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沙盘游戏专栏亲子依恋关系在社会工作中的运用
【沙盘游戏专栏】亲子依恋关系在社会工作中的运用
在具体社会工作中,社会工作者处理的儿童个案中,越来越多的发展失调、心理障碍的个案都与严重的家庭忽视有关。
家庭忽视的问题还会干扰针对家庭忽视而采取的寄养过程以至于使单纯的寄养方式根本不能对儿童起到治疗和补偿的效果。
一、依恋始源
Bowlby(1969)的依恋理论提出个体在生物进化的过程中,形成了一种可与一个或少数几个特定的能够保护他们的成年个体保持亲附关系的本能行为倾向。
表现形式:
分离时的紧张和寻找;重逢时的愉悦和轻松;对陌生人的保持警惕和排斥。
指出依恋行为系统的重要性不亚于控制饮食和繁殖系统。
新生儿依靠其物种进化遗传而来的本能机制,当依恋行为系统被激活,用哭声调控养育者提供照顾行为。
身体上的亲近、轻抚、触摸、搂抱、哺乳等等能够使激活了的依恋行为系统平缓下来。
当依恋行为系统平静下来,探索行为系统则开始活跃:
婴儿兴趣点转移、玩、爬走、身体上无论,直到因某些内外在原因再度激活依恋行为系统,同时探索行为系统中止。
分离和丧失:
对依恋的挑战。
面对分离的痛苦,个体(任何年龄)有其他的功能和行为都停止了。
儿童会哭泣、抗拒,坚持要那个他依恋的人重新回到身边。
同样情形下成年会试图通过威逼或其他全部的关系技能以恢复依恋纽带。
依恋理论主要从社会、情感、认知和行为这些方面探讨父母与子女间的关系,以及亲子关系中相互依附的特性。
当儿童感受照顾者是可以依赖的、有反应的、对自己是有帮助的时,则会与照顾者形成一种安全型的依恋关系,这些儿童在安全的依恋关系基础上,继续发展他们的自主性,并学会处理个人控制和人际合作两者间的关系。
在具体工作中我们发现某种障碍的存在降低了照顾者的可依赖性,从而儿童与照顾者之间不能形成安全型的依恋关系,与照顾者有关的障碍包括身心疾病、某种成瘾的嗜好、极度的痛苦、不成熟、压力及婚姻暴力等,与儿童有关的障碍包括早熟、发展性的障碍、躯体疾病、过度敏感等,还会有环境障碍,如贫穷、失业、住房问题等。
二、相关研究
Ainsworth陌生情境测验:
通过婴儿在陌生人焦虑、分离焦虑情境以及与母亲重聚的情境下的情绪和行为反应,评估其依恋类型。
Ainsworth是美国心理学家,依恋领域中的先驱,她提出按需喂养更能培养出安全依恋,极大地改变了医生的建议。
研究发现的依恋策略主要有四种:
安全型策略、回避型策略、回避-反抗型策略、无组织-无方向型策略。
婴儿期的“关系创伤:
依恋的婴儿不仅是被外在情境因素吓到,还被父母新所吓到:
吓人的父母或是吓呆了父母;在情绪被高度唤起的情况下,却没有人帮助他们调控。
研究表明,许多照顾者似乎本能地知道,经常在孩子的身边,对婴儿的信号敏感和接受,有助于促进健康的依恋。
照顾者要考虑的一般性的战略,当对他们的婴儿的不安或需要安慰和保护的信号作出回应时的情况:
要关注、作出回应、保持一致、接受、提供安慰。
三、实际工作中所遇到的与依恋相关的个案
(一)忽视
照顾者故意或过于不小心而使儿童遭受伤害;或者照顾者不能提供一些基本的或更多的被认为有助于儿童生理、智力以及情绪发展的元素。
儿童忽视的家庭只能从生理的角度上称之为“家庭”,这种家庭中的父母只关注他们自己,漠视儿童的利益和基本的成长需要,亲子关系十分冷淡,且父母们缺乏一种共识,即孩子属于父母,需要依赖于父母。
