和寿命很个人的健康和寿命很大程度取决于自己大程度取决于自己。

13从世界范围看，最不健康的生活方式、从世界范围看，最不健康的生活方式、最为危险的行为因素有以下六种，即吸烟、最为危险的行为因素有以下六种，即吸烟、酗酒、膳食结构不合理、缺乏运动、心理酗酒、膳食结构不合理、缺乏运动、心理应激能力下降、车祸应激能力下降、车祸。

因此许多国家都把。

因此许多国家都把不健康的生活方式导致的疾病叫不健康的生活方式导致的疾病叫“生活方生活方式病式病”。

生活方式病又称。

生活方式病又称“文明病文明病”、“富贵病富贵病”，还有一个名词，叫，还有一个名词，叫“自我创造自我创造性疾病性疾病”，是，是舒舒服服、不知不觉、潜移舒舒服服、不知不觉、潜移默化、长期形成的默化、长期形成的。

14WHOWHO指出指出“健康健康”：

是指：

是指身体身体健康、健康、心心理理健康和良好的健康和良好的社会适应社会适应能力。

能力。

医学模式已由原来的单纯医学模式已由原来的单纯“生物医学生物医学模式模式”演变成为演变成为“生物生物-心理心理-社会社会”医学医学模式。

这一观念，拓宽了治疗与预防的领模式。

这一观念，拓宽了治疗与预防的领域，无论在内涵上，还是所涉及的策略上域，无论在内涵上，还是所涉及的策略上都发生了深刻的变化。

都发生了深刻的变化。

15社区卫生服务是城市卫生工作和社社区卫生服务是城市卫生工作和社区建设的重要组成部分，是实现区建设的重要组成部分，是实现“人人人人享有卫生保健享有卫生保健”目标的基础环节，而居目标的基础环节，而居民健康档案则是开展社区卫生服务的重民健康档案则是开展社区卫生服务的重要依据。

要依据。

16居民健康档案是记录有关居民健康信居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。

收集、记录社区居民健康信息的重要工具。

是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的社区居民的预防、保健、医疗、康复、健预防、保健、医疗、康复、健康教育、生育指导康教育、生育指导等等“六位一体六位一体”的卫生的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。

的基层卫生服务的重要保证。

17通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了解社区居民解社区居民主要健康问题主要健康问题和和卫生问题的流行病学卫生问题的流行病学特征特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。

社区卫生服务中心需要对性预防措施奠定基础。

社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有效利用，有针对性的开展系统的社区卫生服务。

效利用，有针对性的开展系统的社区卫生服务。

18社区居民健康档案个个人人家家庭庭社社区区一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和服务记录的总和以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息信息以社区为范围，通过入户居民卫生调查、现场以社区为范围，通过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反调查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其利用状况的信息，并在系统分析的基础上做出利用状况的信息，并在系统分析的基础上做出的社区卫生诊断的社区卫生诊断内涵内涵内涵内涵内涵内涵第一节第一节社区居民健康档案的基本概念社区居民健康档案的基本概念19以问题为以问题为导向记录导向记录以预防为以预防为导向记录导向记录病人的基础资料、健康问题病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程目录、问题描述、病程流程表、化验及检查的项目及结表、化验及检查的项目及结果、转会诊记录等果、转会诊记录等周期性健康检查、预防接种、周期性健康检查、预防接种、儿童生长与发育评价、病人儿童生长与发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价教育、危险因素筛查及评价等等20家庭健康档案家庭健康档案包括家庭的包括家庭的基本资料、基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述等项内容目录、问题描述等项内容。

家庭是个人。

家庭是个人生长发育及健康生长发育及健康/疾病的发生发展、传播疾病的发生发展、传播的重要环境，家庭与居民健康息息相关。

的重要环境，家庭与居民健康息息相关。

以以家庭为单位家庭为单位的保健是全科医疗专科服的保健是全科医疗专科服务的重要特色，全科医生在个体病人照务的重要特色，全科医生在个体病人照顾中必须注意收集其家庭资料，掌握家顾中必须注意收集其家庭资料，掌握家庭成员健康状况和家庭生活周期等，并庭成员健康状况和家庭生活周期等，并为临床正确决策奠定重要基础。

为临床正确决策奠定重要基础。

21社区健康档案社区健康档案是社区建设的是社区建设的重要组成部分，是社区卫生重要组成部分，是社区卫生服务工作的真实记录，更是服务工作的真实记录，更是制定社区卫生服务发展规划制定社区卫生服务发展规划和年度工作计划的重要依据。

和年度工作计划的重要依据。

22第二节第二节社区居民健康档案社区居民健康档案建立的目的与意义建立的目的与意义23一、满足一、满足社区居民卫生服务需求社区居民卫生服务需求的需要的需要二、二、全科医疗实践全科医疗实践的需要的需要三、社区三、社区实施预防医学措施实施预防医学措施的需要的需要四、建立我国四、建立我国全科医疗制度全科医疗制度的需要的需要五、社区卫生服务五、社区卫生服务规范化规范化的需要的需要六、社区卫生资源六、社区卫生资源合理利用合理利用的需要的需要七、七、评价医疗质量评价医疗质量的需要的需要八、八、决策管理决策管理的需要的需要九、九、教学科研教学科研的需要的需要一、建立社区居民档案的目的24二、建立社区居民健康档案的意义对于对于决策管理部门决策管理部门通过社区卫生服务获得居民健康信息，并及时进通过社区卫生服务获得居民健康信息，并及时进行健康评估，为决策管理部门完善社区健康保障体行健康评估，为决策管理部门完善社区健康保障体系提供理论依据。

健康档案中反映出来的社区居民系提供理论依据。

健康档案中反映出来的社区居民健康状况、危险因素，以及由其分析出来的卫生需健康状况、危险因素，以及由其分析出来的卫生需求，是卫生管理机构制定求，是卫生管理机构制定区域卫生规划、卫生服务区域卫生规划、卫生服务计划，进行卫生服务效果、效益评价计划，进行卫生服务效果、效益评价的依据。

的依据。

25二、建立社区居民健康档案的意义对于社区卫生服务机构对于社区卫生服务机构通过健康档案收集居民健康信息，为居民提供便通过健康档案收集居民健康信息，为居民提供便捷、有效和连续性社区卫生服务，提高工作效率和资捷、有效和连续性社区卫生服务，提高工作效率和资源利用效率。

源利用效率。

11.用于实现基本功能：

用于实现基本功能：

健康档案