13项操作流程排版.docx
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13项操作流程排版
经口/鼻吸痰
目的
清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
物品准备
吸痰器、含氯消毒液
治疗车上层:
铺治疗盘内放:
无菌盐水缸2个、连接管、一次性吸痰管2根、一次性压舌板两块、吸水管、执行卡、呋喃西林试管瓶、治疗巾、弯盘,手套、手消毒液、听诊器、手电筒、剪刀、别针、备用:
盐水150ML(瓶装)、一次性压舌板、开口器、舌钳(打包)、手套、吸痰管、连接管
治疗车下层:
垃圾桶2只,备用插线板
操作流程
1、对医嘱,抄执行卡。
2、将吸痰器、压舌板,手电筒、听诊器携至病房。
核对床头卡、床号、姓名,解释,协助患者侧卧帮助拍背协助排痰,无效。
评估患者。
(3床,李红,你好!
我是责任护士××,你是不是有痰咳不出来呢?
我先来帮你检查一下,用听诊器来听四点:
喉头两旁、肺尖部,让我来摸摸你的脉搏。
确实有很多痰,现在我协助你排痰,请先向我的近侧移动取侧卧位,现在我帮你拍拍背,请试着咳痰,好吗?
嗯,咳不来是吗?
好的,请不要担心,等下我会来为你进行吸痰,请问你以前做过口鼻腔的手术吗?
请张开嘴我来帮你看一下,口腔内无痰,口鼻腔粘膜完好无破损,呆会我会用一根吸痰管从你的鼻腔内吸痰,请不要担心,我会尽量动作轻柔,请您放心配合,请稍等,我准备一下马上过来。
)摆好吸痰器(与床旁桌呈60°角),插好插头,摆好踏板,检查吸痰器(电源、压力、踏板)。
3、洗手,戴口罩。
准备用物。
4、携用物至病房,再次核对床头卡、床号、姓名,解释。
倒入含氯消毒液150ml于引流瓶中。
5、固定呋喃西林瓶于床头。
根据病情取合适体位(头偏向一侧),铺治疗巾于颌下,弯盘放置于病人口角旁。
6、查一次性连接管、剪开,连接在吸痰器上,试机并调节负压,(成人0.02~0.04Mpa,小儿0.02 接头放于呋喃西林试管中待用。 用别针固定于床旁。 7、查一次性吸痰管两根,剪开备用。 8、检查一次性手套,右手戴手套。 9、妥善连接吸痰管,试吸水,将吸痰管末端折叠后插入病人鼻腔,每次痰不超过15秒。 吸痰后冲洗连接管接头,分离吸痰管,连接管放置在呋喃西林瓶中备用,顺手脱手套同吸痰管一起丢入黄色垃圾桶中,快速手消毒。 10、吸痰完毕: 漱口,擦净口鼻。 撤弯盘、治疗巾。 11、取听诊器听痰鸣音。 (嗯,确实好多了,暂时可以不要吸痰了。 )检查口鼻腔粘膜。 12、整理床单位,协助病人取舒适卧位。 快速手消毒。 (李红,已经帮你吸完痰了,现在感觉更好些了吗? 床头呼叫器帮你放好了,有事请按铃,我也会经常来看你的,请问你还有什么需要帮助的吗? 好的,谢谢你的配合。 ) 13、按院感要求整理用物,分类处理。 14、洗手、脱口罩,记录。 必要时痰液送检。 注意事项 1、照无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。 2、吸痰时间不宜超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引, 应间隔3-5分钟,患者耐受后再进行。 一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。 4、观察患者痰液性状、颜色、量。 经气切/气管插管吸痰 目的 保持患者呼吸道通畅,保证有效的通气。 物品准备 负压吸引器或中心负压装置、无菌盘内盛适当型号的吸痰管、治疗碗盛生理盐水、纱布、注射器、无菌钳、压舌板、舌钳、开口器、无菌手套、手消毒液、湿化液、5-10ml注射器一付。 操作流程 1、将用物带至床边,核对床号,姓名。 2、将呼吸机的氧浓度调至100%,给患者吸纯氧2分钟。 3、接负压吸引器电源或中心负压吸引装置,调节压力(成人为40.0-53.3Kpa, 小儿<40.0Kpa,或成人150-200mmHg,小儿<200mmHg。 4、打开冲洗水瓶。 5、检查和撕开吸痰管外包装前端,一手戴无菌手套将吸痰管抽出并盘绕在手中,吸痰管尾端与负压管相连。 6、打开吸引器开关,将导管前端插入冲洗瓶中试吸。 7、断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌纸巾或消毒纱布上。 