被忽视的儿童对于玩具没有兴趣,不知道如何玩,常常破坏所提供的玩具;在人际交往方面,他们经常被当作替罪羊,不知道如何交朋友,很少向父母或其他的成人寻求安慰。
他们的自我意识很淡薄,很少哭、笑。
也可能表现为冷漠、安静、退缩、多动行为。
在具体工作中,我们发现学龄前被忽视的儿童通常不能专注于各种学习活动。
他们会表现出抑郁、退缩、多动或破坏性行为,还会表现了冲动、说谎,并向他人挑衅。
他们不能理解自己的行为对他人可能会造成的影响,也不能认识到其行为可能带来的后果。
他们还觉得所发生的一切都是对方在与他作为,周围的人包括老师都不支持和帮助他,他会感到自己非常无助,虽然他们有时不出声反抗,但会用很可怕很无助的眼神看着周围发生的一切。
(二)反应性依恋障碍
此症状发生于5岁之前,主要涉及儿童与照顾者的不良关系;儿童不能将照顾者作为他的一个安全基地从而安心地玩耍和探索外界。
其表现为两类关系模式,一类是抑制性的关系模式,具体表现为多疑、易警惕,而且抗拒他人的安慰;一类是非抑制性关系模式,具体表现为与陌生人极其熟识、不加区别地与各种人进行交往,同时还会表现出一种弥散性的依恋模式,即无选择性地对不同的成人都会产生依恋。
四、治疗方法
无论家庭情况如何,具有依恋问题的儿童往往将过去和现在混为一谈,他们会将曾经被忽视的经历以及他们自己与成人关系的期望带到当前的治疗任务中。
对于社会工作者来说,首要的工作就是与儿童建立良好的治疗聪明,即一个良好的依恋关系,从而为儿童提供一个安全的关系基础。
在安全关系的基础上,社会工作者应为儿童提供一个良性的体验,这种对于实现以下三个治疗目标是必需的。
这三个目标包括:
1、改善、缓解发展失调,这种发展失调与早期依恋关系的断裂和之后对于这种关系的畸变是相互关联的;
2、降低现在症状的严重性;
3、增强儿童与新照顾者建立安全和良好关系的能力。
这实现以上三个目标,社会工作者会运用以下技巧:
(1)与儿童在一起,并且回应他们,从而向儿童传递一种信息,即“我在你身边,而且能理解你的需要”;
(2)增强与儿童的情感交流,从而纠正儿童那种“早年的消极体验会重演”的不正确预期;
(3)用言语和非言语的关注、安抚、建立安全感这几类方式,对儿童的愤怒、生气以及不信任作出反应;
(4)在头脑中要保持专业的界限,以及伦理学的意识,但在言语和行为上仍要最大限度地支持治疗师与儿童间的良好关系;
(5)在一个“足够好”的支持性环境中,通过符号隐喻的方式使儿童早年未得到满足的发展性需要放大化、清晰化;
(6)对儿童基本的生物--心理--社会方面的需要给予恰当的符合专业规范的反应,并在儿童心理塑造一个概念,即照顾者是能够为他们提供生理、心理两方面的教育和保护的;
(7)通过儿童与社会工作者建立过渡性的替代的依恋关系,从而实现对于这种依恋对象恒定性的认识。
(8)帮助儿童在减少攻击性行为的同时,增强友善的言语、非言语行为;
(9)帮助儿童从过渡性依恋关系替代身上获得的对象恒定性转移到父母身上,并增强儿童与父母相处时的合适程序,减少儿童固执、倔强的行为;
(10)提升儿童的依恋行为,鼓励儿童激发他人的依恋行为。
五、具体个案
(一)个案背景
小Y,男,7岁,剖腹产,小学一年级,家中排行老二,还有一个的姐姐。
