第三季度院感培训.ppt
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第三季度院感培训.ppt
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2017年第三季度年第三季度泌尿外科院感培训泌尿外科院感培训蒙城县第一人民医院泌尿外科2017年第三季度院感培训01/02/03/04/05/医院感染与控制医院感染与控制手卫生手卫生隔离技术隔离技术医疗废物的管理医疗废物的管理职业防护职业防护目录医院感染造成的损失医院感染造成的损失增加病人的痛苦增加病人的痛苦增加医疗护理工作的负担增加医疗护理工作的负担增加个人、医院及社会的经济负担增加个人、医院及社会的经济负担造成不良的社会影响造成不良的社会影响增加医护人员的职业风险(职业暴露)增加医护人员的职业风险(职业暴露)1医医院感染的诊断院感染的诊断医院感染医院感染(nosocomialinfections)是指住院病人在医院内获得的感染是指住院病人在医院内获得的感染包括:
在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染包括:
在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染不包括:
入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染不包括:
入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染-医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染的分类:
医院感染的分类:
外源性感染外源性感染(exogenousinfections)又称可预防性感染或交叉感染,病原体来自病人体外。
又称可预防性感染或交叉感染,病原体来自病人体外。
预防措施:
消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
预防措施:
消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
医院感染的诊断医院感染的诊断内源性感染内源性感染(endogenousinfections)又称难预防性感染或自身感染,病人体内的正常菌通过移位或活动造又称难预防性感染或自身感染,病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。
成的感染。
预防措施:
预防措施:
(11)避免扰乱破坏病人的正常防御机制)避免扰乱破坏病人的正常防御机制(22)合理使用抗生素)合理使用抗生素(33)治疗潜在病灶和带菌状态)治疗潜在病灶和带菌状态(44)采取保护性隔离和选择性去污染措施)采取保护性隔离和选择性去污染措施医院感染的诊断依据医院感染的诊断依据医院感染病例的诊断依据:
医院感染病例的诊断依据:
详细的病史(既往史、现病史)详细的病史(既往史、现病史)疾病发展过程的记录疾病发展过程的记录实验室及影像学检查结果实验室及影像学检查结果易感因素易感因素流行病学资料流行病学资料入院至发病时间入院至发病时间判断医院感染的原则判断医院感染的原则时间:
有潜伏期的时间:
有潜伏期的:
住院日住院日潜伏期潜伏期无潜伏期的无潜伏期的:
住院日住院日48小时小时部位:
不同部位部位:
不同部位病原体:
新的病原体病原体:
新的病原体临床表现和实验室检查临床表现和实验室检查皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者。
皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者。
由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。
由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。
婴婴儿儿经经胎胎盘盘获获得得的的感感染染,如如巨巨细细胞胞病病毒毒cmvcmv,弓弓形形体体发发生生在在出生后出生后4848小时以内者。
小时以内者。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
与与并并发发症症或或入入院院时时已已存存在在的的感感染染有有关关的的感感染染,除除非非病病原原体体或或症状强烈提示为医院内感染。
症状强烈提示为医院内感染。
下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染医院发现以下情形时,应当于医院发现以下情形时,应当于1212小小时内向所在地县级卫生行政部门报时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
机构报告。
(一)
(一)55例以上疑似医院感染暴发;例以上疑似医院感染暴发;
(二)
(二)33例以上医院感染暴发。
例以上医院感染暴发。
医院感染、医院感染爆发的报告医院感染、医院感染爆发的报告医院发生以下情形时,在医院发生以下情形时,在22小时内向所在地小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
病预防控制机构报告。
(一)
(一)1010例以上的医院感染暴发;例以上的医院感染暴发;
(二)发生特殊病原体或者新发病原体的
(二)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;医院感染;(三)可能造成重大公共影响或严重后果(三)可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。
的医院感染。
医院感染的报告医院感染的报告散发病例散发病例24小时内填写医院感染病例报小时内填写医院感染病例报告卡报院感科。
暴发病例立即报告。
告卡报院感科。
暴发病例立即报告。
医院感染控医院感染控制措施制措施手卫生与手卫生与感染控制感染控制消毒灭菌消毒灭菌与隔离与隔离抗菌药物的抗菌药物的应用管理应用管理医院废物医院废物管理管理22手手卫生与感染控制卫生与感染控制国外有研究表明,通过加强手卫生可降低国外有研究表明,通过加强手卫生可降低30的医院感染。
的医院感染。
有研究表明有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。
耐药菌感染是由于手卫生不当所致。
最简单、最有效、最方便、最经济的措施是:
最简单、最有效、最方便、最经济的措施是:
认真、规范的洗手认真、规范的洗手2016年手卫生主题:
关注手部卫生、保障外科安全!
年手卫生主题:
关注手部卫生、保障外科安全!