8、将吸痰管迅速并轻轻的沿气管导管送入气管导管吸痰,边上提边旋转边吸引,避免在气管内上下提插。 9、如吸痰受阻,痰液粘稠,可在气管导管内注入无菌生理盐水+5%碳酸氢钠的混合液3-10毫升。 10、一次吸痰不能超过15秒钟。 11、吸痰结束后立即接呼吸机通气,给患者100%的纯氧2分钟(CO2潴留、Ⅱ型呼衰者禁用),待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 12、冲洗吸痰管和负压吸引管,如还需吸痰,应重新更换吸痰管。 13、吸痰过程中应当观察患者痰液情况,血氧饱和度,生命体征变化情况。 14、脱手套,用手消毒液洁手。 15、协助患者取安全舒适体位,作好记录。 16、按院感要求整理用物。 17、洗手。 注意事项 1、作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不得超过3 次,吸痰间隔予以纯氧吸入。 2、意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不可粗暴盲插。 3、大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大,进吸痰管时不可给予负压,以免损伤患者气道。 4、意保持呼吸机接头不被污染,戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 5、冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用,不能混用。 6、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化,如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰,立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。 皮试液配制 目的 用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。 物品准备 治疗盘、无菌包、弯盘2个、5ml和1ml一次性无菌注射器各一、皮试药、0.9%生理盐水、0.5%的碘 伏、70%的酒精、棉签、砂轮、打孔器、无菌纱布缸、治疗卡,无菌持物钳、剪刀、无菌盘使用卡、备用5ml、1ml注射器、锐器盒、手消毒剂、抢救药品、三角板、治疗车下层: 双色垃圾桶 操作流程 1、对医嘱,抄执行卡,两人查对。 2、准备病人|: 对床头卡、床号、姓名,解释操作方法及配合指导,询问过敏史。 (3床,李红,你好,我是责任护士××,根据你的病情,要给你注射青霉素类药物,这个药需要先给你在手臂掌侧做个皮试,希望你能配合。 请问你和你的家人以前有什么药物过敏吗? 今天吃过东西了吗? 你准备用哪只手做试验呢? 让我看看好吗? 好的,请稍等。 ) 3、洗手,戴口罩。 准备用物。 4、铺无菌盘。 (注明时间) 5、配药: 核对治疗卡及药物,请第二人核对。 打孔消毒瓶盖→砂轮锯安瓿→消毒安瓿取无菌纱布包裹并折安瓿→取10ml一次性无菌注射器按规定溶解原液→取1ml一次性注射器按要求配制皮试液,将配好的皮试液放入无菌治疗盘。 6、治疗盘放在治疗车上,(带抢救药品、注射器、碘伏、纱纶、棉签、锐器盒、三角板、笔、手表、治疗单),入病房,核对,再次询问过敏史(三床,李红,你准备好了吗? 你吃过东西了吧? 你确定你以前没有什么药物过敏吗? 好的,我现在要给你做皮试了。 ) 7、穿刺(李红,我现在要给你打针了,请放松,不要紧张),快速手消毒。 记录时间(李红,皮试已经给你做好了,需要20分钟看结果,在这期间请不要随意离开,请你不要随意触摸注射部位,如果有皮肤瘙痒、呼吸不适等症状请及时告诉我,你现在有什么不舒服吗? 好的,谢谢你的配合。 ) 8、20分钟后带三角板、执行单看结果,告知结果, 9、按院感要求整理用物,分类处理。 10、洗手,脱口罩,执行签名。 注意事项 1、如患者对皮试药物有过敏史,禁止皮试。 2、皮试药液要现用现配,剂量要准确,并备肾上腺素等抢救药品及物品。 3、皮试结果阳性时,应告知医师、患者及家属,并予注明。 轴线翻身 目的 1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。 