由于妈妈工作原因,在出生10个月时被婆婆带回家乡照顾,在一岁半时,婆婆又带其带回广州,同妈妈生活一个月后,婆婆觉得妈妈依然没有时间照顾小Y,就又带其带回家乡去,这次回去之后,小Y有些异常,不同别人说话,婆婆也没有太在意,经常把他一个人关在家里。
2岁时妈妈发现情况,就辞去原来的工作,将小Y带回广州。
语言:
主动语言很少,在要求的状况下能够有意识的表达自己的意愿,能够去叫别人。
情绪行为:
在烦躁的情况下,易激动,自我约束、自我控制能力很差,比较刻板。
注意力:
社交方面明显缺乏,以自我为中心,不与别人接触,只与非常熟悉的人才会交往,不会主动的去找朋友玩
(二)分析原因
小Y在10个月时被婆婆带回家乡照顾,致使母爱有一定的缺失。
爸爸工作也繁忙,把他交给外公外婆来照顾,从小就很少有与爸爸妈妈亲密接触的机会。
在一岁半时虽然回到父母身边,但父母依然忙于工作,生活了短短一个月时间又与父母分离。
早期亲子依恋的状况在很大程度上决定着幼儿的性格和情感发育.亲子依恋不足的孩子往往表现得缺乏安全感,缺乏自信,内向、自我封闭等等。
外公外婆也很少带小Y参加户外活动,很少见陌生人,这样过度的保护必然使小Y缺少与人交往的机会和能力,同时也遏制了他独立自理能力与社会性的发展。
(三)采取措施
1、进行沙盘游戏治疗,每周一次
2、给家长的建议:
坚持进行感统训练,针对小Y的兴趣可参加相应的兴趣班,有针对性地增加亲子游戏或亲子阅读,及时与老师沟通,掌握学校的情况。
3、治疗师定期与家长沟通。
治疗师会把沙盘游戏时小Y讲的某些与家庭生活相关的内容、学校学习的情况与家长及时沟通。
(四)改变过程
1、突破--出现了房子
在沙盘进行到第13次时,出现了两排房子,在房子上还有门牌号,这些房子摆放的整整齐齐,这些房子都是他家的亲戚的房子,自己住的房子、公公婆婆家的、爷爷奶奶家的、叔叔家的、姨妈家的。
治疗师在游戏过程中,给小Y足够的包容,静静地陪伴,用心地听他讲的每一句话,虽然有很多时候那些话是很没有逻辑的。
在沙盘室给小Y一个安全和保护的空间。
2、困惑--一直都是车
前12次沙盘里全是车,虽然中途也会拿其他沙具,但都是只拿到治疗师面前,或在沙盘里放一下,过一会还会放回沙架上。
最多的时候是进行车祸的表演,两个车撞了,车翻了,最后结束时沙盘的车都是放的很混乱。
13次后每次沙盘里也有车,但不会做为重点,只是把车放在沙盘里,就不用再去理会太多,但依然是杂乱、混乱的。
(五)反思
在整个过程中,治疗师给小Y足够的包容,足够的自由的空间,为小Y提供一个接纳的心理环境和外部环境,以共感理解的态度耐心地倾听来访者的谈话,不给压力,不提要求,看似“什么也没做,什么都没说”的“无用”的沙盘游戏,使来访者的心理压力得以释放,促使小Y慢慢的变化。
沙盘游戏中做一个“静默的见证者”,治疗者尊重小Y的自然发展规律,相信每一位来访者都有着巨大的自我治愈力。
因此,在沙盘游戏制作过程中,治疗者只是“静默的见证者”,不判断,不解释,以一种“无为”的、“欣赏”的姿态,静静地通过“看”明白来访者的沙盘游戏,聆听来访者的心声,使小Y回到早期的童年经历,特别是母子一体性的关系中,通过重建既已受损的母子一体性,从而修复原型母亲心象的损害和创伤经历,达到治疗的目的。
治疗者在沙盘游戏中包容一切,“润物细无声”般地滋养来访者的心灵,这样的态度为小Y“回归”到婴儿期提供了安全的环境。
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