手卫生的五大时刻手卫生的五大时刻33无无菌、消毒隔离技术菌、消毒隔离技术无菌技术定义无菌技术定义:
指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防:
指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
1.1.医务人员必须严格执行无菌操作规程,注射或静脉穿刺前后清洁双手医务人员必须严格执行无菌操作规程,注射或静脉穿刺前后清洁双手或速干手消毒液消毒双手。
医务人员的手每季度监测一次,细菌总数不或速干手消毒液消毒双手。
医务人员的手每季度监测一次,细菌总数不得超过得超过10cfu/cm210cfu/cm2。
外科手消毒细菌总数不得超过。
外科手消毒细菌总数不得超过5cfu/cm25cfu/cm2。
2.2.抽出的药液、开启的静脉输用无菌液必须注明启用时间,超过抽出的药液、开启的静脉输用无菌液必须注明启用时间,超过22小时小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过2424小时不得使用。
小时不得使用。
3.3.注射时必须一人一针一管一用(包括皮试),用后必须按相关规定将注射时必须一人一针一管一用(包括皮试),用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内,同时注意做好个人职业防护,防止被针头刺伤。
注射针头放入锐器盒内,同时注意做好个人职业防护,防止被针头刺伤。
4.4.皮肤消毒面积不少于皮肤消毒面积不少于5cm5cm5cm,5cm,用无菌棉签浸润含有效碘用无菌棉签浸润含有效碘5000mg/L5000mg/L碘碘伏,直接涂擦注射部位两次,由内向外缓慢旋转,待干燥即可注射。
伏,直接涂擦注射部位两次,由内向外缓慢旋转,待干燥即可注射。
消毒与灭菌消毒与灭菌消毒:
杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使其达到无害化的处理。
消毒:
杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使其达到无害化的处理。
灭菌:
是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。
灭菌:
是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。
进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。
接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
识别无菌包识别无菌包识别无菌包:
有效期、包装是否破损、灭菌标识是否合格、包内物品是否整洁识别无菌包:
有效期、包装是否破损、灭菌标识是否合格、包内物品是否整洁隔离技术隔离技术接触传播接触传播:
如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等飞飞沫沫传传播播:
如如百百日日咳咳、白白喉喉、流流感感、病病毒毒性性腮腮腺腺炎炎、流流行行性性脑脊髓膜炎等脑脊髓膜炎等空气传播空气传播:
如麻疹、水痘、肺结核、如麻疹、水痘、肺结核、SARS等等预防原则:
在标准预防的基础上,采取相应的隔离与预防。
预防原则:
在标准预防的基础上,采取相应的隔离与预防。
隔离标识隔离标识:
黄色为空气传播的,粉色为飞沫传播的,黄色为空气传播的,粉色为飞沫传播的,蓝色为接触传播的蓝色为接触传播的接触传播隔离措施接触传播隔离措施患者应隔离治疗,限制活动患者应隔离治疗,限制活动悬挂隔离标识悬挂隔离标识接接触触隔隔离离患患者者的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物等等物物质质时时,应应戴戴手手套;手上有伤口时应戴双层手套套;手上有伤口时应戴双层手套摘手套后,必须进行洗手和摘手套后,必须进行洗手和/或手消毒或手消毒进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣接触甲类传染病应按要求穿防护服接触甲类传染病应按要求穿防护服空气传播隔离措施空气传播隔离措施患者应隔离治疗患者应隔离治疗负压病房负压病房悬挂隔离标识悬挂隔离标识严格空气消毒严格空气消毒病人条件允许时,佩戴外科口罩病人条件允许时,佩戴外科口罩医务人员进入患者病房时戴帽子、医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套飞沫传播隔离措施飞沫传播隔离措施患者应隔离治疗,限制活动患者应隔离治疗,限制活动悬挂隔离标识悬挂隔离标识加强通风,或空气消毒加强通风,或空气消毒病人条件允许时,佩戴外科口罩病人条件允许时,佩戴外科口罩与患者近距离(与患者近距离(1m内)接触,应戴帽子、内)接触,应戴帽子、N95口罩口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套4医疗医疗废物管理制度废物管理制度分为五大类:
分为五大类:
感染性废物感染性废物病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物医疗废物的概念医疗废物的概念医医院院废废物物(Hospitalwaste):
泛泛指指医医院院所所有有需需要要丢丢弃弃、不不能能再再利利用用的的废废弃弃物物,它它包包括括生生物物性性和和非非生生物物性性的的,也也包包括括所所有有生生活活垃圾垃圾。
医医疗疗废废物物(Medicalwaste):
指指医医疗疗机机构构在在医医疗疗、预预防防、保保健健以以及及其其他他相相关关活活动动中中产产生生的的具具有有间间接接或或者者直直接接感感染染性性、毒毒性性以以及及其他危害性的废物。
其他危害性的废物。
医疗废物的分类医疗废物的分类感染性废物:
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
感染性废物:
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
被病人血液、体液、排泄物污染的物品;被病人血液、体液、排泄物污染的物品;医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾;医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾;病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
各种废弃的医学标本、血液、血清。
各种废弃的医学标本、血液、血清。
使用后的一次性使用医疗用使用后的一次性使用医疗用品品及及一次性医疗器械视为感染性废物。
一次性医疗器械视为感染性废物。
医疗废物的分类医疗废物的分类病理性废物:
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。
病理性废物:
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动
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- 第三 季度 培训