2.预防脊椎再损伤及关节脱位。 3预防压疮,增加患者舒适感。 物品准备 治疗车上: 治疗盘、翻身卡、床刷、小畚箕、枕头两个、垫圈两个、大浴巾一块、酒精、红花油、笔、手表、快速手消毒剂、便盆。 操作流程 1、洗手、戴口罩。 巡视病房检查翻身卡,核对姓名,床号,告之患者目的(李红: 你好,现在感觉还好吗? 为了防止你皮肤长期受压,导致压疮,坠积性肺炎等并发症的发生,现在我们要帮你翻身,操作过程当中我们会尽量小心,如果有什么不适请及时告诉我,请你放心的配合,好吗? )方法,以取得配合,移开床旁桌,协助患者移去 枕头,松开床尾盖被。 扫床。 将两手交叉于胸前,垫大浴巾。 2、患者有颈椎损伤时,三位操作者站于患者同侧。 (1)、第一操作者固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头,颈随躯干一起缓慢移动。 移开枕头。 (请你双手固定病人头部、颈部,沿轴线向上略加牵引。 )移开枕头。 (2)、第二操作者将双手分别置于肩部,腰部。 (3)、第三操作者将双手分别置于腰部,臀部,使头,颈,肩,腰,髋保持在同一水平线上。 (4)、三操作者同时将患者平移至操作者同侧床旁,翻转至侧卧位。 (听我口令,一起用力,把病人轻移向对侧呈60度移动),检查皮肤是否有压疮。 3、患者无颈椎损伤时可由两位操作者完成轴线翻身。 4、先放入枕头,将一软枕放于患者背部支持身体,另一软枕放于两膝之间,并使双膝呈弯曲状,放垫圈于下肢外踝、手肘。 5、撤去大单,帮病人盖被后整理床单位。 快速手消毒。 6、准确记录翻身时间,询问病人感受,并表示感谢。 (李红,已经帮你翻完身了,你现在感觉还舒服吗? 以后我们会每隔两小时来为你翻一次身,如果有什么需要可以告诉我,请问还有什么需要帮忙的吗? 好的,感谢你的配合! ) 注意事项 1.翻转患者时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。 翻身角度不可超过60度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 2.患者有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转病人的头部,以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。 3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 4.准确记录翻身时间 胃肠减压 目的 1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断 物品准备 准备病人用物: 弯盘1个、压舌板1块、手电筒、执行卡 铺无菌治疗盘内放: 无菌缸内盛生理盐水或凉开水、12-14号胃管、20ml注射器(两付)、石蜡油棉球、纱布、镊子、压舌板1块、负压减压器、弯盘1个 治疗车上: 棉签、胶布、手套、手电筒、弯盘1个、听诊器、快速手消毒剂、剪刀、(开口器、舌钳打包备用)治疗巾、小杯内装生理盐水或凉开水、(备用注射器、胃管、负压吸引瓶、手套各一) 治疗车下: 双色垃圾桶、 操作流程 1、核对医嘱,抄执行卡。 2、准备病人,带手电筒、压舌板至病房,查对床头卡、床号、姓名、(3床,李红,你好! 我是你的责任护士××。 由于你今天要做手术,为了减轻你的胃肠道压力,有利于术后恢复胃肠道功能,呆会我来帮你从鼻腔插根胃管行胃肠减压术,请问你以前做过口、鼻腔手术吗? 你准备用哪个鼻孔呢? 我先检查一下你的鼻腔,请张开嘴检查一下你的口腔)压剑突,摸脉搏。 我帮你把床摇高好吗? 请稍等。 3、洗手,戴口罩。 携用物至床旁,查对床号,姓名。 (李红,准备好了吗,我现在要帮你插胃管了。 插管的时候会有点不舒服,但我会尽量轻柔,请你放心配合,好吗? ) 颌下铺治疗巾置弯盘。 清洁鼻腔,备胶布两条。 4、戴手套。 5、查胃管是否通畅,测量胃管放置长度,做好标记。 6、石蜡油润滑胃管前端,(请放松,插管过程当中有特殊不适请举手示意)将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入,到咽喉部(插入14~15CM)时,(请作吞咽动作)嘱病人作吞咽动作,随后迅速将胃管插入,检查口腔。 7、检查胃管是否在胃内。 撤弯盘。 8、脱手套,快速手消毒。 用胶布和别针固定胃管。 9、将胃管与负压装置连接,调整减压装置,妥善固定于床旁。 撤治疗巾。 10、观察胃肠引流液的颜色、性质和量。 摇低床,整理床单位,快速手消毒。 (李红,胃管已经帮你插好了,感觉还好吗,过会儿适应一下后会更舒服些的,请不要担心。 请你记得活动的时候幅度不要太大,以免胃管脱出,假如有什么不舒服也请不要随意将胃管拔出。 床头呼叫器在这里,如果有事请按铃呼叫,我们就会马上过来,我也会经常来看你的。 我现在帮你把床摇下去好吗? 请问还在什么需要帮助的吗? 好的,感谢你的配合,祝你手术成功,早日康复! ) 11、按院感要求分类预处理,洗手,脱口罩。 记录并签名。 注意事项 1、妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及受压、脱出影响减压效果。 2、观察引流物的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量。 3、留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。 4、胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。 (胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理。 胃管不通畅时,遵医嘱用20ml的生理盐水冲洗胃管,反复冲洗直至通畅。 但食管,胃手术后要在医生指导下进行,少量,低压,以防吻合口瘘或出血。 ) 氧气吸入 目的 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。 准备物品 快速手消毒剂、治疗盘内放治疗碗1个内盛无菌蒸馏水(或凉开水)、纱布缸、无菌缸内放内芯管(纱布包裹)、胶布、棉签、别针、弯盘、氧气装置一套;“四防”牌、笔、氧气筒、扳手、氧管或鼻塞管、输氧卡、湿化瓶(倒入1/3或1/2蒸馏水)手电筒、执行卡、无菌镊子筒。 操作流程 1、核对医嘱。 抄治疗卡、 2、检查满牌和“四防”牌、开总开关、吹尘,关总开关。 3、携氧气筒、手电筒、执行卡入病房。 核对床头卡,床号、姓名,了解病情、意识及病人缺氧状态;鼻腔内情况,病人合作程度及心理反应,与病人沟通语言文明,态度和蔼。 (3床,李红,你好! 我是你的责任护士××。 由于你有点呼吸困难,为了缓解这种症状,呆会我会过来帮你输上氧气。 请问你以前做过鼻腔之类的手术吗? 让我来检查一下你的鼻腔,口唇是有点紫绀,指甲也有点发绀,让我摸摸你的脉搏,好的,为了缓解你的缺氧症状,我现在帮你把床头摇高好吗? 请你稍等一下,我马上就过来。 )检查周围环境是否符合用氧安全。 4、洗手、戴口罩。 携用物至病房。 再次核对床头卡、床号、姓名,解释。 (3床,李红,我现在来帮你吸氧好吗? ) 5、装流量表,上内芯管、湿化瓶。 (检查是否漏氧)关流量表,先开“总”,后开“小”是否通畅,关小备用。 6、清洁鼻腔。 7、查一次性输氧管并连接,开流量表调节流量并试氧。 (现在帮你插吸氧管好吗? ) 8、别针固定吸氧管于枕头上。 (请你尽量用鼻子吸气,用嘴呼气) 9、记录给氧时间,观察病情。 整理床单位,快速手消毒。 再次核对床号、姓名,交代注意事项。 (李红,你现在感觉怎么样? 氧流量我已经帮你调节好了,请你和家人不要随意调节和碰撞;活动时幅度不要太大,以免鼻导管脱出;为了你和家人的用氧安全,请不要在病房里吸烟,严禁烟火。 呼叫器帮你放好在这,有什么不舒服请按铃,我们会及时赶到,我也会经常来看你的,请问你还有什么需要帮助的吗? 好的,谢谢你的配合。 ) 10、按院感要求用物分类预处理,洗手,脱口罩,执行签名。 11、停氧: 核对医嘱,洗手,戴口罩。 准备用物。 至病房。 (李红,现在感觉好多了吧,因为你的气急明显改善,不需要再吸氧了,我现在就来帮你停氧。 ) 12、取下别针,拔出鼻导管丢入黄色垃圾桶,关小开关,取纱布,擦净鼻部。 13、关总开关,再开小开关放余氧,关小开关,记录停氧时间。 14、摇低床头,协助病人取舒适体位,整理床单位,快速手消毒。 (李红,停氧以后感觉还好吗? 我帮你把床头摇低好吗? 请问还有什么需要吗? 我会随时来看你的,谢谢你的配合。 ) 15、卸表。 按院感要求整理用物,分类处理。 16、洗手,脱口罩,执行签名。 注意事项 1.患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。 停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。 2.持续吸氧的患者,应当保持管道通畅,必要时进行更换。 3.观察、评估患者吸氧效果。 密闭式静脉输液 目的 1.纠正水、电解质失调,维持酸碱平衡。 2.补充能量和水分。 3.输入药物,治疗疾病。 4.增加血容量,维持血压。 5、利尿消肿,降低颅内压。 准备用物 配药间操作台上: 巡视卡、治疗单、大输液药物、药物、一次性注射器两付、输液管两付、弯盘2个、消毒纱布缸、持物钳、启瓶器、砂轮、碘伏、棉签、笔、手表、锐器盒、剪刀。 治疗车上: 静脉输液盘、压脉带、胶布、碘伏、棉签、一次性杯子、治疗巾、快速手消毒液剂,备用的一次性注射器、输液管、急救药品、注射器、砂纶、一次性头皮针。 治疗车下: 锐器盒、双色垃圾桶。 操作流程 1、核对医嘱,抄执行卡一式两份。 两人核对。 2、准备病人: 携输液架至病房,核对床头卡、床号、姓名,解释。 评估病人,环境。 (3床,李红,你好,我是你的责任护士××,根据你的病情需要,遵医嘱要给你使用抗生素,请问你以前有什么药物过敏吗? 你吃过东西了吗? 在病情允许的情况下,请您最好是吃了东西,再注射。 请问你准备用哪个手进行输液,让我看看好吗? 请你先去解下大小便,将输液部位清洗一下,好吗? 请稍等,呆会我过来帮你输液。 )(环视病房环境符合输液要求) 3、洗手、戴口罩。 4、配药: 再次核对,准备药物,检查大输液名称: 有效期、澄清明度,双人查对药品并签名。 开瓶盖,消毒,核对安瓿名称,有效期,澄清度,消毒安瓿,取纱布,折安瓿,取配药注射器,检查名称、有效期、密封度,剪开(撕开)塑料包装,再次检查安瓿名称,抽吸药液,注入大输液,再次核对安瓿,丢于弯盘内(针头丢入锐器盒),查配制药液澄明度,取输液管,检查型号,有效期、密封度,剪开(撕开)塑料袋插输液管。 5、推用物至床边。 对床头卡、床号、姓名(与患者交流: 3床,李红,你准备好了吗,现在要帮你输液了。 ) 6、挂输液瓶排空气。 (先检查再核对) 7、垫治疗巾,准备胶布贴放在治疗巾上,扎压脉带,选择血管消毒皮肤两遍。 8、排气,再次核对无误后嘱病人握拳。 (李红,现在要给你进行穿刺了,请不要紧张。 ) 9、进针,见回血,嘱松拳、松脉带,松调速器,胶布固定。 (注意: 不要跨越无菌区! ) 10、调节滴速。 观察用药后反应,穿刺部位有无异常。 撤去治疗巾置治疗车下层,压脉带放于治疗车下层弯盘内,再次核对无误后挂巡视卡签名并记录。 11、整理床单位,快速手消毒。 12、交待注意事项,(李红,我现在已经帮你输上液了,感觉有什么不舒服吗? 滴数已经帮你调节好了,请你和你的家人不要随意去调节,请输液的手不要乱动,以免针头拔出,如果输液部位有肿胀、疼痛,或有什么不适,请及时按床头呼叫器,我们会马上赶到,我也会随时来看你的,请问你还有什么需要帮助的吗? 谢谢你的配合。 ) 13、按院感要求用物分类预处理。 14、洗手,脱口罩,医嘱执行签名。 注意事项 1.对长期输液的患者,应当注意保护和合理使用静脉。 2.防止空气进入血管形成气栓,及时更换输液瓶,输液完毕后及时拔针。 3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。 4.患者发生输液反应时应当及时处理。 女病人留置导尿术 目的 1.采集患者尿标本做细菌培养。 2.为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。 3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤 4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。 6、休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。 7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。 准备用物 治疗车上层: 治疗盘、内盛一次性导尿包、一次性中单、毛毯、剪刀、快速手消毒剂 备用手套、一次性导尿包。 治疗车下层: 便盆、治疗巾、双色垃圾桶。 操作流程 1、对医嘱,抄执行卡。 2、准备病人: 对床头卡、床号、姓名,解释。 (3床,李红,你好,我是责任护士××。 昨晚睡得还好吗? 因为你马上就要做手术了,为了避免术中误伤你的膀胱,遵医嘱要给你导尿,你以前做过尿道或会阴部的手术吗? 哦,我来帮你检查一下。 请屈膝,让我摸摸你的腹部。 请伸出手,让我摸摸你的脉搏,导尿过程当中会点不适,不过请你放心,我会尽量操作轻柔的,麻烦你先自行清洗一下会阴,我准备一下就来。 ) 3、准备环境: 调室温,疏散房间内异性,关门窗,拉好屏风。 4、洗手、戴口罩、准备用物。 5、携用物至床旁,核对。 移开床头椅于床旁,放便盆于床旁椅上,放治疗巾于椅背上。 松开盖被,协助病人仰卧位,两腿屈曲分开外展,脱对侧裤腿盖于近侧腿部,对侧用盖被遮盖,取毛毯盖住近侧腿部。 6、垫中单于臀下。 7、消毒会阴: 检查一次性导尿包(检查生产日期、有效期、及包装有无破损),剪开导尿包,取出外阴消毒盘,弯盘置于会阴处,撕开消毒棉球包、左手戴一次性手套协助暴露会阴部、右手持血管钳夹取棉球擦洗会阴(从上至下、由外向内、每个棉球限用一次)顺序(阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道外口、阴道至肛门),清洗用物撤除并放置在治疗车下层感染性垃圾桶。 快速手清毒。 8、将无菌导尿包置病人两腿之间,打开导尿包。 9、戴无菌手套。 10、铺洞巾。 下缘连接导尿包包布构成一个无菌区、按顺序排列无菌物品,于弯盘内检查导尿管,(将10ML空气/生理盐水注入气囊导尿管内,检查气囊导尿管,空气/生理盐水回抽。 )润滑导尿管前端,接引流袋,放入弯盘内, 11、撕开消毒液包装。 取弯盘置会阴旁。 左手分开并固定小阴唇、右手持血管钳夹取消毒棉球消毒尿道口小阴唇,尿道口每个棉球限用一次,(消毒顺序: 尿道口-小阴唇-尿道口)消尿道用过的棉球、血管钳置弯盘内一并移置无菌区远端。 12、将放置导尿管的弯盘移至会阴旁。 (李红,我现在要帮你插尿管了,请做深呼吸,稍微会有点不舒服,请放松。 )将尿管轻轻插入尿道4~6CM、见尿后再插3-4CM, 13、根据尿管型号,气囊内注入5~10CM空气或生理盐水,关尿管开关,轻拉尿管,检查固定效果。 (打开尿管开关,放尿,留取中段尿做标本。 ) 14、导毕,(取出尿标本放于治疗车上。 )撤除洞巾、用纱布擦净外阴,导尿包放于黄色垃圾筒,脱去手套,快速手消毒。 15、撤去毛毯、中单,协助穿裤。 病人取舒适卧位,开导尿管开关。 引流袋妥善固定于床边。 16、整理床单位,便盆放于床下,用治疗巾盖住,床旁椅复位。 撤屏风、开门窗通风。 (填写标本瓶)快速手消毒。 17、告诉病人及家属放尿方法。 (宣教: 李红,现在已经帮你导完尿了,感觉是有点不适吧,适应一下之后会更好的,请别担心,不要自己去拔它。 尿管已经帮你固定于床旁了,请你活动时幅度不要太大,起床时尿袋不要高于会阴部,好吗? 如果尿袋满了,可以从引流袋下方将螺旋帽拧开放尿。 请问你还有什么需要帮助的吗? 谢谢你的配合,祝你手术顺利! ) 18、按院感要求整理用物,分类处理。 19、洗手,脱口罩,记录。 (标本送检)。 (拔除导尿管: 放尿,留取尿标本,放尿毕,关尿管开关,松气囊,拔出尿管放入感染性垃圾袋,取出尿标本瓶放于治疗车上,撤洞巾、导尿包。 ) 注意事项 1、严格遵守无菌操作,防止感染。 2、操作须轻巧,避免误伤尿道或增加病人痛苦。 3、导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。 导尿管须大小合适,不宜过粗。 患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。 4、膀胱充盈、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升,尿液放出速度不宜过快,以防出现虚脱和血尿。 此时应缓慢分次的放出尿液,每次150~200ML,反复多次,逐渐将膀胱放空。 5、患者尿管拔除后,观察患者排尿时的异常症状。 心肺复苏 目的 以徒手操作来恢复猝死患者
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